Vyšetrenie dieťaťa do jedného roka

• zlepšenie zdravia;
• prevenciu ochorení pomocou pravidelného očkovania a odbornej prípravy;
• identifikáciu a liečbe ochorení v ranom štádiu;

American Academy of Pediatrics odporúča plánovanie preventívnych prehliadok pre deti, ktoré nemajú vážne zdravotné problémy. Deti, ktoré nespĺňajú tieto kritériá, by mal navštíviť lekára častejšie. Ak je prvá návšteva oneskorením, vzhľadom k pevnej rozvrhu, alebo akékoľvek kroky neboli vykonané v odporúčanom veku, by mali deti tvoriť plán čo najskôr. Deti s poruchami vývoja, psychosociálne alebo chronické ochorenia môžu vyžadovať častejšie návštevy u lekára pre konzultácie a liečbu non-preventívnych návštev. Ak rodičia patrí do vysoko rizikovej skupiny, rodičia prvého dieťaťa, alebo v prípade potreby konzultácie, je vhodné prenatálnej návštevy pediatra.

Okrem fyzikálneho vyšetrenia, lekári by mali hodnotiť motor, kognitívne a sociálny rozvoj dieťaťa, rovnako ako interakcie rodič - dieťa. Tieto odhady môžu byť vyrobené tým, že skúma starostlivo zhromaždené históriu rodičov a detí, v dôsledku priameho pozorovania, a niekedy vzhľadom na vonkajšie informáciám zo strany učiteľov a vychovávateľov. Rôzne možnosti pre uplatnenie stola uľahčuje posúdenie kognitívne a sociálny rozvoj.

Ako fyzikálne vyšetrenie a skríning je dôležitou súčasťou prevencie ochorení u dojčiat a detí. Väčšina parametrov, ako je hmotnosť, je určený pre všetky deti s inými príslušnými k jednotlivým pacientom, ako sú bezolovnaté skríningu rock a dvojročné deti.

Proaktívna management je tiež dôležitá pre preventívnu zdravotnú starostlivosť. Patria sem:

• získavanie informácií o dieťati a rodičmi (napríklad prostredníctvom dotazníka alebo prieskumu rozhovoru);
• spolupracovať s rodičmi na podporu zdravia (tvorbu terapeutickej aliancie);
• výcvik rodičia o tom, čo očakávať, keď vývoj dieťaťa, môžu urýchliť jej vývoj a aké sú výhody zdravého životného štýlu.

lekárska prehliadka

rast. Dĺžka (od hlavy až k päte) alebo výšky (keď deti môžu stať) a hmotnosti by mal merať pri každej návšteve u lekára. Obvod hlavy by mal merať pri každej návšteve po 24 mesiacoch. Rýchlosť rastu by mala byť monitorovaná pomocou rastových kriviek protsentilyami- treba odhadnúť odchýlky týchto parametrov (viď. Kap. "Fyzický rast a vývoj").

Systolický a diastolický krvný tlak považované za normálne, ak sú menšie než 90. protsentilya- skutočné hodnoty pre každý rozsah percentilu, v závislosti od pohlavia, veku a veľkosti (a výšky percentil). Pokiaľ po sebe nasledujúcich meraní indexy väčšie ako alebo rovnajúcu sa 95 percentilu, deti by mali byť považované za majúce hypertenzia, musí byť príčina určená.

hlava. Najbežnejšie abnormalita - tekutiny v strednom uchu (otitis media s výpotkom) prejavuje zmenu vzhľadu ušného bubienka. Klinickí lekári by mali vykonávať screening sluchových vád.

Video: Preventívne prehliadky detí do 1 roku. Tipy pre rodičov - zväz pediatrov Ruska

Oči treba preskúmať pri každej návšteve lekára. Lekári by mali skontrolovať dieťa na prítomnosť esotropia alebo exotropia.

Ptóza očných viečok a hemangiómov porušujú vízie a vyžaduje pozornosť. Deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva, očný lekár by mal byť skúmané retinopatia nedonosených a refrakčnej chyby, sú častejšie. Vo veku 3 až 4 roky videnie kontrolovaná Snellenových grafy alebo nových snímacích zariadení. Grafy fotografiy- lepšie zraková ostrosť menšia ako 20/30 musí byť posudzovaná oftalmológom.

Identifikácia kazu je dôležité, a v prítomnosti dutín je potrebné dať smer k zubárovi, a to aj pre deti, ktoré majú iba zuby mliečne. Drozd je bežné u detí.

srdcové. Počúvaním vykonáva identifikovať nové zvuky, poruchy porúch srdcového rytmu alebo denný ritma- spoločných benígnych zvuky prietoku krvi, a mali by byť odlíšené od abnormálneho hluku. Nahmatajte hrudnej steny pre detekciu apikálnej impulz pre kontrolu na kardiomegaliyu- je femorálnej pulz nahmatať detekovať asymetriu, čo naznačuje koarktácia aorty.

brucho. Pohmatom sa opakuje pri každej návšteve, pretože veľa vzdelanie, najmä Wilmsovho nádoru a neuroblastóm, je možné detekovať iba vtedy, keď deti vyrastajú.

Chrbtice a končatín. Pri každej návšteve, než deti začnú chodiť, je potrebné skontrolovať dysplázia bedrového kĺbu. Barlow a Ortolani techniky používané až do asi 4 mesiace. Potom dysplázia možno predpokladať, s nohami nerovnakej dĺžky, priťahovače napätie asymetria návratové alebo v prítomnosti vrások na nohe.

Konská noha môže byť výsledkom ovládanie prednej časti nohy, axiálne skrúteniu tibiálne alebo stehennej kosti. Iba závažné prípady vyžadujú liečbu a postúpenie pedikér.

genitálne vyšetrenie. Dievčatá by mala byť ponúknutá panvovej skúšky a Pap ster (Pap-Test) testu vo veku 18 rokov, alebo keď sa stanú sexuálne aktívny (podľa toho, čo nastane skôr).

Vyšetrenie semenníkov a slabín by malo byť vykonávané pri každej návšteve, s osobitným zreteľom na diagnóze kryptorchizmu u dojčiat a malých chlapcov, vzdelávanie v semenníkoch u starších dospievajúcich a trieslovinové prietrže u chlapcov všetkých vekových kategórií.

premietanie

krvné testy. Detekovať nedostatok železa, musí lekárovi určiť hematokritu alebo hemoglobínu vo veku 9-12 mesiacov donosených detí vo veku 5-6 mesiacov u predčasne a každoročne v menštruovať dospievajúcich dievčat.

Odporúčania pre vyšetrenie krvi na prítomnosť olova závisí od stavu. Všeobecne platí, že testovanie sa vykonáva vo veku od 9 mesiacov do 1 roka u detí medzi ohrozené olova expozície, mala by byť opakovaná za 24 mesiacov. V prípade, že lekár nie je istý, existuje riziko pre dieťa, treba skúšať. úrovne >10 mcg / dl predstavujú riziko neurologického poškodenia, aj keď niektorí odborníci pochýb o tom, tento prah, pretože verí, že akákoľvek implementácia systému môžu byť toxické.

Cholesterol skríning je určený pre deti od 2 rokov sú vystavené väčšiemu riziku kvôli rodinnej anamnéze.

sluchu test. Rodičia môžu podozrenie na poškodenie sluchu, ak je dieťa už nie je adekvátne reagovať na zvuky a hlasy alebo nevyvíja reč. Z dôvodu straty sluchu zhoršuje vývoj reči, by mali byť problémy sluchu odstránené čo najskôr. To je dôvod, prečo by mal lekár snažiť zapojiť rodičov pri kontrole ucha pri každej návšteve v ranom detstve a mala by byť pripravení vykonať formálne testovanie, alebo odkazujú na otolaryngologist, či existujú nejaké pochybnosti o schopnosti dieťaťa počuť.

Audiometria môže byť vykonávaná v zariadeniach primárnej zdravotnej starostlivosti. Konvenčné audiometrie môže byť použitá u detí vo veku od asi 3 roky, malé deti môžu tiež prezrieť pozorovaním ich reakciu na zvuk prichádzajúci cez slúchadlá. Tympanometriou ďalšie ambulantný zákrok môže byť vykonaný pre vyšetrenie detí všetkých vekových kategórií, je vhodné posúdiť funkciu stredného ucha. Abnormálne pneumatické otoskopicky je užitočná pri posudzovaní stavu stredného ucha, ale jeho kombinácia s tympanometriou je viac informatívne, než niektorý z týchto postupov individuálne.

Ďalší skríningové testy. Tuberkulínový kožný test by mala byť umiestnená v prípade, že deti boli vystavené tuberkulóze patogénu (napríklad pri infikované člen rodiny alebo blízky kontakt), ak rodinný príslušník odhalila pozitívny tuberkulínový kožný test, ak sa narodí v rozvojových krajinách, alebo ak je ich rodičia sú nedávni prisťahovalci z týchto krajín alebo nedávno bolo uväznených.

V sexuálne by mala byť aktívna dospievajúce vykonávaná každoročne analýzy leukocytov a testovaním moču na prítomnosť chlamýdiových infekcií za použitia testovacích prúžkov. Screening pre cervikálny dysplázie by sa mala začať najneskôr do 3 rokov od začiatku sexuálnej aktivity.

prevencia

Preventívne poradenstvo je súčasťou každej návšteve lekára zdravé dieťa, a pokrýva široké spektrum tém, ako je odporúčanie, aby ležal deti spať na chrbte, prevencia úrazov, tipy na diéty a cvičenia a zneužívanie návykových látok.

bezpečnosť.

Pre deti od narodenia do 6 mesiacov:

• Použitie smerujúce dozadu autosedačky
• Zníženie teploty vody vo vykurovacom systéme doma <49 °С(<120 °F).
• padá prevencia.
• Používanie bezpečnostných opatrení počas spánku: položiť dieťa na chrbte s ním spať v jednej posteli, používať tvrdé matrac a nie hračky, vankúše a deky dať napchaté v postieľke.
• Vyhnúť sa použitia výrobkov a tovaru, ktoré deti môžu dýchať.

Pre deti od 6 do 12 mesiacov:

• Naďalej používať zadné sedadlá smerujúce automobilov.
• Pokračovať položiť dieťa na chrbte počas spánku.
• Vyhnúť sa použitie detských chodítok.
• Použitie bezpečnostné zámky na skrinkách.
• Predchádzanie pádom z prebaľovací stôl a kroky.
• Bdelý sledovanie detí v kúpeľni a keď sa učí chodiť.

Pre deti vo veku od 1 do 4 rokov:

Video: Fontanelle a veľkosť hlavy u detí vo veku 0 až 12 mesiacov. Dr. Krasnov MA

• Použitie autochairs zodpovedajúce veku a telesnej hmotnosti (deti môžu jazdiť v autosedačke smerom dopredu, keď sa dostanú do 9 kg hmotnosti a veku 12 mesiacov, ale zostáva polohy sedačky smerujúce dozadu bezpečnosť).
• Súlad s bezpečnosťou, pokiaľ ide o cestujúcich i chodcov.
• Zatiahnutím za šnúru okna.
• Použitie ochranných viečok a západky.
• padá prevencia.
• Odstránenie strelné zbrane doma.

Pre deti od 5 rokov:

• Všetky vyššie uvedené.
• Použitie helma na bicykel a ochranné športové vybavenie.
• Učí deti bezpečne prechádzať ulicu.
• Monitorovať dieťa pri plávaní v niektorých prípadoch vyžadujú použitie záchrannej vesty.

jedlo. Zlá výživa je základom epidémii obezity u detí. Pre deti do 2 rokov sú povinní dodržiavať diétu doporučenú svojím pediatrom. Keď sú deti staršie, môžu rodičia im umožňuje určitú voľnosť vo výbere jedál pri zachovaní zdravej výživy. Nevydanie deti často občerstvenie a potraviny s vysokým obsahom kalórií, soli a cukru. Sóda je jednou z hlavných príčin obezity.

cvičenie. Sedavý životný štýl tiež základom epidémii obezity u detí. Deti v priebehu detstva a raného detstva, by malo byť umožnené pohybovať v bezpečnom prostredí a aby ju skúmať pod prísnou kontrolou. Hry v prírode by mali byť podporované z detstva.

Keď sú deti staršie, ich hry sú zložité a často obsahujú prvky školskej telesnej výchove. Účasť v športe a vzťahujúce sa k nemu rodičia má dôležitý psychologický účinok a je prínosom pre rozvoj detey.Rekomenduetsya vyšetrenie detí pred športov.

Obmedzenie sledovanie televízie, ktorá je priamo spojená s fyzickej nečinnosti a obezity by sa mala začať pri narodení a pokračovať v priebehu dospievania.