Bolesť ucha

V práci praktických lekárov sa sťažuje na bolesť v uchu, nie sú nezvyčajné.

Ak je bolesť je ťažké, pacienti majú tendenciu, aby vyhľadali lekársku pomoc, a to aj v noci.

Sťažnosti na bolesti v uchu sú pozorované vo všetkých vekových skupinách, ktoré sú obzvlášť časté u detí.

Najčastejšou príčinou bolesti v uchu - akútny zápal stredného ucha (Vírusové alebo bakteriálne) - niektoré menej časté zápalu a chronický zápal stredného ucha (Obrázok 18.).

Obr. 18. Všeobecné schéma stredného ucha

Je veľmi ťažké diagnóza bolesť ucha u dojčiat, kedy jediným prejavom ochorenia - plač a zvracanie.

Zo všetkých ochorení ucha zápal stredného množstva médií asi na polovicu, a synovia ich počet sa blíži 70%.

vývojové mechanizmy

Kľúčovú úlohu v rozvoji akútneho zápalu stredného ucha hrá prechod zápalového procesu z nosohltana do hltanu ústia sluchovej trubice. V dôsledku obštrukcie sluchovej trubice podtlaku sa vyvíja v bubienkovej dutiny. To vedie k tvorbe výpotku v bubienkovej dutiny a vniknutím hlienu a baktérií z nosohltana do stredného ucha. To znamená, že hlavným mechanizmom infekcia stredného ucha dutiny tubogenny, tj. cez sluchovej trubice.

Existujú aj iné spôsoby, ako infekcie v stredoušné dutiny: traumatický spôsob meningogenny a nakoniec pomerne vzácne - gematogennyy- to pre choroby, ako je sepsa, šarlach, osýpky, tuberkulóza, brušný týfus. Iné etiologické faktory zahŕňajú nedostatok imunoglobulínu, HIV infekcie a prípadne genetické predispozície.

etiológie

Hlavnými pôvodcovia akútneho zápalu stredného ucha, sú: S. pneumoniae a netypizovateľný H. influenzae, aspoň - M. satarrhalis. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí ochorenie S. pyogenes, S. aureus, alebo združenia mikroorganizmov a vírusov.

Akútny zápal stredného ucha, z ktorých prvá je ochorenie s pomerne výraznou fázovým prúdom. Prideliť katarálnej, hnisavý a reparatívne (zníženie) fázy.

klinický obraz

U dospelých a detí sa vyznačuje: malátnosť, slabosť, horúčka, pocit plnosti a bolesti v uchu, strata sluchu. Hnis označuje perforáciu ušného bubienka. Po dierovanie bolesť ucha značne oslabená, teplota sa zníži. U dojčiat, diagnóza sa vykonáva nepriame príznaky: strata chuti do jedla, yelping sania, plače s tlakom na tragus.

liečba

Vyjadrené proces staging zahŕňa individuálny prístup k liečeniu v každom z týchto krokov. Osobitný význam je uvedený vo všetkých fázach obnovenie funkcie sluchovej trubice, ktorá zahŕňa používanie vazokonstriktorov nosné kvapky, glukokortikoidy pre lokálne endonazální, vyfukovanie sluchová trubica, katetrizáciu.

Je tiež nutné na liečbu chorôb, čo vedie tubarnoy dysfunkciu, a teda k akútnemu zápalu stredného ucha: akútna exacerbácia chronickej a nazofaryngitídu, sinusitída, akútna nádchy. Význam v liečbe týchto ochorení je uvedený normalizáciu patologického kompozícia viskózna sekréciu nosnej dutiny, prínosových dutín a sluchových rúrok. Z tohto dôvodu, v komplexnej liečbe akútnych otitis media vhodné zaradiť tzv sekretoliticheskim liekov, z ktorých jedna obsluhuje Sinupret.

Na lokálne liečenie otitis použiť ušné kvapky, ktoré obsahujú protizápalové látky a anestetiká. To je považované za najvýhodnejšie kombinácie týchto zložiek v jednom prípravku. Kombinovaná liečba akútny zápal stredného ucha je otipaks obsahujúca fenazónu - nesteroidné protizápalové činidlo a lidokaín - lokálne anestetikum.

Miestne používanie antimikrobiálnych látok v liečbe akútneho zápalu stredného ucha je veľmi obmedzený. To je spôsobené skutočnosťou, že antibiotiká sú súčasťou kvapky do uší, prakticky neprechádzajú nedierkované bubienka.

Keď perforované otitis povolené používanie roztokov antibiotiká transtimpanalnogo podávania. Avšak, použitie ušných kvapiek s obsahom antibiotika, v porušenie integrity bubienka sa musí zaobchádzať s najvyššou opatrnosťou. Je potrebné pripomenúť, že na neomycín, gentamicín, polymyxín B a niektoré ďalšie antibiotiká patriace k väčšine ušných kvapiek, majú ototoxické účinky, a riziko ich použitia môže byť vysoká.

Antibiotiká, používané lokálne, nie je náhradou za systémové antibiotickej liečby, pretože to nemá vplyv na flóru nosnej dutiny, prínosových dutín a nosohltanu - príčinou zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov, a to najmä v prípade, že pacient závažných somatických ochorení (diabetes, ochorenia obličiek a krv), antibiotiká na systémové použitie.

Existujú tri podmienky pre účinnosť antibiotík:
- byť citlivé na antibiotiká;
- koncentrácie antibiotika v strednom uchu tekutinách a krvnom sére nad MIC činidlá;
- zachovanie koncentrácie v krvnom sére nad MIC pre 40-50% času medzi dávkami lieku.

Orálny lieky, zabezpečenie týchto podmienok, a preto by mal byť považovaný za predné lieky pre empirickú liečbu akútneho zápalu stredného ucha u amoxicilínu ambulantnej praxi, pretože to je najaktívnejší voči pneumokokov penitsillinrezistentnyh a makrolidových antibiotík.

Keď Stálosť kamoksitsillinu činidla, pri trvalej (rekurentná) zápal stredného ucha - zadané amoxicilín s kyselinou klavulánovou (amoxiclav), cefalosporíny a fluorochinolóny najnovšej generácie (Tabuľka 31.).

Tabuľka 31. režimy dávkovania základných orálnych a parenterálnych antibiotík pri liečení akútneho zápalu stredného ucha

orálny lieky
antibiotikum	Dávkovači režim pre dospelých	Dávkovači režim u detí	Komunikácia s jedlom
Lieky prvej voľby:
amoxicilín	500 mg 3 x denne Video: bolesť ucha \| Bolesť ucha, čo robiť	40 mg / kg / deň do 3 dávkach	Bez ohľadu na jedlo
Amoxicilín / klavulanát (amoxiclav)	625 mg 3 x denne alebo 875 mg 2x denne	50 mg / kg / deň do 3 dávkach	s jedlom
Spiramycín (rovatsid)	3000000. ME 3krát / deň	1,5 mil. IU / 20 kg / deň do 3 dávkach	pred jedlom
Alternatívne produkty:
azitromycín	500 mg 1 krát za deň, 3 dni	10 mg / kg / deň do 1 recepcii, 3 dni	1 hodinu pred jedlom
midecamycin	400 mg 3 x denne Video: Na najdôležitejšie: Earache	30-50 mg / kg za 2 hodiny	pred jedlom
cefuroxím	250 mg 2-krát denne	30 mg / kg / deň v 2 dávkach	s jedlom
cefaklor	500 mg 3 x denne	40 mg / kg / deň do 3 dávkach	Bez ohľadu na jedlo Video: Otitis. Čo robiť, keď "natáčanie" v uchu

Pri použití fluorochinolónov na jednoduchých foriem akútneho zápalu stredného ucha majú byť liečení s opatrnosťou. Nesmieme zabúdať, že sú stále považované za rezervné lieky preto vhodné na ich vymenovanie na vysoké riziko vzniku komplikácií alebo pozostávajúce z zápalu stredného ucha, rovnako ako v prípade neúčinnosti antibiotickej terapie inými liekmi.

Ochorenie Neushnye, ktoré môžu spôsobiť bolesť v uchu: zubné ochorenia, osteoartritída krčnej chrbtice, porážka čeľustného kĺbu, mumps ("mumps"), Zápal krčných lymfatických uzlín, bolesti v krku a zápal mandlí. Príčinou bolesti do ucha, a to najmä u starších pacientov, môže byť infekcia vírusom herpes simplex (pásový opar), vyrážka často lokalizované vo vonkajšom zvukovode.

Existuje aj celý rad ďalších podmienok, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou v uchu (tab. 32).

Tabuľka 32. maz, Barotrauma, cudzie telesá, a bolesť v ušiach

Maz zaklineniu. Keď prebytok síry môže tvoriť klastra ušného mazu. V prípade, že zvukovod teda úplne zablokovaná, tam je pocit plnosti ucha a strata sluchu, vrátane vyjadrenia vlastného hlasu v uchu položil. Tieto abnormality vyvinúť náhle, často v kontakte s vodný kanál ucha pri kúpaní, šampónovanie. Nepokúšajte sa ručne odstrániť zarážky sírovou, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu ušného bubienka a steny zvukovodu. Treba odkázať na otolaryngologist.

Cudzie telesá. Pomerne často (najmä u detí), spadajú do cudzích telies do uší. Deti sa hrajú s rôznymi malými predmetmi (kamene, čerešňové kôstky, korálky, gombíky, obilie slnečnica, hrach, papierové gule a kol.), Vložte ich do ucha. U dospelých, cudzie telesá môžu byť súčasťou zápasu, kúsky vaty. Extrahovať, aby nebezpečné, pretože nešikovný pokusy o odstránenie cudzieho telesa možno ho tlačil hlbšie a poškodenie ušného bubienka. Vonkajší zvukovod môže dostať živé cudzie telesá - hmyzu, ktoré spôsobujú veľmi nepríjemné pocity a bolesť. Prvá pomoc v prípade ušných hmyzu je infúzie do zvukovodu niekoľkých kvapiek oleja (rastlinné, vazelína) alebo alkoholovom roztoku kyseliny boritej. V tomto prípade je hmyz zomrie a okamžite zastaviť nepohodlie. Potom, pacient musí byť položené tak, aby sa zabezpečilo, že odtok z ucha k "chorý" side. Často pri tom spolu s kvapalinou odstránené z ucha a cudzieho telesa. Ak je cudzie teleso zostane v uchu, potom by pacient mal odkazovať na otolaryngologist.

Barotrauma. Tam je výrazná zmena tlaku vo zvukovode pri vypočutí uzavretý trubice. Barotrauma Často potápači z nich a po leteckej doprave. Barotrauma prejavuje prerušované alebo neustále bolesti a hučanie v ušiach, závraty, poruchy sluchu a zriedkavo, sekréty z ucha. Prostriedky pre liečbu používa inhaláciu mentolu a analgetikami. V prípade, že príznaky po niekoľkých dňoch nezmizne, pacient je odoslaný do otolaryngologist, ktorý vykonáva fúkanie uši.
Trpiaci chorobami nosa, zápal stredného ucha sa neodporúča potápať.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno