Žalúdka s hnačkou. histórie

Video: Čo môžete jesť, ak máte hnačku

histórie

S cieľom uľahčiť nájdenie príčiny hnačky by mal požiadať pacienta podrobne o funkciách kreslá.

stoličky Funkcia

Pacienti sa sťažujú na hnačku, keď častejšia stolica (viac ako 3x denne), príliš bohatá na stoličke a na nedotvořenými stolice, rovnako ako nutkanie na močenie a stolice.

Tieto príznaky nemusia nutne dôjsť naraz a ich patogenéza je odlišná. Preto je vždy dôležité vysvetliť, čo pacient mieni "hnačka".

Bohaté vodnatá stolica a môže indikovať patológiu črevnej sekrécie vyvolanej bakteriálnymi toxínmi, pričom preháňadlá alebo polipeptidsekretiruyuschimi nádorov. Hojné spenený, vodnatý alebo mastné stolice, ako aj príliš ľahké a páchnuce pravdepodobne spôsobený prevráteného vsasyvaniem- zdobené, ale príliš objemné stolice tiež ukazuje sacie vady. pri chorobách pankreas prítomný v stolici bez tuku.

Pri ochoreniach hrubého čreva sú bežnejšie chudé, časté stolice.

Tvrdá stolica a pripomínajú králik alebo ovce stolice zvyčajne vidieť v syndrómu dráždivého čreva. Prítomnosť krvi v stolici alebo krvných zafarbené hlienu obvykle naznačuje zápalového alebo infekčného ochorenia, ako aj nový rast, ale môže byť tiež pozorovaný u ischemickej kolitídy, a to najmä u starších ľudí s aterosklerózou alebo sprievodnými závažných ochorení. Krv v stolici vylúčiť diagnózu syndrómu dráždivého čreva.

Vzhľad vo výkaloch hnisu a hlienu naznačuje zápalový proces v čreve, hoci časté a niekedy naliehavé hlienu z konečníka nastáva pri gynekologických panvových zápalových procesov. Izolácia neobvykle veľkého množstva hlienu, a to najmä v kombinácii s pevným stolice charakteristikou klkov adenómov konečníka.

hlien vzhľad v kresle pacienta, ktorý nemá žiadne sťažnosti, že niekedy môže byť prejavom syndrómu dráždivého čreva, a niekedy byť spojené s užívaním preháňadiel alebo pomocou čapíkov.

Frekvencia vypúšťanie stolice

Často sa nachádzajú chronický hnačka, ktorý začal počas prázdnin s útokom gastroenteritídy, zatiaľ čo spravidla diagnózu dráždivého čreva.

V takýchto prípadoch je vždy dôležité vylúčiť giardiasis a infekcie mikroorganizmami, ako sú Campylobacter a Yersinia, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, a robiť testy na zistenie nedostatku laktázy, ktorý je spoločný po gastroenteritída útoku.

Chronická hnačka, ktoré sa začali okamžite po návrate z tropických krajinách, je spájaná s amebiasis alebo helmintické inváziu.

Hnačka trvajúca po dobu niekoľkých dní, najmä striedavo s obdobiami zápcha, podľa mnohých výskumníkov, potvrdzuje diagnóza dráždivého kishechnika- však, prerušovaný alebo epizodický hnačka je pozorovaná v rade ďalších ochorení, ako je zápalové procesy v čreve. Pre zriedka sa vyskytujúce syndróm karcinoidu sa vyznačuje kombináciou prerušovaného hnačky s zhone krvi na tvár.

Často hnačka spôsobená zlou kvalitou príjmu potravy, ale sama o sebe táto okolnosť uľahčuje hľadanie príčiny choroby, okrem toho, že pacient spája ich stav s použitím určitého výrobku.

Vodnatá stolica, pokračuje aj pri hladovaní ukazuje riešení sekrečnú funkciu čriev v dôsledku preháňavý príjem a prítomnosť toxigénnymi baktérií alebo nádoru prítomnosť polipeptidsekretiruyuschey. Naopak, ak je hnačka sa zastaví, keď pacient prestane jesť, hnačka treba pripísať malabsorbciou alebo digestív.

Nočná hnačka je nezvyčajné pre pacientov s dráždivého čreva, ale je často videný u osôb s celiakiou a môže byť často sprevádzaný čiastočným fekálnej inkontinencii u pacientov s neurologickými poruchami, ako je diabetická neuropatia.

Hnačka, ktorý sa prejavuje v stresových situáciách, poukazuje na syndrómu dráždivého čreva, ale tiež sa vyskytuje v ulceróznej kolitídy a ďalších chorôb.

klinický obraz

Pain.

Koliku bolesti brucha a tenesmus, ktoré sú uľahčená s stolice alebo prechádzajúce črevné plyn, spolu s radom chorôb tračníka, najmä divertikulózy, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva a črevných nádorov.

Sú to bežné a malabsorpcia, samozrejme, pretože sliznice hrubého čreva podráždenie Neabsorbovaná tukov a žlčových kyselín. Bolesť v nadbrušku, vyžarujúce do chrbta a zastaviť v sede, je charakteristické pre ochorenie pankreasu.

Bolesť v nadbrušku, ako vred, môže znamenať Ellison syndróm - Zollinger. Kŕče v polovici brucha môžu byť pozorované u Crohnovej choroby. Ulcerózna kolitída a pseudomembranózna kolitída je často sprevádzaná hnačkou BEABA leznennym.

Naliehavosť a fekálne inkontinencie.

Počas rozhovoru s lekárom, pacienti zriedka sťažujú naliehavosti na dne, do tej doby, tento symptóm je často sprevádzaný hnačkou. Mnoho lekárov je ukazovateľom veľmi ťažkou hnačkou uvažovať. Cez ojedinelé prípady na podporu tohto názoru, že väčšina pacientov, ktorí trpia nutkaním stolice, objem stolice je normálne alebo takmer normálne.

V tomto prípade sa zdá, že je slabosť análneho zvierača, takže títo pacienti, je nepraktické vykonávať rozsiahly výskum s cieľom objasniť príčiny hnačky.

Lieky.

Veľmi veľa lieky môžu vyvolať hnačku. Niektoré z najčastejších z nich sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. 65. Pred tým, než laboratórnych testov vždy prihliadať možnosť komunikácie s hnačka lieky, a to aj v prípade, že pacient neberie lieky, sú známe pre ich preháňavý účinok. Po prvé, ešte predtým, ako zbieranie stoličky pre analýzu, by malo byť možné zrušiť všetky lieky.

Tabuľka 65. Lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku

Lieky často spôsobujú hnačku	chenodeoxycholová neostigmín methylsulfát neomycín¹ laxatíva antibiotiká horečnaté soli

Drogy, a niekedy spôsobiť hnačku	antihypertenzný metildofa v-blokátory guanetidín antireumatiká kyselina mefenamová kyselina Flyufenamovaya Flurbiprofén (Brufen) indometacín zlato² Protivodiabeticheekie prostriedky fenformin chlórpropamid perorálnej antikoncepcie cholestyramín¹ diuretiká

(1) Je steatorrhea.
(2) spôsobuje kodi.

Antibiotiká sú na prvom mieste medzi drogami, ktoré spôsobujú hnačku. Hnačka v týchto prípadoch obvykle mierne, v závislosti od dávky pri orálnom, a skoro po priebehu liečby je zastavený. Dôvodom môže byť priama dráždivé účinky na črevá, zníženie počtu fermentačných baktérií v hrubom čreve alebo dokonca nahradenie mikróbov Salmonella modrý hnis Bacillus, Staphylococcus a Candida albicans.

Najčastejšie spôsobujú hnačky sulfónamidov lieky tetracyklín a penicilín použiť vo vnútri. Je nutné rozlišovať hnačka v prípade závažnej a často život ohrozujúce psevdomem branoznym kolitídou, čo je pravdepodobne spôsobená množeniu patogénnych baktérií Clostridium difficile.

Vo väčšine prípadov, choroba je pozorovaná v použití antibiotík, napríklad klindamycín (Clindamycin), ampicilín a linkomycín, ale môže byť spojená s ktorýmkoľvek iným antibiotikum. Pseudomembranózna kolitída Pacient sa cíti dobre, označená tachykardia a horúčka, slizničné stoličku alebo vodnaté.

Zvyčajne defekáciu bezbolestné, ale pacienti môžu sťažovať na nadúvanie a bolesti brucha.

Prítomnosť krvi v stolici za tohto stavu je nezvyčajné.

Diagnostika je založená na kolonoskopiu a biopsiu, ako je detekované typické biele sliznice, ako aj stanovením toxínu obsiahnuté vo výkaloch. V neposlednom rade je dôležité si uvedomiť, že neomidin môže spôsobiť mierne malabsorpcia a tetracyklín - steatorrhea.

Dôvodom pre to najmä pretrvávajúce vodnatá hnačka, ktorý lekári často prehliadaný, dostáva diuretiká a preháňadlá a protizápalové účinky drogy - kyselina mefenamová (ponstel). Niektorí pacienti užívajúci diuretiká a preháňadlá, ako schudnúť na tento účel, nie je predstaviť, že tieto látky môžu spôsobiť hnačku.

Je vhodné pripomenúť, že aj lieky na liečbu hnačky, ako salazosulfapirin a opioidy, môžu vyvolať alebo zhoršiť túto podmienku u ľudí, ktorí sú citliví na tieto látky. U starších alebo ležiacich pacientov opiát použitie môže oneskoriť stolice a hnačka nepravdivé.

Strave.

Skúsenosť ukázala, že v mnohých komplikovaných prípadov hnačky je veľmi dôležité informácie o stravovacích návykov pacienta v histórii. Závislí na pivo alebo kávu, nadmerná konzumácia ovocia, korenené jedlá, pikantné omáčky, mlieko, zeleninu a balastných látok môže samo o sebe vyvolať alebo zhoršiť hnačku z iných príčin.

U niektorých jedincov je výstrednosť i menších množstvo určitých potravín. Identifikácia týchto výrobkov v diagnóze ranej fáze a ich vylúčenie zo stravy pomôže vyhnúť sa ďalší výskum.

rodinná anamnéza

Zvýšený výskyt Crohnovej choroby možno pozorovať medzi príbuznými pacienta, ulcerózna kolitída, celiakia.

Zriedkavé hnačkové ochorenia, ako je pankreatitída rodina, medulárnej karcinóm štítnej žľazy alebo viacnásobné endokrinné adenomatóznej sú zreteľné dedičné.

Anamnéza prestúpil choroby

Je veľmi dôležité zhromažďovať údaje o prenesených celiakov operácií.

Pretrvávajúce hnačka môže byť spôsobený vagotómia, cholecystektómii, resekcia žalúdka, resekcia čriev a jejunostómie. Resekcia ilea často vedie k hnačke, než resekcii rovnakého segmentu jejuna.

Odstránenie proximálnej časti hrubého čreva často sprevádzaná hnačkami ako resekcii distálnej časti. Zvlášť plná kombinácia hnačka s cholecystektómii vagotómia. Prevádzka kompletný môže dať podnet k rastu baktérií vo výslednom slučke.

Nadbytočné baktérie zrejme spôsobuje hnačky náležite dekonyugirovaniya a dehydroxylací žlčových kyselín, ktoré sú zle absorbované v ileu a majú laxatívny účinok na hrubom čreve. Lepidlo proces po operácii môže spôsobiť čiastočnú obštrukciou enterickej nasleduje nadmerné množenie baktérií.

Ožarovanie brušné podmienky, ako je rakovina krčka maternice, môžu tiež spôsobiť intenzívny hnačku, zvyčajne trvá niekoľko týždňov, niekedy aj mesiace alebo dokonca roky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno