Klinické vyšetrenie

V našej krajine, sme sa zriadiť špecializované kliniky, vedenie boja proti najzávažnejšie a spoločensky nebezpečných chorôb (TB, rakovina, STI, psycho-neurologické, kardio-reumatologické). V niektorých oblastiach a prevádzkovať trachomatous protivozobnye výdajne. Pre lekárske monitorovanie zdravia osôb zapojených do športu, ktorú vytvoril lekárske a športové kliniky. Kliniky sú organizované na územnom princípe a vydelí štvrti mesta, regionálne a republikána. Okrem toho existujú dispenzárnej oddelenia a kancelárie v bežných nemocníc, vedenie podobnú prácu u miestneho obyvateľstva.
Výdajne, ako vládne agentúry, nie sú obmedzené na identifikáciu prípadov a poskytovať im adekvátnu lekársku starostlivosť.

dispanserizuemyh stanovenie kontingenty je veľmi dôležitý úlohu, správne riešenie, ktoré závisí úspech celého lekárni. Program strana poskytne plné pokrytie budúce lekárske pozorovanie celej populácie našej krajiny. V súčasnej dobe sa počet vojakov a dispanserizuemyh do istej miery závisí na schopnostiach každého kliniky (lekárov a zdravotných sestier, lekárov, únosnosti röntgenu, laboratórnych služieb, a tak ďalej. D.). Skúsenosti zo zdravotníckych zariadení Leningradu, primárnej starostlivosti lekára, bez toho, aby boli dotknuté ich každodennej lekárskej ambulantnej prácu môže vykonávať lekárske prehliadky 90-100 ľudí. Podľa status quo v pracovnom pláne pre GP dispenzárnej dielo vyniká nie menej ako 2 hodiny týždenne.

Klinické vyšetrenie zahŕňala ľudí s niektorými chorobami a zdravých jedincov. Medzi zdravého lekárskeho vyšetrenia je povinné, aby deti mladšie ako 14 rokov, dospievajúci, branci, študenti odborných škôl a odborných škôl, študentov vyšších a stredných škôl, zamestnanci centier starostlivosti o deti, inžinierskych sietí a potravinami, žien zamestnaných v spracovateľskom priemysle, a non-pracujúcich žien vo veku nad 30 rokov, ktorí pracujú v kontakte s nebezpečenstvom z povolania, invalidov z Veľkej vlasteneckej vojny a pracovných invalidov, zdravotníckych pracovníkov.

Video: Klinické vyšetrenie: kto a prečo? (02.10.2016)

U pacientov s interným ochorením ošetrovňa predovšetkým pacienta, ktorý trpí reumatizmu, hypertenzie, porušovanie koronárneho riečiska, vredovej choroby (žalúdka a dvanástnika), ahilicheskim gastritídu, diabetes, rovnako ako osoby, ktoré možno získať od choroby úplavicu a Botkina.
Za vhodných podmienok je žiaduce usporiadať klinické vyšetrenie osôb trpiacich iných vnútorných chorôb, napríklad chronického zápalu pľúc, reumatoidná artritída, anémia, chronické nefritída a tak ďalej. D. však rozširuje hranice použitia dispenzárnej metódy, je najprv nutné sa postarať o zvýšenie kvality klinického vyšetrenia, efektívnosti verejných a individuálne preventívne opatrenia. Ošetrovňa by tiež nemali mať vplyv na kvalitu bežných činností ambulantnej GP. Preto výber kontingentov osôb vystavených lekárskemu vyšetreniu, rozhodla divízny terapeuta v spojení s vedúcim oddelenia a kliniky podanie na.
Aktívne prípad nálezu a ich usporiadanie do úvahy.

Hromadné preventívne lekárske prehliadky, medzi ktorými sa rozhodla vyčleniť ciele, periodiká a všeobecné vyšetrenie z iných skupín. Cielené kontroly sú väčšinou zamerané na identifikáciu žiadnu konkrétnu chorobu u niektorých skupín obyvateľstva, ako je identifikácia arteriálna hypertenzia u pracujúcich zaneprázdnený výrobné závody alebo identifikácia reumatické choroby srdca na študentov vysokých škôl, a tak ďalej. D. pravidelných kontrolách sledujú širšie ciele. Sú vedená na posúdenie zdravotného stavu určité skupiny osôb a identifikovať všetkých pacientov akejkoľvek formy patológie. Pravidelná kontrola musí byť tieto skupiny obyvateľstva, ktoré sú poskytované prostredníctvom existujúcich objednávok Ministerstva zdravotníctva (viď. Výška). Oni tiež za predpokladu, že frekvencia kontrol, zloženie lekárskych komisií, cieľov a inšpekčných úloh. Organizáciu, plánovanie a riadenie kvality pravidelných kontrol vykonaných sanitárne lekárov a epidemiológov. Pri vykonávaní pravidelnej kontroly sú dôležité preplanned, dostupnosť potrebného diagnostického zariadenia, efektívna organizácia, znalosť odborných a ďalších funkcií na kontrolu vojska.

Video: Klinické vyšetrenie dospelej populácie Marijská republike prebieha na klinikách

V ostatných skupinách zdravých ľudí, ošetrovňa kontroluje okresné terapeuti sú predovšetkým mladí ľudia chodiť do práce alebo in` odbornej uchilischa- osoby prichádzajúce do vyšších a stredných odborných škôl je zodpovedný za vojenskú službu vopred odvodu starobe alebo počtu zapasa- osoby vstupujúce pracovať v niektorých obchodoch a podnikoch.

Detekcia klinických skúšok, pri súčasnom príjme na kliniku je dôležité najmä pre. klinické vyšetrenie tzv neorganizovanú populácie, t. j. v domácnosti, dôchodcovia, zamestnanci malých podnikov, ktoré nemajú svoje zdravotnícke jednotky a zdravotných stredísk. Random identifikovať osobu, ktorá požiadala na klinike pre každú príležitosť (chrípka, plnenie ambulantné navštívenku), hypertenziu, ischemickú chorobu srdca a tak ďalej. D. Umožňuje GP skorý začiatok dispenzárnej pozorovania.

Detekcia ochorenia v čase ošetrenia v nemocnici. Je známe, že nemocničnej starostlivosti v našej krajine využíva asi 20% všetkých prípadov. Podstatná časť ich potrieb lekárni pozorovania. Nie všetky tieto tváre pred vstupom do nemocnice prechádza kliniku (hospitalizáciu v poradí sanitky a tak ďalej. N.). Navyše u niektorých pacientov správna diagnóza jasné iba vtedy, keď vyšetrenie v nemocnici. Tam sa často nastavená počiatočná klinicky odstránenej formy ochorenia (diabetes, zápal žalúdka a ahilichesky t. D.). To je dôvod, prečo váš GP, takže je dôležité, aby starostlivo analyzovať karty odišiel z nemocnice (formulár číslo 266) pacientov s jeho časti.
Identifikácia prípadov pri domácej starostlivosti. V tomto prípade môže lekár vyšetriť rodinných príslušníkov pacienta, rovnako ako kontakt s inou osobou. Keď zistí, máte určité ochorenie, mali by byť prijaté pod lekárskym dohľadom.

Identifikácia osôb, na ktoré sa klinické vyšetrenie, je aj dôkladná analýza záznamov Disease Registry. Patrí medzi štatistickým tikety (číslo formulára 25b), núdzové oznámenie o infekčných chorôb (Formulár číslo 58) oznámenie o nových prípadov (formulár číslo 281), čo je dočasnej pracovnej neschopnosti, mapy odišiel z nemocnice. Niektoré dôležitá je analýza úmrtnosti na stránky, ktoré vám umožní odhadnúť výskyt niektorých chorôb. Identifikácia mŕtvych osôb, ktoré nie sú v lekárni, to pomôže k odstráneniu nedostatkov v organizácii lekárskeho vyšetrenia.

Video: Incredible ošetrovňa

Dôležitým hľadiskom dispanserizuemyh. K tomuto účelu je nasledujúci dokumentácia je vydaný.

1. Zoznam osôb, ktoré podliehajú kontrole (formulár číslo 278). To je správa podniku, ktorý vyrába lekárske vyšetrenie. Tento zoznam obsahuje priezvisko, meno a patronymic dispanserizuemogo, dátum a výsledky inšpekcie.
2. Základným dokumentom klinickým dohľadom - zdravotné karty ambulantné (účet forma číslo 25), ktorá bola spomenutá .vyshe. Mapa zariadenie pre každého identifikovaného pacienta byť dispenzárnej pozorovanie a liečbu. Ak bola karta bola zrušená skôr, ako môžete ho použiť. Ambulantných dispanserizuemyh pacienti sú uložené v súboroch všeobecných ambulanciách. V pravom hornom rohu karty vyrobené dať pastelka písmeno "D", potom je nutné poznamenať dátum zohľadniť, ochorenie, o ktorom bude pacient pozorovaný ambulantnej. Na konci dispenzárnej pozorovania vyznačený dátum zrušenia registrácie. Tak, lekárske záznamy ambulantnej je jediný lekársky doklad o všetkých pacientov liečených na klinike a vytvrdzovania. Je veľmi dôležité, aby lekáreň zaznamenáva striedajú v nápoji so záznamami z iných špecialistov. To umožňuje miestnemu lekárovi pri ďalšom vyšetrení ošetrovňa mať jasnú predstavu o tom, ktoré lekár a z akého dôvodu sa obrátil chorý v poslednej dobe. Výsledky každej prehliadke na ošetrovni sú nevyhnutné úplnosti lekára záznamov v ambulantnej karty.
3. Na konci každého roka, doktor robí tzv medzník epicrisis dispanserizuemogo pacient dvojmo: v prvom mape ambulantnej, druhý - na samostatnom liste, ktorý sa potom prevedie do skrine v centralizovanom štatistického plánu klinických výsledkov vyšetrení a vyhodnotenie jeho účinnosti. V medzníkom epicrisis stručne uviesť, počiatočné zdravie pacienta, vykonávané v priebehu roka liečby a preventívnych opatrení, dynamika ďalšom priebehu choroby: zmeny subjektívneho stavu pacienta, fyzikálne dáta vyšetrenie, zníženie počtu exacerbácií, zníženie postihnutia dni. V dôsledku toho sa dá odhadnúť klinické pozorovanie: zlepšiť zdravie, jeho poškodeniu, žiadnu zmenu. Epicrisis kontroly a podpíše vedúci katedry.
4. Ovládanie záznamov pacienta, ktorý sa skladá z lekárne (účet forma F, 30). Riadiaca karta v žiadnom prípade nemôže nahradiť kartu pacienta. Existuje pre pohodlie v dispenzárnej práce: sleduje frekvencia kontrol, na návšteve chorého lekára. Lekárni kontrolná karta, aby pasové údaje o pacientovi, úroveň jeho predchádzajúci yavkah pochádza následné prípady dispenzárnej prehliadky rekordný dočasnej pracovnej neschopnosti. Zoznamy Odporúča sa skladovať v.spetsialnyh kartotéky v ordinácii. Pre každý symbol nosology na karte môžete držať farebný papier. Mapy majú 12 pobočiek v poli, v závislosti na mesiaci, v ktorom bude pacient volal pre ďalšiu inšpekciu. Mesačný sestra skontroluje súbor kariet, vyberte príslušnú kartu a posiela chorých volanie s pripomienkou nadchádzajúce inšpekcie termín dispenzárnej. Lekár pri inšpekčných záznamov v lekárskej karte, zároveň označením dispenzárnej mapu obdobie po vzhľadu pacienta. Aktívne lekárskej a ošetrovateľskej klinický dohľad. Hmotnosť faktických údajov získaných lekárom pri kontrole určité skupiny obyvateľstva, potrebuje predovšetkým systematizovať. Úlohy dispenzárnej pozorovanie aj na osoby, ktoré trpia rovnakou chorobou, musí byť menený v závislosti na jednotlivca. Napríklad liečba pacienta v dispenzárnej prechodnej fáze hypertenzie byť iný ako u pacientov s vysoko stabilného arteriálnej hypertenzie. Je vhodné rozdeliť všetky dispanserizuemyh 5 nasledujúcich skupín podľa miery kompenzácie ochorenia a zdravotného postihnutia: Aj skupina zdanlivo zdravých litsa- II skupina - osoby s chronickými ochoreniami alebo "ohrozených štátov" bez negatívneho vplyvu na pacientov s nestabilnou trudosposobnosti- skupiny III kompenzované a zníženej trudosposobnostyu- IV skupinu- pacientov s kompenzovaným ochorením a rušený príjem pacientov netrudosposobnostyu- V-skupiny s pretrvávajúcou dekompenzácia vyžadujúce systémovú liečbu, a niekedy a domácej starostlivosti, úplne zakázaný.

Toto schéma, s určitými úpravami pre jednotlivé nozologických foriem môže slúžiť ako základný východisko pre klasifikáciu podmienených dispanserizuemyh.
Dispenzárnej profylaktické liečbe pacientov s TBC, rovnako ako tí, ktorí sú náchylní k niektorým chorobám, môže byť účinné len v prípade, ak sú splnené dve podmienky: po prvé, musí byť prísne individuálne, a za druhé, vykonať dobre a prehľadne organizovaná uskutočnenie plánu. Preto každý dispanserizuemogo individuálny plán liečby a preventívnych opatrení by mal byť vypracovaný za rok. Je vhodné lepiť na dispenzárnej pozorovaní kontrolnej karty, a na konci roka, keď sa vykonáva, bude prevedená na jednotlivé karty ambulantne.

Individuálny plán liečby a preventívnych opatrení odporúčaná obsahovať tieto časti.

1. Na začiatku plánu "preventívne úloha", musia byť formulované. Ako pracovné vyťaženie miestneho terapeuta, ako pravidlo, je dostatočne veľký, je nutné dodržiavať veľký počet ľudí, ktorí trpia rôznymi chorobami a rozpamätal sa na jemné detaily tohto ochorenia, z ktorých každá je niekedy ťažké. Medzitým preventívna práca v klinické vyšetrenie systéme je myšlienka ako čisto individuálna. Takto krátky, ale veľmi špecifické definície dispenzárnej ciele pozorovanie je veľmi užitočná. Napríklad pri sledovaní pacientov subcompensated mitrálnej srdcové ochorenia najdôležitejšie môže byť inteligentne riadený udržiavacej liečbe srdcových glykozidov. Zároveň je bezprostredným cieľom klinické vyšetrenie pacienta, ktorý mal malú ohniskovou vzdialenosťou infarkt myokardu, bez toho aby opakujúce sa ataky anginy pectoris a srdcového zlyhania, sa zníži s cieľom obnoviť jeho schopnosť pracovať v optimálnom čase s pomocou telesných cvičení.
2. V ďalšej časti tohto plánu by mala obsahovať pokyny zamestnaní: racionálne organizáciu práce a života, otázky týkajúce sa zamestnania. Prevod invalidity, trvalé alebo dočasné, v druhom prípade s harmonogramom preskúmanie v mlčky.
3. režim napájania, povaha stravy, podmienky, za ktorých sa odporúča, v smere diétne jedálne a tak ďalej. d.
4. Telesné cvičenia a športu, stupeň fyzickej aktivity pacienta v domácnosti a v priemysle, terapeutické cvičenia.
5. Profylaktická liečba, ktorá musí byť komplexná, zahŕňať ako predpisovaní liekov a rehabilitácia, kúpeľná liečba, preventívnej liečby, ak je to nutné, hospitalizácie a podobne. D.
6. Frekvencia návštev chorého lekárom a lekárom a sestrou pacienta. To tiež určuje, ako dlho bude konzultácia pacienta inými odborníkmi, ďalšie laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení.

Veľkým prínosom lekár vykonať lekársku prehliadku musí mať zdravotné sestry. Ona bola poverená na výkon týchto funkcií, ako udržať kartotéky zoznamy, včasné upozornenie dispanserizuemyh osoby pravidelne vzhľadom k lekárovi a kontrolovať ich vzhľad, prípravu príslušnej dokumentácie k ďalšiemu pacientovi navštíviť lekára ,, vykonávanie úloh a odporúčania lekára, sledovať vykonávanie pokynov chorého lekára, evidencia a účasť na príprave správ, sponzorstvo dispanserizuemyh osoby. Prvý odľahčovacích pohľadu lepšie stráviť spolu so svojím lekárom. Je nutné venovať pozornosť podmienkam života pacienta, prítomnosť choroby v jeho rodine, v hygienickom vzdelanie pacienta a jeho spolupracovníkov.

Efektívne profylaktické lekárske vyšetrenie. Dispenzárnej okresný lekár dohliada vedúci oddelenia. Ďalšia forma kontroly je pravidelné správy o lekárskych konferenciách.