Prvá pomoc pri akútny zápal pankreasu

Etiológie a patogenézy

Vývoj akútnej pankreatitídy vo väčšine prípadov je spojená so zápalom v žlčníku a žlčových ciest, kde infekcia dostane do pankreasu alebo spoločného žlčovodu v virsungov kanálu alebo lymfatických ciest.

Známy je ďalší spôsob, ako infekcia pankreasu - hematogénne šírenie choroboplodných zárodkov v rôznych infekčných chorôb (týfus, epidémie parotitis, šarlach, sepsa, atd ...). Najzávažnejšie formou akútny zápal pankreasu je akútny hemoragický zápal pankreasu. Zvláštnosťou je nesmierne ťažké, čo viedlo k veľkému počtu prípadov úmrtí v najbližších niekoľkých dňoch, a niekedy aj hodiny po začiatku ochorenia.

Pre akútnej hemoragickej pankreatitídy, vyznačujúci sa tým vývoj nekrózy pankreasu, ktorá je reprezentovaná nasledujúcim spôsobom. Ako je známe, pod vplyvom žlčových pankreatického Inhibícia je transformovaný do aktívneho trypsínu enzýmu. Tento proces sa deje u zdravého človeka v lumen čreva.

Pri vzlínaniu šťavy z dvanástnika alebo žlčou do podžalúdkovej Inhibícia vstupuje do trypsín v samotnej pankreasu (naznačujú, že táto transformácia môže byť tiež ovplyvnené baktériami). Nakoniec, v dôsledku uvoľňovania enzýmu (trypsín) pankreasu je vývoj nekrózy a autodigescia žľazy.

A konečne, v patogenéze akútny zápal pankreasu kladú veľký dôraz na zlý krvný obeh v pankrease. Ischémia (infarkt myokardu), embólia a krvácanie, vzrušujúce väčšina predstojnej žľazy, vysvetľuje vývoj akútnej hemoragickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch akútna pankreatitída katarálnej proces sa obmedzuje na zmeny v druhej - vzniku hnisavých ložísk konečne v treťom - obraz hemoragickej nekrotizujúcej pankreatitídy.

klinika

Najčastejšie, akútny zápal slinivky brušnej sa vyskytuje u obéznych ľudí konzumujú bohaté potraviny, najmä tuky a zneužívanie alkoholu. Často ochorenie začína po ťažkom tučného jedla.

V histórii existuje často známky zápalu žlčníka alebo cholangitída prevedené.

Ochorenie začína akútne. Závažnosť to nie je vo všetkých prípadoch rovnaké. Známe formy akútny zápal slinivky brušnej, ktorý prúdi ľahko a nedocenené - akútny katarálnej zápal pankreasu. V závažných prípadoch akútnej bolesti pankreatitída katarálnej vyskytujú v nadbrušku regióne a okolo pupka a šíri na ľavú stranu.

Pokrývajú ľavú polovicu tela vo forme polupoyasa od pupka k chrbtici (obr. 17, A a B). V niektorých prípadoch, bolesť vyžarujúca do ľavej rameno, v druhej spolu s ním - na ľavej strane brucha, v treťom - na ľavej nohe pozdĺž sedacieho nervu. Nadúvanie, ale pocit nebol detekovaný brušnej napätia.

Obrázok 17, a a b. hyperalgetická zóna pankreatitídy

Útok bolesť je často sprevádzaný nevoľnosť, vracanie a slinenie. Dôležitým diagnostickým znakom je vysoký obsah pankreatické enzýmu - diastáza v moči a krvi (nad 64 volgemutovskih jednotiek).

Ľahšie prípady pankreatitídy alebo ukončiť v oživenie, alebo sa stane chronickou.

klinický obraz

Klinický obraz akútna pankreatitída hnisavé rôzne funkcie, ktoré sú vlastné zápalových a hnisavých ochorení. Hlavnými symptómami sú veľmi intenzívnu bolesť, s rovnakou charakteristikou šírenie, ktoré pozorované v katarálnej pankreatitídy. Avšak, horúčka, zimnica, vysoký krvný leukocytóza s posunom neutrofilné označujú hnisavé ochorenia.

Ak je choroba nie je rozpoznaný, je prielom absces v dutine brušnej a rozvíja akútny purulentná zápal pobrušnice. Existujú prípady, self-healing, keď absces, ktorý prešiel do žalúdka alebo čriev. Veľký absces môže spôsobiť stlačenie žlčových ciest a vedie k rozvoju žltačky.

Najväčšie nebezpečenstvo je akútne hemoragický zápal pankreasu, v ktorom rozvinúť ťažká obrázok "brušné katastrofu" (náhle príhody brušnej). A táto forma ochorenia začína silnú bolesť brucha (epigastrické a okolo pupka). V iných prípadoch, bolesť lokalizovaná v oblasti bedrovej. Niekedy pacienti sa sťažujú na silné bolesti vyklenutie v panvici alebo bedrovej oblasti.

Rýchlo sa vyvíjajúce ťažkú šoku: Pulse časté, malé, koža bledo do modra. Tvárové rysy nabrúsené, oči pád. Nevoľnosť, zvracanie, bolestivý, slintanie. Čoskoro sa vyvíja nadúvanie s príznakmi obštrukcie: zastaví črevnú peristaltiku, oneskorené vypúšťanie stolice a plynov. Niekedy sa vyvíja hemoragická punkcie ascitu odhalenú v oblasti brucha alebo pri chirurgickom zákroku. Keď analýza moču stanovená na diastáza veľmi vysokých číslach sa.

Smrť môže nastať počas prvých hodín po chorobe alebo nasledujúci deň. Prítomnosť žltačky, rovnako ako v hnisavý zápal pankreasu, je v dôsledku stlačenia spoločného žlčovodu. Diagnóza akútnej pankreatitídy je známe ťažkosti, vzhľadom k tomu, že choroba je pomerne vzácny.

Uznanie pankreatitídy môže byť založená na lokalizáciu v ľavej polovici bolestí brucha, ktoré majú poluopoyasyvayuschy alebo herpes povahu, prítomnosť kožné bolesť (hyperalgézia) s charakteristickom mieste a nakoniec zvýšenie diastáza v moči a krvi. Známy úlohu zadaním histórii ochorenie žlčníka a žlčových ciest.

Rovnaké príznaky pozorované u hnisavý zápal pankreasu, pre ktoré, okrem toho charakterizovaný príznaky akútnej hnisavú zápalového procesu (zvýšením teploty na 38-39 ° C, leukocytóza v krvi).

Rýchly rozvoj akútnej hemoragickej pankreatitídy sa podobá akútny zápal pobrušnice vyplývajúce z perforovaného slepého čreva, perforovaný vred. Na rozdiel od poslednej uvedenej akútny zápal pankreasu stráviť trochu napätý, pečeňové tuposti uložený.

Vysoké počty diastáza v moči a krvi sú veľmi diagnostickú hodnotu pre všetky formy pankreatitídy.

liečba

Predikcia akútny zápal pankreasu je vždy veľmi vážne. Vo všetkých prípadoch, keď existuje podozrenie na akútny zápal slinivky brušnej, pacient by mal byť okamžite odoslaný do chirurgickej nemocnice.

Iba v nemocničnom prostredí môže byť vyriešená otázka, či je pacient predmetom núdzové operáciu alebo konzervatívnej liečbe.

Ešte pred prijatím av priebehu je nutná transport pacienta na účely vytvorenia kompletného odpočinku. Vzhľadom k tomu, pacienti s akútnou pankreatitídou vyvíjať jav akútne kardiovaskulárne zlyhanie a šok, potom nápravné opatrenia by mali byť namierená proti nim. Naneste kardiazol, kordiamin alebo gáfor. V stave boja šok morfín podávaný subkutánne (1 ml 1% roztoku) a fyziologickým roztokom chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy (500 - 1000 ml) spolu s epinefrínom (1 ml 0,5% roztoku).

Ak je to možné, je potrebné vyrobiť transfúziu krvi (300 ml). Počas prvého dňa sa pacient sa nemá podávať jedlo. Všetky tieto činnosti by mali byť vykonávané iba v tých vzácnych prípadoch, keď prepravné pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôžu byť vykonané. Avšak potom, čo že pacient musí byť ešte prijatá do nemocnice v sprievode lekára alebo záchranár.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno