Sexuálna dysfunkcia u žien: liečba, príčiny

Avšak, ženy často sa riadi citové motívmi. Mnoho žien začať pohlavný styk alebo súhlasiť z nasledujúcich dôvodov:

• túžiť emocionálne intimitu;
• zvyšovať pocit pohody;
• podporu svojho odvolania;
• túžba uspokojiť partnera, alebo mu dať potešenie.

Ženy, a to najmä v zavedených vzťahoch, často sexuálnej túžby spočiatku slabo alebo chýba, ale zdá sa, akonáhle sexuálna stimulácia spôsobuje vzrušenie a potešenie (subjektívne aktivácia). Túžba sexuálne uspokojenie nemusí nutne zahŕňa jeden alebo viac orgazmy, sa zvyšuje s dĺžkou sexuálnej aktivity a intimity, a to ako fyzicky, tak psychicky pozitívne skúsenosti posilňuje pôvodnú motiváciu žien.

Cyklus ženskej sexuálnej odpovede je priamo súvisí s duševné zdravie žien a kvalitou jeho vzťahu s partnerom.

fyziológie

Fyziológia ženskej sexuálnej odpovede nie sú študované až kontsa- zistené, že sú potrebné pracovné CNS a hormóny.

Po menopauze, vaječníkov produkciu estrogénu prestáva a úroveň produkcie androgénu môže kolísať. Avšak, nadobličky produkujú prohormone (ako je napríklad DHEAS), ktoré sú konvertované na androgény a estrogény v periférnych bunkách u žien po 30 rokoch poklesu. Produkty Prohormones vaječníky tiež začne klesať počas menopauzy.

Mozog produkuje hormóny (neurosteroidy) cholesterolu a po menopauze môže zvýšiť svoju produkciu. Či tento nárast inštalovaného vo všetkých prípadoch, či prispieva k sexuálnemu aktivácie s klesajúcou periférne výrobky, a to, či ovplyvňuje príjem exogénne hormóny, nie je známy.

Pohlavné vzrušenie. na známe účinky liekov a testovanie na zvieratách niektorých neurotransmiterov identifikovaných ako proseksualnye- základe týchto zahŕňajú dopamínu, norepinefrínu a melanokortinu. Serotonín sa zvyčajne potláča sexuálne správanie, ako aj prolaktín a aminomaslová kyselina (GABA).

prekrvenie pohlavných orgánov. Táto autonómna reflexné reakcie sa objavia na niekoľko sekúnd po erotickú stimuláciu a spôsobuje prekrvenie a hydratáciu genitálie.

Klasifikácia sexuálnych porúch u žien

Sexuálna dysfunkcia u žien môžu zahŕňať znížený sexuálny odozvu a lepší a sú klasifikované podľa príznakov. 5 Kategórie sú rozlíšené hlavné reakciu a nízku - zvýšená (syndróm trvalé sexuálne vzrušenie).

Porušenie sexuálnej túžby / podielu - je nedostatok alebo znížená sexuálna záujem, túžba, myšlienky a fantázie, rovnako ako nedostatok odozvy túžby.

Porucha sexuálneho vzrušenia -absence subjektívne aktivácie, fyzikálne aktiváciu, alebo oba tieto parametre.

porucha orgazmu zahŕňa nedostatok orgazmu, jeho intenzita je znížená alebo znateľné oneskorenie v odozve na stimuláciu, aj napriek vysokej úrovni subjektívneho vzrušenia.

Vaginizmus - reflexné kontrakcie svalov okolo pošvy, keď sa pokúša alebo vykonávajúcich vaginálnej penetráciu cez ženinho vyjadrené túžby a prípade absencie štrukturálnych alebo iných fyzických porúch.

Dyspareunia - bolesť počas penetrácia / pokus vaginálne penetráciu alebo v priebehu

pohlavný styk. Vestibulodiniya (predtým známy ako vulvy vestibulitidu) - najbežnejší typ introitalnoy povrch dyspareunia, syndróm chronickej bolesti spojené s poruchou imunitné funkcie a senzibilizácia nervového systému.

Syndróm trvalé genitálne vzrušenie je charakterizovaná nadmernou aktiváciou genitálií.

Narušenie je diagnostikovaná, keď príznaky spôsobiť stres.

Sexuálna dysfunkcia u žien je tiež rozdelená do vrodená a priobretennye- zvláštne a pre všeobecné mierne, stredné alebo ťažké závislosti na utrpenie pacienta.

Príčiny sexuálne dysfunkcie u žien

Po väčšinu času porušenie existuje niekoľko dôvodov, ktoré sa môžu týkať jedného alebo rôznych kategórií, sú často nemožno určiť príčinou.

Hlavne psychologické faktory. Afektívne poruchy sú úzko spojené s nízkou sexuálnu túžbu a vzrušenie. Asi 80% žien s ťažkou depresiou a sexuálna dysfunkcia účinnú liečbu depresie antidepresívami takisto vedie k zníženiu príznakov sexuálnej dysfunkcie. Avšak v prípadoch, keď nie sú účinné antidepresíva, sexuálna dysfunkcia symptómy zostanú rovnaké alebo zhoršiť. Ženy s úzkostných porúch, sú tiež náchylnejšie k sexuálnej dysfunkcie s poruchou sexuálnej túžby, vzrušenie a orgazmus, ktorý je sprevádzaný rôznymi obavami - obavy z púšťanie partnera, strach zraniteľnosti, strachu, že budú zamietnuté, alebo stráca kontrolu - a nízke sebavedomie.

Kontextové dôvody (vzťahujúce sa k súčasným okolnostiam života ženy) patria:

Video: Liečba sexuálnych porúch u mužov a žien časti 3

• vzťahy kontexte;
• sexuálnej kontext - nedostatočne intímne / safe / erotické situácie;
• kultúrny kontext - napríklad kultúrne prekážky v sexuálnej oblasti.

Rozptýlenie (znepokojujúce myšlienky o rodinu, prácu, financie), zabraňuje budenie.

Hlavne fyzikálne faktory. Rôzne lézie genitálne systém a hormonálne faktory, užívajúci lieky môžu viesť k sexuálne poruchy alebo zhoršiť ich.

SSRI je bežným poruchy spôsobujú. Systémová terapia estrogénu (po menopauze alebo ako hormonálna antikoncepcia) môže mať zmiešané účinok - na jednej strane, prispieť k zlepšeniu nálady a udržiavanie sexuálnu citlivosť kože a pohlavných orgánov a vaginálne zvlhčenie a na druhej strane - stimulácia produkcie globulín, pohlavný hormón viažuci (SHBG), čím sa znižuje množstvo voľného androgénu väzbu na tkanivovej receptory. Zníženie množstva voľného androgénu môže neutralizovať ďalšie výhody systémové estrogénovej terapie. Závislosť na alkohole môže viesť k sexuálne poruchy.

Diagnóza sexuálna dysfunkcia u žien

• Rozhovory s oboma partnermi, spoločne a oddelene.
• Starostlivé gynekologické vyšetrenie, a to predovšetkým na identifikáciu príčin dyspareunia.

Fyzikálne vyšetrenie. V priebehu celého vyšetrenia pacient by mal vysvetliť jeho priebeh, ktorý jej pomôže sa uvoľniť. Pacient by mal byť požiadaný, či chce sadnúť a vidieť ich genitálie v zrkadle počas osmotra- to bude pokoj pacienta a umožňuje, aby sa cítil v situácii pod kontrolou.

Vyšetrovanie mokré prípravy vaginálnych sekrétov a kultúry Gramovo farbenie alebo vzoriek DNA pre identifikáciu Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia podávané v prípadoch, keď anamnéze alebo vyšetrenie zistenia naznačujú, vulvy, vagíny alebo zápalové ochorenie panvových orgánov.

Hoci nízke hladiny estrogénu a testosterónu aktivity môže zhoršiť sexuálna dysfunkcia, analýza hladiny týchto hormónov sú zriedkavé. Nízke hladiny estrogénu a testosterónu sa vyrába klinicky. V prítomnosti klinického podozrenia hyperpro- merať hladiny prolaktínu. V prítomnosti klinického podozrenia hypotyreózy merané hladín TSH, niekedy vykonané ďalšie štúdie funkcie štítnej žľazy.

Liečba sexuálna dysfunkcia u žien

• Vysvetlenie ženskej dvojica sexuálnej odozvy.
• Dôvody pre úpravu.
• Výmena SSRI iná antidepresíva alebo pridanie bupropiónu.

Liečba závisí od typu poruchy a jej prichiny- často vyžaduje použitie viac ako jedného typu zaobchádzanie z dôvodu Poruchy sa môžu prekrývať

Afektívne poruchy sú tiež liečiteľné. Vysvetlenie faktory, ktoré prispievajú k ženskej sexuálnej odpovedi môžu tiež pomôcť.

Keďže účelom SSRI môže zhoršiť nejakú formu sexuálna dysfunkcia, môžu byť nahradené s antidepresívami menej výraznými vedľajšími účinkami na pohlavné oblasti (bupropión, moklobemid, mirtazapín, venlafaxín). Tiež, tam je dôkaz, že pridanie SSRI bupropión zmierňuje vedľajšie účinky.