Chronická gastritída, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Prevalencia je 1. miesto medzi všetkými ochorenie žalúdka. Aký má často bez príznakov a často sprevádza iné ochorenia tráviaceho ústrojenstva, napríklad žalúdočného vredu, žltačka, zápal žlčníka, kolitída, enteritída, zápal pankreasu.

Chronická gastritída je charakterizovaná tým, morfologické a funkčné reorganizáciu žalúdočnej sliznice.

klasifikácia. Štandardná klasifikácia gastritídu no. Medzi najčastejšie tzv klasifikácie Sydney.

Príčiny chronickej gastritídy

Chronické gastritídy, akútne ako etiologicky spojený všeobecne so škodlivými účinkami na žalúdočnej steny odlišné potraviny, všeobecné toxické alebo dráždivé látky vymieňať charakter. Avšak, nepochybne veľký význam pri vzniku chronickej gastritídy má porušenie nervovej regulácie žalúdka, podkladové často tvrdošijne opakované výnosy zápalového procesu s perverz normálnych vaskulárnych žalúdočné reakcie, normálne kombinácia rôznych aspektov svojej činnosti, zvrhlosť regeneračného procesu v smere vývoja ako atrofická a hypertrofické zmeny, niekedy takmer na rast nádoru.

Porušenie posilnenej individuálnej regulácie žalúdočné reflexná, ktorá má tak veľkú hodnotu pre celý tráviaci proces, napríklad v situačných konflikty trvalo podráždený žalúdok trávenie a viesť k rozvoju chronických organických, žalúdočných lézií. Treba pripomenúť, že v ranom období žalúdočného vredu má jasne výraznú kortikálnej-viscerálne choroby a rakovina má norvnodistrofichesky genez- zatiaľ čo chronický zápal žalúdka v niektorých prípadoch možno považovať za predyazvennoe alebo prekancerózne choroby. To potvrdzuje hodnotu porušenie nervového regulácie a vývoja gastritídy.

V exacerbácie chronickej gastritídy, rovnako ako vývoj akútny zápal žalúdka, a môže mať hodnotu nervnoallergichesky faktor. Je potrebné zdôrazniť, opäť ťažké oddeľovanie javy hyperémia, edém a malé infiltrácie buniek, ktoré sprevádzajú normálny stav sekrečnú podráždenie žalúdka, gastritída zápalové sám o sebe. Pre -Update charakterizované masívnou infiltráciou neutrofilmi okolo krvných ciev, a súčasným zničením epitelových štruktúr.

Chronické gastritídy môže byť výsledkom akútne, napríklad ťažké korózie gastritída opakovaná expozícia iných určených v akútnej gastritídy dráždivých faktory tiež uľahčuje rozvoj chronickej gastritídy najmä alkoholizmu, náhlivo, nepravidelný potravy, prítomnosť purulentná infekcie v ústnej dutine, nosohltane a ďalšie ohniská, alveolárna piorreya (periodontálne choroba), angína, zápal prínosových dutín, osteomyelitída, chybné žuvacie zariadenie je obvyklé použitie testu v teplé jedlo, predĺžený príjem liekov (salicyláty, aspirín, a ofanim, ortuť, digitalis), sebeotrávení s obličkovou nedostatočnosťou, chronickej žilovej preťaženia pri zlyhaní srdca a hypertenzia stavu vorotnonennoy po operácii žalúdka (gastritída prevádzkovaných žalúdka) a tak ďalej.

V poslednej dobe, v rozvoji chronickej gastritídy správne zdôrazňuje, podvýživa hodnota, nedostatok úplného proteínu a vitamín B komplex, vitamín C, A et al., Čo vedie k narušeniu funkcie a štruktúry, regeneráciu žalúdočných žliaz. Tak, chronická gastritída, najmä, atrofické formy, môže byť umiestnená vedľa týchto ochorení gastrointestinálneho traktu, ako pelagra, sprue, zhubnej anémie, ktoré sú založené na výpadku prúdu v súvislosti s reguláciou na porušenie nervnotroficheskoy. V niektorých prípadoch atrofickej gastritídy, napríklad v uvedených ochorení, dystrofické vznik žalúdočných lézií je najmä zrejmá.

Tendencia niektorých autorov odlíšiť od atrofickú gastritídu tzv ústavné Achilios v dôsledku vrodenej menejcennosti žalúdka sa rýchlo poškodzovaniu parenchýmu málo odôvodnené, pretože rozvoj atrofickej gastritídy, ako pravidlo, sú rozhodujúci vplyv na životné prostredie a porušovanie neuro-trofický regulácia vo vzťahu k zdraviu pred ľuďmi - Riadim rovnakú sadu a také závažné poškodenie iných orgánov, ako je atrofická cirhóza, infarkt dystrofia, atd ...

Vnútorné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej gastritídy, vlastnená predovšetkým poruchy nervového systému. Tak dlho napätie, trauma narušiť nervové regulácii funkcie žalúdka a viesť k zmenám v štruktúre jeho sliznice, čo prispieva k rozvoju chronickej gastritídy. Endokrinný a ďalšie metabolické poruchy sú tiež prispievajú k rozvoju chronickej gastritídy. Iné príčiny ich výskytu môže slúžiť rad chronických infekcií (tuberkulóza, syfilis, malária), a chorôb, ktoré vedú k nedostatku kyslíka tkanív, vrátane žalúdočnej sliznice (rozdutie pľúc, chronická pneumónia, chronického obehové nedostatočnosť).

Nevyhnutným predpokladom pre rozvoj chronickej gastritídy je trvalý účinok na organizmus, že vyššie uvedené faktory.

Symptómy a príznaky chronickej gastritídy

Často prebieha atypicky - s príznakmi, pre ktoré nie je vždy možné ani tušiť, ochorenia tráviaceho traktu. Úroveň sekrécie žalúdočnej kyseliny v chronickej gastritídy obvykle mení. Ale zrejmé, zjavné zmeny (napr úplné zastavenie výroby kyselín) je extrémne vzácny.

Chronická gastritída sa môže objaviť ako dôsledok predchádzajúceho infarktu akútne.

Ale pohár je vytvorený ako samostatná choroba - v dôsledku porušenia diéty. Alebo, presnejšie povedané, v dôsledku nesúladu stravy individuálnych schopností žalúdka, tak v samotnom obrate "zneužívanie" (všetky výrobky) je trochu subjektívne.

Ako sme práve povedané, jej príznaky sú veľmi rozmanité a silne závisí na dôvodoch, stupni závažnosti ochorenia, jeho obmedzenia, prírodné úrovne kyslosti v žalúdku - a tak ďalej ..

Avšak, bez ohľadu na to, aké nastavenie nepohodlie pacienta alebo skúsení, čo je kľúčový dvoma bodmi v modeli:

• Prvá: tieto pocity by sa mala opakovať aspoň trikrát týždenne - to je pozorované u známeho stálosti:
• Druhá: tieto pocity musia byť spojený s akoukoľvek fázou hladu-sýtosti. Napríklad dochádza počas dlhej neprítomnosti potravy alebo po príjme. Ak sú k dispozícii obe tieto podmienky, je pravdepodobnosť, že pacient v prítomnosti žalúdku a sa blíži 90%.

Pacienti gastritídu často zažiť pocit ťažoby v žalúdku, dochádza počas 15-40 minút po jedle. Funkcia rozlišovanie gastritídu zo základnej prejedanie - pocit ťahanie v žalúdku a pozdĺž pažeráka. Oni nie sú ako choré ako taký, však, to sa podobá jednoduché svalové kŕče - tzv sania v nadbrušku regióne. Okrem toho, pre príčiny chronickej gastritídy sa vyznačuje tým, morálne skôr než fyzické nepohodlie regurgitácia: vzduchom alebo zápach skazených vajec.

Sama o sebe, že prítomnosť vzduchu v žalúdku je normálne - pretože sme ju prehltnúť s jedlom. Ale tento vzduch opustí tráviaci plochu, ak je to potrebné, pre jedného, ​​tak povediac, pažeráka kontrakcie akt - bezprostredne po požití lieku. Nutnosť opakovať počas trávenia vzduchu - je príznakom gastritída. Alebo pálenie záhy, ak pacient užíva po jedle, jedlá sóda - to je jedlej sódy. V poslednom prípade je dôvod, regurgitácia, samozrejme, je úplne odlišná: sóda reaguje s kyselinou, a v dôsledku toho je tu hojný vývoj oxidu uhličitého. On je výstup zo žalúdka do pažeráka ...

Mimochodom, pálenie záhy, ak pacient netrpí to od raného detstva, je jasným dôkazom toho, zápal žalúdočnej steny. Samo o sebe je úroveň sekrécie kyseliny stien sa líšia - vysokú aj normálne a nízka. Kyslosť žalúdka - to je jeden z hlavných parametrov, ktoré sú vložené v maternici. Na čom záleží na tom, nikto nevie. Ale zistil, že matky žalúdka kyslosť môže v priebehu tehotenstva meniť. A dieťa sa narodí s hladinou kyslosti, ktorá bola pozorovaná u matky počas tehotenstva.

To znamená, že väčšina ľudí sú si vedomí ich úroveň kyslosti od detstva. Najmä v prípade, že majú výrazné odchýlky od jeho normálne.

Známky vysokej vlastné aktivity žalúdočnej steny:

• žiadne problémy s chuti do jedla;
• dobré trávenie;
• možnosť ľahko stráviteľné komplexné, viaczložkové jedla a ťažkých produktov - mastné, vyprážané, pikantná;
• Tendencia k dobám pálenie záhy, ktorých výskyt závisí na fázu mesiaca, ale nie na individuálnej stravy.

Stručne povedané, ľudia s vysokou kyslosť žalúdka zriedka problémy s diétou a rovnako ľahko stráviteľné akejkoľvek kombinácie potravín. Nemajú radi, a nemôže používať diétu, čo znamená významné zníženie v strave. Okrem toho, že nepotrebujú lieky, zlepšuje trávenie, a snažia sa vyhnúť výrobky s kyslú chuť. Ale vodným roztokom sódy a prípravkov tohto druhu sú oboznámení s nimi s dostatočným predstihom, vek - predovšetkým dospievajúce.

V dôsledku toho ľudia s prirodzene nízkym obsahom kyselín sa líšia:

• tendencie jesť častejšie, ale v menších dávkach;
• preferencie a varené k vode pečené produkt;
• radi všetkých variantov fermentácie a morenie;
• tendencia používať plniace a doplnky stravy, ktoré obsahujú potravinárske kyseliny - ocot, kyselina citrónová, atď ..

Povedzme hneď: u pacientov s chorými gastritídy s nízkou vlastnou kyslosti sú štatisticky oveľa viac než vysoká. Charakteristickým rysom gastritídy v pozadí inherentnú nízkou kyslosťou - lokalizácia zápalu (alebo erózia vredov) v pyloru. Bod tu je, ako bolo povedané vyššie. Potrava prejde vrátnik len dosiahli svoje špecifické konzistenciu. Požadovaná úroveň skvapalnenie je dosiahnuté pomalšie nedostatku tráviacich kyselín, než je ich vysokú aktivitu. Preto sa v takých potravy žalúdku dlhšie čakanie, tak povediac, na ne príde rad, a už podráždený ich prítomnosťou okolo stien pyloru. A postupne sa stanú zapálené.

Tak, teraz je dôležité si uvedomiť, že odchýlky v úrovni sekrécie kyseliny u nás - prírodný jav a rozšírený. Ale to je považované za normálne a nevyžaduje žiadnu inú liečbu s výnimkou symptomatickej, iba pod jednou podmienkou - ak sa vytvárajú v detstve. Zmena kyslosti rokov vyžaduje povinnú kontrolu u gastroenterológa, pretože to najviac často sa odvoláva na posunutie účinnosti syntézy bunky kvôli zápalu sliznice.

Okrem krkat, sania v žalúdku a pálenie záhy získané u pacientov s chronickou gastritídou môže mať dva rady pocitov.

Prvé číslo sa týka priamo do žalúdka, a zahŕňa:

• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť - do jeho zvracať;
• pálenie a akékoľvek iné bolesti v žalúdku - prázdne alebo plné;
• nejaké non jedli jedlá chutia - žliaz, zatuchnutý, mastný (zatuchnuté tukov), atd ...

A druhá sa týka nie v žalúdku, ale čreva. Ml je uvedené vyššie, to, čo robí v črevách. Chronický zápal žalúdka je dlhá doba nemôže dať príznakov, vyjadrená tak jasne, takže pacient je vážne znepokojené problémom? Ale celú tú dobu, tenké črevo je nútená po každom jedle vykonávať prácu, ktorá prestala robiť chorý žalúdok. Vysoký sekrečnú aktivitu v alkalickom prostredí, a ešte pravidelne prijíma s nadbytočným množstvo kyseliny. Samozrejme, človek sa postupne začne mať vplyv na organ ochorenia a ďalšie súvisiace s ním. Preto je sekundárna patológie.

To znamená, že príznaky iných orgánov trávenie:

• nepríjemná, bolesti žalúdka, je oveľa väčšia na ľavej strane - pod spodné rebrá (pankreasu), alebo v úrovni pupku (pečeň). Zvlášť keď rastú do jednej hodiny po jedle a trvá až do vymiznutia žalúdka pocit plnosti;
• horká chuť v ústach pri konzumácii fermentovaných mliečnych výrobkov (pečeň);
• neznášanlivosť mastných súčiastky riadu (žlčník);
• nadúvanie a škvŕkanie v črevách (pankreas - nedostatok pankreatické šťavy);
• kŕče a bolesti v tenkom čreve;
• časté príhody porušovanie kreslá - najmä tendencie k hnačke.

Pri chronickej gastritídy ako ochorenie má rad individuálnych symptómov, v závislosti na úrovni kyslosti sprievodného ochorenia.

Nízka kyslosť, spôsobená žalúdka patria:

• zníženie chuti do jedla, kým symptómy anorexia (odpor na potraviny);
• pocit ťažoby v žalúdku v reakcii na prijatie takmer žiadne jedlo;
• závažné prípady - poruchy trávenia, neschopnosť trávenie potravy, a to ani čiastočne. Pri žalúdočnej dyspepsia pacient vo výkaloch zachytil mäso vlákno, celozrnné obilniny, chrupavky zahrnutie vaječný bielok. Výkaly má zreteľný hnilobný, zápachom - známky rozpadu proteínových vlákien v nich;
• Pravidelné stoličky porucha s tendenciou k hnačke, ktoré sú vysvetlené neschopnosťou čreve rozkladajú a absorbujú prakticky bez zmeny stravy položky. A nebyť zvládnutie prvkov, on sa vždy snaží, aby čo najskôr;
• príznaky nedostatku bielkovín - tras končatín prácu, degenerácie a bolesti vo svaloch, pomalý metabolizmus, zlý stav kĺbov, kože, veľkých porušovanie krvi až k anémii, opuchy končatín a hemofílie.

Vysoká kyslosť v žalúdku dáva:

• častejšie záchvaty pálenie záhy - zvlášť po požití alkoholu, mastné a vyprážané potraviny. Závislosť fáz Mesiaca chýba, pálenie záhy epizódy sú vyjadrené jasne - až spáliť sliznice pažeráka a úst;
• Samozrejme, tam je všetky ostatné vplyvy vysokou kyslosťou - neznášanlivosť kyslú chuť výrobkov a nejasné bolesti v hornej časti žalúdka v čase medzi jedlami - najmä ak relatívne dlhých intervaloch;
• zvýšená chuť do jedla, ktoré sa v priebehu času vyvíja zvyk "zaplniť žalúdok." To je vzhľadom ku stálosti hladné a nástupu úľavy od bolesti po jedle;
• Chronická, dlhodobá zápcha (až týždeň), ktorý skončí s hnačkou. Tá nebude trvať dlhšie, ako je nevyhnutné na úplné zrušenie akumulované hmoty. Hnačka v chronickej gastritídy s vysokou kyslosťou nesúvisí s stavu žalúdka alebo zloženie potravín. To nie je nič viac než nevyhnutné opatrenia, ktoré sa použijú na evakuáciu čreva kritické odpadu;
• pokročilom štádiu, alebo veľmi ťažký priebeh - vzhľad výkalov tmavé, takmer čiernej farby. Bez ohľadu na jeho konzistencia je jasné znamenie začiatku črevné krvácanie. Dôvodom pre vznik eróziou je, že nadbytok kyseliny vstupuje s potravín zo žalúdka do čreva. A to je normálne, je alkalické prostredie presunula na kyslosti. Kyselina korodovať črevnou stenou - existuje viac erózie. Okrem farby stolice vredov črevnej steny možno hovoriť vyjadril nepríjemný bolesti v dolnej časti žalúdka, začínajúci hodinu a pol po jedle.

Klinické a anatomické formy chronickej gastritídy

Už dlhú dobu izolovaná dve formy chronickej gastritídy:

1. atrofická alebo anatsidny a
2. hypertrofická alebo hyperacid a schematicky konštantné komunikáciu s akútnou chronickej gastritídy a atrofickej gastritídy výsledok posudzovaného hypertrofickú.

Najnovšie klinicko-morfologické a klinicko-gastroskopicky pozorovanie potvrdila v všeobecnej dostupnosti dvoch klasických klinických foriem gastritídy je nastavený zároveň ich nezávisle na sebe vývojom a častým súčasnej zmene existencie a atrofickú a hypertrofické poriadku v žalúdku rovnaký pacient. Gastropically pridelené a tretia forma-povrchné zápal žalúdka (gastritída superficialis), je spojená s opakujúcimi ohniskami akútny zápal žalúdka a ktoré nemajú jasný klinický obraz, zatiaľ čo vývoj chronickej atrofickej gastritídy a hypertrofické chronickou alebo akútnu superficiálna gastritídu a klinicky stanovená gastropically ťažké. Spolu s konvenčnou difúznou lézie gastritída, žalúdočné izolovaný a volaného antrálnej gastritída alebo piloroduodenit pylori s žalúdočnými lézií viac obmedzené. Okrem anatsidnyh hyperacid a žalúdka, klinika tiež často hovorí o hypoacidity normatsidnom a žalúdka, ale to je zriedka prípad je naozaj pretrvávajúce zmeny žalúdočnej sekrécie na základe žalúdka ako takej.

Zvlášť veľký význam je chronická atrofická gastritída vzhľadom k jeho vplyvu na celkovej stravy pacienta, a vzhľadom k rakovinou žalúdka a rakovinové anémia.

Chronická atrofická gastritída

Žalúdočnej sliznice bledá, s vráskami zníženej velichiny- pod mikroskopom sa stenčenú sekrečnú epitel, transformovaný do mukóznych buniek, ktoré sa podobajú črevnej steny. Nástup ochorenia sa vyskytuje stenčenie steny oddelené ložiská, šírenie a spôsobuje ďalšie substituovatelný žľazovej tkaniva granuláciu s cystami vytvorenými krýpt zvyškov, alebo s rastúcou folikuly (fibrosa, folikulárna gastritída) súčasne s infiltráciou tkanív a plazmové okrúhlych buniek a fibroblastov.

Proliferácia spojivového tkaniva môže maskovať atrofiu a zasahujúce do tkanivo, vzhľadom k podobnosti žalúdočnej steny s rakovinou infiltrácie, ktorý niekedy žalúdka a pokračuje.

Možná kombinácia hypertrofické a atrofické zmeny. S prevahou regeneračných procesov vyvinie chronická polypoidní gastritídu.

Symptómy a príznaky chronickej atrofickej gastritídy

Dyspeptické symptómy, strata chuti do jedla, tiaže, tupá bolesť v nadbrušku po jedle, sklon k hnačke, sú charakteristické pre ochorenie, ale dosť často vyjadrená alebo úplne dominoval otsutstvuyut- sťažnosti celkovou slabosťou, depresívne nálady, zníženie pracovnej schopnosti.

Pacienti často vyzerajú bledo, istoschennymi- jazyk často s plochými bradavkami, s viac rozšíreným atrofiou zažívacieho traktu, brušná stena malinovokrasnogo colors- istonchena- bruško môže byť niekoľko ďalších zmien vzdut- málo výrazný. Pri štúdiu žalúdočnej sondy sa urýchli vyprázdňovanie žalúdka, žalúdočné šťavy neobsahuje žiadnu kyselinu chlorovodíkovú a to aj po najsilnejšie stimuly histamínu podávanie malých dávok inzulínu subkutánne alebo intravenózne. Návrh žalúdočného obsahu na lačný žalúdok veľa bielych krviniek, vypustenom epitelu s hlienu.

Hnačka, okrem toho, najmä perzistentné, sú, spravidla, v šírení atrofické procese v črevách.

Rádiograficky, okrem urýchlenie vyprázdňovania, štúdium reliéfu je charakterizovaná vymiznutím slizničných rias aspoň v niektorých oblastiach v žalúdku. Táto funkcia však nie je rozhodujúca, pretože X-ray môže byť nastavená v neprítomnosti atrofie slizistoy- u malígneho anémia s rovnakou konštantnou charakteristikou slizničnej ochorenie atrofia môže rádiologicky detekovateľné v niektorých prípadoch pozoruhodne jemné linky, a iné hrubé a široký (v dôsledku infiltrácie submukóze, bez ohľadu na skutočné prítomnosti slizničnej atrofia) - z väčšej časti pacientov s normálnymi záhyby.

Gastropically vyznačujúci sa tým, difúzny alebo nerovnomerný slizničnej stenčenie, hostiteľskej šedavej s tmavo modrá, jasne viditeľné (až do malej vetvy) plavidla tkanivo. Slizničné zloží za menej proti kolichestve- normou pri nafúknutí žalúdka, ľahko zmiznúť, ale môžu byť uložené v dôsledku infiltrácie hlbšie vrstvy.

Medzi ďalšie funkcie, je možné detekovať anémia s poklesom, aspoň s veľkosťou zvýšenie erytrocytov (makrocytová alebo mikrocytárna) jav polyneuritída, parestézia popísané na železo a malígny anémia.

Pre a komplikácie chronickej atrofickej gastritídy

Začiatok postupného atrofickú gastritídu, zvyčajne, ako je uvedené vyššie, bez známok akútny zápal žalúdka v minulosti. Pri chronických desaťročia. Atrofická gastritída je takmer nie je možné vyliečiť, hoci u pacientov a môžu byť udržiavané v uspokojivom, kompenzované stave.

Početné komplikácie: krvácanie, žalúdočné polypózy, zhubnej anémie, rakovina žalúdka, infekcia žlčových ciest (z dôvodu straty sekrécie kyseliny s jeho antimikrobiálny účinok), celkový porúch prijímania potravy, polyneuritída, atď významná časť z nich je zvyčajne považovaný za nezávislý chorobu ... Pri beriberi, srdcové a vorotnovennom (portál) stagnácie gastritída často vyvíja ako sekundárny proces.

Diagnóza a diferenciálnej diagnóza chronickej atrofickej gastritídy

Treba mať na pamäti, že diagnóza chronickej atrofickej gastritídy je veľmi zodpovedný a musí byť umiestnené po dôkladnom vyšetrení pacienta. Táto diagnóza nie je toľko na základe miestnych žalúdočných ťažkostí pacienta, ale na základe všeobecných sťažností, ako aj laboratórne a röntgenovom vyšetrení žalúdka.

Okrem známky gastritídy hore uvedených charakteristík je považovaný za prítomnosti prebytku žalúdočného obsahu a hlienu leukocytov.

Atrofickej gastritídy treba odlišovať od dočasný stav sekrécie kyseliny chlorovodíkovej bez potlačenia zápalové atrofické lézie žalúdočnej steny, čo môže byť pre nervové únavy, ťažké skúsenosti pri akútne infekčné ochorenie, dokonca v niektorých obdobiach peptický vred. V týchto prípadoch, bez kyseliny chlorovodíkovej sa nachádza v žalúdočnej šťave po silnejšie stimuly zalievanie riadu, histamín, inzulín alebo konvenčné opakované testovanie.

Nekomplikované atrofickej gastritídy je potrebné odlíšiť od ochorení, ako sú polypy, zhubnej anémie, a najmä rakoviny žalúdka, ktoré sa tiež vyskytujú s pretrvávajúcou žalúdočné Achille a niektoré odôvodnenie možno považovať za neskoré dôsledok atrofickej gastritídy.

Naopak, keď sprue, pellagra a ďalšie beriberi (skorbut, beriberi) žalúdok ahiliya detekovaná ihneď po jeho znamení nedostatku ochorenia.

Polypoidní gastritídu, alebo žalúdočné polypóza, s tvorbou početných polypov, rovnako ako v ďalších zápalových lézií sliznice tráviaceho traktu (polypoidní kolitída), klinicky prebieha s obvyklými príznakmi atrofickej gastritídy, ale môže byť držaný na krvácanie, niekedy hojne a zhubné ochorenia.

Diagnóza je stanovená rádiograficky nájdený v tele žalúdka alebo pyloru viac kruhových štruktúr priesvitné. Slizničné záhyby v blízkosti polypu udržať prchavosť pri normálnej peristaltika a pocit na rozdiel od rakovinových nádorov. Polyp pylorické regiónu, ako sedí na dlhom stonke, môže vkĺznuť do dvanástnika, a niekedy, ako je stanovené v časti obrazovky možno vpravlen ruku na svojom mieste.

Z polypoidní gastritída potrebné rozlišovať skutočné žalúdočné polypy benígne (určitú dobu), nádor, ktorý treba odlíšiť od leiomyosarkom, nádor Vološin (trichobezoárov) a, samozrejme, rakovina.

Prevencia a liečba chronickej atrofickej gastritídy

Pre prevenciu chronickej atrofickej gastritídy má význam ako je popísané v časti etiológie ochorenia, a to nielen na odstránenie lokálnych dráždivých účinkov nevýhody žuvacieho aparátu, a tak ďalej. E., ale aj všeobecné hygienické podmienky a správna výživa, podporuje normálnu reguláciu všetkých činností organizma- veľmi veľa, aby sa potraviny v určitých hodinách v uvoľnenej atmosfére, poskytujú najpriaznivejšie podmienky pre trávenie, pokiaľ ide o zachovanie právo nervovej regulácie zr sa.

Tieto pravidlá zostanú v platnosti, a pri liečbe chronickej atrofickej gastritídy. Výrazné zlepšenie v obnove, aspoň čiastočne, normálne sliznice, zdá sa, že je možné len v skorých obdobiach chorobe priradením výživnú stravu s dostatočnou živočíšne bielkoviny, vitamíny, lieky cieľovej pečene, prostaty, transfúzie a sypané správny spoločného režimu.

V pokročilých prípadoch tieto aktivity sú zvyčajne možné len s cieľom zlepšiť subjektívne javy, na podporu pacientov v stave kompenzácie, a to napriek zostávajúce celkovej atrofia žalúdočnej steny.

Účelom kyseliny chlorovodíkovej aj s pridaním pepsínu je možné len v malej miere obnoviť žalúdočnej trávenie, že obsah žalúdka, aby dezinfekcia a horná tenké kishechnika- dôslednejšie nedokáže spomalenie vyprázdňovania žalúdka a ktoré odolávajú črevné podráždenie. Pre uloženie zubov kyseliny chlorovodíkovej je potrebné vziať do sklenenej trubice alebo po obdržaní kloktadlo roztokom sódy. úprava minerálne vody (napr., za studena uhličitá požiarnej chlorid-hydro-uhličitanu sodného Yessentuki), pôsobiace na jednotlivé symptómy, zlepšenie rozpúšťanie hlienu a t. d., tiež nemôže obnoviť žalúdočnej trávenie niečo jednoduchšie, však proces trávenia.

Každý pacient s atrofickú gastritídu by sa mali prijať na osobitný účet a klinické pozorovanie z dôvodu väčšej citlivosti týchto pacientov k rozvoju rakoviny žalúdka, ale najmä v prítomnosti polypoidní žalúdku. Musíte vystaviť pacientov aj pri absencii subjektívnych ťažkostí systematicky kompletné kontrolné vyšetrenia a dať včasné indikácie k resekcii žalúdka žalúdočnej polypy. Tento chirurgický zákrok Bolo preukázané, že aj z hľadiska boja proti krvácaniu do žalúdka.

Chronické hypertrofické gastritídu

Žalúdočnej sliznice hypertrofické gastritídy vyzerá zamatovo, hubovitý, s nepravidelnými záhyby a priečnych trhlín, hŕč a týčiace a viac bodov a lineárnych vredy, opuch javy okolo vredov a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Pod mikroskopom, sliznice, najmä pyloru oblasti, je zahustený v dôsledku proliferácie žľazových buniek, malých buniek infiltrácie intersticiálnej tkaniva (predovšetkým plazmatických buniek a eozinofilov) a zväčšené lymfatické folikulov, spolu s rastom spojivového tkaniva do submukozálnej a svalovej vrstvy. Takéto sliznica je niekedy ťažké odlíšiť od rakoviny žalúdka, s prevahou fibrózy submukóze, najmä z rakoviny linitis plastica.

Klinicky, toto je zriedkavá forma chronického typu gastritídu zobrazenej pretrvávajúce bolesti vred, krvácanie aj keď len príležitostne, ale nevedie k tvorbe vredov s výklenok, ani dáva oheň perforácie stenózu. prekyslenie žalúdka študijné súpravy.

Erózia a iné príznaky hypertrofické gastritídy na klinike s najväčšou pravdepodobnosťou identifikovať gastroskop. Rádiografické zmeny sú charakteristické dosť, aj keď niektoré erózii, obklopený zápalového hriadeľov, alebo významné zápalové infiltráciu, je ťažké rozoznať od môže byť detekovaná nádor. Ako je uvedené vyššie, podobne ako röntgenová záver môže byť, a v atrofickej gastritídy.

Nadlho. Chronická hypertrofická gastritída hodia len s ťažkosťami, na liečbu, ktorá sa vykonáva v závislosti od typu konzervatívnej anti-vredu, vrátane zákazu fajčenia a iné činnosti.

Chronické antrálnej gastritídu

Chronická antrálnej gastritída (gastritída B), začne so zmenou povrchu chladiva v dutine. To sa vyskytuje najčastejšie (približne 85% prípadov chronickej gastritídy).

Symptómy a príznaky chronickej antrálnej gastritídu

To odhalilo rad funkcií, o ktorých pacienti nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. Medzi nimi - nadbrušku nepohodlie spojené s akútnym príjmu potravy, hladu alebo času sutok- pocit ťažoby, nepohodlie, nadúvanie po jedle alebo skorý pocit sýtosti, občasné pálenie záhy, nadúvanie a črevné dunenie.

Diagnóza chronickej antrálnej gastritídy

Je založený na klinický obraz pripomínajúci žalúdočného vredu a potvrdené endoskopickom vyšetrení, ktoré odhalia difúznou alebo škvrnité prekrvenie a opuch hlavne v dutine sú často erodované. Biopsia morfologicky alebo pomocou série testov ukazujú HP. Gastritída aktivita sa zhoduje so stupňom kontaminácie baktériami.

Liečba chronickej antrálnej gastritídy

Moderné systémy H. pylori eradikačná terapia (trvanie - 7 dní):

Existujú tri kombinácia komponentov s blokátormi H₂-receptory.

Štvornásobný terapia: niektorá z vyššie uvedených kombinácií trojzložkové v spojení s bizmutu prípravkami. monoterapeutických režimy by nemali byť používané, pretože sú neefektívne a vedú k rozvoju HP udržateľnosti. Praxou a ďalšie predĺženej kurzy H. pylori. HP vykorenenie umožňuje prerušiť tragický sled zmien chladiacej kvapaliny.

Chronická autoimúnna gastritídu

Chronické gastritídy autoimmunyy vyskytuje v 5% prípadov. Funkcia typu A gastritída je parietálnych buniek atrofia sprevádzané postupným znížením ich počtu a v dolnej časti žalúdka a znížiť intenzitu regenerácie buniek. Zvyčajne sa vyskytuje latentné, ale môže byť pocit ťažoby, pretečeniu v nadbrušku, grganie je vzduch, jedlo.

Diagnóza chronickej autoimunitné gastritídy

na prítomnosti autoimunitných ochorení základe ťažká hypoacid v kombinácii s vysokou gastrinemiey.

Liečba chronickej autoimunitné gastritídu

Je vhodné priradiť substitučná liečba achlórhydriou (atsedin pepsín, betatsid, Pepcid, salpepsin) a enzymatické prípravky (penzital, Festalum, medzi et al.). V prítomnosti B12 anémia byť podávané subkutánne alebo intramuskulárne vitamín B₁₂ v dávke 1000 mcg každý mesiac po celý život.

Chronická multifokálne atrofickú gastritídu

Chronická multifokálne atrofická gastritída sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí. To predchádza dlhým prúdu HP-infekciou (gastritída B), tj, doba dostačujúca pre rozvoj atrofie chladiva, ako aj dlhú dobu zlá výživa - jesť slané potraviny, malé množstvo čerstvého ovocia a zeleniny.

patogenézy. poškodenie DNA dochádza podstatnú časť chladiacej kvapaliny buniek a podstupujú apoptózu. Tieto bunky backsliders zvýšený obsah cytokeratin, čo ukazuje na prítomnosť hlbokých mutácií v nich. Detekciu prítomnosti črevnej metaplázia a dysplázia - v skutočnosti bunkách s úplne iným fenotypu. Znížená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej.

Symptómy a príznaky chronickej multifokálne atrofickú gastritídu

Nemá žiadne špecifické príznaky. Pozorované žalúdočné príznaky (nevoľnosť, grganie, regurgitácia horkej vody) a čriev (borborygmus, nestabilné stolica, hnačka) dispepsii- plytvanie, bledosť kože, príznaky Hypovitaminóza. S touto formou gastritídy sú často kombinované MATomy, polypov a rakoviny žalúdka.

Diagnóza chronickej multifokálne atrofickú gastritídu

Vezmite do úvahy klinický obraz, dáta endoskopia: rednutie chladiacej kvapaliny všetko žalúdka - sliznice bledá, s jasne viditeľným ciev risunkom- môže ukázať chronickú erozívnou histologicky - oblasti atrofia, lymfoplasmacytická infiltráciu, črevné metaplázia, dysplázia.

výhľad. Po eradikáciu HP atrofia zmenšuje u malého počtu pacientov.

Liečba chronickej multifokálne atrofickú gastritídu

Dlhodobá dodržiavanie šetriace diéty. vykorenenie HP. Cytoprotectors - sukralfát (Venter) sofalkon v interdigestivní období. Vitamíny E, A, C fytoterapie - harmanček, mäta, ruža, plantoglyutsid.

Chronická reaktívne (chemická, gastritída C) gastritída

Chronická reaktívne gastritída (chemický gastritída, gastritída C) - forma heterogénne lézie chladiva. To je rozdelené do varu pod spätným chladičom gastritídy, gastritída iatrogénnou vyvolané lieky, alkohol, gastritída pahýľa resekované žalúdka.

Pri teplote spätného toku gastritídy, ktorá je v celkovej štruktúre chronickej gastritídy približne 10%, je potrebné poznamenať, duodenogastrického refluxu pod spätným do lumen žalúdočných črevného obsahu spoločne s žlčové bohatými lizoletitsinom a žlčových kyselín, ktoré spôsobujú degradáciu žalúdočného hlienu, zničenie lipidových štruktúr a chemickému poškodeniu chladiacej kvapaliny.

komplikácie. Časté chronické erózia, hyperplastické polypy a rakovina žalúdka.

Liečba chronickej reaktivnyogo (chemické, gastritídu C) gastritídu

Z prípravky predpísané magofil (viaže žlčové kyseliny) - prokinetiká - metoklopramid (raglánové Reglan), cisaprid (koordinaks), loperamid, domperidón (Chronická dyspepsia), bromopride (viaben) kaskaprid, Peritol.