Kožné plesňové infekcie u detí: liečba, príznaky, znaky, príčiny

Invazívne plesňové infekcie sa vyskytujú takmer výlučne v predčasnej po dlhodobej intenzívnej terapii antibiotikami.

kožený epidemiológie u detí

Vrodené plesňové infekcie sú spôsobené predovšetkým Candida albicans vzostupne infekcie z pošvy. Priaznivé podmienky: predčasné prasknutie membrány, amnioscopy, cerkláži (šev v tvare prstenca na krčku maternice pre predĺženie tehotenstva) a antibiotickej terapie matky.

Nozokomiálne plesňové infekcie, v kontraste, sú častejšie.

• Zdroj infekcie: personál, zariadenia a zdravotnícke výrobky.
• Prispievajúce faktory sú: výrazné nezrelosť, parenterálna výživa s lipidovými emulziami, centrálny venózny katéter, mechanické ventiláciu, liečbou antibiotikami a kortikosteroidmi.
• Na prvom mieste vo výskyte Candida albicans je menej časté infekcie spôsobené ďalšími členmi rodu Candida húb.
• Infekcie spôsobené Aspergillus sú zriedkavé a vyskytujú sa len v extrémne nezrelých novorodencov po dlhšej dobe intenzívnej starostlivosti, antibiotickej liečby a niekedy aj po operácii.

Symptómy a príznaky kože u detí

Afty: najčastejšie infekcie kože a slizníc, spôsobené hubami rodu Candida, belavý povlaku na spoplatnenej zóny, ktoré mechanickým kontaktom môžu krvácať. Na niektorých miestach v blízkosti kontaktnej plienky alebo plienky s kožou dieťaťa, formovanie vačkov, pustulóznej, niekedy len papulózna, vyrážka, ktoré môžu mať charakter odtoku.

Vrodené plesňové infekcie: epidermis môžu BGG pokrytý malými červenými pľuzgierikmi a niekedy veľkosti tŕňom na červenom zemi. Ak intrauterinná infekcia je dostatočne dlhá doba, je možné, invázia patogénu vo všetkých orgánoch s rozvojom vrodenej kandidózy sepsy. Tento formulár sa môže skončiť letálne.

Candida sepsa:

• Symptómy zodpovedajú tým z bakteriálnej infekcie. Primárnym cieľom pre ďalšie zovšeobecnenie môže byť koža, sliznica, tráviaci trakt a pľúca.
• Najčastejšie pomalý začiatok.
• Typická: labilitu telesnej teploty - často hypotermia, zníženie krvného tlaku, centralizácie, hypotenzia, letargia, a trombocytopénia.
• Lézie rôznych orgánov: meningitídy, nefritídy, osteomyelitídy, septickej artritídy, pneumonických infiltráty, endoftalmitída et al.
• Symptomatológie je spojený s lézií oblasti. Keď sa zvýši meningitída v tvár zlodej počte mononukleárnych buniek, koncentrácie glukózy klesla, zvýšenie obsahu bielkovín.

diagnostiku pleti u detí

Diagnóza kandidózy kože alebo sliznice je stanovená klinicky. Získanie patogénnych kultúr len potvrdzuje klinickú diagnózu a nie je dôkaz sám o sebe, pretože Candida patrí k normálnej flóre človeka.

Typické Candida sepsy, u predčasne narodených novorodencov je vlečúci ihrisko s trombocytopéniou, ale bez spotreby koagulopatie.

Detekcia patogénu v krvi je náročná úloha, vďaka prerušovanému charakteru kandidémie.

Získanie Candida kultúru v tracheálnych sekrétov ťažké interpretovať (kliniku ?!).

Candida Identifikácia vo vzorkách moču, získajú suprapubická punkciou, do značnej miery naznačuje prítomnosť invazívnej infekcie. Sonograficky potvrdiť / vylúčiť poškodenie obličiek.

Test s definíciou Candida antigénu má nízku senzitivitu a špecificitu, preto považované za mimo prevádzky.

ošetrenie pleti u detí

Liečba poškodenia kože a slizníc: miestne suspenzie, krémy, gély alebo masti nystatín, mikonazol alebo amfotericín B. Pre afty gélu (napr., Daktari-gel), sa vzhľadom k dlhodobému pôsobeniu na sliznicu, je účinnejšia suspenzia ,

Liečba systémových infekcií: amfotericín B v kombinácii s 5-fluo-rotsitozinom (flucytozín):

Amfotericín B:

• Dávka: 0,1 na začiatku (pri núdzových situáciách 0,3) mg / kg / deň, v jednom podaní titráciou po dobu 4-6 hodín.
• Dávka sa denne zvyšuje.
• Nežiaduce účinky v podobe zimnica, horúčka, hypotenzia u predčasne narodených väčšinou vzácne.
• Vyžaduje funkciu pečene riadenia sodný a močovina.
• Alternatívou je lipozomálny amfotericín B.

V kombinácii s flucytozín v dávke 60-80 mg / kg / deň pre podanie 1-2 / v. Flucytozín dobre preniká do mozgovomiechového moku.

Dĺžka liečby klinického ochorenia závisí na:

• Pri orgánových lézií (pneumónia, osteomyelitída, meningitída endoftalmitída), aspoň 3 týždne.
• Pri katétrovej kandidémiu niekedy stačí iba 10 dní, za predpokladu, že infikované katéter odstránený.

Alternatívou je flukonazol:

• Významne účinný pri poškodení slizníc, prípadne so systémovými infekciami (nepotvrdené).
• Flukonazol nie je registrovaná pre použitie u detí < 16 лет.
• Primárna rezistencia má S. krusei. Sekundárny odpor (a tým aj siatie počas liečby) sa často vyskytuje v C. glabrata, C. parapsilosis a C. tropicalis. Z tohto dôvodu je flukonazol by mala byť použitá len vo výnimočných prípadoch.

Ochrana kože u detí

Rozhodujúca je dodržiavanie všeobecných pravidiel hygieny, aby sa zabránilo šíreniu plesní. Prípady infekcie hubových infekcií u novorodencov prostredníctvom rúk personálu.

Pre potlačenie rastu húb na pozadí antibiotickej liečby môže byť použitý vnútri nystatín alebo amfotericín B. Avšak účinnosť týchto profylaxia nie je preukázaná.

Ako alternatívu k predčasnému < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.