Klinika rakoviny krčka maternice. Liečba rakoviny krčka maternice.

Video: Príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice To nemá klasické príznaky. Pre neho najtypickejšie dva nešpecifické klinické príznaky - postkoitálnej krvácanie a metrorágia. Klinický obraz ochorenia je určená ktoré orgány alebo orgánové systémy ovplyvnená rakovinových metastáz, a preto závisí na dráhach - priame invázia do susedných i vzdialených orgánov lymphogenous metastáz.

Video: Rakovina krčka maternice. Príznaky, liečba, chirurgia

Viditeľné cervikálny lézie by mali podliehať biopsiu. Jednoduchá miesta krvácania exophytic rast by mal byť okamžite prešetrená. Líši sa od bežných variantov normálnej anatómie krčka maternice, ako je nabothova cysta alebo bradavice. V takýchto situáciách, cytológie, môže byť negatívne odpoveď, ako odmietnutie rakovinové bunky môžu byť zmenené za rozpoznávanie. Keď je patologický centrum je prístupné kontrole, nie je nutné robiť colposcopy, ak biopsia výsledky nie sú potvrdiť diagnózu rakoviny.

cieľom klinickej klasifikáciu štádia choroby Je to odhad výskytu a závažnosti potologii pre vhodnú liečbu. Určenie štádia choroby je založená na klasifikácii Medzinárodnej federácie gynekológie a pôrodníctva (FIGO) v roku 1985. Táto klasifikácia je založená na histologické zisťovaných údajov vzorky nádoru, na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnej diagnostiky.
to je užitočný, pretože pomáha identifikovať možnosti pre šírenie rakoviny - priamym invázie a metastáz v lymfatických uzlinách.

rakovinové bunky migrujú cez krčka maternice a paracervikálnej lymfatických ciev, a to prostredníctvom parametrov a regionálnych lymfatických uzlín. Nádor môže rásť priamo v proximálnom smere, v kanáli krčka maternice alebo distálne, do pošvy. V prípade primárnych nádorových buniek z lymfatickej metastázy regionálnych lymfatických uzlín sa prenesú do hlbokých panvových lymfatických uzlín, vrátane vonkajšie a vnútorné bedrové, spoločné bedrové, a para-aortálnej lymfatických uzlín skupín. V dôsledku toho, progresívne štádia rakoviny krčka maternice, vyznačujúci rozšíril mimo krčka maternice, pošvy alebo parametre (krok II), - priamo na bočnej stene panvové alebo v dolnej tretine pošvy (stupeň III) - rozsiahle vzdialené metastázy do močového mechúra alebo konečníka (krok IV).

na stanovenie štádium ochorenia možno použiť nasledujúce metódy vyšetrenia: intravenózna urografia, cystoskopia, sigmoidoscopy, biochemické krvi na stanovenie funkcie pečene a obličiek a označenie počítačovej tomografie. Počítačová tomografia je dôležité posúdiť mieru zapojenia lymfatického systému, kde je ťažké získať a interpretovať dáta limfangiografii oboma nohami a ďalších diagnostických postupov používaných v niektorých klinikách.

Video: Rakovina krčka maternice - príznaky, liečba, príčiny, diagnóza (gynekológ v Petrohrade)

akonáhle diagnóza invazívneho karcinómu histologicky potvrdené, pacient by mal byť zaslané na konzultáciu rakovín pre príslušnú chirurgickú a / alebo radiačnú terapiu.

Základom liečenie rakoviny krčka maternice predstavovať radikálnej operácie a / alebo panvovej ožarovanie. Všeobecne platí, že operácia je určený pre väčšinu pacientov s ochorením štádia I, a niektorí pacienti s fázou II, a s obmedzenou proliferácia malým patologického procesu. Radikálna operácia je radikálny hysterektómia s odstránením všetkých lézií, teda nielen z krčka maternice, ale aj všetky okolité paracervikálnej, parametriální tkaniva a pošvy. Je potrebné poznamenať, že chirurgické odstránenie miestnych a regionálnych lymfatických uzlín (panvovej limfadenoektomiya) je dôležitou súčasťou radikálnej chirurgickej liečby. Prítomnosť alebo neprítomnosť nádorových buniek do vzdialených lymfatických uzlinách lézie čiastočne definuje stupeň a potrebu ďalšej liečby - ožarovanie alebo chemoterapia.

Je potrebné zdôrazniť, že jednoduchý hysterektómia s odstránením krčka maternice je nedostatočné liečenie invazívnej rakoviny krčka maternice. Mladé ženy, ktorí podstupujú chirurgickú liečbu, je žiaduce, aby vaječníky, ktoré poskytujú sekréciu endogénneho estrogénu. Zachovanie vaječníkov nepredstavuje dodatočné riziko pre pacientov, pretože rakovina krčka maternice nie je metastázovať do štruktúry a prídavky nie sú estrogénu závislých.

rádioterapie Používa sa u pacientov s pódiom IB alebo fázu PA, ak je kontraindikovaný operácie na týchto pacientov z akéhokoľvek dôvodu, rovnako ako u všetkých pacientov s proliferačnej procesu. V srdci rádioterapia v pokročilých štádiách choroby je väčšia pravdepodobnosť, že rozsiahle ničenie regionálnych lymfatických uzlín. Aj keď sa fázy III, šírenie nádoru k panvovej bočnej stene asi tretina pacientov môžu byť liečené s použitím samostatnou rádioterapiou. Väčšina pacientov sa používajú ako vonkajšie ožarovanie s vysokými dávkami a intrakavitární ožiarenia. Vnútromaternicové a intravaginálnej aplikátor obsahujúce rádioaktívne zdroje, prípadne vložená priamo do maternice, krčka maternice, pošvy a vonkajšie lúče žiarenia sú smerované pozdĺž lymfatického traktu metastatického karcinómu krčka maternice.

Našťastie susedné orgány, ako je močový mechúr a distálnej časti hrubého čreva, tolerovať expozícii bez významných vedľajších účinkov. Radiačná dávky sa individuálne pre každého pacienta, s ohľadom na maximálnu dávku žiarenia na nádor a jeho možnosti rozlevu, a zároveň, aby sa minimalizovala expozícia priľahlých nedotknutých tkaney- komplikácií rádioterapie zahŕňajú žiarenia proktitída a zápal močového mechúra, ktorým sa dá vyhnúť s právom výber dávke žiarenia. Iné ďalšie vzácne komplikácie sú fistulas tenké črevo, črevná obštrukcia alebo ťažko liečiteľné hemoragickú proktitída alebo zápal močového mechúra.

Musíme mať na pamäti, že zranenia a tkanivové fibrózy spôsobené rádioterapie, prebiehajúce po mnoho rokov, a tieto udalosti môžu skomplikovať stav pacienta v dlhodobom horizonte.

Väčšina autorov verí, že v skorých štádiách choroby radikálne chirurgické odstránenie nádor a panvovej limfadenoektomiya majú zrejmé výhody nad rádioterapiu. Tieto výhody zahŕňajú schopnosť zachovať funkcie vaječníkov u mladých žien, zachovanie sexuálnych funkcií a nedostatok dlhodobých komplikácií rádioterapie. Na druhej strane, radikálny panvové operácie sú spojené s pooperačné komplikácie, ako je krvácanie, poškodenie periférnej inervácie močového mechúra a vaginálnej tvorby fistuly a močových ciest. Každý pacient je potrebné vysvetliť prínosy a riziká pre každý typ liečby a liečebná stratégie by mali byť plánované individuálne podľa rozhodnutia pacienta.

pozorovanie pacientov na konci liečby by mala byť rakoviny, ktoré budú vedené so všeobecne uznávanými pravidlami. Vo väčšine onkologických centier a pacientov kliniky sú pozorované 5 rokov. 90% recidív dôjsť počas tohto časového obdobia.

percentuálnych izlechivaemosti pre recidívy pomerne malý. Väčšina chemoterapeutických metódy majú obmedzenú účinnosť a sú používané hlavne pre zmiernenie. Zámerný "na mieste" žiarenie stredy relapsu dáva malý vplyv. V prípade centrálnych recidív, t. E. recidíva choroby v hornej časti pošvy alebo krčka maternice a zvyškom tela maternice, po rádioterapii môže byť účinná ultra radikálne operácie s čiastočným alebo úplným exenterace panvových orgánov. Tieto prípady sú málo, ale s vhodným výberom také agresívne liečebnej stratégie môžu mať prospech.