Tiesňové starostlivosti je v kóme. Patofyziológia zmien duševného stavu

Fokálnej lézie mozgovej kôry sprevádzaný iba výskytom neurologické príznaky, ktoré sú špecifické pre túto oblasť, ale nespôsobujú narušenie duševného stavu. Ak je zmena mentálneho stavu sprevádzaný kortikálnej ochorenia, existuje dvojstranná ochorenie mozgovej kôry. Napríklad pacienti, ktorí majú odstránené v kroku pomerne veľké oblasti mozgovej kôry v jednej hemisféry môže zostať nahor a aktívny. Najčastejšou príčinou bilaterálnych lézií mozgovej kôry, ktorá porušuje duševný stav je opojenie alkoholu a nelegálnych drog, ako aj metabolickej deficiencie kyslíka a glukózy substrátov.

Ak normálny prísun kyslíka do mozgu je narušená systémovú absorpciu alebo zníženie jeho distribúcia po dobu asi 10 sekúnd, potom nasleduje stratu vedomia. Významný pokles alebo zvýšenie hladiny glukózy v sére môže rýchlo viesť k zmene duševného stavu.

Ďalšie zásadný význam mechanizmus vplyv na duševný stav je sprostredkovaný retikulárne formáciu (RF), malé skupiny nervových vlákien, ktoré prechádzajú mozgového kmeňa a thalame (thalame). Cez neustále stimulácii mozgovej kôry podporuje retikulárne formáciu o bdelom stave. Akákoľvek náhle porušenie RF činnosti ovplyvňuje stav bdelosti. Napríklad, mechanizmus vzniku komy keď udrel do brady nie je spojená s poškodením kortikálnej štruktúry: je to skôr dôsledok torzných síl na strane mozgového kmeňa s ukončením aktivačný vplyvu Ruskej federácie.

Porušenie RF môže rozšíriť tromi hlavnými spôsobmi: pomocou tlaku supratentoriálnych infratentorialnogo Kedy vnútorný tlak mozgového kmeňa lézie.

Supratentoriálnych lézie spôsobujú kto postupným zvyšovaním a posunutie mozgového tkaniva v postihnutej oblasti. To vedie k stlačeniu opačnej pologuli, rovnako ako hlboké štrukturálne stonky a diencephalic teda stlačený a Ruskej federácie. Lebečnej dutiny má obmedzený priestor, úplne obsadený mozgu a jeho uchytenie a nosných konštrukcií. Keď sa v lebke je ďalší množstvo buď diskrétne hmoty, alebo z dôvodu generalizovaný edém tlaku je smerovaný do najmenšieho odporu.

Mozgovom laloku mozgu, ktoré sú založené na mozočku pasce môže pretiahnuť tentorial prehĺbenie kmeňových štruktúr a hlavových nervov. To znamená, že mechanizmus vzniku kóme u pacientov s akútnym supratentoriálnych lézií, ako je epidurálna, subdurálny alebo intraparenchymatózní krvácanie, ničenia nie je spojená s špecifických miestach kory- skôr, že je to spôsobené tlakom zameraný na hlboké štruktúry mozgového kmeňa.

Základňa sa nachádza pod mozgovej a mozočku tentorium anatomicky oddelené od hlavnej hmoty mozgového tkaniva ležiace vyššie. Základňa mozgu je tiež v zadnej fossa komorovú vodovodu, štvrtej komory a mozočku. Zvýšenie tlaku v zadnej fossa môže nasledovať až zmiešaním jeho obsah cez vybranie v obryse cerebellum alebo dole cez foramen veľké fľaše.

Napríklad, nádory postihujúce meningeálnej plášť, základ mozgu a mozočku, alebo akútneho krvácanie v mozočku môže zvýšiť tlak v zadnej fossa. To vedie k stlačeniu retikulárne formácie, nasledovaný výskytom kóme.

Vnútorné lézie na spodnej časti mozgu, ako je napríklad traumatické alebo hypertenzná krvácanie v mostíku, môže byť tiež priamo komprimovať RF.

Môžeme teda konštatovať, že závažná depresia duševného stavu spôsobenú bilaterálnou poškodenia mozgovej kôry, alebo zapojenie do patologického procesu Ruskej federácie. S bilaterálnych lézií mozgovej kôry, ktorá je takmer vždy spojená s metabolickými alebo toxické príčinných faktorov, obvykle nie sú k dispozícii žiadne ložiskové neurologické príznaky. Na druhej strane, dysfunkcia retikulárne formácie je často výsledkom štrukturálneho lézie a je zvyčajne sprevádzaná fokálnymi neurologickými príznakmi.

GL Henry

Delež v družabnih omrežjih: