Patofyziológia endokrinného systému

Napríklad, sekrécia inzulínu pankreasom nie je riadený iným žľazy, však to závisí od koncentrácie glukózy v krvi, tj. Regulácia stále existuje.

regulácia dvojúrovňový

Interpretovať výsledky štúdie krvných hormónov dvoch žliaz s vnútornou sekréciou - regulačné a regulované - použiť model regulácie s dvojstupňovým, kde prvý stupeň - Nastaviteľné železo, druhý - regulačné železo. Táto regulácia sa vykonáva výhradne hypofýza reguluje tzv centrálnej a nastaviteľná - periférne.

V tomto systéme, regulácia hlavný predmet štúdia - funkcie periférnych žliaz, ako klinické prejavy endokrinných ochorení sú výsledkom porušení jeho sekrécie hormónu, ale nie kontrolné hormón žľazy. Používa sa pre úplné interpretáciu výsledkov skúšky hormónu periférne žľazy, najmä aktuálne diagnostika chorôb - prvý (periférne) alebo druhého (centrálne) úrovni.

To znamená, že štúdium hormónu periférne žľazy môže poskytnúť jednu z dvoch výsledkov: nízka (hyposekrece) alebo vyšší (nadmernou) jeho obsah v krvi / moči. Zvážiť interpretácii týchto údajov, s prihliadnutím na dvojstupňový model regulácie.

hyposekrece

Ako príklad uvažujme model dvojúrovňové patofyziologické regulácia HPA osi funkcie, ktorá sa používa na interpretácii zníženú hladinu kortizolu.

Príklady uskutočnenia vynálezu Príklad 1. Pokles Pacient sekrécie kortizolu nadobličkami, je vzhľadom k ich úplnému zničeniu (napríklad autoimunitné proces). Výsledkom je, že hladina krvného kortizolu sa znižuje. Nízka hladina krvného kortizolu odstraňuje jeho inhibičný účinok na sekréciu ACTH hypofýzou, a ACTH v krvi sa výrazne zvýšil. Tento hypofýzy reakcia na nízkej hladiny kortizolu nie patologický: dočasné zníženie kortizolu vysokých hladín ACTH stimuluje nadobličky, pomáha k rýchlej normalizácii krvných hladín kortizolu. Avšak v príklade nadobličiek lézie je nevratná, pretože vysoká hladina ACTH nemožno obnoviť kortizolu sekréciu. Vzhľadom k tomu, obsah krvného kortizolu sa neustále znižuje, potom v súlade s modelom dvojstupňového pre reguláciu koncentrácie ACTH bude stále vysoká.

Príklad omráčené periférne (nastaviteľná), železo - nadobličiek - nevylučujú kortizol, pretože jeho obsahu v krvi sa znižuje.

Príklad 2. Pacient odstráni hypofýzy (hypofysektomii) sa redukuje, a teda hladina v krvi ACTH je znížená v dôsledku sekrécie ACTH. Pri nízkych koncentráciách v krvi ACTH kortizolu sekrécie v nadobličkách nie je stimulovaný, čím sa zníži obsah kortizol. V reakcii na zníženie hladín kortizolu sekrécie ACTH hypofýzou treba podporovať. Avšak pacient tiež hypofysektomii preto ACTH nie je produkovaný v zásade, a jeho koncentrácia v krvi zostáva na nízkej úrovni, a to napriek nízkej hladiny kortizolu.

Príklad periférne (nastaviteľná), železo - nadobličky - nevylučujú kortizolu v dôsledku zníženej sekrécie hypofyzárneho ACTH.

Diskusia príkladov. Takže v prípade, že hormón periférne žľazy nízkej úrovne (kortizol), lekár naznačuje, že pacient alebo patologický proces je lokalizovaná do periférnej alebo centrálnej žľazy. Pre konečné diagnostických riešení na modeli dvojstupňového regulácie je nutné ďalej študovať regulačný hormón (centrálne) žľazy. Porovnanie koncentrácie hormónov periférne a centrálne žliaz modelov sa lekár konečné rozhodnutie o diagnostickej lokalizácii patologického procesu v dvojstupňového systému regulácie.

Znížená sekrécia periférne žľazy hormónu v dôsledku deštrukcie priamej patologického procesu zvanom poruche primárneho periférne endokrinné žľazy (v našom prípade - primárna adrenálna insuficiencia). V prípade, že zníženie sekrécie periférnej žľazy hormónu je v dôsledku nedostatočnej sekrécie hormónu centrálnej žľazy, potom taký stav sa nazýva zlyhanie sekundárne periférnej žliaz s vnútornou sekréciou (v našom príklade - sekundárne nedostatočnosti nadobličiek).

Vzhľadom k tomu, príklad vyčerpaní výklad nízka hladina hormónu periférne žľazy v regulácii modeli dvojúrovňové.

hypersekrécia

Periférne žľaza hormonálnej sekrécie v prípade dvojstupňového modelu, ako aj v prípade hyposekrece popísaná dve prevedenia patofyziologické modely.

Príklady uskutočnenia vynálezu Príklad 1. Pacient má nádor nadobličiek, vylučovať zvýšené množstvo kortizolu. Na zníženej úrovni ACTH v krvi reagovať neporazhonnaya nádorové tkanivo kôry nadobličiek (najmä nosník-vrstva), a to sa stane menej vylučovať kortizolu. Okrem toho, zníženie dlhodobý ACTH vrstve Beam generovanie kortizolu, aj atrofia. Avšak, nadoblička nádor - neregulovaná však, aj napriek nízkej hladiny ACTH v krvi, bude aj naďalej vylučovať zvýšené množstvo kortizolu, ktorá je udržiavaná na nízkej úrovni sekrécie ACTH hypofýzou. Takže, zvýši sa hladina kortizolu u pacienta a ACTH - znížená.

Zhrnutie príkladu 1. V periférnych (nastaviteľné) žliaz (adrenálna) nádoru nadmerne vylučujú kortizolu v zvyšuje krvný hladiny, ktorý inhibuje sekréciu ACTH z hypofýzy. Nádor neznížila tvorbu kortizolu v reakcii na nízkych hladín ACTH v krvi, pretože pôsobí nezávisle na sebe.

Príklad 2. nádor hypofýzy pacienta, syntetizuje vysoké množstvo ACTH. V súlade s modelom regulácie "HPA osi" v reakcii na zvýšené sekréciu ACTH kortizolu sa zvyšuje koncentrácia. Avšak, zvýšené hladiny kortizolu v krvi nespôsobí ako normálne, potlačenie sekrécie ACTH, ako nádorov hypofýzy - bude neregulované, a to aj naďalej vylučujú zvýšená množstvo ACTH. Takže v krvi pacienta sa zvýši nielen hladinu kortizolu, ale i ACTH.

Zhrnutie príkladu 2. Nádory centrálneho (regulačný) žľazy (hypofýzy) nadmerne sekréciu ACTH, jeho hladiny v krvi sa zvyšuje, ktorý stimuluje sekréciu kortizolu nadobličkami. Nádor hypofýzy neznižuje syntézu ACTH v reakcii na vysokej hladiny kortizolu v krvi, pretože sa pracuje autonómne.

Diskusia príkladov. Teda, v prípade, že zvýšené hormón periférne žľazy (kortizol), lekár môže naznačovať, že proces ochorenia pacienta alebo lokalizovaná v periférnom alebo centrálnom žľazy. Pre konečné diagnostických riešení na modeli dvojstupňového regulácie je nutné ďalej študovať regulačný hormón (centrálne) žľazy. Porovnaním hladín hormónov z periférnych a centrálnych žliaz s modelmi regulácie sa lekár konečné rozhodnutie o lokalizácii patologického procesu v dvojstupňového systému regulácie.

Vzhľadom k tomu, príklad vyčerpaní interpretácia zvýšenej periférne hormón žľazy v prípade dvojstupňového modelu a tým, že spoje medzi týmito úrovňami (priame pozitívne a negatívne spätná väzba).

regulácia Trojúrovňová

Pre interpretáciu výsledkov štúdie krvných hormónov v prípade endokrinného systému, ktorý sa skladá z troch regulácia bodov, napr. Hypotalamus, hypofýza a periférne použitie modelu nariadenia tri úrovne, kde prvá úroveň - periférne železo, druhý - stredná tretí - hypotalamus.

V tomto systéme, regulácia endokrinné, ako obvykle, je hlavným predmetom štúdia - funkcie periférneho žľazy, pretože všetkých klinických prejavov endokrinné ochorenia - výsledkom porušenie jeho sekrécie hormónov, nie hormóny riadiacich centier. Skúmanie týchto dvoch riadiacich centier hormónov pre plnú interpretáciu výsledkov štúdií hormónu periférne žľazy, najmä aktuálne diagnózu choroby - v prvom (distálnej), druhý (centrálne) alebo druhej úrovne (hypotalamus).

Regulácia Trojúrovňová v Clinical Endocrinology Nakoniec, nie je považovaný za štyri úrovne. Trojstupňový model regulácie nevylučuje uzavretá v sebe model, v dvoch úrovniach, tj. regulácie medzi periférne a centrálne žľazy. Avšak, ak vezmeme do úvahy tri úrovne regulácie subsystému dvojstupňovým ignorované, čo zjednodušuje klinické hodnotenie, aby boli dotknuté konečné diagnostických rozsudkov.

Zoberme si ako príklad systém tri úrovne regulácie štítnej žľazy, ktorý syntetizuje TRH hypotalamu, hypofýzy - TTG a štítnu žľazu - T₄.

Predpokladajme, že v tomto systéme regulácie, k porušeniu došlo v úrovni hypotalame - stratil citlivosť k inhibičnému účinku T₄, a v dôsledku sekrécie TRH zostali zvýšené po celú dobu. V dôsledku toho sa stále zvyšuje hladiny TSH, a u pacienta rozvinie hypertyreóza náležite trvalo zvýšený obsah T₄.

Skúmanie expozícia pacienta zvýšené hladiny TSH a T₄. Technické príležitosť preskúmať TWG no. Diagnostické vyhľadávanie po obdržaní výsledkov štúdie dvoch hormónov (zvýšené koncentrácie TSH a T₄) Je diferenciácia nádorov hypofýzy secernujúcich zvýšené množstvo TSH a TRH primárnej nadprodukciu.

S ohľadom na tretiu stredu periférnych žľazy vylučujú terciárne regulácia porušeniu jeho funkcie. V našom prípade - je terciárne hypertyreóza spojené s nadmernou sekréciou TRH.

Okrem vyššie uvedeného, ​​iné patofyziologických reguláciu trojstupňový model v "hypotalamus-hypofýza-periférne hardware". Oni sú celkom zrejmé.

Zhrnutie príkladom. Odporové hypotalamu jadra syntetizujúcu TRH, inhibíciu sekrécie pôsobeniu T₄ spôsobuje zvýšenie sekrécie TRH. Na druhej strane, konštantný sekrécia TEG vedie k hypersekrécia TTG konštantný a T soovetstvenno₄ štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje v syndrómu hypertyreózy pacienta.

mimomaternicové regulácia

mimomaternicové regulácia - riadenie periférnych žľazy tropické hormón produkovaný hypofýzou je.

Typickým príkladom syndrómu ektopickej ACTH je pľúcna nádor, ktorý vylučuje ACTH vo veľkom množstve, čo vedie k nadprodukcii kortizolu v nadobličkách. Zvýšené hladiny korizola v krvi inhibuje sekréciu ACTH hypofýzou, ale nie ektopická sekrécie ACTH nádorom pľúc. Ako výsledok, laboratórne vyšetrenia pacienta s ektopickú syndrómom ACTH detekovaný v krvi zvýšená kortizolu a ACTH. Vzhľadom k tomu, ACTH sa syntetizuje v pľúcnych nádorov, laboratórium nemožno odlíšiť od ACTH produkovaného hypofýzou, možno výsledky laboratórnych nie je určiť zdroj ACTH. Pre diferenciálnu diagnostiku krvi odobraté zo žily, v ktorých prúdi krv od hypofýzy, a ACTH v prípade, že obsah sa zvyšuje v nich - potom nádor nie je ektopické, a naopak.