Tiesňové starostlivosti v stomatológii: bolesť zubov

Nevyhnutné pre detekciu a liečenie takých stavov má vedomosti o anatomických rysov doktora zubného systému.

Základom je zubná dentín. V korune dentínu vzťahuje emalyu- pätnú časť zuba - cement. Vnútri koruna a korene majú dutiny a koreňové kanáliky sú vyplnené mäkkou handričkou - pulpoy- pozostáva z voľnej spojivového tkaniva, krvných ciev, nervov a rôznych buniek.

Vo forme a funkčné účel sú 4 druhy zubov: rezáky, očné zuby, premoláre a stoličky veľkých, ktoré tvoria dve chrupu. V každej polovici chrupu, od stredovej čiary, 1 sa nachádza rezáku, postranného rezáka 1, 1, psím, premolárov 2 a 3 veľké stoličiek. Tretia molárna sa obvykle nazýva "zub múdrosti",

Tam môže byť nedostatok zuba alebo prítomnosť nadpočetných zubov. Pre núdzové lekár je najlepšie jednoducho opísať typ zuba a jeho umiestnenia, napríklad v hornom pravom druhom ostrorohý (bikuspidální) alebo ľavého dolného špicáka. K popisu povrchy zubných koruniek, je vhodné používať nasledujúce definície:

Normálny periodontu rozdelené do dvoch hlavných častí: gingiválne (guma) a väzivového aparátu.

Gingiválne časť sa skladá z mäkkých tkanív obalu hrdla zuba a alveolárnej časť čeľuste. Gumy vzťahuje vrstevnatého dlaždicového epitelu orogevayuschim. To sa rozprestiera od voľného okraja na gingiválne sliznice ďasien zlúčeniny.

Za normálnych okolností, guma priľne k zuba, s výnimkou 2- 3mm pásu okolo krčku zuba (ďasien vrecká). Väzov alebo fixačné mechanizmus sa skladá z cementu pokrýva koreň zuba, alveolárnej kosti obklopujúce koreň a periodontálne väz. Tá sa skladá z kolagénových vlákien, ktoré sú pripojené na jednom konci k stene alveolu a druhá - k cementu.

Ak je bolesť odontogenního pôvodu, pacienti zvyčajne presnejšie určiť ich polohu. ED lekár by mal byť schopný rozpoznať a neodontogennye príčinných faktorov tvárou v tvár bolesti a ústnej dutiny (napr poruchy čeľustného kĺbu, Bellova obrna) a vziať do úvahy možnú prítomnosť ischemickej choroby srdca u dospelých s čeľustného bolesťou neznámeho pôvodu.

Najskôr bolesť odontogenního prírody spojené s erupcií prvého zuba u dieťaťa. Predpoklad o existencii spojenia medzi zúbky a výskytom hnačiek a teplota zvýši veľmi sporno- dieťa, ktoré sa prejavuje bolesťou v zuba, môže odmietnuť jesť ani piť, čo vedie k dehydratácii. Liečba je zameraný priamo na úľavu od bolesti, odstránenie hnačky (ak je prítomný) a zodpovedajúci hydratáciu.

Vhodný spôsob analgézia môže byť topická aplikácia raz za 15-30 min tampóny v styku s roztokom analgetikum. Dospelí pacienti môžu zažiť bolesti spojené s erupcií zuba, zvyčajne tretie stoličky. Ďasná obklopujúce koruna s ťažkosťami erupcii alebo náraz tretej molárna, sú často vytvorené podmienky pre rozvoj zápalového procesu zvanom perikoronaritom. Lokálna liečba je ústne zavlažovanie roztokom chloridu sodného a oplachovanie rta- v prítomnosti výkyvov a hnisu vhodným rezom a odvodňovanie.

V prípade, že explicitné lokálne infekcie, horúčka a malátnosť priradená penicilín alebo erytromycínu (250-500 mg 4 krát denne). Ihneď po rozhodnutí miestneho zápale pristúpiť k finálnu úpravu - odstránenie zuba pacienta.

Odontogenní bolesť (odontalgiya, alebo bolesť zubov) je najčastejšie spájaná s zubného kazu. História náhle alebo postupné výskytu bolesti (akútne na tupé a pulzačný) lokalizované v určitej oblasti ústnej dutiny, zvyšuje sa so zmenou teploty alebo snáď poklesnuté pod vplyvom chladu, zvyčajne spojené s kazom.

Takáto história je často k dispozícii v porážke dreň a môže indikovať prítomnosť parodontu abscesu (periapikálnu abscesu). Bolesť môže byť zovšeobecnená alebo môže vyžarovať, napríklad, do ucha, chrám, oko, krku, alebo dokonca k opačnému okraju čeľuste. Na vyšetrenie sa často vyskytuje významný deštrukcii zuba (alebo zubov) - niekedy zjavné patológie ústnej offline.

Lokalizácia vyhňa najjednoduchšie nastaviť pri kontrole bicie každý zub pomocou jazykové shpatelya- ak absces, kde je akútna bolesť detekovaný v určitej oblasti zuba. Liečba zahŕňa podávanie analgetík, ako je napríklad kodeín, kombináciu paracetamol a kodeín, alebo (v niektorých prípadoch) v parenterálnej podávaní narkotických analgetík. Pacienti môžu vyskytnúť silné bolesti spojené s predchádzajúcim zubné ošetrenie nástroje, a nie je prístupný akcie analgetika- toto by mal byť kladený na dobrej povesti u zubára.

Bolesť môže byť spôsobená akúkoľvek sochetannym edému v ústach alebo na ploche, ktorá je spôsobená tým, periodontálne absces. Edém sa môže meniť od malého opuch na strane protiľahlej k absces podnadkostichnogo distribúciu, alebo čeliť celulitídy. Dostupnosť kolísavé edém vyžadujú chirurgické otvorenie a odvodnenie, antibiotiká ústne vody a teplej fyziologického roztoku raz za 2 hodiny po dobu niekoľkých dní.

Bolesť cítil počas 24 hodín po extrakcii zuba, je to spojené s okostice a hodí sa aj k účinkom analgetík. Intenzívna bolesť v kombinácii s hnilobný zápach z úst a vnímaná v ústach po dobu 2-3 dní po odstránení vývoja zubov naznačuje alveolitída. Táto bolesť je často bolestivé a nemôžu byť odstránené s ústnou analgetík. Liečba spočíva v zavlažovacích vrtov a vykonávanie špeciálnych dentálnej aplikácie, alebo jednoducho zasunutím turundae impregnované jodoform, eugenol alebo kamfofenolom- tieto môžu vykonávať lekár OH P. Pacient by mal vykazovať zubára 12-24 hodín.

Opuch ďasien spôsobené vývojom zápalového procesu v tzv kapsy (priestoru medzi zubom a ďasnom) a s názvom periodontálne absces môže spôsobiť silné bolesti. Tieto abscesy zvyčajne prístupné lokálnu liečbu spočíva v zavlažovaní zapálenej miesta teplého fyziologického roztoku a antibiotiká (penicilín, 250 mg orálne 4 x denne), - u pacientov s alergiou na penicilín (v neprítomnosti tehotenstva), sa aplikuje na tetracyklín (250 mg orálna 4krát deň). Rozsiahle abscesy môžu vyžadovať chirurgické otvorenie a drenáž.

Akútna nekrotizujúca ulcerózna zápal ďasien (Oyang) je akútne deštruktívne ochorenie parodontu, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u dospievajúcich a mladých dospelých. Oyang - táto porážka len parodontu, v ktorom baktérie (Špiroch fuzobaktérie) zavádza do životaschopné tkaniva. Pacienti sa sťažujú na generalizované bolesti ďasien, v kombinácii s hnijúce chuťou a vôňou. Tam môže byť horúčka, nevoľnosť a lokálna lymfadenopatia.

Pri pohľade z ďasna opuchnuté a má ohnivo červenej farby, medzizubné papily sú opuchnuté, vredy a pokryté šedým kvetu. Vredová Gingivitída najprv liečení antibiotikami (tetracyklín výhodných - 250 mg orálne 4 krát za deň, prípadne priradenie penicilínu - 250 mg perorálne 4 krát denne), vypláchnutie úst teplým fyziologickým roztokom a lokálne použitie anestetík, ako je lidokaín, alebo 10% peroxidu močoviny na špeciálne pripravené bezvodného glycerínu.

Aj keď diskusia o nespočetných havarijných stavov súvisí s ústnej dutiny a môže spôsobiť bolesť, nad rámec tejto kapitoly, existuje celý rad dôležitých patologických procesov, ktoré predstavujú spoločné komplikácie.

Pacienti sú často liečení bolesti v dôsledku zhoršenia ústnej sliznice. To je často ťažké rozlíšiť primárne herpetickou stomatitídu opakovanými infekciami, bolesti v krku alebo herpes zoster. Tieto lézie sa najlepšie zaobchádzané paliatívnej Snps lokálne anestetiká (napr Xylocain a vypláchnutie úst teplým fyziologickým roztokom).

Na liečbu primárnej herpetické infekcie u dospelých, niektorí autori odporúčajú použitie orálny acyklovir, najmä u pacientov s poruchami imunity. Podobné lézie zvyčajne sekundárne infikovaných, a preto, že bolesť je veľmi kvôli sekundárnej infekcii Tento prostriedok antibiotík (erytromycín, 250 mg 4-krát denne alebo penicilín, 250 mg 4-krát denne). Vo väčšine prípadov by ste sa mali vyhnúť lokálne alebo systémové podávanie kortikosteroidov. Aj keď steroidy sú užitočné pri liečbe erythema multiforme, ich použitie nie je zobrazený v priebehu vírusovej infekcie ústnej dutiny.

Neuralgia trojklanného nervu (NTS) - najčastejšou príčinou bolesti paroxyzmálna zahŕňajúci V. hlavového nervu. Diagnóza je založená predovšetkým na históriu. Pacienti hlási náhle vznikajúce prelomovej bolesti, zvyčajne krátke a pripomína bolesť z rany silným elektrickým prúdom.

Kľúčom k diagnóze je lokalizácia bolesti pozdĺž hlavového nervu. Často sa taká bolesť nastáva s malým pre zmyslové dráždenie v určitých oblastiach, ktoré sa nazývajú spúšťacie oblastí. Trojklanného nervu dobre reagujú na liečbu karbamazepínom (spočiatku 100 mg 2-krát denne, alebo, v prípade potreby postupne zvyšovať dávku až do maxima - 1200 mg / deň). Bolesť pri NTS nie je vždy idiopatický, že môže byť určená, napríklad, uhol tumor-cerebelárne (akustický neurom), nazofaryngálne karcinóm alebo videný ako prejav roztrúsenej sklerózy. Každý pacient s diagnózou NTS vyžaduje starostlivé neurologické vyšetrenie a smer k zubárovi pre vylúčenie orálny patológie, rovnako ako nasmerovanie do neurológa k vylúčeniu vnútrolebečné patológiu.

Bolesť Neparoksizmalnaya neurologický charakter môže objaviť v nasledujúcich prípadoch:

Stav ústnej dutiny ovplyvnenej ďalšími neuropatia (napr., Alkohol alebo diabetickej senzorickej neuropatie).

Diferenciálna diagnostika bolesťou v ústach a oblasti tváre zahŕňa cefalalgie, časovú artritídy, reumatickej polymyalgia. Diferenciálna diagnostika bolestí čeľuste je treba mať na mysli, vyžarujúce bolesti spojené s ischémiu myokardu.

Niektoré systémové ochorenia sú sprevádzané významnými symptómy v ústnej dutine, ktoré sú často ich prvé príznaky.

Pacienti s cukrovkou majú často periodontálnych abscesov a proliferáciu gumy. Môže dôjsť k suchosti ústnej sliznice, spontánne krvácanie z ďasien, opuch a bolestivosť ďasien, pier a zubov sucha mobility. Chronické ochorenia ústnej dutiny, najmä parodontitídy, môže brániť riadenie diabetu.

Systémový lupus erythematosus môže byť sprevádzaná rozsiahlym nekrotické ulcerácie ústnej sliznice, ktorá je niekedy pripojený sekundárnej infekcie.

Sklerodermie sa môže prejavovať charakteristické zmene v osobe alebo zhrubnutie periodontia na röntgenovom snímku. Rozsiahla vredy na oblohe môže byť videný v Wegenerova granulomatóza. To všetko vredov ústnej sliznice, nie sú prístupné paliatívnu liečbu vyžaduje biopsiu počas 7-10 dní.

V niektorých prípadoch, tuberkulóza môže prejaviť v ústnej dutine granulomatózna ulcerácie. Je potrebné vylúčiť ďalšie infekčné lézie, ako je aktinomykóza. Tieto lézie sú často zamieňané s syfilitické ulcerácia sliznice rta- je najčastejším miestom vredov sa jazyk a oblasť mandlí.

Viac benígne a často pozorovateľný prejav patologického procesu je vznik opatrené pätkou (alebo bez nej), ktorá sa nazýva pyogénne granulóm. Táto proliferácia dobre vaskularizovaného spojivového tkaniva, ktorá sa objaví v závislosti na nešpecifický infekcie ďasien. Špecifické pyogénne granulóm dochádza predovšetkým počas tehotenstva sa týka nádoru tehotenstva. Benígne a často sa opakuje v priebehu tehotenstva. V prípade, že nádor nebude vracať sa v priebehu 2-3 mesiacov po pôrode, to ukazuje jeho konečnú likvidáciu.

Akútna leukémia, najmä akútna granulocytovej jeho tvar, spôsobuje masívne infiltráciu leukemických buniek gingívy, čo vedie k vzniku zápalu ďasien hyperplastické tak výrazný, že zuby sú zo desen- takmer neviditeľné objaví opuch a sfarbenie cyanotická sliznicu. Pri chronickej leukémie zmeny v ústnej dutine sú zriedkavé.

Objavujúce sa na komplikácie ochorenia patrí krvácanie z ďasien, ústne infekcie, významný nepohodlie a strata chuti do jedla. V akútnej fáze ochorenia len nevyhnutné vykonávať postupy, ktoré eliminujú nepríjemné pocity v ústach a krvácania ďasien.

Intraorálna známky a príznaky trombocytopenická purpura patrí krvácanie z ďasien, intramucosal krvácanie a predĺžené krvácanie po zranení. Okrem toho, prípady sú popísané gingiválne hypertrofie.

hyperplázia ďasien v dôsledku užívania fenytoínu sa vyskytuje asi u 40% pacientov, najčastejšie v mladom veku. Jej závažnosti nie je vždy súvisí s dávkovaním alebo koncentrácie liečiva v krvi. Hyperplázia je počiatočná rozšírenie prejav medzizubné papily, ktoré prechádzať na čela zubov, ktoré majú konvexné hustú a svetlo ružovú farbu ďasná.

Zápal v dôsledku lokálneho podráždenia mení vzhľad pri hyperplastických ďasien a zápalu ďasien znižuje alebo zmizne pri dôslednom dodržiavaní ústnu hygienu. Chirurgické odstránenie chorých tkanive, je veľmi účinná, však, v prípade ďalšieho používaní liečivá sa znovu hyperplázia. Podobné reakcie sa môžu vyskytnúť pri užívaní nifedipínu.

J .. T. Amsterdam

Delež v družabnih omrežjih: