Askarióza: liečba, príznaky, prevencia, diagnostika, symptómy

Skoré príznaky - pľúcnej (kašeľ, pískanie) - neskôr príznaky - príznaky z tráviaceho traktu, kŕče alebo bolesť v bruchu kvôli obštrukcii lumen gastrointestinálneho traktu (čriev, žlčových ciest alebo priechodov) pre dospelých červy. Počas dlhodobej opakované napadnutia u detí sa môže vyvinúť vyčerpania. Diagnóza je založená na detekciu vajec alebo dospelých cudzopasníkov v stolici alebo slinách lariev počas pľúcnej prechodovej fáze. Ošetrenie sa vykonáva albendazol, mebendazolu alebo pyrantel.

Jediným zdrojom šírenia Ascaris je chorý človek. Obsahuje niekoľko po sebe nasledujúcich postupných krokov pre škrkavky, ako pre všetky parazitickými červami, vyznačujúci sa komplexné životného cyklu. Znakom škrkavka je, že na rozdiel od drvivej väčšiny ostatných parazitickými červami všetkých fázach vývoja sa koná v jednej osobe. Ak porušíte pravidlá hygieny, napríklad v neprítomnosti dobre vybavených sociálnym zariadením, vajíčka Ascaris, spolu s trusom do pôdy, a teda pre zeleninu a ovocie, ktoré jeme. ascarid vajcia pomerne húževnatá, je na povrchu a v horných vrstvách pôdy s dostatočnú vlhkosť a okolitej teplote v rozmedzí 10 až 36 ° C. In-teplom ročnom období, kedy teplota pôdy sa pohybuje okolo 24 ° C, dozrievanie vajíčok je oveľa rýchlejší - do 14 dní. Škrkavka vajcia nájdené v čerstvých výkalov, nie sú nebezpečné. Sú veľmi odolné voči vplyvom okolitého prostredia a udržanie životaschopnosti v snehu pri teplote -30 ° C. V klimatickej oblasti s miernou teplotu okolia, sú schopné byť uložené v hĺbke 20 cm na 5-7 roky alebo aj dlhšie. V dôsledku toho je nezrelá vajíčka Ascaris môcť stráviť zimu a na jar zrieť.

V centrálnej časti Ruska, t. E. v miernom pásme, Ascaris infekcia sa vyskytuje hlavne od apríla do októbra, v zime môžu byť infikované prostredníctvom skleníkových zeleniny alebo unášané helminthů vajcia na topánky na ulici. V severných oblastiach Ruska sezónu infekcie tento druh infekcie červami je len 2-3 mesiacov v lete aj v teplom podnebí, je riziko nákazy existuje po celý rok. Takže, ak vajíčka Ascaris nejako skončil v ľudskej ústnej dutine, ďalšie idú do čreva.

Parazit, jeho biológie a patogénne vlastnosti. Ascaris alebo strunets (Ascaris lumbricoides), - veľký hlísty podobné alebo vreteno tvaru, červenkastá (pre život) a s dĺžkou 15-25 cm (samec, rozoznateľný zloženého zadným koncom), až do 25-40 cm (samičie) - parazitujú lumen tenkého čreva. Zrelá žena položí až 200 000 vajíčok za deň. Všetky kroky drvenie a formácie vo vaječnom larvy sa vyskytujú už v životnom prostredí, dosiahnutie zrelosti infekčné nie menej ako 10 dní a často aj oveľa neskôr. Preto Ascaris zamorenie čerstvo výkalov nemožné. Iba v prípade požití týchto zrelých vajíčok sa vyliahnu v tenkom čreve lariev prepichnutie sliznice a vstupu do žily a potom cez pečeň, pľúca, kde larvy prenikajú do pľúcnych mechúrikov, sa hlien stojí v ústach, prehltol a zase dosiahnutie čreva, získavajú schopnosť vyvinúť zrelé intraenteric parazitov. Táto migrácia lariev trvá asi 10 dní v priebehu tejto doby sa larvy molto dvakrát a výrazne vyrastal, mnoho z nich zahynie. Po približne 2 g / 2 mesiace po infekcii škrkavka dosahujú pohlavnej dospelosti a začnú vynikať v stolici vajec.

Dospelí škrkavka-držané na mieste v tenkom čreve, vrátane dvanástnika, -vsledstvie dosadnutie s oblúkovou krmiva inflexné môže čriev obsah alebo absorbovať povrchové vrstvy sliznice.

Tekutina z tela Ascaris spôsobí, že sa na koži ostrý lokálne podráždenie s eozinofíliou v krvi. Podobné javy alergické kožné svrbenie, astma, sa môže vyvinúť v laboratórnych pracovníkov zaoberajúcich sa Ascaris. V pokusoch na zvieratách sa ukázalo dráždivý akcie spojivky šťavy z škrkavky, a toxínu účinok na nervový a kardiovaskulárny systém.

Patogénne účinok u ľudí zvyčajne dochádza dráždivého čreva s miestnymi mechanickými a nervnoreflektornymi javov.

patogenézy

Požitého vajec v dvanástniku lariev ukázalo, že prenikajú do tenkého čreva a migrujú do peny na obehový systém v pečeni do srdca a pľúc. Larvy žijú v alveolárnych kapilár, preniknúť do alveolárnych stien a vystúpi na bronchiálna strom v orofaryngu. Tam sú prehltol a znova sa vrátili do tenkého čreva, ktoré sa vyvíjajú v dospelé červy, ktoré produkujú vajcia vo výkaloch. Doba od nákazy do kladenia vajíčok je asi 2-3 obrazovke televízora dospelí červy žijú po dobu až 1 rok.

Zamotaný masy červov v dôsledku závažnej infekcie môže blokovať črevo, a to najmä u detí. Aberantne sťahovavé jednotlivé dospelých cudzopasníkov niekedy brániť žlčovod alebo pankreatické pasáže, čo cholecystitída pankreatit- alebo menej bežné cholangitída, pečeňové absces a zápal pobrušnice. Horúčka v dôsledku iných ochorení, alebo vplyvom drog (napr., Albendazol, mebendazol, tetrachlóretylén) môže spôsobiť nenormálne pohyb.

dôvody

Askarióza sa vyskytuje po celom svete. Sústredil sa v tropických a subtropických oblastiach s nedostatočnou hygienou a čistenie odpadových vôd, ale aj prenos prebieha vo vidieckych oblastiach Spojených štátov juhovýchodnej štátoch. Askarióza - najčastejšie črevných hlísty infekcie vo svete. Súčasné odhady naznačujú, že >1,3 miliardy ľudí nakazených, a asi 20 000 nakazených ľudí (väčšinou detí) zomrie každý rok od črevnej obštrukcie alebo žlčníka. V Spojených štátoch je nakazených asi 4 milióny ľudí.

epidemiológia askarióza

Jediná nádrž Ascaris je človek obklopený kým a možnú kontamináciou. Morfologicky v blízkosti človeka parazita Ascaris suum (Ascaris suis) nie je schopný parazitujú ľudskom čreve požitím zrelých vajíčok, ktorá parazita- ale stále vyvíjajú larvy, migrácie sa uskutočňuje krvi a vstupom do zažívacieho traktu, ale neberte koreň tam.

Ascaris je všadeprítomná parazitický červ, pripúšťa v oblasti ich distribúcie len roupy. Bežnejšie v detstve, kedy je to možné cez-kontaminácii. Askarióza je oveľa menej časté v suchých oblastiach (Central Asia), kde sa vajíčka črevných červov je ľahké zomrieť v letnom slnku, najmä v piesku. Nízkoteplotné naopak, vajcia je lepšie tolerovaný, pri zachovaní životaschopnosti, a pod snehom, ale ich vývoj s oneskorením, a v severných oblastiach nie je tak široko askarióza. Ascaris zamorenie možno vypočítať jednotlivé parazity alebo dosiahne tisíc alebo viac kópií. Človek nakazený cez špinavými rukami. Zvyčajne je infekcia celej rodiny alebo skupiny, najmä deti. Nemenej dôležitá je infekcia pischey- prostredníctvom trhu zeleniny, ovocia, a tak ďalej. E., špinavé do záhrady. Infekcia cez vodu, muchy alebo priamo z človeka dochádza len v ojedinelých prípadoch. Autoinfection nemožné alebo sa vyskytuje len vo výnimočných prípadoch a na neporiadok a zachovanie zvyšky výkalov cez 10 dní v tele alebo spodnú bielizeň zamorené osoby.

Symptómy a príznaky askarióza

Larvy migrujú pľúcami môže spôsobiť kašeľ, sipot a niekedy aj vykašliavanie krvi alebo inej respiračné príznaky. Dospelé červy v malých množstvách zvyčajne nespôsobujú gastrointestinálne príznaky, aj keď priechod dospelého červa cez ústa alebo konečníka môže spôsobiť, že pacient bez príznakov vyhľadať lekársku pomoc. črevnej obštrukcie alebo upchatie žlčových ciest spôsobujú kŕče bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Žltačka je nezvyčajné. Dokonca aj malé množstvo Ascaris môže viesť k nechutenstvu u detí. Patofyziológia nejasné a môžu obsahovať nutričné ​​nedostatky, absorpciu zhoršenie ich kvality a strata chuti do jedla.

klinický obraz askarióza redukuje na spravidla nepodstatné-dyspeptického javy nervu, ale môže byť celá rada ďalších syndrómov, ktoré majú viac ako desať.

Podľa svetových štatistík, 1 miliarda ľudí na Zemi trpel askarióza alebo Ascaris diviť, v tomto okamihu.

Treba upozorniť na skutočnosť, že vážne komplikácie môžu nastať v neskorej začatú liečbu askarióza. Keď prekrývajúce spleť Ascaris črevnej lumen dochádza k akútnej črevnej obštrukcii.

Perforácia čreva a žalúdka. V niektorých zrejme nepriaznivé askarid v režime čriev, môžu vplížit do potrubia žliaz, napríklad v spoločnom žlčovodu, čo vyvíja žltačku, rovnako ako preniknúť do najmenších žlčových ciest, čo vedie k nádorovým infiltrátmi a vredov v pečeni hrubšie - červy môžu tiež preniknúť do pankreatického vývodu, v prílohe, prispievajúce k zápalu druhej. Volanie twisted lokalizácia Škrkavky môžu tiež niektoré jedy (prečo nebezpečný vziať repelent, ale omráčiť alebo zabiť Škrkavky liekov, napríklad metylalkohol, a to iv malou dávkou), stav ošípaných, kedy škrkavka môže stúpnuť na hltanu a pustil von cez ústa alebo nos, a prenikajú do Eustachovej trubice a v prítomnosti perforácii ušného bubienka prostredníctvom vonkajšieho ucha pridelené alebo tečenie, najmä u detí, hrtanu, priedušiek, čo môže viesť k fatálne zadusenie. Tento druh migrácie zrejme často dochádza agonal obdobie, kedy sú časti, napr., Ascaris v spoločnom žlčovodu, ktoré doteraz vyvinuté bez žltačky.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetrenie stolice

Mikroskopická diagnóza Kala nájde vajec v stolici. Niekedy, larvy možno nájsť v hlienu počas pľúcnej fázy.

Eosinophilia možno pozorovať počas migrácie lariev pľúcami, ale väčšinou potom to zmizne, keď sú dospelí červy sa nachádza v čreve. röntgen hrudníka pri pľúcnej fázy sa môže ukázať infiltrátmi (LÖFFLER syndróm).

Diagnóza askarióza je umiestnený na detekciu stolice (často pacientom) dospelých parazity alebo charakteristika orientačných veľké vajcia škrkavkám (40-50x60-70) v laboratórnom mikroskopickým vyšetrením.
Vykašliavanie červov sa vyskytuje častejšie na jar po požití cibule a iných efironosnyh bohaté na prchavé výrobných závodoch, ktoré majú nejaký protihlístový akciu. Byť vo výkaloch iba len unfertilized vajcia hovorí o invázii Ascaris žien, ktorá sa vyskytuje pomerne často. Neprítomnosť vajíčok vo výkaloch nevylučuje invázie škrkavkám muža, keď je v prítomnosti iba klinického podozrenia predbežnú liečbu potvrdí diagnózu. Avšak, črevné kontrast rádiografia, a v týchto prípadoch je často odhalí s veľkou čistotou prítomnosti Ascaris.

Počas migrácie lariev v pľúcach by mohli byť detekované v hlienu, a zvyčajne obsahujú prímes krvi, a to nielen v experimentálnych infekcií, ak sú známe doby uvoľnenie larvy, ale v zriedkavých prípadoch a za prirodzených ochorenia.

Štúdium eozinofíliou detekovaná v období larvy migrujú legkie- ale eozinofília - nestabilný jav: v priebehu dlhej a opakované napadnutie Ascaris, že je neprítomný. Niektoré význam majú biologický vzorku, kožné alergická reakcia alebo zrážanie srvátky s príslušným antigénom.

liečba askarióza

• albendazol

Všetky prípady tohto ochorenia v prípade potreby liečby. Albendazol, mebendazolu a ivermektín efektívne. Albendazol, mebendazolu a ivermektín by nemal byť používaný počas tehotenstva. Nitazoksinid účinný pri miernych infekcií spôsobených škrkavka, ale je menej účinný pri závažných infekcií. Piperazín, raz široko používaný, bol nahradený menej toxickými alternatívnych liečiv.

Komplikácie v podobe obštrukcie môže vyžadovať chirurgické alebo endoskopické získavanie dospelých červami.

Liečba samotným alebo bez odporúčania lekára askarióza je lepšie nerobiť.

Tým, antimikróbne (antimikróbne) Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe askarióza, zahŕňajú tieto lieky:. Mebendazol, levamisol, naftamon, piperazín sodná soľ karmelózy, pyrantel, atď napríklad levamisol je vysoko antihelmintikum činidlo, jediná dávka, ktorá je už spôsobuje ochrnutie svalstva helmintov a ich smrti. Za normálnych okolností, príjem lieku je dobre znášaný aj deti i dospelých, ale v niektorých prípadoch to môže byť po bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ktoré nevyžadujú zvláštne lekárske ošetrenie. Jedinou kontraindikáciou užívania Levamisol je tehotenstvo. Je možné bez ťažkostí možné zakúpiť v každej lekárni. Naftamon by mali byť prijaté iba so závažnosťou ochorenia, ako kontraindikáciou pre použitie tohto lieku je abnormálna funkcia pečene.

Vzhľadom k tomu, červ zamorenie je často sprevádzaná žihľavky, je uľahčiť stav pacienta sa odporúča okúpať v teplej vode, 2 krát denne, zakaždým rozpustení vo vode 400 g jedlá sóda. Po kúpeli by mala byť stieranie telu mandľový olej, mentol.

Potrebné dôkladné čistenie a oplachovanie vriacej vody ovocia a zeleniny pred jedlom je pre potraviny v surovom vide- čo najskôr vštepiť deťom hygieny (použitie hrnca, umývanie rúk, odstavenie od zvyku brať prsty do pusy a hryzie si nechty, a tak ďalej. N.).

Liečba askarióza nutne byť kombinované s preventívnymi opatreniami, inak je to ľahké reinfekcie nastáva pri konštantných podmienkach absencia osobných preventívnych opatreniach, atd ...

Keď enterobioze a askarióza je vhodné vykonať odčervenie všetkých rodinných príslušníkov alebo rezidentov jedného bytu, len so skupinou detí, a tak ďalej. E., a to najmä na jeseň a na jar, vzhľadom na možnosť opakovanej infekcie. Presvedčení o vysoké percento napadnutia Ascaris racionálne každého zvieraťa odčervovanie, napríklad santonin. Hexylrezorcinol, dávať iba príznaky lokálneho podráždenia (v ústach, žalúdku, v dôsledku nesprávneho používania umenia), najúčinnejší olej po henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- kontraindikovaný iba pre žalúdočné a dvanástnikové vredy, ale vyžaduje dehelminthization počas pokoj na lôžku.

Kontrolné štúdie výkaly po 2 týždňoch opakovanej liečby v prípade čiastočného úspechu.

Santonin daná všeobecnými pravidlami. Jeho dávka môže byť znížená, sotva zníži účinnosť liečby, pre podanie spolu s preháňadlo, napríklad vo forme tabliet, ktoré obsahujú sankafena santonin a fenolftaleínu 0,016 a 0,0065 kalomelu. Sankafen získa 2 po sebe nasledujúce dni 9-10 tabliet denne, tj. E. 18-20 na ihrisku. V predvečer ošetrenie večer dať laxatívum (blizard), alebo si čistiace klystír. Druhý deň ráno, dať polovicu dennej dávky sankafena a po 30 minútach druhej polovice, a vo večerných hodinách preháňadlo. Na druhý deň, opakujte príjmu sankafena v rovnakom poradí.

Funguje ako kombinácia 1 ml (a to aj 0,05 ml) henopodieva oleja a 2 ml tetrachlórmetánu, načo nasleduje chaty soľného preháňadlo a hladovanie pre dobré čistenie kishechnika- alkoholu zakázané. Kontraindikácie: alkoholizmus, srdcové ochorenia, ochorenia obličiek, gastroenteritída, tehotenstvo, raného detstva. henopodievym olej nebezpečenstvo otravy je malý v dôsledku zníženia v kombinácii dávky uvedené. Aplikovať tiež z Tansy extraktu čerstvej kolekcie.

prevencia askarióza

prevencie chorôb vyžaduje dodržiavanie príslušných opatrení pre čistotu a hygienu. Vyhnite sa jesť surové alebo neumývaných zeleniny v oblastiach, v ktorých sa používajú ľudské výkaly ako hnojivo.