Alopécia Vlasy: Prostriedky pre liečbu, príčiny, príznaky, príznaky

Vypadávanie vlasov je často veľmi znepokojený pacientov pre kozmetické a psychologických dôvodov, ale to môže byť dôležitým znakom systémového ochorenia.

Patofyziológia alopécia vlasov

rast cyklus. Každý cyklus sa skladá z dlhého rastovej fáze (anagénnej) rýchlo prechádzajúcej proapoptotický fázy (katagenna) a krátku pokojová fáza. Na konci tejto fázy sa vlasy spadá zvyšok (exogénne) a folikuly začne rásť nové vlasy, a cyklus začína znova. Za normálnych okolností, každý deň na hlavu dosiahne koniec pokojovej fáze a vypadne asi 50-100 chĺpky. Pri vstupe do pokojovej fáze je oveľa viac než 100 chĺpky za deň vypadávanie vlasov sa prejavuje klinicky (telogénnou alopécia). Porušenie rastovej fáze, čo spôsobuje abnormálne strata vlasov v anagénnej - anagénnej alopécia.

Klasifikácia vlasy alopécia

Alopécia môže byť rozdelená do alebo difúzna, rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť zjazveniu.

Jízvovitých alopécia je výsledkom aktívneho zničenie vlasového folikulu. Folikulov k trvalému poškodeniu a je nahradený väzivového tkaniva. V rade vlasových ochorenia pozorované dvojfázový tok, keď na začiatku ochorenia vyvíja nerubtsovaya alopécia, a potom sa nahradí jazvy alopécia a trvalú stratu vlasov. Jazvy alopécia, podľa poradia, môžu byť klasifikované ako primárny formy, keď zapálené folikuly a sekundárnych foriem, ak je folikul zničená v dôsledku nešpecifickej zápalu.

Nerubtsovaya alopécia je spôsobená procesy, ktoré inhibujú alebo spomaliť rast vlasov bez nezvratného poškodenia vlasového folikulu. Porucha, ktorá postihuje predovšetkým hriadeľ vlasov (trihodistrofii), označovaný aj ako alopecia nerubtsovoy.

Príčiny alopécia vlasov

Dutasterid v kombinácii veľkej skupine porúch s mnohých rôznych príčin.

Medzi najčastejšie príčiny vypadávania vlasov:

• androgénnej alopécie.

Androgénnej alopécie - androgén závislých na dedičné ochorenie, ktorého vývoj je hlavnú úlohu hrá dihydrotestosterón.

Medzi ďalšie časté príčiny vypadávania vlasov: a lieky (vrátane chemoterapie);

• infekcie;
• systémové poruchy (poruchy, ktoré spôsobujú vysokú horúčku, SLE, endokrinné poruchy a výživové nedostatky);
• alopecia areata.

Menej časté príčiny: primárny patológie vlasu, autoimunitné poruchy, ťažké otrave kovy a vzácne kožné ochorenia.

Nerubtsovaya difúzna vypadávanie vlasov:

Nerubtsovaya strata ohnisková vlasov?

Alopecia areata jazva:

Prieskum vlasy alopécia

histórie. Anamnéza by mal obsahovať nasledovné: keď začal a pokračoval ako vypadávanie vlasov, či strata vlasov sa zvýšila a či strata vlasov je generalizované alebo lokalizované. Je potrebné poznamenať, sprievodné príznaky, ako je svrbenie a odlupovanie. Pacient by mal byť požiadaný, ako sa zvyčajne stará o vlasy, vrátane zostrih opletu, použitia natáčky a sušičom vlasov, rovnako ako, či dôjde k časté napätia alebo vlasy krútenie.

Video: Prvé známky plešatenie [príznaky plešivosti]

Všeobecné vyšetrenie má zahŕňať expozíciu škodlivým podnety (napr., Lieky, toxíny, žiarenie) a stresové faktory (napr., Chirurgia, chronické choroby, horúčka, psychologický stres). By mal hľadať známky možných príčin, vrátane slabosť, studený intolerancia (hypotyreóza), a (u žien), hirsutizmu, prehĺbenie hlasu a zvýšené libido (virilization). Je potrebné poznamenať, ďalšie funkcie, vrátane rýchla strata hmotnosti stravy (napr vegetariánstvo) a obsedantno-kompulzívna správania. Ženy potrebujú zbierať endokrinologické / gynekologické pôrodnícke histórii.

História života by malo zahŕňať možné príčiny vypadávanie vlasov, vrátane endokrinné a kožné ochorenia. Ak chcete zistiť dôvody, ktoré potrebujete zistiť všetky lieky používané v súčasnej dobe v minulosti. rodinná anamnéza by sa mali zbierať o vypadávanie vlasov.

inšpekcia. Pri vyšetrení pokožky hlavy by malo byť poznamenané, šírenie vypadávanie vlasov, prítomnosti a charakteristík vyrážka a zjazvenie. Je potrebné zmerať veľkosť ložísk. Je potrebné poznamenať, porušenie štruktúry chlpov.

Je nutné vykonať úplné vyšetrenie kože s cieľom posúdiť stratu vlasov na tele (napr, obočia, rias, ruky, nohy), rovnako ako vyrážka, ktorá môže byť spojená s určitými typmi alopécia (napr, diskoidní lupus vyrážka, príznaky sekundárny syfilis alebo iné bakteriálne alebo plesňové infekcie), a príznaky virilizácie u žien (napr hirzutizmus, akné, prehĺbenie hlasu, Clitoromegaly). Malo by byť možné, aby sa pozrieť na príznaky systémových porúch a správania štítnej žľazy.

Video: známky plešatenie

znepokojujúce náznaky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať:

• virilization u žien;
• známky systémové ochorenie, alebo kombináciou nešpecifických naznačenie otravy.

Video: Príčiny plešatenie

Interpretácia výsledkov. Strata vlasov, ktorá začína na spánkoch a na temene a vyvinutý tak, aby rozptýliť stenčenie alebo takmer úplnú stratu vlasov, ktorá je typická mužov. Rednutie vlasov z čela, parietálnych oblastí alebo zón vo forme koruny je typické straty vlasov na samičieho typu.

strata vlasov, ktorý sa vyskytuje v 2-4 týždňov po chemoterapii alebo radiačnej terapii (alopécia anagénna), zvyčajne pripisovaná týchto príčin. Pri vypadávaní vlasov, ktorý sa vyskytuje v 3-4 mesiacov po ťažkom strese (tehotenstvo, horúčkovitých ochorení, operácie, zmeny terapia alebo ťažkým psychickým stresom), pravdepodobná diagnóza telogénna alopécia.

Ostatné znaky poukazujú na iných diagnóz.

Ďalšie príznaky na pokožke hlavy, okrem vypadávanie vlasov, často chýba a, ak existujú, nie sú špecifické pre akéhokoľvek dôvodu.

Ďalšími príznakmi vypadávanie vlasov v kombináciách, ktoré nie sú uvedené vyššie nepomôžu pri diagnostike a diagnóza môže vyžadovať mikroskopickú skúšku vlasov alebo skalp biopsiu.

analýzy. Na základe klinických predpokladov (napr., Endokrinologické autoimunitných, toxické) základe by mali vykonávať skríning na príčiny alopécia.

vypadávanie vlasov je muž alebo žena vzor zvyčajne nevyžaduje testovanie. Ak k tomu dôjde u mladých mužov bez histórie rodinnej anamnéze, by mal lekár požiadať pacienta o užívaní anabolických steroidov a iných drog. Okrem otázky týkajúce sa užívania drog alebo oficiálne tajný u žien s významnou stratou vlasov a príznaky virilizácie by mali byť analyzované na úrovni testosterónu a dehydroepiandrosterón (DHEA).

skúška ťahom vlasy na vyhodnotenie stavu u difúzne vypadávanie vlasov na hlave. Prameň vlasov (40) je podrobená miernym ťahom aspoň 3 rôzne oblasti hlavy a spočítať počet separovaného vlasov, ktoré mikroskopicky. Za normálnych okolností, keď napätie musí spadať <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Test na ťahanie za vlasy je ostrý ťahanie približne 50 vlasov pacienta (s koreňmi). Korene trhal vlasy sú skúmané mikroskopicky určiť fázy rastu a opraviť chybu. V anagénnej vlasy v tyči pripojenej k kornyu- v telogénna vlasov pri koreňoch majú malé bublinky bez tyče. V telogen vlasov alopécia zvýšil podiel vo fáze telogen pri mikroskopickom vyšetrení (zvyčajne >20%), kým v anagénnej alopécia znižuje množstvo vlasov v telogénna fáze, a počet zlomených vlasových zvyšuje.

Biopsia z pokožky hlavy indikovaný pre pretrvávajúce alopécia a diskutabilné diagnózy. Biopsia odlíšiť od jazva formulára nerubtsovyh. Vzorky sa musia prijať opatrenia v oblasti aktívneho zápalu, je najlepšie na hranici alopécia krbu. To môže byť užitočné pre identifikáciu kultúry huby a baktérie-pre identifikáciu SLE plochou folikulárnej lišajník a systémovej sklerózy môžu byť použité imunofluorescenčné štúdie.

Denný počet vlasy môžu držať pacienta kvantifikovať vypadávanie vlasov v negatívnom skúške ťahom. Vlasy, ktoré klesli na prvý česanie ráno alebo počas umývania, ísť do 14 dní. Potom spočítať počet vlasov v každom paketu. Počet vlasov prístrešok >100 / deň je považovaná za vysokú, ale po použití šampónu môžu byť normálne množstvo až 250 vlasov. Pacient môže priniesť vlasy pre mikroskopické vyšetrenie.

Alopécia Ošetrenie vlasov

androgénnej alopécie. Minoxidil predlžuje anagénnej fáze rastu a postupne sa zvyšuje drobné folikulov (vellus vlasy) zrieť vlasov terminálu. Aplikácia minoxidil lokálne 1 ml, 2 x denne na pokožku hlavy alopécia je najúčinnejšia, keď je koruna, keď sa samčie typu alebo žena typ vypadávanie vlasov. Avšak, zvyčajne len 30-40% pacientov rastú vlasy a minoxidil nie je účinná ako celok a nie je určený pre iné príčiny alopécia, s výnimkou snáď z alopecia areata. Liečba pokračuje bez prerušenia, pretože prípady vypadávanie vlasov opäť obnoví.

Finasterid inhibuje 5a-reduktázy, pomáha pri vypadávaní vlasov mužského vzoru. Finasterid 1 mg perorálne 1 x denne môže zastaviť vypadávanie vlasov. Účinok sa obvykle prejavuje do 6-8 mesiacov liečby. Nežiaduce účinky zahŕňajú zníženie libida, erektilnej dysfunkcie a ejakulácie, reakcie precitlivenosti, gynekomastia a myopatie. U starších mužov, prostata môže znížiť hladinu - špecifický antigén (PSA), ktorý by mal byť považovaný, ak je skúška používa pre skríning rakoviny. Zvyčajne sa liek aj naďalej prijímať, a zároveň zachovať pozitívny efekt. Ak je liečba prerušená vypadávania vlasov sa vráti na svoju pôvodnú úroveň.

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu folikulov, skalp klapky, a zníženie alopécia. Niektoré z týchto techník boli študované z vedeckého hľadiska, ale pacienti sú znepokojení vypadávanie vlasov, môžu zvážiť možnosť ich použitia.

vypadávanie vlasov z iných dôvodov.

Existuje mnoho spôsobov liečby pre alopecia areata: kortikosteroidy topicky, orálne krbu alebo vo vážnych prípadoch, systémovo, topicky minoxidil, anthralin topicky, bodové imunoterapia (diphenylcyclopropenone alebo dibutyl kyseliny squaric ester) alebo psoralén a ultrafialové žiarenie A (PUVA).

Liečba trakčné alopécia - odstránenie telesného napätia alebo stresu na pokožku hlavy.

Liečba mykózy skalpu -protivogribkovye liekov s perorálne lieky.

Trichotillomanie je ťažké liečiť, ale môže byť účinná modifikácia správania, klomipramín a SSRI (napr. Fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín, citalopram).

Jízvovitých alopécia u takých ochorení, ako je folikulitída a perifolliculitis Hoffmann akné keloidných alebo zadnej časti krku, to je najlepšie na liečbu dlhodobo pôsobiace perorálne tetracyklíny v kombinácii so silnými miestnymi kortikosteroidy.

Ploché folikulárnej zoster lézie a chronický kožný lupus erythematosus, môže byť liečený lokálna alebo orálne prípravky, ako napríklad proti malárii, kortikosteroidy, retinoidy alebo imunosupresívnymi látkami.

Vypadávanie vlasov v dôsledku chemoterapie je dočasný a najlepší spôsob korekcie na sebe parika- keď vlasy rastú, môžu zmeniť pôvodnú farbu a štruktúru.

Telogénna alebo anagénnej alopécia je zvyčajne prechodná a končí po príčine.