Nervov rúk človeka: liečenie, štruktúry, neuropsychologické testovanie

inervácie ruky

citlivý

Ručné má obzvlášť citlivé inervácii. Dermatomu zodpovedať úrovni nervových koreňov v krčnej chrbtice úrovni. Zone kožné nerv inervácie každého jednotlivca.

motor

Motor inervácie ruky možno vidieť z rôznych uhlov pohľadu:

• Myotomie v súlade s úrovňou chrbtice miechy v krčnej úrovni.
• skupiny svalov inervovaných samostatné periférnych nervov každý.
• Korene miechy na úrovni krčnej chrbtice, umožňujúce pohyb jednotlivých kĺboch.
• Periférne nervy, ktoré umožňujú pohyb jednotlivých kĺboch.

nerv mikroanatomie

Periférne nervy má typickú štruktúru.

neurón: Telá bunky.

• Motor nervové bunky sú umiestnené v predných rohoch miechy
• Sensitive - za uzly (gangliitis) zadných koreňov.

periférnych nervov: Zväzky axónov s eferentných a aferentných vlákien.

• Vysielacie psevdomotornye a vazomotorické vlákna zo sympatických gangliových buniek v reťazci
• Niektoré motorické nervy sú prevažne alebo primárne citlivé.
• Veľké nervové kmene sú zmiešané - s motorom a senzorických axónov prebiehajúcimi v oddelených nosníkov.

axon: Proces nervové bunky.

• Mikrokanaltsevaya systém axonálne zadarmo doprava je ako Anterográdna a retrográdna.
• Existuje myelinated alebo častejšie, unmyelinated.
• Vlákna malého kalibru, ktorí sú zodpovední za hrubé citlivosti a sympatická eferentných vlákien unmyelinated, ale sú obklopené Schwannových buniek.

akčný potenciál: Elektrochemický signál.

Negatívne potenciál vnútri buniek vegetačného pokoja je podporovaný negatívne nabité proteínové molekuly a iónová výveva (-70 mV výstupné sodík, draslík vstupuje).

Elektrický stimulačné spôsobuje depolarizáciu na prahovú úroveň (-55 mV, sodíkové kanáliky odlepovať, čo sodný pre vstup a spôsobiť potenciálne posun).

Potom otvorené kanáliky draslíka, čo draslík ísť von a obnovenie negatívneho pokojového potenciálu.

nervové zakončeniaVšetky axóny končí v periférnych vetvách.

Jeden motor neurón inervácie poskytuje od 10 do 1000 svalových vlákien v závislosti na schopnostiach každého svalu (pohyby jemnejšia vyžadujú menšiu koeficient inervácie).

Zmyslové aferentných neurónov môže prijímať signály z jedného alebo veretentsa svalu z pomerne veľké plochy kože, hustejšie distribuované receptory poskytnúť väčšiu citlivosť diskrimináciu.

schwannova bunka: Aktívne bunky obklopujúce axóny tvoria myelínové pošvy.

• uľahčiť vodivosť
• Aktivuje regeneráciu nervov rúrkovitý tvar nových kanálov a neurotrofních faktorov.

myelín: Obklopený všetkých motorových axónov a veľké senzorických axónov (taktilné, bolesť, proprioceptívna).

Viacvrstvový membránový lipoproteín, produkovaný Schwannových buniek.

Myelínové pošvy je prerušený raz za niekoľko milimetrov, ktoré tvoria krátke exponované segmenty axónov (uzloch Ranvier).

Nervové impulzy sú vysielané z zachytenie zachytenie, čo výrazne zvyšuje vodivosť.

Ischémia alebo kompresie ničia myelínové pošvy, čím sa znižuje vodivosť.

endoneurium: Hustá tkanina okolo axónu / Schwannových buniek.

perineurium: Obklopuje skupinu axónov, zvyčajne rovnakého typu (ktorý má rovnaký výsledný efekt), tvoriace fastsikulu. Fastsikuly pre zmenu zloženia nervu.

epineurium: Fasciálnej vrstva, obsahujúca v pozdĺžnom smere usporiadaných nádob obklopujúce celý periférnych nervov.

• Pevnosť a hrúbka sa líšia
• Silnejší v oblastiach nervovej sklzu (napr lakťového nervu v lakti).

neurónové lode: Tenké nádoby vnútri endoneurium spojené s veľkých ciev pozdĺžnou epineurium.

Tie by mohli byť mobilizované na niektoré cez bez rizika ischémie (ako je napríklad prevedenie lakťového nervu).

klinické hodnotenie

test Tinel

Vznik periférne brnenie alebo dizestezii bicie nervu. použitie:

• kompresia Lokalizácia priestor
• Lokalizácia neurom cez
• Lokalizácia finále neurom
• Monitorovacie proces obnovy nervov ( "presúva Tinnel")
• Lokalizácia nervovej tumory (napr., Schwannom).

pohybová aktivita

• slabosť
• reflexy
• rukoväte:
• energie
• brnkacie
• Mierka Medical Research Council.

Stanovenie prahu pocit

Citlivejšie a špecifickejšie v tlaku neuropatia, než pri skúškach hustotou.

• Monofil Semmes-Weinstein (adaptívne nízkym obsahom vlákniny) poskytujú väčšiu presnosť pri použití rôznych vyšetrovateľom.
• Kufríkový (Pacinian krvinky, fast-adaptívne vlákna).

hustota

Stanovenie vyrovnanie a hustota nervových zakončení. Najčastejšie sa používa na kvantifikáciu úrovne funkčného využitia.

• Statická diskriminačný citlivosť (Merkel bunky, pomalé adaptácia vlákna).
• Dynamic diskriminačný citlivosti (tele Meissner, rýchlo sa prispôsobuje vlákna).

Potenie / suché

Znížená potenie je známkou zníženie sympatické inervácie. Denervovaný pokožka bude suchšie. Použitie na:

• vyšetrenie detí
• zhoršenie
• V bezvedomí.

neurofyziologické testy

smer výskumu

• Štúdium nervovej vodivosti
• rheotachygraphy

terminológie

V niektorých prípadoch, termín nie je úplne správne electromyography je nahradený pojmom nervovej vodivosti, ako je syndróm karpálneho tunela Elektromyografia je zriedka nutná, tu hovoríme o kontrole nervové vedenie.

Štúdium nervovej vodivosti

Motor nervového vzruchu

Komplexný akčný potenciál motora, alebo M-Wave. V prípade núdzového (superstrong, nadmerná) stimulácia nervu signálu svalovej motora nahraného z kožných elektród v mieste jej vstupu do svalu.

Rýchlosť nervovej vodivosti: Núdzová motora nervová stimulácia v dvoch bodoch rýchlosti určí delením vzdialenosti medzi bodmi rozdielu (v mm) (v ms) oneskorenia na proximálnej a distálnej časti. To sa mení s vekom a je závislá na teplote.

Citlivý nerv vedenie

Akčný potenciál senzorický nerv. Signál z senzorickej nervovej stimulácie je registrovaný, keď núdzový epikutánnej elektróda inde. Možno orthodromic (ktorá zodpovedá smere impulzu fyziologického roztoku nervu), alebo antidromically držanie (v opačnom smere). Merané nástup doba latencie, amplitúdy a doby nábehu signálu. To sa mení s vekom a je závislá na teplote. Nie je ovplyvnené patologickými zmenami proximálnych k ganglií dorzálnych koreňov (teda zachovaný v oddelení chrbtice). Urýchliť citlivé vodivosť. Je vypočítaná delením vzdialenosti medzi stimulačné a záznamovej elektródy na oneskorenie akčného potenciálu.

Rýchlosť citlivá vodivosť a amplitúda akčného potenciálu sa mení s vekom a závislé na teplote.

Zmiešaná nervového vzruchu

Kmene lakťového a medián nervy stimulovať distálne, napríklad na zápästie v rovine s registráciou bližšie k nervu pripojenie, napríklad na úrovni lakťového kĺbu. To dáva veľký a ľahko zaznamenaných potenciálov v bližšom úseku než pri stanovení akčného potenciálu. Používa sa v lokalizácii nervového poškodenia na proximálnom úrovni, napríklad neuropatia ulnárneho nervu v úrovni lakťového kĺbu.

vymedziť

doba latencie: Interval medzi aplikáciou stimulu a prvý signál odchýlky.

Amplitúda akčného potenciálu senzorického nervu To umožňuje odhadnúť zlomok fungovanie v nervových vláknach, ale je narušená v dôsledku vzdialenosti medzi nervu a elektródy Receptívne. Amplitúda elektricky indukovanej svalovej odpovede odráža počet svalových vlákien aktivovaných stimuláciou motora nervu.

vedenie blok. Anomálne zníženie amplitúdy medzi distálnej a proximálnej znamená stimulácie blok vodivosti medzi dvoma bodmi pôsobenia stimulu. Názory odborníkov na požadované bloku na zníženie nákladov na: zobrazenie 20 až 50%, v závislosti na podmienkach.

Meranie blízkeho vedenie

F vlna: Núdzová stimulácia motora nervového impulzu ide bližšie k obvodu s odpoveďou vo forme M-vlny, ale aj antidromically (spätný smer) k bunkám predného rohu stimuláciu produkcie ortodomnyh nervových impulzov niektoré motorické neuróny, ktoré spôsobuje sekundárne, neskoré a slabšie motora reakcia (5% z M vlny). Latentné doba F-vlny sa môže niekedy pomôcť identifikovať ochorenie koreň, plexus alebo proximálnej časti nervu, najmä cenné pri diagnostike periférnej neuropatia, a to najmä v demyelinizačné neuropatie.

H-reflex: Submaximálna cvičná stimulácia afferetnyh vlákna, napínacie receptory, ktoré stimulujú bunky predného rohov s merateľným motora reakcie. Neprítomný alebo spomalil, keď radiculopthia, polyneuropatia. Na horný koniec H-reflexu môže byť kontrolovaná lúča flexoru a jednostranným neprítomnosti alebo pomalú reakciu ukazujú radikulopagiyu C6, C7.

Faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vedenia

teplota. rýchlosť vedenia sa líšia o 2 m / s pri teplote 1 ° C, ale nemusí byť úplne lineárne. V ideálnom prípade by mala byť teplota meraná kefy a aby ho v množstve nad 30 ° C,

vek. nerv rýchlosť vedenie pri narodení asi 50% dospelých rýchlosti vedenia, ktoré je dosiahnuté vo veku 3-4 rokov. V druhej polovici života rýchlosti vedenia a amplitúdy sa postupne znižuje.

rheotachygraphy

Meranie elektrickej aktivity svalov pomocou elektródy v nej zavedený ihly. Používa sa pri určovaní príčinu straty motorických funkcií.

Bola vytvorená sústredná ihlové elektróda: Duté oceľové kanyly, obsahujúce centrálne vodič, ktorý je aktívny elektróda s kanylou ako referencie. Najčastejšie používaná forma ihlových elektród.

Monopolárna ihlová elektróda: Celý oceľové ihly pôsobí ako aktívny elektródy, druhý ihlové elektróda alebo epikutánnej meradlo

monofilament elektróda: Kanyla so stredovým vodičom, ktorý sa nachádza na bočných stenách kanála špičky. To sa používa na vyhodnotenie nervového vzruchu v neuromuskulárnych ochorení, ako je myasthenia gravis.

hybných neurónov: Predný roh bunky (motorických neurónov), nervových vlákien a cieľový svalových vlákien (20 až 1000).

Potenciál motorického neurónu. Trojfázové vlna vytvorená vo svale počas dobrovoľné kontrakcie na žiadosť, alebo spôsobené umelým stimulu. Amplitúda, dĺžka a fáza pomáha odlíšiť myopatiu a neurogénna patológie. Veľký potenciál neurón motor (s veľkou amplitúdou, dlhé trvanie) so zníženou interferujúceho obrazce zvyčajne označuje vedľajšiu reinervaci z denervated hybných neurónov, ale môže dôjsť aj v niektorých chronických myopatiou. Low viacfázové potenciálu motorické neuróny so zníženou interferujúceho obrazce slúži ako skoré znamenia reinervaci regeneráciu axónov po poškodení nervu. Malá krátkodobá schopnosť zotaviť sa rýchlo dokončiť interferenčné obrazec so slabou silu, ktorá je typická myopatia.

vloženie Aktivita. So zavedením ihly do svalu je zapísaná krátku dávku svalovej činnosti. Abnormálne predĺžená vloženie aktivita môže byť prvým príznakom denerváciu pred výskytom spontánnej fibrilácia. Strata normálnej inzerční aktivity môže nastať, keď svalov alebo myokardu fibrózu.

spontánna aktivita. V kľudových svalov je v pokoji, bez stanovená aktivita (po primárnej inzerční činnosti). Po denerváciu (2-5 týždňov) sa objaví fibriláciou potenciál a pozitívne ostré vlny. Ak budú úspešní reinervaci sa nezobrazujú. Fibrilácia a pozitívne ostré vlny sú možné, a za istých myopatiou.

interferenčné obrazec. Hybných neurónov získané vo väčšej miere so zvýšením požadovanej kontrakčnej schopnosť. V plnej sile motorické jednotky nie sú rozoznateľné, pretože ich množstvo, a (referenčná) základná úroveň sa nahrádza neuronálne aktivity, ktorý je určený ako rušenie.

Keď neurogénna choroby počtu motorických neurónov sa znižuje, a interferenčné obrazec sa znižuje, je to možné a veľký potenciál v prípade chronickej choroby. Keď je ovplyvnená sval myopatia pre typickú plnú vzhľad interferenčné obrazec Paget nízku amplitúdou pri slabej sily.

Typické údaje pri rôznych stavoch

normálne hodnoty

Záleží na veku, teploty laboratória. Hodnoty uvedené nižšie a z našej laboratória, sú prezentované ako predvolené. Štandardy sú závislé od hmotnosti a dĺžky nohy

normálnej hladiny

Chronická kompresie / slavleniya z neuropatia

Napríklad, syndróm karpálneho tunela, lakťová tunel syndróm

• Nízka rýchlosť vodivosti snímač a motorického nervu a / alebo blok vodivosti na úrovni poranenia.
• Senzorická vlákna sú citlivejšie v štúdii, než motora.
• pulzný režim môže dať presnejšie lokalizáciu.
• Zníženie alebo absencia senzorické a motorické amplitúdy stimulácie na distálnom axónov degenerácia je údaj o vážnejšie poškodenia.
• , Keď sa motor axon degenerácia na elektromyografie zistená denerváciu.

syndróm karpálneho tunela

• Slabo vyjadrené: citlivý vodivosť I, II, III, oneskorenie prst na zápästie, a viac ako 10 m / s pomalší ako vodivosť lakťového nervu (V prst na zápästie).
• Stredná: ako je uvedené vyššie, a distálnej motora latencia strednej nerv >4,5 ms.
• Výraz: nedostatok citlivosti akčného potenciálu stredového nervu, pomalý motora distálnej latencie.
• Výrazne výrazný: ako je uvedené vyššie, a slabosť palec výška svalovej denerváciu krátke prvý prst abduktory.

syndróm lakťová tunela

• Vedenie blok na úrovni lakťového kĺbu je najlepším dôkazom o lokalizácii.
• Miestny spomalenie (>10 ms), na úrovni lakťového kĺbu potvrdzuje, nie však rozhodujúcim kritériom.
• Takmer 50% prípadov nie je fokálna spomalenie alebo bloku, ale tam je difúzna spomalenie a zníženie citlivosti akčného potenciálu amplitúdy lakťového nervových a svalových electroexcitability s distálnej stimuláciou pod lakťom.
• Pri slabej lakťová nerv neuropatia zmieša vodivosť na nerv v dlani od zápästia na úrovni lakťov vyššie, sa môžu zmeniť počas bežného motora vedenia.

poranenie nervu

Zmeny môžu líšiť v závislosti na čase po zranení, a závisí na stupni poškodenia (neurapraxia - poškodením nervov, čo vedie k dočasnej ochrnutie, aksonotmezis - poškodenie axónov v nervu kufri).

segmentové demyelinizácia (Napr turniket ochrnutie, "v sobotu večer obrna"). vedenie blok pre úrovne poškodenia je pri bežnom vedení distálne.

Aksonotmezis a neyrotmezis

• Okamžitá strata úrovni zmyslové a motorovej vodivosti poškodenia
• Znížená zmyslové a motorovej amplitúdu stimulácie na distálne od úplný nedostatok citlivosti k elektrickej stimulácie po siedmich dňoch.
• Denerváciu na elektromyografie detekovaná po 2-5 týždňoch, v závislosti od vzdialenosti od poškodenia svalov zóny.
• Registrácia na hybných neurónov aktivita EMG označuje aspoň čiastočné zachovanie kontinuity nervu.
• V prípade čiastočného poškodenia 6-8 týždňov, je možné zabezpečenie reinervaci.
• regeneráciu axónov pri aksonotmezise je 1-2 mm za deň.
• Dáta v neyrotmezise obdobných ukazovateľov v plnej aksonotmezise ale regenerácie nenastane.
• Nervové vedenie / EMG v prvom týždni nie je možné odlíšiť od neurapraxia nervu.
• Fyziologické prejavy oživenie predchádzať jeho klinické príznaky.

Ralikulopatiya

• Závislosť elektromyografické príznaky akútnej alebo chronickej denerváciu v myotomie.
• Snímacie akčný potenciál v normálnom (poruchy leží proximálny gangliových senzora).
• Motor je zvyčajne normálne vodivosť.
• F vlny sú zvyčajne normálne, niekedy trochu pomalý.

kompresný neuropatia

dôvody

Nervy môžu byť vylisované:

• Pri prechode do vláknitej kosti kanála
• Medzi vrstvami svalov
• Keď trakčné v kĺboch ​​(napr., Lakťová nerv za lakťového kĺbu pri jeho ohýbanie, stredná nerv na prednom povrchu zápästí na jeho predĺžení).
• Výstupok (napr., Stredná nerv z čelného povrchu zápästia, keď je ohnutý).
• Ohybu (napr., Stredná nerv po Colles zlomenín, ulnaris po suprakondylických zlomeniny ramena, radiálneho nervu po zlomenine stehennej ramena).
• Keď choroba, ktorá vedie k plniacemu priestoru (napr., Ganglion, osteofytov).
• Kompresia nervu je náchylný k napučaniu mäkkých tkanív (reumatoidná strata, tehotenstvo)
• V priamom tlaku (napr., Ochrnutím radiálneho nervu s sobotu večer).

Určité podmienky zvyšujú riziko

• Reumatoidná porážka - synovitídy, znižuje množstvo karpálneho tunela
• tehotenstvo
• hypotyreózy
• cukrovka
• Spondylóza krčnej chrbtice - fenomén stláčanie dvojité, v ktorom je syntéza a doprava štrukturálneho proteínu a nervových mediátorov porušená proximálnej kompresie
• Alkoholizmus.

patofyziológie

Kompresia / ťažného nervov epineural znižuje krvný obeh a axonálne mikrotubulov dopravu (spôsobujúce necitlivosť, parestézia a svalová slabosť).

ischémia eliminácia vysvetľuje dyzestézia náhlej zlepšenie po chirurgickej dekompresiu.

Dokonca aj po odstránení kompresie a degenerácii myelínové nervové plášťa herectvo a ranvierovy zárezy nemôže obnoviť - zachovalý vodivosti porušenie v elektrofyziologické vyšetrenia, a to aj v prípade, že príznaky stávajú menej výrazné.

Pôrodníckej brachiálna plexus obrny

dôvody

Nadmerné trakcie horné končatiny (a brachiálneho plexu) pri narodení.

klinické prejavy

Spravidla detekovaný pri narodení: po ťažkom pôrode. Dieťa stagnujú alebo visiace ruku. Pri pohľade na jeden deň alebo dva určenie typu poranenia brachiálneho plexu.

• Škody na hornej chrbtice (Erb je obrna), dieťa zvyčajne nadváhu rameno dystónia po pôrode.
• Full brachiálna plexus zranenia (ochrnutie Klyumpke) normálne po pôrode koncom panvovým plod.

Erb je obrna

Poškodenie C5, C6 a C7 občas. Únoscovia a vonkajšie rotátory ramenného kĺbu a oblúkové nosníky sú ochromené. Preto je rameno pritlačí na hrudi, na vnútornej polohe otáčanie, ruka narovnať lakeť a predlaktia pronated. Citlivosť novorodenca nemôže byť testovaný.

paralýza Klyumpke

Je oveľa vzácnejšie, ale vážnejšie zranenie. Full brachiálneho plexu zranenia. Servítky a malátna ruka, všetky svaly sú ochrnuté prsty. Je tiež možné poruchy vazomotorické a jednostranné Horner syndróm.

liečba

To si vyžaduje odborné poradenstvo.

rádiografiu

Ak chcete vylúčiť ramenného alebo kľúčnej zlomeninu

sledovanie

Počas niekoľkých mesiacov sa stáva zrejmé, predpoveď:

• Úplné uzdravenie: veľa (možno väčšina) horného poškodenie chrbtice spontánne odznela. Obnova bicepsu činnosť svalu v priebehu troch mesiacov je dobrý prognostický faktor. Avšak, nedostatok pohybovej aktivity bicepsu nebráni neskoršie využitie.
• Čiastočné obnovenie: celkom poškodenie môže čiastočne obnoviť. Syndróm dieťaťa zostáva k poškodeniu hornej časti chrbtice, alebo plné koreňového syndrómu, s nízkou pravdepodobnosťou zmien.
• (Č zotavenie paralýza môžu zostať nezmenené To je viac pravdepodobné, že s plným poškodením, a to najmä v prítomnosti Hornerovho syndrómu ..

fyzioterapia

Pri čakaní na fyzioterapiu pre obnovu je určený na zachovanie mobility v kĺboch.

operatívne liečba

Ak sa po troch mesiacoch, nie sú uhradené funkcie bicepsu, to ukazuje revíziu brachiálneho plexu.

• Transpozícia nervu: v oddelení chrbtice, napríklad na nerv v suprascapular.
• Plastové nervy extraforaminal medzera.
• Mobilizácia subscapularis priestoru: pevná vnútorná rotácia kontraktúry a elektródy.
• Derotační osteotomia ramennej kosti: pretrvávajúca deformity u starších detí.

bolestivé neurom

Zložitý problém z dôvodu svojvoľného rastu distálneho konca poranené periférneho nervu, zvyčajne členitý, niekedy stlačeniu alebo natiahnuté.

klinické prejavy

• Závažná lokálna bolesť
• Pozitívny test Tinel
• studený intolerancia
• Charakteristická chronická bolesť a psychické poruchy.
• Nepoužívajte poškodený úsek

liečba

konzervatívny

• Miestne hyperstimulačný: kapsaicín masť, masáže, perkusie
• Transkutánna nervová stimulácia
• Lieky: pregabalín gabapentín, karbamazepín, amitriptylín
• Konzultácie v špecializovanom klinike pre liečbu bolesti

chirurgia

• Excízia a priama redukcia
• Excízia a plastu pomocou nervových štep batožinový bez sval, vstrebateľné vodič žilovej štepu.
• Chirurgická niť jedného konca k druhému, napríklad koniec prsta nerv neurom
• Ponorenie koniec nervu do svalu alebo kostnej kanálu pre odstránenie tlaku, napríklad:
• Digitálne nerv na základni proximálnej falangy alebo záprstia oblasti krku
• Palmar digitálny nerv, palmárno odvetví stredného nervu na námestí pronator
• Povrchné odvetví radiálneho nervu do svalu brachioradialis
• Cryosurgery (veľmi studené ablácia sonda)

fokálnej dystónia

Spontánna záchvaty kontrakcií, nekontrolovateľné jemné pohyby pri realizácii zložitých opakujúce sa úlohy, ktoré vyžadujú hrajú zručnosti získané skôr (písanie, hranie na husle, atď.). Súčasné zníženie aonistov svalov a antagonistov.

liečba

• V prípade pochybností týkajúcich sa etiológie by mala konzultovať neurológa.
• ručné terapia
• botulotoxín
• Výsledky liečby sú často sklamaním

hyperhidróza

dôvody

Prirodzené zmeny v aktivite ekrinných potných žliaz. To možno zovšeobecniť alebo sú obmedzené na dlaniach. To nastane ako prejav vazomotorické nestability v niektorých ľudí s komplexnou regionálnou bolestivý syndróm.

liečba

• hygiena
• iontoforéza
• injekcie botulotoxínu
• Hrudná sympatektómia sympatického ganglia

zovrel päsť syndróm

dôvody

Nevysvetlená flexia piatej, štvrtej a tretej prsty. Druhý a prvé prsty sú obvykle uložené. S najväčšou pravdepodobnosťou psychologický dôvod. Vzhľadom na vývoj sekundárnej kontraktúry nemôže byť pasívny odstránenie polohy prsta flexie aj v narkóze. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva Dupuytrenová kontraktúra, blokovaný "Click" prst spasticity.

liečba

• Pre stanovenie diagnózy
• Zvyčajne nevyžaduje liečbu
• Pretrvávajúce bolestivá flexia kontraktúra - artrodéza bližšieho interfalangeálne kĺb (zriedkavé).