Návrat do práce po dekompresnej choroby. Disbarichesky osteonekróza

keďže príslušný výskum alebo štatistická kontrola sa nevykonáva, spoľahlivý dôkaz, ktorý by mohol spoľahnúť pri rozhodovaní o vrátení získaného potápačov, aby tam pracovali. Odborníci US Navy odporúčame potápačov, plne vytvrdených po trpí príznakmi bolesti v končatinách, nevykonávať ponorenie aspoň 7 dní. A po ňom. Liečba ťažké dekompresnej choroba by sa nepotápajte najmenej po dobu 4 týždňov.

Vzhľadom k tomu, patofyziológia bolesti príznaky končatín nie viac ako na tvorbu plynu v spojivovom tkanive, účastníci nedávneho amerického konferencii o podvodné medicína špecialistov spoločnosti by sa mal vrátiť do potápačské práce 24 hodín po úspešnej liečbe [Davis, 1980].

britský poradný výbor podvodné medicína sa tiež domnieva, že pri normálnom atmosférickom tlaku v potápačského potápačov Severného mora pracuje na stlačený vzduch by sa malo uskutočniť nie skôr ako za 24 hodín po ukončení úspešnej liečby a umiestnenia. Pri ostatných kategóriách odporúčania profesionálne potápačov, pokiaľ ide o návrat do práce po tom, čo utrpel príznaky bolesti v končatinách, a napriek tomu byť vyvinutý.

Ale zdá sa, že to je možné dovoliť, napríklad okamžité nasýtenia kompresia do väčšej hĺbky, za predpokladu, že to nebude ďalšie spracovanie, v každom prípade neškodné udalosti.

rozhodnutie o vážny prípady by mali byť prijaté v súlade s odpoveďou pacienta na liečbu. Obete, ktorí boli liečení bezodkladne reagovať na rýchle kompresiu, môžete povoliť, aby začala pracovať 1 týždeň po kompletnom vyšetrení neurológom u v neprítomnosti zvyškových účinkov. Tí pacienti, ktorí majú úplné uzdravenie došlo až po dlhšom a opakované ošetrenie môže vyzerať, že má trvalé poruchy mikrocirkulácie a predispozície k vývoju dekompresnej choroby v budúcnosti. Ak je nutné tieto osoby vrátiť do potápačské práce, mali by byť upozornení, že je to len po dlhú dobu (1 až 6 mesiacov) a umožňujú viac opatrnejší ponor. Väčšina lekárov neodporúčajú sa vrátiť k potápanie operácie v prítomnosti všetkých zvyšných účinkov tejto choroby.

Disbarichesky osteonekróza

ako známy, pôsobeniu stlačeného vzduchu pri tlaku podstatne väčšia, než je normálny atmosférický tlak, môže spôsobiť smrť časťami dlhých kostí (aseptické nekrózy alebo avaskulárna nekróza kosti, kostnej a al.1 ochorení kesónov), pričom intenzita je úmerná spôsobu expozície, stlačeného vzduchu. Veľa z toho, čo bolo hlásené nekrózu kosti, a to najmä vo vzťahu k patogenéze stále zostáva konjekturální alebo hypotetický, nepotvrdí objektívnym dôkazom.

United Kingdom kostnej nekróza je považovaný za chorobu z povolania vážnej u pracovníkov vystavených pôsobeniu stlačeného vzduchu pri absolútnom tlaku vyššom ako 2,8 kgf / cm2, a potápačov pracujúce pod tlakom vyšším ako 3,4 kgf / cm2.

napriek skutočnosť, že osoba je vystavená stlačeného vzduchu pri potápaní v priebehu razenia a kesónov diel od konca XVIII storočia, uznanie aseptické kostnej nekrózy bolo možné len pri uvedení do klinickej medicíny, röntgenové vyšetrenie. Röntgenové lúče boli objavené v roku 1895, a prvé správy osteonekrózy v dôsledku vplyvu stlačeného vzduchu Bassoa uverejnenom v roku 1911 v USA a Bornstein, doska (1911-1912 gg.) V Nemecku.

Bassoa v roku 1911 komunikácia Chicago neurologické spoločnosti opísal vzhľad chronickej bolesti a obmedzenej pohyblivosti kĺbov 11 161 kesóne pracovníkov, ktorú preskúmal pre Štátnej komisie pre choroby z povolania. Jeden z 11 pacientov s zmeny v bedrovom kĺbe bola objavená pred 12 rokmi, hneď po druhom prípade práce v stlačenom vzduchu podmienkach. Na röntgenových snímkach videl typický obraz deformuje artritídu.

Bornstein, Plate 1911 -1912 rokov. Popíšeme tri prípady ochorenia kĺbov v skupine 500 pracovníkov, ktorí vykonávajú v stlačenom vzduchu podmienky práce na stavbe tunela pod Labem v Hamburgu. Jeden z týchto prípadov mal nekrózu stehennej kosti, druhá zranenie pravého ramena, a tretí bol zasiahnutý obe stehná. Dvaja z nich pracoval ako inžinier (28 rokov a 32 rokov, v uvedenom poradí), tretí (28 rokov) bol mechanik. Každý z nich raz alebo dvakrát trpeli príznaky bolesti (bendžo).

maximum absolútny tlak, ktorý je vystavený týchto pacientov boli vystavené, bola 3,4 kgf / cm2, doba chodu bolo až 8 hodín / deň. Bohužiaľ, podrobnejšie informácie, najmä pokiaľ ide o režimy dekompresnej nie sú k dispozícii.