Neurologické základy reči patológie. Afázia, dysartria, tempo a rytmus poruchy reči, koktanie

U detí vo veku do 10 rokov po porážke reči centier možný návrat reči (cca 1 rok) v súvislosti s pohybom rečových centier pravej hemisféry.
V štruktúre reči interakciu 2 proces: vyslovené slov a vnímanie reči. Porušenie vyslovení slova procesu - motora alebo expresívne, afázia. Zhoršená reč vnímanie - impozantný afázia. Rezerva má tiež Amnesic A.

Expresívne (motor), afázia

Expresívne (motor), afázia vyznačujúci sa tým, čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti hovoriť s bezpečnosťou pochopenie druhého jazyka. A. Miera motora líši: niekedy pacienti nemožno povedať ani jediné slovo nemôže opakovať slová alebo čítať nahlas, zatiaľ čo udrží schopnosť počuť a ​​rozumieť reči iných ľudí, čítať o sebe a pochopiť písaný. Niekedy pri pokuse o hovoriť, že pacienti môžu byť znovu opakovať rovnaké slovo alebo časť slova, alebo krátku slovosochetanie- ako nedobrovoľné opakovania sa nazýva "prejav embólii", alebo "word-embólii"). V ostatných prípadoch, pacienti môžu hovoriť s malým množstvom slov, jednoslabičných, vyhnúť sa chybám s častou perseveraci (opakovanie nutkanie povedal, že slovné spojenie alebo slová, často - posledné slabika). Existujú nasledujúce varianty motora afázia.

Aferentné motora A. - neschopnosť pacienta nájsť správne polohy pier a jazyka, je potrebné hovoriť príslušnej hlásky. V tomto prípade porušil artikulačné a modulácie - ústnej praxi. Manifest drsnosť, pomalosť reči, doslovné alebo verbálne paraphasias (nahradí písmená slova alebo slov do viet). Porušili všetky druhy reči: automatické, spontánna, schopnosť opakovať pomenovanie. Kým udrží schopnosť písať, čítať. Často v kombinácii s orálnym apraxia.
Pozorované u lézií dolného postcentral gyrus ľavej hemisféry v pravákov.

Eferentných motora A. (Brocova syndróm) - verbálna amnézia (zabúdania slov) skreslenie iné reči, keď je opakované a súvetia, čítanie a písanie. Broken hovorí: spontánny, automatické, opakované, pomenovanie. Možné "telegrafická štýl" reč: skladá sa hlavne z podstatné mená, slovesá, nestačí. Vo svojom prejave tam "reči embólie". Stratil schopnosť akéhokoľvek prejavu, ale udržal možnosť kopírovať list niekoho iného. V tomto prípade, že pacient je dobre prednáša nejaké zvuky, ale nemožno povedať, frázu. Stráca hladkosť, že pacient má tendenciu sa opakovať to, čo bolo povedané niekoľkokrát (perseveraci). Pacient ťažké prejsť z jedného zvuku na inú formu. Táto skutočnosť sa odráža vo výkone grafických testov.

Opakoval to zmenilo nie je tak drsné ako v aferentné motore A.
Tam je poškodená v spodných častiach premotorická oblasti (Broca, pole 44 a 45 Broad many). Premotor oblasť - zadná časť spodnej čelnej gyrus.

Dynamic Motor A. - pacient hovorí, že všetko znie dobre, ale nemôže aktívne vyjadriť myšlienku, položiť otázku, aj keď požiadal otázky správne a dobre reaguje artikuluje všetky zvuky. V tomto prípade k porušeniu produktívne, aktívny reči. Reprodukčné reč (schopnosť opakovať) a automatizované reč uložené. V srdci dynamického motorového A. - že došlo k porušeniu vnútornej reči (programovanie a štruktúrovanie ponuky). Pozorované u lézií prefrontálnej kôry, ktorá sa nachádza na prednej Broca.

pôsobivé afázia

Porušenie pôsobivé reči zjavne straty chápania zmysle cudzinca a jeho slová a pozorovať vo 2 hlavných formách:

• zmyslové afázia;
• sémantický afázia.

dotyková. - strata schopnosti porozumieť reči druhých. Vlastné to nie je rozbité - pacienti rozvláčny, ale strata schopnosti porozumieť a riadiť svoju vlastnú reč je nekoherentné, nesprávny nepochopiteľné, ako "slovné šalát" ( "slovné hash"). A. Zmyslová vyskytuje v lézie Wernicke oblasti (box 22). Vo svojej podstate - porušenie fonematického sluchu.
Fonéma - charakteristický rys jazyka (vyjadrovať a voicelessness, stresované a neprízvučnej, tvrdosť a mäkkosť zvukov). Pacient nemôže opakovať slabiky ako "da-ta", "sa-over" nemôže počítať počet zvukov v slove, nevníma rozdiel medzi podobnými foném (Gusev EI, Konovalov AN, 2001).
Možnosť fenomén odcudzeniu slova zmysle: pacient je vyzvaný, aby ukazujú, jeden objekt, ako je oko. Potom vyzvaní, aby ukazujú dva objekty, ako sú ústa - ucho. Prevedenie úlohy je nemožné, aj keď v niektorých jedincov môžu byť zobrazené správne.

Písmená fungovať tiež ťažkosti, najmä pri písaní slova sa striedaním vyjadrený a neznelé spoluhlásky: chyby sa týkajú písania "a" miesto "s", "b" namiesto "n" (v "uzamknutej" slov "plot", "katedrála").
Sémantický A. lézie vyvíja na križovatke temporálnej, parietálnej a okcipitální lalok (polia 39 a 40 Brodmann). Pokiaľ nie je sémantický A. rozumie formulácia reči odrážajúce časopriestorovej vzťah. Napríklad pacient nemôže nakresliť kružnicu na námestí, trojuholník a kružnice, atď) - .. nerozumie významu predložiek a rôznych výkladov (napr nechápe rozdiel medzi otcom a brat brata svojho otca). Nerozumie zložité logické-gramatické štruktúry, práca nie je ukázať ceruzky pero a ceruzku - pero.

Anomie

Niektorí autori považujú Amnesic A. podobného vzhľadu a zmyslovými schopnosťami, pôsobivé a A. Avšak, existujú dôvody prideliť ju v nezávislom typu A.

Amnestické A. dochádza, keď lézie dolnej a zadnej časti parietálnych a časovej oblasti (polí 37 a 40). V tomto prípade je pacient nemôže menovať známe objekty či obrázky, ale pozná a dokáže popísať ich účel a aplikáciu. Napríklad pacient pero povedať: "To je to, čo písať." reči niekoľko podstatných mien a slovies pacienta, veľa (popísať účel objektov).

poruchy reči u detí. Afázia, alalia, nehovoriaci

A deti sú zriedkavé. To je možné v dôsledku úrazu alebo choroby mozgu po tom, čo sa deti začali hovoriť. Narušenie reči zóny prelingvální obdobia spôsobí alal.

Stánok alalia možnosti:

• Motor alalia: keď jej dieťa pochopil, čo to bolo, ale nehovorí.
• alalia touch: keď je narušený pochopenie spätného reči, ale udržal základné sluch.

Rezerva má tiež dysláliu - čiastočné nedostatočný rozvoj reči.
Najčastejšie pozorované skreslenie výslovnosti rôznych zvukov - nehovoriaci. To znamená, že neschopnosť vyslovenie alebo vytvárať určité zvuky a zvukové kombinácie. Nesprávne výrazný, preskočí alebo sa prekrývajú. U detí vo veku do 4 rokov jazyka-tie môže byť fyziologický. Neskôr sa tento jav je považovaný za dysláliu.

Nasledujúce typy Tongues:

• Izolované: zlá výslovnosť iba niektoré zvuky spoluhlásky - Znie to najviac "p" (Rotacismus) "L" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• množné číslo: nesprávna výslovnosť mnoho spoluhlások - lisp: nesprávna výslovnosť syčivý zvuk (šišlavost) - brnknutí: poruchy reči v dôsledku zúženia nosovej dutiny a nosohltanu (pripomína chronickej nádchy sú vrodené a získané ..
• gottentotizm: to je nemožné pochopiť (najzávažnejšie formu Tongues).

Dyzartria, mutismus

Medzi neafaticheskih poruchy reči sú považované dyzartria a mutismus.

Dyzartria (AD) - výsledkom svalovej denerváciu zapojených do pohybu reči (dýchacie svaly, svaly hlasiviek, hrtana, poschodia, jazyka a pier).
Rozlíšiť D: bulbárna (jadrá alebo s léziami korienkov 9, 10 a 12 z hlavových nervov) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- cerebelárne ..
AD sa zvyčajne objaví neostrý, "nezreteľná reč", a môže byť sprevádzaný nosovým nádychom hlasovaním v prípade bulvárne alebo pseudobulbar porúch. Gramatická štruktúra nie je ovplyvnený. Do istej miery je pojem AD môže slúžiť s otravou alkoholom.
AD môže vzniknúť náhle v prípade mŕtvice alebo prechodných ischemických atakov, ktorý spôsobuje, napríklad, hypoglosálního nervu parézy alebo mozočku dysfunkcie. Je potrebné mať na pamäti o možnosť rýchleho progresívneho AD u detí s poruchami tabloid. Keď šrot porážka ho na D. premení nezrozumiteľnú "bučanie" alebo nie (anarthria).

Mutismus (AM) (Necitlivosť) sa vyskytuje v dvoch variantoch: hystéria M. (konverzný porucha) a akinetického M.

hysterický nemoty To znamená, v súlade s MKN-10, konverzný porucha, a patrí k disociatívne poruchy. Majúce funkčné charakter, hysterická M. sa obvykle vyvíja po alebo na pozadí skúseností záporná postava, po konflikte stresových situáciách ( "reč smútkom", "nemý hrôzou", "nemý úžasom," "nemý s aroganciou" a tak ďalej.). Pokusy o hovoreného slova sú chýbajúce alebo koncové záchvaty kŕč hlasových svalov.

Akinetické M. pozorovaná v prípadoch vážneho porušenia mozgových funkcií a nedostatok fyzickej aktivity a reči, keď uloženú pacientovho vedomia, ktorá je stacionárny, ale môže vyzerať opraviť a ako "Dávajte pozor na chvíľu." Často akinetické MV predstavuje krok obnovy po kóme.