Vyšetrenie pacienta s ochorenia pankreasu

Röntgenové vyšetrenie nedokáže určiť pomer tumoru pankreasu so susednými jednotkami a občas odhaliť prítomnosť kameňov v pankreatického vývodu. Ďalšie sťažnosti a objektívne dôkazy, ktoré tvoria charakteristické klinické syndrómy, nepriamo vedú k záveru, porážky slinivky zhelezy- o to dôležitejšie pre detekciu ochorenia pankreasu sa stáva funkčnej diagnostiky, skúmanie vlastností hlavne duodenálnej šťavy, stolice, krvi a moču.
Dvanástnikové šťava pre štúdiu na pankreatických enzýmov sa získaný zavedením do duodena stylet, liatie skrz vopred zriedený roztok kyseliny chlorovodíkovej, výhodne po sekretin infúzneho roztoku do žily.
V poslednej dobe sa výskum a čistý pankreasu (dvanástnikové) šťava získaná sondy s dvoma valcami, izolačné dutiny dvanástnika. Súčasne s dvanástnikové šťavy cez ďalšie sonda sa vloží do žalúdka, sa nasáva v podtlaku (40 - 50 mm Hg) a žalúdočných štiav, a tým bráni chov pankreatické šťavy obsahu žalúdka a ďalšie tvorbou sekretin.
Opakované podanie do duodena 0,5% roztoku kyseliny chlorovodíkovej, nám umožňuje určiť napätie sekrečnú aktivitu žľazy v normálnych a patologických stavov organizmu.

Navrhuje sa skúmať oddelene a humorálnej a neurálnej pankreatické sekrécie, a to:

1. Protilátka, alebo chemické, džús v reakcii na čistej secretin, chytanie vo veľkom množstve a bohatou hydrogénuhličitanu;
2. vagové šťava v odozve na stimuláciu nervu vagus, alebo inzulín-acetyl-beta-metyl-cholínu ( "predominanciou látky"), enzým bohaté na trypsín, amylázy, lipázy.

Po intravenóznom podaní sekretin (0,75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti), drasticky zvyšuje počet duodenálnej šťavy, zvyčajne do 10 minút dosahuje maximálne čísel. Žlč nečistota sa zníži, a niekedy dokonca aj šťava stáva takmer bestsvetnym- pH šťavy sa zvyšuje, dosahuje 8,0 a viac alebo koncentrácie hydrogénuhličitany dosiahne 90-180 miliekvivalentov. Koncentrácia enzýmu sa znižuje, a to najmä v druhej 10-minútové obdobie (prvých 10 minút, premyjú enzýmy vytvorený skôr). Po pol hodine sa množstvo šťavy padaet- berie na obvyklé žlté. Do konca hodiny sekretinovy ​​efekt zmizne úplne. Za hodinu v priemere pridelená 135-200 ml šťavy (2,1-4,5 mm na 1 kg telesnej hmotnosti).

} {Modul direkt4

Po subkutánnom podaní 15 mg acetylchlorid beta-methylcholine mierne zvýšila množstvo šťavy, pH a obsah hydrogénuhličitanu príliš nemení, ale výrazne a trvalo zvyšuje vylučovanie enzýmov.
Tieto metódy sa často nemôže zistiť porušenia funkcie pankreasu, napríklad v chronickej pankreatitídy a karcinómu pankreasu. V miernejších prípadoch, výber rôznych enzýmov nerovností znižuje množstvo šťavy a hydrogénuhličitany výber porušil iba v prípade ťažších lézií pankreasu.
Pankreasu kreslo charakteristické achylia pancreatica, masívne (objemné), tukové (tuk sa trblietkami), ľahké farebné, skoro biele, bohaté bubliny, zlé voňajúce. Pod mikroskopom, vykazujú nadbytok telesného tuku, najmä Nerozštiepená neutrálny tuk [giposteatoliz (normálny neutrálny tuk aj zriedka presahuje 10% po tučného jedla)], ako aj mydlá a mastné kyseliny, zhluky nestrávené škrobu mikroskopické častice mäsa sa zachovanými bunkových jadier a priečne pruhované pruhovanie vlákna. Menej spoľahlivé štúdie trusu na obsah enzýmov slinivky brušnej. Spôsob dôkazu krvi pankreatické lipázy, vztiahnuté na schopnosť štiepiť jeho substrát (tukov), a v prítomnosti Atoxil-jedu lipázy inhibičný iného organizmu.
Diastáza v moči bola stanovená Wohlgemuth, spravidla jej obsah v moči je menšia ako 32 jednotiek (tj štiepenie moču škrobu v peci pri teplote 38 ° C počas pol hodiny, dokonca aj pri riedení 1: .. 32) - pri ochorení pankreasu diastáza obsah v moči a môže dosiahnuť stovky tisíc jednotiek (tj. napr. štiepením škrobu moču a množstvo týchto rúrok s ďalším riedenie moču).

Na klinike, slinivky brušnej ochorenia najdôležitejšie sú nasledovné syndróm:

1. pankreasu hnačka, keď achylia pancreatica;
2. žltačka syndróm u rakoviny pankreasu hlavy, chronická pankreatitída fibrotických;
3. syndróm žalúdok nádor s cystami pankreasu;
4. akútny abdominálna chirurgické syndróm akútnej hemoragickej pankreatitídy;
5. pankreasu bolesť chrbtice v pankrease tele rakovina, atď .;
6. Colic pancreatica s kameňmi v pankreatického vývodu;
7. biliárnej-pankreaticheskny syndróm zápalu a v prechodové stáži s žlčových ciest na slinivky brušnej;
8. pankreasu a pečene alebo sleziny a pečene, pankreasu syndróm u cirhózy pečene, hemochromatózy.

Keď je potrebné zbierať histórie mať na pamäti, najmä tie etiologické momenty, ktoré vedú k ochoreniu pečene a žlčových ciest (ako slinivka často ovplyvnená sekundárny pečene žlčníka), a rôzne infekcie, predovšetkým gastrointestinálne, syfilis, hronnosepsis, trauma, preťaženia potraviny (tuky), pereedanie- menej známe toxické účinky (Salvarsan?).
Dobre nerozumie, ale samozrejme mať vplyv na rozvoj ochorenia pankreasu a jeho zničenie organických a funkčných zmien vo vyššej nervovej činnosti pacienta je dôvod, prečo je stav nervového systému, psychické trauma, a tak ďalej. D. Ak by takisto venovať väčšiu pozornosť histórii pacienta.