Klinická anatómia dutiny nosnej

Video: Anatómia človeka. nosová dutina

Nosová dutina (dutina nasi) je kanál, prebiehajúci v predozadnom smere cez tvárového skeletu.

Nachádza sa medzi popredné jamy lebečnej, orálny, párové maxilární a čuchové kosti.

Nosová dutina sa otvára smerom von do nosa (nosovej Otvory vpredu) a späť - choanae (pozadia nosné otvory).

Po celú dobu je rozdelená v strede nosnej prepážky (septum nasi), ktorý sa skladá z častí kosti a chrupavky (viď obr. 32).

Obr. 32. nosnej prepážky 1 - nosové kost- 2 - chrupavkovitá časť nosa peregorodki- 3 - alveolárna otrostok- 4 - kolmo k doske mriežke kosti 5 - soshnik- 6 - Palatine kost- 7 - čelný pazuha- 8 - klinové dutiny

Prvú reprezentoval kolmú dosku kosť čuchová (lamina perpendicularis ako ethmoidalis) a otvárací (VOMERO), druhý - štvoruholníkový chrupavky (CARTILAGE guadrangularis Septi nasi). Novorodenci kolmé dosky čuchová tvorby kostí a predložených membranózna kosteneet do 6. roku života. V miestach, kde sa napája na chrupavky a topánky, je tu priestor rásť. Nerovnomerné rast septum v dôsledku prítomnosti v ňom tkanív inú štruktúru, čo vedie k vzniku kmeňov, ktoré môžu narušiť dýchanie nosom. Dokonale plochý nosnej prepážky je veľmi vzácna.

Horná stena nosnej dutiny je vytvorená v prednej časti na prove a čelné kosti v strednej oddelení - cribriform lamina (lamina) cribrosd čuchové a zadnú - prednú stenu hlavnej dutiny. Sito doska je tenký, môže to byť dehiscencie, ktorý určuje možnosť šírenia infekcie v lebečnej dutine. Cez jeho početné malé otvory (25 až 30 na oboch stranách Chvastúni) testovala čuchové nervové vlákna (Fila olfactoria).

Spodná stena nosnej dutiny, vytvorené na prednom palatinálne kosti hornej čeľuste (procesus palatimis maxillae), a zadná - horizontálna doska Palatine kosti (lamina horizontalis ossis palatína). V prednej časti nosovej dutiny v dolnej časti prepážky tam incizívne kanál (canalis incisivus), prostredníctvom ktorého rovnaké meno a nervy tepna anastomosing v kanáli s vysokou poschodové tepny.

Bočná stena nosnej dutiny je vytvorená v prednej časti nosovej kosti a frontálnom procesom hornej čeľuste, ktorá susedí slzných kosti, potom - mediálne povrch hornej čeľuste tela kosť čuchová palatinálne dosku a vertikálne mediálne dosku pterygoid procesu podkladovej kosti. Na bočnej stene sú tri Skořepa (conchae nasales): spodné, stredné a horné (Obrázok 33.).

Obr. Bočná stena 33 dutiny nosovej: 1 - čelná pazuha- 2 - horný luk rakovina- 3-4-klin pazuha- hornej nosovej hod- 5 - Priemerná luk rakovina- 6 - stredná nosovej hod- 7 - spodná luk rakovina- 8 - spodný nosovej priechod

Spodná Skořepa je samostatný kosť a ďalšie drezy sú procesy, prebiehajúce od stredovej steny mrežového bludisko. má zodpovedajúci nosovej priechod pod každým Skořepa - spodné, stredné a horné (zvukovodu nasu horšie, medius, superior). Priestor medzi špirálach a nosovej prepážky je spoločného kanála (zvukovodu nasi communis).

V prednej časti dolnej tretine otvoru nosovej obsahuje kanál nasolacrimal. Na bočnej stene stredo nosovej má v tvare polmesiaca štrbinu (prestávka semilunaris), čo vedie k prehĺbeniu - lievika (infundibulum). Okraje štrbiny sú obmedzené zhora a za žalúziami bubliny (buly ethmoidalis), predné a spodné - háčik v tvare prívesku (procesus uncinatus).

Lievik sa otvára v prednej strane a na hornej strane výfukového otvoru čelné dutiny (ductus nasofrontalis), v blízkosti jej zadného konca - otvorenie čeľustnej dutiny (ostium maxillare). Niekedy sínus má ďalšie otvor (ostium accessorium), ktorý tiež ústi do stredného nosovej zvukovodu. Tu, v priestore medzi mriežkové bubliny a upevnenie strednej Skořepa, otvorené predné a stredné ethmoidal labyrintu buniek. V najkratší hornej nosovej Otvorený otvor sphenoid sínus a zadné čuchové buniek.

Všetky potiahnuté dutina nosovej sliznice, ktorý prechádza otvormi v sliznici prínosových dutín, avšak zápalové procesy rozvíjať v nosovej dutine môžu migrovať do dutín.

Sliznica nosnej dutiny je rozdelená do dvoch častí: respiračné (regio respiratoria) a čuchové (regio olfactoria). Prílivu pôda zaberá priestor od spodnej časti nosovej dutiny k stredu strednej Skořepa. Sliznica v tejto oblasti sa vzťahuje viacradové valcové riasinkový epitel s mnohými pohárikových buniek vylučujú sliz. Kmitania riasiniek v riasinkami epitelu smeruje zadných nosných dierok.

Pod epitelu je tenká subepiteliální membrána, a pod ňou - vlastné tkanivá sliznice. S výhodou sa v strednej časti vlastnej tkanivo zodpovedá veľký počet rúrkových alveolárnych rozvetvený žliaz s serózna-serózna alebo sekrécie hlienu, cesty vylučovania, ktoré sa otvárajú na povrch sliznice. V niektorých miestach sliznice dýchacieho zóny veľmi silný: v prednej a zadnej konca spodných a stredných špirálach, na nosnej prepážky na prednom konci strednej Skořepa, v blízkosti vnútorného okraja Hoan. Cievne mesh tu zastúpené bercový žilovej pletene (erektilná tkaniva) tak, že sliznica v tejto oblasti môže ľahko napučiavať.

Čuchové zóna sa nachádza v horných oblastiach nosovej sliznice - spodnej hrany stredného Skořepa do oblúka nosnej dutiny, vrátane okolia oddelená prepážkou. Sliznica je pokrytá epitel špecifický, skladajúci sa z nosiča, a čuchové neurosenzorická bazálnych buniek. Povrch čuchového epitelu vzťahuje tajný jednoduchý a rozvetveným puzdro (Bowmanová) žliaz, rozpustí vonné látky.

Podporné bunky obsahujú častice žltkastý pigment, ktorý prepožičiava farieb zodpovedajúcu časť sliznice. Čuchové bunky sú v tvare banky. Sú to 1-tý neurón čuchového ústrojenstva. Periférne proces čuchové bunky (dendrity) končí kyjovito zahusťovanie.

Čuchové bunky centrálnej procesy (axóny) forma čuchové vlákna (fila olfactoria), ktoré cez sitových dosiek sú v prednej jamy lebečnej a končí v čuchovom bulbu (bulbus olfactorius), ktorý obsahuje 2-tý neurón. Axóny druhý neurón tvoriť čuchové ústrojenstvo (tractus olfactorius). Tretí obsiahnutý v čuchovom neurónov trojuholníku (trigonum olfactorium), perforovaná látka (substantia perforovanou). Od tretieho neurónu impulzy ísť na čuchové kortikálnych centier vlastné a na opačnú stranu, ktorá sa nachádza v spánkovom laloku v gyrus morského koníka (gyrus hippocampus).

prívod krvi do nosnej dutiny je poskytovaná konečných vetvou vnútornej krčnej tepny (a. Ophthalmica), ktorá je rozdelená na mreža orbitálnej tepny (aa ethmoidalis predné etposterior), a veľký vetva systému vonkajšej krčnej tepny (a. Sphenopalatina), ktorá obsahuje nos v blízkosti zadnej hrany stredného Skořepa priechodného otvoru rovnakého mena a odošle vetvu k bočnej stene nosovej dutiny a nosovej prepážky.

Funkcia vaskularizácie septum je tvorba hustej vaskulárne siete v sliznici jej karty anteroinferior - krvácanie plocha nosnej prepážky (tzv miesto Kisselbaha), kde sa ok povrchové ciev a kapilár precapillaries. Väčšina z nosa dochádza z dôvodu tejto zóny.

Vienna nosovej dutiny v sprievode svojich tepien. Znakom žilového odtoku z nosnej dutiny je tvorba klbiek spájajúca tieto žily s žilami lebky, obežnej dráhe, hltanu, tvár, takže je pravdepodobné, že šírenie infekcie týmito cestami s vzniku komplikácií. Pri použití očných žily, ktoré anastomose žily nosovej dutiny cez predné a zadné mrežové žily, dutiny komunikovať s pevnými membránami mozgu (kavernózna, sagitálnej), mäkké žilovej pletene mozgových membrán.

Nosová dutina a nosové hltane krv prúdi aj do žilového plexu pterygopalatine jamke, kde sa infekcia môže rozšíriť na strednej jamy lebečnej prostredníctvom oválnych a kruhových otvorov a nižšia orbitálnej trhliny.

Lymfatická drenáž predné nosovej dutiny sa vykonáva hlavne v submandibulárních uzloch stredných a zadných oblastiach - v hlbokom krčka maternice. Lymfatické cievy oboch polovíc nosa anastomose s navzájom na zadnom voľnom okraji nosnej prepážky a pred - vo svojej chrupavkovité časti. Ďalším dôležitým faktorom je, že lymfatické sieťového pripojenia čuchový intershell škrupinovej priestory podľa perineurální ciest čuchový nerv, ktoré sa môžu šíriť infekciu (po operácii mriežky bludisko, nosnej prepážky) s rozvojom intrakraniálnych komplikácií (meningitídy a m. P.).

Špecifické inervácie nos pomocou čuchový nerv (n. Olfactorius). Senzitívne inervácie nosnej dutiny je uskutočnené prvé (n. Ophthalmicus) a druhý (n. Maxillaris) vetvy trojklanného nervu.

Z prvých konárov líšiacich sa predné a zadné mrežové nervov prenikajú do nosovej dutiny spoločne s podobnými plavidlami a bočných úsekov inervujú nosovej dutiny a klenby. Od druhej vetvy trojklanného nervu rozšíriť krídla-Falcko a podočnicový nervy.

Pterygopalatina nerv vstupuje pterygopalatine časť vlákien v zostave, a väčšina z jeho vlákien odovzdať, okolo miesta. Z pterygopalatine uzla odchýliť nosovej konáre, ktoré spadajú do nosovej dutiny cez kryloiebnoe diery. Tieto vetvy sú prideľované na caudineural bočnej stene dutiny nosovej v hornej nosovej, horné a stredné špirálach, mriežkových článkov a dutinu. Niektoré vetvy inervujú nižší Skořepa, čeľustnej dutinu, poschodie sliznicu.

Podočnicový nerv dáva hornej alveolárna nervy dolnej sliznice nosovej dutiny a čeľustnej dutiny. Vetvy trojklanného nervu anastomose k sebe navzájom, čo vysvetľuje ožiarenia bolesti z oblasti nosa a prínosových dutín na zuby, oči, tvrdé plienky (bolesti hlavy) a m. P. sympatické a parasympatickej inervácie nosa a prínosových dutín je reprezentovaná nervu pterygoid kanálu alebo Vidian nerv (n. ccmalispterygoidei), ktorý pochádza z plexu na vnútornej pôvodu krčnej tepny (horných krčných sympatického ganglia) a zo zostavy kľučky lícneho nervu (parasympatiku časť). Collector sympatická inervácia Nos je nadradený cervikálna ganglion sympatického a parasympatická - zostavu krídlo.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno