Príznaky ochorenia žalúdka: gastritída, vredy, rakovina

Vyznačujú sa druh bolesti. Je nutné si uvedomiť, prítomnosť bolesti v oblasti brucha, ich charakter, rovnako ako provokovali momenty, ktoré ich spôsobujú. Ďalej by ste mali zistiť stav kreslá (hnačka, zápcha, ich závažnosti), prítomnosti nevoľnosť a zvracanie. V tejto veci, čo spôsobilo vznik týchto sťažností (s jedlom a niektorými alebo týchto sťažností sa objaví pôst, na lačný žalúdok). Lekár je povinný zistiť hmotnosť pacienta, sa mení, a ak áno, na nejakú dobu. V prípade, že pacient stratil na váhe, mali by ste určiť, koľko kilogramov. Zvýšenie telesnej hmotnosti by mala byť tiež zaznamenané. Uistite sa, že objasniť otázku, aké lieky pacient dostal v poslednom okamihu pred odchodom k lekárovi. Niekedy pacienti na vedomie zmenu chuti konzumovaných potravín, to je tiež nevyhnutné stanoviť pozornosť. Status chuti do jedla - normálny, znížené, alebo má averziu k potravinám (špecifikovať - ​​pre niektorých). Niekedy dochádza k zvýšeniu chuti do jedla. Lekár zistí prítomnosť alebo neprítomnosť slinenie, až do ostrého sucho v ústach, čím sa pacienti nútení neustále dôkladne jeho úst alebo v pitnej vode, ale často malé porcie.

Preto by pacienti sa žalúdočné patológiou môžu prezentovať nasledujúce sťažnosti:

• bolesť v epigastriu;
• dysfágia;
• poruchy chuti do jedla;
• dyspeptické poruchy a ďalšie.

Bolesť (epigastralgia)

Jedným z hlavných príznakov mnohých ochorení žalúdka je ako osina v epigastrické - gastrodynia. Brucha pokles bolesti na dva hlavné typy: viscerálny súvisiacich s vystavením škodlivých alebo dráždivých faktorov na vnútorných orgánov, a somatická (parietálnej) v dôsledku porušenia integrity orgánu alebo tkaniva. Spravidla sa spôsob zahŕňa parietálnej pobrušnicu list. Takáto bolesť môže byť sprevádzaný autonómnej účinky: všeobecná úzkosť, potenie, nevoľnosť, vracanie, svetlou pleťou. Somatická bolesť je iná lokalita, presná zhoda bolesti mieste poranenia. Bolesť sa môže zhoršiť zmenami polohy tela alebo pri kašli.

Epigastralgia znázorní viscerálnej bolesti. Distálnej zdrojom bolesti sú interoreceptors, skôr nociceptory leží v intermuscular nervu plexu (typ Meissner) a obsahujúce voľný uzatváracie Abdul a C-aferentné nervové vlákna, ktoré absorbujú rôzne zmeny vyskytujúce sa v lumen žalúdka a čriev.

Adekvátne stimul pre aktiváciu nociceptorov je prudké napätia alebo napätia stien tráviacej trubice, ktoré obsahujú hladké svaly, ktoré sú schopné významné zmeny ich tónu. Hlavnými faktormi, ktoré vedie k podráždeniu nervových zakončení, je zmena intraluminálne, intraorganic tlaku a to ako smerom hore a dole, druh "vákuu". Takto aktivovaný Baro (presso-) receptory, a v prvom prípade sú spastické a v druhom - distenzionnye bolesti.

Určité, niekedy dosť zásadnú úlohu ischémiou z tráviaceho ústrojenstva, ktorý je sprevádzaný stimuláciou chemoreceptorov, ktoré slúžia ako zdroj bolesti. Tento faktor má zásadný význam na pozadí ateroskleróze viscerálny krvných ciev, ktoré zásobujú príslušné úrady.

Zápal tráviacej sústavy stien nie sú sprevádzané bolesťami, ale zreteľne znižuje prah bolesti, uľahčuje výskyt bolesti (permisívnej pôsobenie).

Nemali by sme zabúdať na úlohu ptóza (ptóza) tiel, kedy dochádza k napätiu väzov, ktoré môžu viesť k výskytu bolesti spojené so zmenou polohy tela, rýchlych pohybov, chôdzu, beh.

Kŕče a bolesti distenzionnye

Hlavné príčiny bolesti v nadbrušku spastická sú funkčné poruchy vrátane čoraz viac porúch motora (motor) a v menšej - sekrečných smeny. Eferentných ústrednú úlohu pri realizácii gastrodynia hrá nerv vagus.

Za normálnych okolností, zdravý človek chymus vstupe do lumen žalúdka prechádza prvotné spracovanie, sa stáva kyslé a zlomkové, malé porcie prechádza pyloru kanála a pyloru v duodene. Tu je podráždenie kyslých obsahu určitých receptorov, čo vedie k hladkému uzáveru (zopnutie) vrátnika a vymedzenie dvanástnika zo žalúdka (Serdyukov reflex). Žiarovka kvôli črevnej šťavy a pankreatické sekrécie dochádza postupne neutralizovať tráveniny, ktorá je sprevádzaná jeho súčasným propagácie v nižších rozdelení čreva a otvorenie pyloru zvierača. Za normálnych okolností sa tak deje neustále a nespôsobuje žiadne pocity u zdravých ľudí.

V patológii centrálnych porušovania disregulatory, ktoré by viedli k rozvoju rezistentné žalúdočnej hypersekrécia, hyperchlorhydrie, chymus sa stáva viac a viac kyslým, a na nejakom mieste, podľa biologických zákonov, tam je kvalitatívny skok, a tam je silná a výrazné zníženie patologických strážny - jeho kŕči. To je sprevádzané nevyhnutné zvýšenie intragastrického tlaku, baro podráždenie alebo lisovacích receptory (nociceptory prípadne), ktoré obsahujú aferentné nervové vlákna. K dispozícii je zdrojom bolesti - kŕče. Vzhľadom k tomu, produkcia žalúdočných štiav je zjavne v dôsledku príchodu potravy v žalúdku, a potom sa bolesť tohto typu sú závislé na príjme potravy.

Druhý mechanizmus spastické bolesti v žalúdku je narušenie fyziologických vzťahov medzi žalúdočnej sekrécie a jeho pohybovej aktivity. U výšky štiepenie pre riadne zabezpečenie primárneho spracovania potravín bolus v žalúdku u zdravých ľudí pozorované inhibíciu motorickej aktivity tela (druh funkčných nožníc). , Chyba 'je akýmsi patologických stavov. Obe tieto funkcie sú vyvíjané súčasne - pozorované hypersekrécia a antifiziologicheskaya aktiváciu motora, peristaltiku v žalúdku, ktorý je sprevádzaný prudkým nárastom tlaku intraorganic, že ​​v spôsoboch opísaných vyššie spojené s rozvojom bolesti.

Spastická gastrodynia jednoznačne spojené s príjmom potravy. Je to pohár mlieka pri lôžku pacienta, ktorého obsah sa používa pre pravidelné výskytu nočné bolesť v epigastriu, popísané ako charakteristické pre peptický vred epizódy.

Intenzita spastické bolesti sa veľmi líšia. Niekedy sú sotva znateľný, hlúpe a tak trochu obavy, že pacient im nedáva veľký význam. Na opačnom póle sú veľmi intenzívnu bolesť, zbavený spánku a pacienta odpočinku. Kŕče sú niektoré ďalšie typické črty. Sú charakterizované určitú rytmus, a to ako v priebehu dňa a mesiaca a dokonca roky.

Existuje určitá cyklus .. Konzumácia - priezračný interval - bolesť - priezračný interval - nové jedlo, atď. V širšom slova zmysle, to je nasledujúci: exacerbácií (kŕče), kompletné náhle zastavenie bolesti a nové, často nezmyselný ich vzhľad , Spastické bolesti niekedy charakterizovaný sezónnosť (jeseň - na jar), často - monosezonnost (jeseň alebo jar, zima), zopakoval po celé roky a desaťročia. Táto funkcia sa bežne nazýva cyklická bolesť. Príčinou tohto javu zostáva utajený, diskutovať hormonálne vplyvy, nedostatky vitamínov, efekty geomagnetických zmien a mnoho pacientov D. tak ďalej. Kŕče postupne zvyšovať a v nadmorskej výške od bolesti zvracanie dochádza hojnej obarenia ústnej sliznici kyslý žalúdočný obsah, po ktorom bolesť prestala. To je vzhľadom k vzniku silného vlny antistalsis, čo znižuje intragastrické tlak a hladké svalové kŕče. Zvracanie dochádza u týchto pacientov nie je vždy, takže veľa pacientov k zastaveniu bolesti spôsobené tlakom na koreni jazyka umelého dávenie a majú tendenciu k dosiahnutiu cieľa. Kŕče zastavený príjem sódy a iná antacidá, drog a Belladonna (Atropa belladonna extraktu, atropín, atď).

Na rozdiel od prostriedkov kŕče zastavený tepla, ohrievacie fľašu s Antispastická akciu a súčasne zlepšuje krvný obeh cez vazodilatačných účinkov. Avšak, najtypickejšie je spastická zastaveniach Vplyv stravy Ako najzreteľnejšie ukazuje, keď hlad a nočné bolesti. Sa dostane do žalúdka lumen potravina má akcie vyrovnávacej pamäte a viaže kyseliny chlorovodíkovej, čím sa "vypnutie" na obvode jedného z možných podnetov generujúcich intraretseptornoe budenia. Pod vplyvom sódy sa neutralizuje žalúdka, ktoré sú aktívne zapojené do rozvoja bolesti a Belladonna lieky zmierniť kŕče, znižuje intragastrické tlaku, a výsledná bolesť ukotvený. Kŕče zvyčajne nemá ožarovať a udržať lokalizačné epigastrické - stredovú líniu alebo na oboch stranách to.

kŕče

Je dôležité zdôrazniť, že vred sám nespôsobuje bolesť. V genézu spastická bolesti (a to je veľmi dôležité), rozhodujúcu úlohu hrá funkčných zmien: žalúdočné hypersekrécia a gipermotorika. Avšak, vred kráter oblasť môže byť silným reflex akcie, vrátane všetkých popredných patologické mechanizmy, ktoré vedú k vzniku gastrodynia. Je potrebné si uvedomiť, že tento problém nie je vyriešený úplne, a požaduje vysvetlenie.

Spolu s spastickú, v rade ochorenie žalúdka sa môže objaviť distenzionnye bolesť spôsobená hypotonus žalúdok, jeho nedostatočnú dilatáciu v reakcii na príjem potravy. Zároveň podráždených baroreceptorov v intermuscular plexu, tam sú bolesti. Nedávna vnímaný pacientom ako nepohodlie, tiaže, pretečeniu po jedle, niekedy sú intenzívnejšie, ale vo väčšine prípadov sú nudné charakter. Je vždy skoro bolesť takmer okamžite po jedle, nemajú "mesiace" sú spontánne, nepotrebujú užívať nejaké lieky nie sú rytmický charakter, nie je to zvláštne periodicita. Ako Spastic, distenzionnye bolesť nevyzáření. Nedávna vyskytnúť gastritída so zníženou sekrečnú aktivitu.

To znamená, že otázka povahy bolesti (spastická a distenzionnyh) má veľkú diagnostickú hodnotu. Lekári by sa mala venovať pacientovi po jednoduché, ale dôležitá otázka: kde to bolí, ako to bolí (intenzitu bolesti), keď to bolí, či ožarovania je, že pomáha identifikovať "spoločníci" bolesti. Analýza získaných reakciou významne pomáha pri liečbe bolesti, a tým uľahčuje diagnózu v každom prípade.

Dysfágia (prehĺtaní porucha zákon) Najbežnejšia je v pažeráku patológiu organickej i funkčné (cardiospasm, reflyuksezofagite).

Narušenie chuti do jedla

V ochorenie žalúdka, môže byť narušená chuť do jedla, čo do istej miery určená úrovňou žalúdočnej sekrécie. Pri chronickej gastritídy s nízkou sekrečnú aktivitu vo zhoršenia ochorenia u jednotlivých pacientov dochádza k prudkému zníženiu chuti do jedla. V okamihu, kedy u pacientov s peptickým vredom, sprevádzaný žalúdočné hypersekrécia, zvýšená chuť do jedla, ale poznamenal, strach prijímacie zápis vzhľadom k pravdepodobnosti výskytu postprandiálnu bolesť brucha (sitophobia. Or tsitofobiya). V literatúre existuje vyhlásenie o pica u pacientov s rakovinou žalúdka (GC), ktorá sa prejavuje v averzie na mäso a mäsové výrobky. Už viac ako 40 rokov lekárskej praxe svedčí o mimoriadnej vzácnosť tohto druhu porúch príjmu potravy. To je jeden z mnohých medicínskych mýtov, ktorý je ďaleko od klinickú prax. Obvykle tento druh pacientov chuti je výrazne znížená.

dyspeptické ťažkosti

U pacientov so žalúdočnými poruchy Menej časté dyspeptické sťažnosti alebo poruchy.

Na výsluchu u týchto pacientov často dochádza k grganie alebo zvracanie malý. Grgnutie postava je iná. Regurgitácia kyseliny dôjde, rozvíja na pozadí žalúdočné hypersekrécia a hyperchlorhydrie. A konečne, najviac odporný (aj pre pacientov, a pre ostatné) grganie zhnité, ktorý má pach skazených vajec.

Grganie vzduchu pozorovala u chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosť, regurgitácia kyseliny svedčí o žalúdočného vredu alebo žalúdka so zvýšenou sekrečnú funkciu žalúdka. V posledných dvoch prípadoch spolu s regurgitáciou často dochádza pálenie záhy - pocit nepríjemného pálenia v dolnej tretine hrudnej kosti a high v nadbrušku.

pálenie záhy niekedy slúžia ako ekvivalent bolesti sa stáva neznesiteľnou pre charakter pacienta. Dôvodom je funkčná pálenie záhy srdcová nedostatočnosť zvierača, čo spôsobuje výskyt reverznej liatie (reflux) žalúdočného obsahu do distálneho pažeráka. V "nepripravené" sliznice pažeráka vyvíja ezofagitídy rôzne závažnosti, ktorý podporuje zhorší pálenie záhy. Ten sa často vyskytuje v žalúdku hyperchlorhydrie, ale môže vyvinúť a achlórhydrie kvôli organickými kyselinami (kyselina jablčná, kyselina jantárová, atď.), Alebo žlčových ciest do pažeráka hnalo (duodenogastroezofagealny varu pod spätným chladičom). Z moderných bodu pálenie záhy je často hlavným príznakom refluxnej choroby pažeráka (GERD). U týchto pacientov, z ktorých najčastejšia je výskyt pálenie záhy pri zmene polohy tela. U pacientov s peptickým vredom v pozadí hyperchlorhydrie často rozvíjať pálenie záhy.

nevoľnosť - to zvláštny generovanie pocit v CNS s výrazným nárastom neurónové excitácia sieťkovitý útvar indukované gastrointestinálne sliznice podráždenie receptorov toxíny či metabolity vnútorné prostredie, a tiež efektorové impulzov vyšších častiach centrálneho nervového systému. Rozlíšenie medzi centrálnym a periférnym nevoľnosti. Prvý otravy spôsobené rôznymi toxíny, bakteriálne toxíny, metabolitov (dusíkaté produkty v zlyhanie obličiek a ďalšie.). Druhým dôvodom je kvôli žalúdočné slizničné patológie, žlčníka a žlčových ciest, rovnako ako pobrušnice (peritonitída).

zvracanie - to slozhnoreflektorny akt poskytovanie vypudenie obsahu žalúdka ústami. To môže nastať nielen pri aferentné stimuláciou gastrointestinálneho traktu, vyššie časti mozgového kmeňa a kôrových centier majú tiež vplyv na gag reflex.

Lekár je veľmi dôležité zhodnotiť dve situácie týkajúce sa výskytu zvracanie:

• Môže sa vyvinúť v nadmorskej výške bolesti v epigastrické, a potom, čo prichádza ostrý reliéf, ktorý je typický žalúdočného vredu;
• je potrebné zaviesť príznak vracanie potravy prijatej o deň skôr, ktorá je typická pre jeden z prediktorov nežiaducich komplikácií vredovej choroby - antroduodenalnoy obštrukciou, väčšina organických a najmenej - funkčné prírody. Tento narušený evakuáciu potravy zo žalúdka, v objeme prudko zvýšil, niekedy vracanie hojný, sa zvyšky nestrávené s nepríjemným hnilobný zápach a neprináša úľavu. Opakované vracanie nevyhnutne ovplyvní homeostázy, sprevádzaný elektrolytov smeny, chudnutie a dehydratácia.

Znak zvratky môžu byť rôzne. Bohatá, vracanie kyslé, číry, so značnou prímesou slín je žalúdočný vred príznakom zhoršenia.

Dôležitým diagnostickým hodnota má príznaky zvracania farba kávová usadenina - znamenia žalúdočného krvácania. Tak vstupe do žalúdka lumen erytrocyty zničené, uvoľňovanie hemoglobínu, ktorý je pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej prevedie na hydrochlorid hematín zvláštnymi zvracanie hnedá. Vzhľad tohto príznaku vyžaduje okamžitý chirurgický konzultácie a ďalšie zdieľanie starostlivosti o pacienta. Krvácanie môže byť známkou komplikovaného vredovej choroby, rakovina žalúdka, erozívna gastritídu. S hojnej strata krvi môže nastať spoločné známky krvácania: tachykardia, zníženie krvného tlaku, zníženie hematokritu a ďalšie.