Funkcia kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich

Po celú dobu trvania ľudského tela sa neustále mení. Najmä tieto transformácie dobre viditeľné pri porovnaní medzi detstvom a dospelosťou. S pribúdajúcim vekom, telo je veľké množstvo zmien, vrátane tých v kardiovaskulárnom systéme.
Srdce ako telo je vytvorená okolo druhého týždňa embryonálneho vývoja, kedy je dostupnosť stále nie je možné určiť v maternici embryá, pretože jeho rozmery sú o niekoľko desatín milimetra. V piatom týždni, keď sa dĺžka embryá práve okolo1,5 mm, začína malá srdce biť už. Vzhľadom k tomu, rastu plodu, kardiovaskulárneho systému naďalej byť vytvorený, a v čase pôrodu srdca sa na konečnej podobe a dosahuje pomerne značnej veľkosti.
Ak budeme hovoriť o veľkosti a hmotnosti srdcového svalu vo vzťahu k telu, potom sa novo narodené dieťa srdce pomerne veľký, dosahujúci 0,9% z celkovej hmotnosti. Pre porovnanie, v dospelých váži asi 300 g, to je 0,4% z celkovej hmotnosti. Táto impozantná veľkosť tela je nevyhnutné, pretože životné podmienky, ktoré dostane novorodenca, sú úplne odlišné od tých, v ktorých existoval predtým. Kým v maternici, dieťa dostáva kyslík cez placentu, takže záťaž na srdce je relatívne malá. V tejto dobe sa dieťa konal iba do systémového obehu, a bol vlastne trochu "off". Avšak, je potrebné pre dýchanie atmosferického vzduchu pri narodení "spúšťače" a pľúcne prietok krvi, takže srdce má takmer jeden bod, k vytvoreniu podmienok, za ktorých je krv aktívne cirkulovať v cievnom systéme.
Výrečne, telo rýchly rast nezastaví po objavení dieťaťa do sveta. Až do 2 rokov, pokračuje rast vo veľkosti výrazne, potom je trochu znížená rýchlosť rastu. Druhý skok vo zvýšenie veľkosti a hmotnosti srdca sa koná od 5 do 9 rokov a posledný v dospievaní, zatiaľ čo u dievčat k nemu dôjde skôr ako u chlapcov.
Srdce dieťa váži asi 20-25 g-3, hmotnosť sa zvýšila na 65-80 gramov, 6 rokov - do 130- 150 g v čase zrelosti, kedy dosiahne svoje konečné hmotnosti a prestane rásť. veľkosti tela meniť trochu inak. To je spôsobené tým, že v procese rastúcej srdce je nielen rastie, ale tiež mení svoj tvar. Takže, 2-ročný dieťa v porovnaní s novonarodené dĺžke srdca sa zvýšil len o 1,5 krát, zatiaľ čo masy - v troch. V rastúce deti dĺžka srdce sa mení rýchlejšie než jej šírka.
Novonarodené dvojitá komory srdca (predsieňou a komôr) vo veľkosti a objemu sú rovnaké. Hrúbka steny átria je rovnaká ako u dospelých - 2 mm, a komôr - rádovo 5 mm. Ako rastú, vo väčšej miere rastúcej sile ľavej komory, právo zostáva takmer rovnakej hrúbky. Nerovnomerný rast a zahusťovanie komôr možno ľahko vysvetliť. Vzhľadom k tomu, že dieťa sa postupne zvyšuje dĺžku tela, veľkosti iných orgánov, a v dôsledku toho, že dĺžka cievneho systému, ľavá komora, ktorá zásobuje krvou takmer celé telo, sú neustále nútení stále ťažšie a ťažšie, postupne zvyšuje testovanie záťaže. Naproti tomu "pumpa" bolo správne krmivo kamery samotné pľúca, ktoré sa v priebehu rastu nie je toľko zvýšil. Z tohto dôvodu už v ročný dieťa hmotnosti ľavej komory je približne 2 krát vyššia ako na pravej strane. Od puberty sa tento rozdiel bude musieť trikrát alebo štyrikrát, v závislosti od pohlavia teenager, a ďalšie funkcie.
Napriek skutočnosti, že srdce neustále rastie až 17 18 rokov, 12-13 rokov boli jeho múry prestane zvýšenie hrúbky.
Tam je ďalší zákon, podľa ktorého srdce dieťaťa rastie vo veľkosti. Je potrebné poznamenať, že počas prvých 2 rokov života najintenzívnejšie rastú átrium a 11 rokov - komôr. Zvyšok tela rastie rovnomerne.

tvare srdca

To tvorí srdce novorodenca nepáčilo, ako u dospelého. Keď sa narodí dieťa, hlavné čerpadlo jeho telo vyzerá ako balón. To je spôsobené tým, že rôzne časti tela, majú približne rovnakú veľkosť a átrium objemovo porovnateľné s komôr. Uši - náhodná tvorba fibrilácia - majú tiež pomerne veľké veľkosti.
Neskôr, zvýšenie srdcovej s výhodou v dĺžke mení jeho konfiguráciu. Áno, v ktorých má už výrazne ovál 6-ročných detí. Tieto riadky vytvárajú istú podobnosť s dospelého srdca. Okrem toho je telo fotoaparátu sa zvýšila v porovnaní s off ňou veľkých ciev a srdca sám sa stáva výraznejšie, pretože komôr, ktoré sa v priebehu rokov k zvýšeniu jeho veľkosť a silu.
V budúcnosti zmeny sú predovšetkým v dôsledku pokračujúceho rastu komôr, čo spôsobuje srdce 14-ročný vo forme odlišné od dospelého.

srdce pozície

Srdce novorodenca leží pomerne vysoko. Ak je pre dospelých je spodná časť - špička - sa premieta medzi piatou a šiestou rebrá, potom dieťa, ona je jedna medzirebrové priestor nad. Báza je dostatočne blízko ku krku, v úrovni prvého rebrá, a ako starnú klesá na úroveň tretieho, kde by mala byť nakoniec. Napoly cesty srdce sa koná v prvých 1,5 mesiacov života.
Pri narodení, telo je nielen vyššia, ale aj na ľavej strane, ak lokalizovať špičku srdca, u dospelých musieť ustúpiť z ľavej polovice-klavikulárne línie 1-1,5 cm na pravú stranu, potom dieťa je nutné merať rovnakú vzdialenosť smerom doľava.
Zmena polohy srdce v hrudi, ku ktorému dochádza s vekom v dôsledku zmien, skôr než srdce koľko tiel okolo neho. V dospelosti pretiahnutie dochádza všetky časti tela, membrána predpokladá nižšej polohy, takže špička je znížená dole a telo zostáva v šikmej polohe. Finálnej verzie sŕdc mieste je stanovená len pre 22-23-ročníka živote-do tejto doby telo už dávno prestala rásť a meniť svoj tvar.

Rysy infarktu zloženie a anatomické rysy fetálneho srdca

dospelých telo 60% vody. Podiel tekutiny v tele dieťaťa oveľa viac - dosahuje 80%. To je veľmi významné číslo: pre porovnanie, v tele medúzy obsahuje o niečo viac ako 90% vody.
Táto funkcia umožňuje srdce dieťa väčšej pružnosti a ohybnosti. Okrem všeobecnej štruktúry tkanív stavu dospelých telesa je dobre rozvinutý cievach dodávanie výživy a kyslíka do srdcového svalu.
Ak máte skúmať miesto infarktu dieťa pod mikroskopom, a stane sa výrazné rozdiely v štruktúre buniek - kardiomyocytov. Sú tenké, majú mnoho jadier, medzi nimi neexistujú žiadne silná spojivové tkanivo septa, ktorý poskytuje jemnejšiu štruktúru tkaniva. Postupne sa myokardu prechádza zmenami, a svalová štruktúra srdca 10-ročný dieťa už v súlade s dospelým.
Počas fetálneho existencie plne funkčný iba jeden obeh - veľký. V tomto ohľade je fetálny srdce má nejaké anatomické rysy, ktoré zabezpečujú správny tok krvi. Telo dieťaťa v čase, keď krv z pravej srdcovej komory sa zmieša s krvou vľavo, to je. E., arteriálnej žilovej. Tento jav nespôsobuje hladovania kyslíka u dospelých, ktorí trpia chorobami srdca skrat. To sa deje preto, že plod dostáva kyslík cirkuláciou placenty, a nie cez pľúca.
Miešanie arteriálnej a venóznej krvi v tele plodu sa vyskytuje v dvoch smeroch - prostredníctvom tzv foramen ovale a arteriálnej kanála. Oválne okno - malý otvor v predsieňového septa, a arteriálna kanál - kanál spájajúci aortu prijíma krv z ľavej komory a pľúcnej tepny, ktorá vedie z pravej strany. V čase pôrodu, najväčší počas prvých týždňov života, tieto správy sú uzavreté. Arteriálnej a venóznej krvný tok sú izolované od seba navzájom, čo umožňuje vytvoriť "dospelého" obeh. V niektorých prípadoch, uzatvorenie otvorov dochádza. Potom sa hovorí o vrodených srdcových vád. U takýchto pacientov je potrebné pracovať, pretože miešanie krvi vedie k závažnej poruchy v kardiovaskulárnom systéme a v celom tele.

štruktúra ciev

} {Modul direkt4

Ako telo, tepny a žily získať štruktúrne rysy, ktoré ich odlišujú od seba navzájom. Tepny sú grilovacie elastické konzistencie, majú silné steny, ktoré zmenšuje iba v tlaku. U tlakových nádob ukončí okamžite obnoviť jeho lumen. Naproti tomu, žily sú mäkšie, ich steny sú tenšie. V prípade, že prestane prúdiť krv lumen zrúti. Je zrejmé otestovať žily stena môže byť iba dobrý ich naplnenie krvou, ako je napríklad po cvičení, keď turniket alebo u jedincov s nedostatočne vyvinuté tukového tkaniva. Lumen v tepnách tenšie než žily.

V 13-16 rokoch dochádza k prudkému nárastu tempa rastu vnútorných orgánov. Sieť plavidiel niekedy "nemajú čas" vyrásť tak rýchlo. Z tohto dôvodu sa v tomto veku môže byť preukázané, prvýkrát niektoré z "vaskulárne" chorôb, ako je napríklad migrény.

Video: Tabakové teenagerov

U dojčiat, štruktúra tepien a žíl sú veľmi podobné. Majú tenké steny a široké medzery. Okrem toho, žilovej sieť ako celok nie je tak dobre vyvinutý ako arteriálna.
Je príznačné, že u detí prvých mesiacoch života, žily nie sú vidieť skrz povrch pokožky. Majú vonkajšiu časť žilového riečiska je zastúpená nie je samostatnými veľkých ciev a spleťou, ktorý sa skladá z drobných žiliek. Z tohto dôvodu je pokožka detí tak ľahko sa červená a bledý, v závislosti na intenzite prekrvenie. S vekom, štruktúra žíl sa mení, sa stanú väčšie a menej rozvetvené.
Kapilár majú tiež svoje odlišnosti --u sú pomerne veľké strešné okno, a ich steny sú tenšie a priepustná. Preto synovia výmeny plynov procesy sú jednoduchšie a intenzívnejšie ako u dospelých, aj keď sa počet kapilár v tele dieťaťa menej ako zrelé. Kapiláry z najrozvinutejších v pokožke, takže v ranom veku deti majú schopnosť dýchanie pokožky - asi 1% kyslíka, ktoré dostávajú do celého tela závojov.
Tepny idúce k srdcu, má tiež svoje špecifiká u detí. Sú hojne rozvetvené, ktoré tvoria pomerne hustú sieť kapilár. Ako srdce dieťaťa obklopené množstvom mäkké a voľné tukového tkaniva, to predurčuje deti k rozvoju zápalových procesov. Preto sa v detstve je riziko myokarditídy je oveľa vyššia ako u dospelých. Z tohto dôvodu je potrebné vykonávať prevenciu týchto porúch. V prvom rade sa jedná o včasné vybavenie náhodných vírusových infekcií, ktoré môže dať komplikácie na srdcový sval.
Vzhľadom k tomu, rastu tepien, kapiláry a žily získajú fyziologické vlastnosti tkvejúcich v dospelosti, je ich nárast dĺžky. anastomózy - Okrem toho, vytvorenie ďalších pracovných miest sú vytvorené medzi plavidlami. Sú druh "mostíky", cez ktoré sa môžu v krvi prechádzajú z jednej nádoby do druhej. To znamená, že zvýšená hustota cievach.
Tieto zmeny v štruktúre sa vyskytujú hlavne v priebehu prvého roku života, a druhá etapa prichádza v intenzívnych 9-11 rokov. Typicky, 12 rokov základné anatomické konverzie dokončená, a ďalší rast sa vyskytuje len na dĺžku. Plavidlá sa nachádza v rôznych častiach tela, rast inak. Napríklad tepny, ktoré dodávajú krv do pľúc, najviac aktívne predĺžiť počas dospievania a cievy v mozgu - v 3-4 roky.

Srdcová frekvencia u detí a dospievajúcich

Bez ohľadu na vek, ľudské srdce je regulovaná dvoma hlavnými mechanizmami: jeho schopností automaticitu, tj autonómne kontrakcií, a má vplyv na autonómny nervový systém ... Autonómny nervový systém je časť, ktorá zabezpečuje funkciu vnútorných orgánov a nie je závislá na vôli človeka. Napríklad, je zodpovedný za vylučovanie potu, črevnej motility, zmršťovanie a rozťahovanie žiaka, ale neupravuje kontrakcie kostrových svalov. Rovnako tak poskytuje funkciu srdca a krvných ciev.
Autonómny nervový systém má dve divízie - sympatický a parasympatikový. Sympatický divízie je zodpovedný za reakcie spojené so stresom, stres, aktívneho života. Keď je vzrušenie reakcie vznikajú, ako je zníženie sekrécie žalúdočných štiav, inhibícia motility gastrointestinálneho traktu, mydriáza, vazokonstrikciu, zvýšenie srdcovej činnosti. Parasympatikový systém má opačný účinok, jeho vplyv prevláda v čase odpočinku a spánku. Aktivácia tohto oddelenia posilňuje činnosť žliaz a pohyblivosti, zmrštenie zrenice, vazodilatáciu a spomalenie srdcovej frekvencie.
U dospelých, tieto dva systémy sú v rovnováhe so sebou a obsahujú "on demand", keď je človek v strese, automaticky reaguje Simpatico, a keď spí - parasimpatika. Ale pokiaľ ide o dojčatá a malé deti, vždy dominovala sympatickú rozdelenie autonómneho nervového systému. Z tohto dôvodu frekvenciu srdcových sťahov v nich ako u dospelých. Postupom času, vplyv nervu stále vyrovnané, čo má za následok okolo piateho roku života, pulz sa stáva menej.
U detí starších ako 5-6 rokov, niekedy tam sú malé srdcové arytmie, ktoré sú uvedené v striedanie frekvencií a zníženie srdcovej frekvencie. V tomto prípade, ak je EKG, nebude odhalené akékoľvek iné ako frekvencia kmitania porušenie ,. Podobné javy v tomto veku by mohlo byť spôsobené tým, že parasympatikový nervový systém je "školeného" vykonávať svoj účinok na srdce a na prvý pohľad nefunguje po celú dobu, a strukoviny. To vedie k periodickej spomaleniu srdca.
V dospievaní, môže byť epizódy tzv respiračné arytmie - zmeny srdcovej frekvencie v závislosti na dýchanie fáz. V tomto prípade, v priebehu inhalácie srdce bije rýchlejšie, a pri výdychu - pomaly. Tento funkčný yavlenie- respiračné arytmie je normálne, že nemá vplyv na stav teenager a nevyžaduje liečbu. V dospelosti, zvyčajne to zmizne, alebo je udržiavaná len s hlbokým nádychom. Tendencia k ochrane dýchacieho arytmie je výraznejší u osôb astenické postavu.
Pri narodení, srdcová frekvencia 120-140 tepov za minútu. Do roku sa zníži len nepatrne, na 120-125 tepov. Pri srdcovej frekvencie 2-ročný dieťa je zaznamenaná pri frekvencii 110-115 tepov, do 3 rokov - 105-110. Priemerná tepová frekvencia po 5 rokoch je 100 tepov za minútu a 7 rokov ona sa zníži o 10-15 úderov. V 12 rokoch je takmer blízko k normám "pre dospelých" a je 75-80 tepov za minútu.
Je potrebné poznamenať, vlastnosť dieťa impulzu labilita, t. E. schopnosť zmeniť pod vplyvom rôznych faktorov. Napríklad, počas zvyšovania cvičenia a vzrušenie srdcovej frekvencie rýchlejšie a vo väčšom rozsahu ako u dospelých. U dojčiat, môže byť zvýšená, keď plače, keď sanie, pri pohybe. Labilita pretrváva do dospievania.
Pulse u detí a dospievajúcich sa hodnotí podľa rovnakej charakteristiky ako u starších ľudí. Táto frekvencia, kadencie, symetriu, napätie, plnenie, veľkosť, tvar.

Rysy krvného tlaku v detstve a dospievaní

Srdce dieťaťa nie je tak silný ako dospelý. Táto funkcia srdcového svalu v dôsledku malej veľkosti tela, relatívne malé cievny tonus a neprítomnosťou ostrých zaťaženie, ktorá nedá dôvody pre posilnenie funkcie orgánov. Preto budú krvný tlak nižší, ako je obvyklé štandardy dieťaťa - 120/80 mmHg, ktoré bolo prijaté ako odkaz pre staršie.
Cez pomerne nízkom tlaku, krvného rýchlosť prúdenia u detí je pomerne veľká. Ak sa napríklad, 30-ročný muž alebo žena krv príde plný kruh na 23-24, potom 3-ročný dieťa tentoraz znížený na 15 sekúnd, a dieťa len narodí, - 12.
Pri rastúcim počtom krvného tlaku postupne zvyšovať, čím sa zvyšuje prvý ukazovateľ najviac - systolického tlaku. Maximálna intenzita rastie v prvom roku, v 10-12 rokov veku a dospievajúcich. Lekári sa domnievajú, ukazovateľ krvného tlaku u detí je veľmi dôležité, pretože na ňom môže nepriamo posúdiť fyzický vývoj dieťaťa a rýchlosť zrenia endokrinného systému.

U detí a dospievajúcich tepová frekvencia a hodnoty krvného tlaku, môže závisieť na polohe tela. Tak, v polohe na chrbte sa zníži počet úderov srdca a krvný tlak, a prechod do zvislej polohy, a to najmä v prvých niekoľkých sekúnd, sa výrazne zvýši.

Šírenie miery krvný tlak je pomerne veľký, takže výpočet tlakových noriem pre každý vek je lepšie použiť nie približné normálnej hodnoty a výpočet špeciálnych vzorcov.

Pre deti použiť nasledujúci vzorec do 1 roka:

BP = 76 + 2n, pričom n - je vek dieťaťa v mesiacoch.

Existujú tri rôzne vzorce pre deti staršie ako jeden rok.
Podľa vzorca navrhnutého domáce pediater AM Popov, BP = 100 + 2n, pričom n - je vek dieťaťa v rokoch. Tým, VI Molchanov, tlak sa vypočíta podľa vzorca 80 + 2 N, A. B. Volovik - 90 + 2N.
U dospievajúcich a dospelých (17 až 79 rokov) Výpočet je iný. Majú samostatne určuje systolický a diastolický krvný tlak.
Tak, SBP (systolický krvný tlak) = 109 + (0,5 - vek v rokoch) + (0,1 - hmotnosť v kg).
DBP (diastolický krvný tlak) = 63 + (0,1 - vek v rokoch) + (0,15 - hmotnosť v kg).
Počas puberty (13-16 rokov), môže byť považované za normálne, systolický krvný tlak nad 129 mmHg Je to o niečo viac ako ideálny tlak "pre dospelých", ale na konci vývoja kardiovaskulárneho systému, je zvyčajne o niečo zníži a začne odpovedať optimálne.
U detí, krvný tlak sa môže meniť v závislosti od pohlavia dieťaťa. Po 5 rokoch u chlapcov zvyčajne zaznamenávajú vyššie čísla než dievčatá. Tento rozdiel pretrváva u dospelých.

"Mladistvý srdce"

Počas dospievania, ľudia môžu stretnúť s radom porúch kardiovaskulárneho systému, s radom sťažností. Takže skúmanie teenager, lekári nevykazujú významné odchýlky v stave týchto orgánov. Teda žiadne sťažnosti spojené s organickou (sprevádzaná zmenou štruktúry srdca a krvných ciev) a funkčné (vyplývajúce z chybného funkcie) porúch. Sada funkčných porúch srdca a ciev, ktoré sú často poznamenali u dospievajúcich, zjednotených pod názvom "mladíckej srdce."
"Mladistvý srdce" možno považovať za normu, skôr to urobiť, než patológie. Zmeny zdravotného stavu spôsobeného krvného tlaku nestability a srdcovej frekvencie, ktoré často vznikajú v dôsledku nedostatku zrelosti, alebo naopak, príliš aktívny vývoj endokrinného systému, ktorý je známe, že silne ovplyvniť hodnoty tlaku a tepovej frekvencie. Osobitnú úlohu v tom patrí žliaz s vnútornou sekréciou, vstupná časť reprodukčného systému - vaječníky a semenníky. Intenzívny vývoj pohlavných žliaz môže vyvolať hormonálne prepätiu, ktoré spôsobujú chorobu, kolísanie krvného tlaku a t. D.
Najčastejšie medzi sťažností, uložených na teenagerov, je k dispozícii ako je pocit moci, nerovné úderov srdca, vzniku pocitu "vyblednutie" na hrudi. Tam únava, zlá tolerancia cvičenie. Tam môže byť nedostatok vzduchu, tendencia k zvýšenému poteniu, mravenčenie, alebo nepohodlie v ľavej časti hrude. Počas dospievania, ľudia často začínajú niesť hladovania kyslíka horšie: keď ste v dusnej miestnosti, a výlety do preplnené hromadnej dopravy mali vytvoriť pocit na odpadnutie, nevoľnosť, mdloby.
V štúdii srdcových hraníc sú normálne, a ďalšie tóny a zvuky môže dôjsť pri počúvaní nosení rozmazané, reverzibilné. Pre vykonanie podrobnejšie vyšetrenie (srdcové ultrazvuk, EKG) boli zistené hrubé patológie.
"Mladistvý srdce" nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. S cieľom zmierniť stav teenager platí len činnosti súvisiace so životným štýlom a každodennej rutiny. Človek by sa mal dostatok odpočinku, spánku aspoň 8 hodín denne, plne kŕmené, často navštevujete na čerstvom vzduchu, sledovanie a jednoduchý beh, plávanie, hry pod šírym nebom. Odporúčaná mora kúpanie, sprcha.
Všetky prejavy nepohodlie, zvyčajne vymiznú po dosiahnutí 18-19 rokov a nebude opakovať.