Tiesňové starostlivosti v sexuálneho zneužívania detí

Spektrum sexuálneho zneužívania zahŕňa znásilnenia, sexuálne zneužívanie a incestu. Repka je popísané vyššie, to všeobecne zahŕňa použitie sily alebo hrozby použitia. Zvyčajne sa jedná o jediný zákon, a obete často vyhľadávajú pomoc po incidente. Deti, ktoré boli znásilnené, väčšina zo známych páchateľov. Je definovaná ako obťažovanie akéhokoľvek protiprávneho činu vykonaného na telo (alebo subjektu) dieťaťa, v ktorom dochádza k chlipný zámer.

Priemerný vek obetí 11 rokov, väčšina obetí sú v stave domenstrualnom a sú oboznámení s násilníkom. Najčastejšie páchatelia sú susedia, priatelia alebo vzdialení príbuzní. Vzhľadom k tomu, že páchateľ vie obeť, väčšina epizód obťažovanie prebieha bez použitia sily a musí sa opakovať po dobu niekoľkých týždňov alebo aj rokov, než to bolo zverejnené.

Incest sexuálne činnosť súvisí s obeťou a násilníkom, ktorí nemôžu vstúpiť do platného manželstva. Väčšinou sa jedná o príbuzného alebo opatrovníka. Vo väčšine prípadov je incest otec - dcéra, zatiaľ čo incest matka - syn párovanie je považovaný za patologický. Dlhodobé dôsledky pre deti incestu je veľmi odstrašujúci. Pri prvom vyšetrení, mnohí z nich označený regresii alebo antisociálne správanie, a to aj počas korekcie liečby je dosiahnuté s veľkými ťažkosťami.

Rozhovory s deťmi a členmi rodiny by mali byť posudzované oddelene. Často použitie bábik a hier s dieťaťom hovoriť o tom, čo sa stalo. Zistiť podrobnosti o násilí prebieha rovnakým spôsobom ako v prípade obete znásilnenia. Avšak, v prípade incestu alebo opakovanej obťažovanie lekár potrebuje vedieť, kedy posledný diel konal. V prípade, že sexuálny styk so miestu 3 dni alebo viac, pravdepodobnosť odhalenia spermií alebo kyslé fosfatázy nevýznamné.

V 80% všetkých opýtaných obetí vykazovať známky fyzického alebo genitálneho poranenia, a v menšej miere - obete znásilnenia alebo sexuálneho obťažovania raz. Je nutné vykonať úplnú nestranné vyšetrovanie vonkajšieho genitálu. Vo väčšine prípadov sú vonkajšiemu poškodeniu, postihujúce zadné komisura alebo strnisko.

Poškodenie vonkajšieho genitálu sa často pozorované v neprítomnosti stôp spermií. By mal vyzerať starostlivo popísaná modrín, najmä v rozkroku a stehien. Schematické znázornenie poškodenia je najjednoduchší a najpresnejší spôsob zápisu. V prípade chronickej zneužívania či incest označený väčšinu drobné náznaky predchádzajúceho pohlavného styku, skôr ako skutočné známky traumy. Lekár objavuje hojenie prstencová medzera hymen (hymen liečiť zlomeniny s polkruhovým šírením do posterior zloženej pudendálního pier), rozsiahle otváranie a prípadne pošvový výtok. Vudling Kossoris detail a popísať genitálne lézie získané detí s akútnou a chronickou pohlavné zneužívanie.

Najdôležitejšie v prieskume je odhad sexuálneho vývoja s popisom mliečnej žľazy a stupňom telesného ochlpenia a ochlpenia podpazušných oblastiach, ako to môže zmeniť čas súdu. Jednoduchá klasifikácia základ stupnice Tanner. Vyšetrenie pohlavných orgánov sa vykonáva na určenie veku pacienta a okolnosti repky.

Lekár by sa mal zamerať na známky násilia vo vstupnom priestore vagíny a konečníka. Modriny, odreniny alebo praskliny, musí byť schematicky, a upozorňuje na prítomnosť krvi alebo vaginálny výtok alebo priamym kishki- Okrem toho, že je potrebné vykonať výber plodín. Ak niektorý pošvový výtok počas predmenštruačného obdobia by mali byť považovaná za pohlavné zneužívanie, kým sa nepreukáže opak.

Vzhľadom k tomu, vagína nedosiahol pohlavnej dospelosti, a pokryté krátkou epitel podporovať rast baktérií, kultúry gonokokov a chlamýdie môžu byť získané z pošvy namiesto krčka maternice. V prítomnosti podozrivých lézií alebo bublín vyrobené plodiny pre detekciu herpes. Prítomnosť krvi by mala byť podnetom lekára, aby vizuálnu kontrolu pošvy a konečníka, ktoré u malých detí sa dá ľahko dosiahnuť použitím skôr než nosové dilatátor vaginálne zrkadlo. Dieťa podrobené homosexuálne zneužitie môže byť hodnotená na prasknutie alebo poškodenie pomocou zaoblený koniec 5 mm sklenenej skúmavky vloží do konečníka, a osvetlená pomocou Otoscope alebo svetelného gombíka.

Pri vykonávaní digitálneho vyšetrenie by malo byť poznamenané, zvierača tón, pretože časté kontakty rektálne reflex uvoľnenie dochádza v dôsledku perianálny stimuláciu. Niekedy však, vzhľadom k emočný stav vaginálneho alebo rektálneho vyšetrenia dieťaťa musí byť vykonávané v celkovej anestézii.

Vzorky a tampóny do znalcov zhromažďované a spracovávané rovnakým spôsobom, ako je opísané v oddiele o prieskum žien, ktoré boli znásilnené. Vaginálne tampóny u detí môže dostať atraumatickým cez žilový katéter pripojený k injekčnej striekačke. Vzorky boli označené a správne zaobchádza ako dôkaz. Ak je to možné, tiež skúmal súrodencov obete známky fyzického alebo sexuálneho zneužívania.

Obeť by mala byť chránená pred ďalším prípadným zneužitím (hospitalizácia alebo okamžité odvolanie do vhodných organizácií na ochranu dieťaťa). Rodina by mala byť považovaná za skupinu, poskytuje právne zaklyucheniya- samostatná správa by sa mali prijať opatrenia pre obete násilia.

Fyzické zranení sa spracuje rovnakým spôsobom, ako je popísané pre fyzické poškodenie (slzy, zlomeniny, atď). U niektorých pacientov s úrazmi, ako sú zlomeniny a subdurálny hematóm vyžadujú hospitalizáciu. Prevencia pohlavne prenosných chorôb sa vykonáva v súlade s odporúčaniami Centra pre kontrolu chorôb. Dievčatá sú na riziko otehotnenia sa vykonáva po obdržaní príslušného teste prevencie tehotenstva.

M. Holzer

Delež v družabnih omrežjih: