Prvá pomoc pri hnačke a otravy jedlom: etiológia ochorenia

Príčiny hnačky zahŕňajú vírusové infekcie, baktérie, parazity a griby- enterokolitídy spôsobené antibiotiká a iné zápalové choroby preparatami- kishechnika- cystická fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- alergický neznášanlivosť moloku- malignizatsiya- obštrukcii (ako v Hirschsprung choroba ) - ostatné extra-črevné infekcie, ako napríklad zápal stredného ucha alebo infekcia močových ciest.

3. Toxické látky zvyčajne prítomné v potravinách: Akeem ovocie, huby tallofity, ryby (ciguatera, makrely), zooplanktón, mäkkýše

4. Hostiteľská alergickej reakcie na potravinové látky, t. E. potravín obsiahnutých tyramín, glutamát sodný, atď tryptamínov.

5. Intolerancia potravín: mušle, koralový úhor, chilli papričky považujeme iba ciguatera rybie otravy a infekčné príčiny otravy jedlom a hnačka.

Organizmy sú príčinou hnačky, alebo priamo ovplyvniť tkaniva alebo produkujú enterotoxíny, poškodenie sliznice a epitelu. Enterotoxíny, pôsobí hlavne v tenkom čreve. Spôsobujú vodnatý, výdatné hnačky nepriamo prostredníctvom cAMP alebo cGMP. Invazívne organizmy, Prienik povrchu epitelu, vplyv na integritu sliznice tenkého a hrubého čreva.

Závažnosť poškodenia črevnej sliznice sa líšia a môžu zahŕňať infiltráciu zápalových buniek a krvácanie, čo vedie k objaveniu sa krvi a hlienu v stolici. Tak, keď hnačka zvyšuje straty tekutín vo výkaloch, a (takmer vo všetkých prípadoch) zmenu funkcie čriev, sa stáva miestom absorpcie elektrolytov a vody, a namiesto sekrécie.

Dehydratácia s elektrolytom abnormality pozorované pomerne často, najmä u veľmi mladých a starších ľudí. S viac predĺženú dobu existencie hnačka, strata živín, esenciálne stopové prvky a vitamíny môže zhoršiť existujúce narušenia.

Vo väčšine prípadov je príčinou akútnej hnačky je vírus. Najčastejšie sú Rotavírus a Norwalk. Infekcia sa vyskytuje hlavne v zime a na jar, často u dojčiat a detí.

Rotavírus je zvlášť dobre študoval vývoj endemických gastroenteritídy u detí zodpovedného postoja rôznych sérotypov. Vírus sa prenáša z človeka na človeka pomocou fekálno-orálnou cestou, a kontaminácii môže dôjsť pri výmene plienky.

Kvapôčkovou infekciou je možné u hospitalizovaných detí a zdravotníckeho personálu. Infekcia sa vyskytuje sporadicky a postihuje väčšinou deti (do jedného roka). Spravidla sú horúčka, zvracanie a hnačka, ale môže sa objaviť respiračné infekcie alebo zápal pľúc. Hnačka zvyčajne trvá 3 až 10 dní, ale môže byť aj dlhšia.

Infekcia Norwalk vírusu u detí školského veku a dospelých. Časté epidémie a kontaminácie veľkých kolektívov. Choroba je zvyčajne obmedzený, a odovzdáva počas niekoľkých dní.

Ohniská akútnej gastroenteritída sú spôsobené ako enterotoxín a adenovírusov.

Bakteriálna infekcia je zodpovedné za približne 20% prípadov akútnej infekčnej hnačky. Existujú dva druhy baktérií: Organizmy, ktoré spôsobujú ochorenia priamym invazii- organizmy, ktoré produkujú enterotoxíny, ktoré spôsobujú sekrečnú hnačku.

E.coli je zvlášť cestovateľský hnačka. Infekcia dochádza, ak konzumácii kontaminovaných potravín a vody. V typických prípadoch je 2-4 tý deň infekcie objavia slabé bolesti brucha a vodnatá hnačka.

Infekcia môže byť prudká a klinicky sa podobá cholera, ale zvyčajne je samolimitující a zriedkavo sprevádzaná systémovými príznakmi. E.coli spôsobuje hnačky tromi rôznymi spôsobmi. Kmene Enterotoksichnye produkujú termolabilné a (alebo) s termostabilné toxín.

Gény zodpovedné za produkciu toxínov sú umiestnené na plazmidy, takže akýkoľvek E. coli sérotyp môže produkovať toxíny. Enterotoxíny, pôsobí na bunkovej úrovni, stimuluje zvýšenú produkciu cAMP, čo vedie k strate elektrolytov a vody. Enteropathogenic kmene kolonizujú tenkého a hrubého čreva. Sú v súvislosti s epidémiou a akútnej hnačky u ošetrujúceho personálu.

Jemné mechanizmy to nie sú známe, ale s najväčšou pravdepodobnosťou, že sú spojené s rozvojom toxínov. E.coli môže tiež spôsobiť poškodenie a invazívnych klinické prejavy popísaných nižšie pre Shigella.

V niektorých prípadoch, liečba vyžaduje používanie antibiotík, ale často vyžadujú udržiavaciu terapiu. Serodiagnosis vyžadujú špeciálne laboratórne vybavenie.

Táto infekcia je bežné vo všetkých častiach zhasnutím nozokomiálne infekcie sa vyskytuje, s jedlom a fekálno-orálnou cestou. Vysokoinvazivnym mikroorganizmus je Shigella: ústna prienik iba 100 organizmov môže spôsobiť ochorenie.

Závažnosť ochorenia sa pohybuje od miernej (u asymptomatických) až ťažkým (fulminantná samozrejme vedie k dehydratácii a smrť u veľmi mladých a starších ľudí).

Klinicky je ochorenie prejavuje 36-72 hodín po infekcii a je sprevádzaná bolesťou brucha a horúčke, ktoré môžu deti dosiahnuť 40-41 ° C V 50-75% pacientov prítomných v stolice krvi a hlienu. U malých detí, horúčka a zimnica môžu byť sprevádzané diareey- to môže začať v pohotovosti, často pri príprave dieťaťa pre lumbálna punkcia.

Výsledky mikrobiologickej analýzy výkalov by mal dostať čo bystree- v 30% prípadov, ktoré môžu byť negatívne, čo vyžaduje preskúmanie. Shigella, rovnako ako E. coli, je to ochorenie, ktoré je zvyčajne samy odznejú.

Hnačka je najvýraznejší v prvý deň, zatiaľ čo malé deti môže byť dehydratácia. Existujú prípady úmrtia dojčiat v priebehu prvých 8 hodín po nástupe symptómov. Je možné (hoci zriedka) rozvíjať bakteriémia.

Diferenciálna diagnostika informatívny CBC. Obvykle pozorované leukocytóza s výrazným posunom doľava. Absolútny počet tyčiniek 800 zahŕňa prítomnosť infekcie.

Antibiotiká sa rýchlo mení priebeh infekcie, ale sú iba odporúčané pre šigelóza úplavicu alebo infekciou Shigella flexneri. Aj keď mnohé kmene citlivými na ampicilín, trimetoprim považované za lieky výberu a salfametoksazol (kombinácia). Bez zvláštne zotavenie ošetrenie vo väčšine prípadov dôjde počas 5-7 dní.

Komplikácie zahŕňajú hnačka a dehydratácii, Reiterov syndróm, bolesť kĺbov a hemolytický uremický syndróm.

Tento organizmus je všadeprítomná a je nájdený v mnohých zvierat i ľudí. Infekcia je prostredníctvom potravín a vody. Zdrojom nákazy sú často vajcia a vaječné výrobky, kuracie a morčacie. Okrem toho, mikroorganizmy prevedená mladé korytnačky.

Klinicky choroba je najčastejšie vidieť vodnaté hnačky sprevádzané kŕčovité bolesti brucha. Možný výskyt septikémie so systémovými príznakmi vrátane horúčky, kašeľ a meningizmus (týfus). V súvislosti s horúčkou možné relatívnou bradikardiya- pozorované počas infekcie Salmonella typhi.

Týfus môže byť neremitiruyuschey s spastických bolesťou brucha, ružové škvrny na koži (10-20%) a nedostatok meningizmus hnačky.

Obzvlášť citlivé na Salmonella závislých, pacienti s splenektómiu alebo kosáčiková anémia. Nekomplikované Salmonella gastroenteritída nevyžaduje používanie antibiotík, avšak črevné horúčka sa musí liečiť v nemocnici s antibiotikami, na ktorej sa organizmus je veľmi citlivý. Počiatočná terapia - chloramfenikol alebo ampicilín.

Infekcia ľudským Yersinia pochádza z domácich zvierat. Je tiež možné, prenosu infekcie prostredníctvom potravín, vody a fekálno-orálnou cestou. Infekcia je spojená s gastroenteritída, kolitída, úplavica a horúčka. Možný výskyt mesenterického adenitis a psevdoappenditsita.

Vyberte Yersinia v laboratóriu je ťažké a pre podozrenie yersinióza je nevyhnutné vykonať ďalšie issledovaniy- to môže trvať niekoľko dní, a často v čase získania pozitívneho výsledku príznaky zmiznú. V symptomatických prípadoch možné liečby ampicilínu, chloramfenikolu alebo tetracyklínu, aj keď konvenčné liečebný režim neexistuje.

Prvýkrát infekcia bola popísaná v roku 1977 ako častou príčinou hnačky.

Izolácia mikroorganizmu vyžaduje špeciálne laboratórne metodov- pokiaľ je táto separácia vykonáva rutinne, bolo preukázané, že organizmus ako príčina bakteriálna hnačka vyskytuje nie menej často ako Salmonella a Shigella. Drvivá väčšina značených horúčky a krvavou hnačkou, 2/3 - bolesť brucha a 1/3 - zvracanie.

Campylobacter gastroenteritída je najčastejšia u detí. Hlásených prípadov infekcie cez vodu. Liekom voľby je erytromycín u detí, dospelých - tetracyklínu. V závažných prípadoch sa odporúča parenterálne podanie gentamycínu.

Tento organizmus je často príčinou otravy jedlom. Je súčasťou normálnej mikroflóry ľudské a zvieracie črevá, ale enteritída spojené iba termostabilné kmeňov.

Tieto kmene vozík u ľudí sa pohybuje od 2 do 9%. Inkubačná doba je zobrazený 6 až 24 H-príznaky pri 12 hodinách po infekcii a zahŕňajú bolesti brucha a hnačka, spastická povahu. Môže dôjsť k bolesti hlavy, závraty a horúčku, ale nie sú hlavné príznaky klostridiového otravy jedlom. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú zriedka.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje cez mäsa a mäsových výrobkov. Ochorenie sa zvyčajne spontánne a nevyžaduje liečbu. Pri liečbe nekrotické enteritídy spôsobenej typu Clostridia C, je vhodné použiť antitoxínu beta-toxín baktérií.

Zvýšený rast mikroorganizmu spojené s pseudomembranóznej enterokolitídy, ktorá sa môže vyvinúť po zavedení antibiotík. Organizmy produkujú cytotoxiny, ktoré spôsobujú hnačky výdatné, v niektorých prípadoch na nerozoznanie od ťažkú ​​shigellosis.

V neprítomnosti liečby, táto choroba je spojená s vysokou mortalitou. Liečba zahŕňa použitie vankomycínu, viazanie cholestyramínu toxíny a podporuje zavedenie kvapalín.

Staph infekcie môže dôjsť po antibiotickej liečbe, kedy zvyšuje rast mikroorganizmov vo výsledkoch čreva enterokolitídy. Enterotoxíny môže kontaminovať potravinárskych výrobkov, ako je šunka, hydina, mäsa a mliečnych výrobkov.

Mikroorganizmy a toxíny produkované nich sú najčastejšou príčinou infekcie prostredníctvom potravín. Vracanie a hnačka sú hlavné príznaky, ale veľké množstvo toxínov v potravinách, konzumovaných môžu vyskytnúť kŕče bolesti brucha, bolesti hlavy a vysileniu. Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 24 hodín, príznaky sa objavujú po 6-12 hodín po infekcii. Ochorenie zvyčajne spontánne, a je potrebná iba podpornú terapiu.

Nedávne štúdie ukázali, že enterotoxíny Bacillus cereus spôsobuje dve klinický syndróm. Tento mikroorganizmus je spojená s léziami predovšetkým z horného gastrointestinálneho traktu, zvracanie objaviť po 1-6 hodín po požití kontaminovaných potravín, najmä ryža.

Môže tiež dôjsť k choroba dolných divízií podobná C.perfringens a vyvíja počas 6-24 hodín po konzumácii kontaminovaného přípravků- infekcie je podozrenie, v prípade, že oddelenie viac ako 105 mikroorganizmov v analýze výkalov. Liečba je symptomatická.

Aeromonas hydrophila je cholerae žijúci v pôde a vode a spôsobuje cholery gastrointestinálne ochorenia požitím kontaminovaných potravín alebo vody. Klinický obraz je daný toxínu. Liečba je symptomatická, ale v ťažkých prípadoch je možné použitie chloramfenikolu alebo aminoglykozidy.

Cholera je akútne infekčné hnačka spôsobená Vibrio cholerae. Choroba sa prenáša z kontaminovanej vody alebo potravín. pre vznik ochorenia je potrebný veľký počet mikroorganizmov, ako rýchlo umierajú v kyslom obsahu žalúdka. Choroba začína sa zvracaním, ale definuje cholera kliniku výdatné vodnatá hnačka.

Hojný druh stoličky "ryža voda" môže viesť k nasledujúce:

Cholera môže byť sťažené zlyhanie obličiek a hypovolemického šoku. Liečba spočíva v orálnej alebo parenterálnej objemu doplnenie tekutiny. Antibiotiká môžu urýchliť vyzdorovlenie- lieky výberu sú tetracyklín a trimetoprim u sulfametoxazolu.

Infekcia je spojené s konzumáciou surového alebo nesprávne varené morské plody, najmä ustrice, mušle a kraby. Klinický obraz je variabilný - od mierneho gastroenteritídy až ťažkou hnačkou s kŕčovité bolesti, vracanie a úplavicu. Inkubačná doba je v priemere 12 hodín (v rozmedzí od 2 do 24 hodín). Rovnako ako je tomu v prípade cholera, je nutné, symptomatickú liečbu. Užívanie perorálnych antibiotík nie je preukázaná.

Avšak, v závažných prípadoch, využitie tetracyklínu a chloramfenikolu.

Infekcie môžu byť prenášané pohlavným stykom s anogenitálnej styku. Baktérie, ktoré spôsobujú enteritis patria Shigella a Campylobacter. Iné mikroorganizmy, ako sú chlamýdie, Neisseria kvapavka, Campylobacter a Treponema pallidum, môže spôsobiť enteritis a (alebo) proktitída.

Hnačka môže byť dôsledkom infekcie rôznymi parazitickými prvokmi a helmintov. Avšak len tri z ich druhu sú dôležité v Spojených štátoch ako príčina akútnej hnačky.

Entamoeba histolytica infekcie v Spojených štátoch je, zdá sa, že od Aj do 5%. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. V dôsledku opotrebenia asymptomatickou prenosu cysta infekcie fekálno-orálnou cestou môže dôjsť na znečistenie životného prostredia. Je tiež možné, sexuálne prenos s anogenitálnej styku.

E.histolytica môže vyvolať spastická kolitídy s bolesťami brucha a hnačka alebo akútne amébovej úplavica s bohatou krvavou hnačkou. Zvracanie je zvyčajne chýba. Približne 5% pacientov s úplavicu vyvíjať extra-črevné amebiasis. V tomto prípade, väčšina pečeňovej absces, ale abscesy môže dôjsť aj v pľúcach, srdci, obličkách alebo mozgu.

Liečba aplikovaný metronidazol, tetracyklín alebo (ak je vážna poškodenie) alebo degidroemetin Emetín hydrochloridu a chlorochín. Pre odstránenie cysty je tiež používaný yodohinol.

Giardia je najčastejšou črevnej parazit v Spojených štátoch. Infekcia môže byť bez príznakov. Infekcia dochádza fekálno-orálnou cestou, alebo v použití vody kontaminovanej cysty alebo výrobkov.

Ako bolo preukázané, že infekcia je priviezol z horských riek Colorado a severovýchodných amerických bobry regiónoch. Pacienti sa často sťažujú na bolesti brucha, nadúvanie, tenesmus. Tam môže byť výdatné hnačky s veľmi nepríjemným zápachom.

Klasicky stoličky je ľahší ako voda, penivý a páchnuce. Diagnóza môže byť ťažké vzhľadom k sporadickým výskytom cýst. Pre presné stanovenie diagnózy je nutné potvrdiť analýzu trojaký výkalov výsledkov. S vysokým stupňom podozrenia Giardia a negatívnych výsledkov analýzy vykonanej ENTEROtest alebo duodenálnej odsávať.

Na liečbu Giardia použité účinne metronidazol, hoci jeho použitie ešte nie sú schválené v tejto infekcie. Liekom voľby je chinakrin hydrochlorid (Quin-Crin).

V niektorých prípadoch, najmä u detí, môže byť použitý Furazolidon v rozpustnej forme.

Cryptosporidium - je črevná protozoálnej infekcie, ktorá bola prvýkrát popísaná v roku 1907 a oddelené u myší.

As bola založená neskôr, to spôsobuje hnačky v najrôznejších zvierat. Prvý prípad nákazy človeka bol zaznamenaný v roku 1976 g.- teraz dokázané, že Cryptosporidium ovplyvňuje jedincov so zníženou imunitou. Vzhľadom na zlepšenie diagnostiky v posledných rokoch ukázali, že organizmus spôsobuje hnačka u detí predškolského veku, rovnako ako cestujúci. V prípade akútnej hnačky jeho izolácia frekvencie sa pohybuje od 1 do 8%.

Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou s požitím kontaminovanej potravy alebo vody cýst zo zvierat alebo ľudí. Vo fáze infekcie mikroorganizmom je vysoko odolný voči rôznym preparatam- v tomto období možnej kontaminácie.

Infekcia sa prejavuje bohatou vodnatá hnačka s malým množstvom krvi. To je tiež charakterizovaný tým, nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, bolesti brucha a kŕče. Závažnosť a trvanie ujmy závisí na imunitnom stave pacienta. Ochorenie sa zvyčajne spontánne, ale môže viesť k ťažkej dehydratácie. Účinná terapia nedochádza k žiadnym úmrtia u pacientov s AIDS. Diagnóza je založená na analýze trusu.

Hoci gastrointestinálne poruchy spôsobené mnohými exogénnym toxínom, všetky z nich z dôvodu ich veľkého počtu nemožno prejednať v tejto kapitole. Avšak, jeden z nich si zaslúži zvláštnu pozornosť, pretože to spôsobí, že frekvencia lézií v niektorých oblastiach Spojených štátov, sa neustále zvyšuje. Reč je o rybí otravy Ciguatera, ktorý sa nachádza v tropických a subtropických vodách.

Táto ryba (obzvlášť groupers, snapery a kráľovské ryby) sporadicky sa stáva jedovatý kvôli vzhľadu vo vode na konci jari a leta niektorých dinoflagellates.

Inkubačná doba trvá 2 až 30 hodín (v priemere 6 hodín) po kontakte s toxínu do tela. Choroba začína zvracanie a hnačka u 78% pacientov. To môže byť obzvlášť výrazný neuromuskulárnej a neurosenzorická prejavy vedúce k dlhodobému nepohodlie. Medzi ne patrí myalgie v nohách a stehien, celkovú slabosť, úplavica a parestézia región a zadné regióny periorálna. Niekedy pacienti sa sťažujú na pálenie v nohách a rukách.

Často vyznačuje svrbenie v rôznych častiach tela, ktoré môže byť neskoro prejav (v 2. alebo 3. deň) infekcie. Ochorenie sa vyskytuje spontánne, špecifická terapia neexistuje. Príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých dní, ale u niektorých pacientov sa zmyslové poruchy v priebehu niekoľkých mesiacov po konzumácii kontaminovaných rýb.

J .. C. Seidel

Delež v družabnih omrežjih: