Vetvy trojklanného nervu: oftalmologické a čeľustnej nervy

zrakového nervu (n. ophtalmicus) Je prvý, najtenší vetvy trojklaného nervu. Dodáva senzor a kožu na čele a anterior temporálnej a parietálnej oblasti horného viečka, nosné, ako aj čiastočne sliznice nosovej dutiny očnej buľvy a plášťa slznej žľazy (viď obr. 1).

Obr. 1. Nervov očnicou, pohľad zhora. (Čiastočne odstráni svalová zdvíhanie horné veko a horná línia a vynikajúce šikmých svalov oka):

1 - dlho ciliárne nervy- 2 - krátky ciliárne nervy- 3, 11 - slzný nerv- 4 - ciliárne uzlinami 5 - okohybných chrbtica ciliárne uzla- 6 - ďalší okohybných chrbtica ciliárne uzla- 7 - nosoresnichny chrbtica ciliárne uzla- 8 - vetva okohybných nerv na nižšej priamy sval glazé 9, 14 - výstupné nerv- 10 - spodná vetva okohybných nerva- 12 - čelné nerv- 13 - oko 15 - nerv- okohybných nerv- 16 - hemianopie nerv- 17 - vetva kavernózna sympatický spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Outer ETV okohybných nerva- 20 - posterior čuchová nerv- 21 - vizuálne nerv- 22 - predná mriežka nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - supraorbitální nerv- 25 - supratrochlear nerv

Nerv má hrúbku 2-3 mm, sa skladá z niekoľkých relatívne malých chumáčikov 30-70 a obsahuje od 20 000 do 54 000 myelinizovaných nervových vlákien, s výhodou o malom priemere (až 5 mikrometrov). Tým Zostava výtokového trojklanného nervu prebieha vo vonkajšej stene kavernózneho dutiny, kde sa dáva vratnej škrupina (tentorial) vetvy (r. meningeus recurrens (tentorius) načrtnúť mozoček. V blízkosti vynikajúce orbitálnej štrbiny zrakový nerv je rozdelený na tri časti: slzný, frontálne a theoreticity nervy.

1. slzný nerv (n. lacrimalis) Sa nachádza v blízkosti vonkajšie steny orbity, ktorý berie spojovacie vetvu s lícne nerv (r. communicant cum Nervo zygomatic). Poskytuje senzitívne inervácie slznej žľazy a hornou kože viečok a bočným kútiku oka.

2. čelné nerv (n. frontalis) - najhrubší vetvy zrakového nervu. Rozkladá sa pod hornou stenou na obežnej dráhe a je rozdelený do dvoch vetiev: supraorbitální nerv (N. Supraorbitalis), prechádzajúce cez supraorbitální rezanie kože čela, a supratrochlear nerv (N. Supratrochlearis), vystupujúce z očnej jamky na vnútornú stenu a innervating kožu horného viečka a mediálne uhol oka.

3. Nosoresnichny nerv (n. nasociliaris) Leží na svojej dráhe na stredovej steny a jednotka nadriadeného šikmý sval opustí dráhu ako konečný vetvy - podblokovogo nerv (N. Infratrochlearis), ktorý innervates slzného vaku, spojivky a mediálne roh oka. Na ceste dolu nosoresnichny nerv poskytuje nasledujúce odbory:

1) Dlhé ciliárne nervy (č. Ciliares Longi) k očnej buľve;

2) posterior čuchová nerv (n. ethmoidalis zadné) slizničnej sphenoid sínus a zadné čuchové dutín bunky;

3) Predná mriežka nerv (n. Ethmoidalis predné) na sliznicu čelné dutiny a nosovej dutiny (rr. nasales interni LATERALES a sprostredkováva) A je koža nosa a špička krídla.

Okrem toho, z nosoresnichnogo nerv opúšťa spojovacie vetvy do vráskovcového uzla.

ciliare (ganglion ciliare) (Pozri obr. 2), a to až do 4 mm, leží na bočnej ploche zrakového nervu, približne na rozhraní medzi prednou a strednej tretiny dĺžky obežnej dráhy. Ciliárne uzol, ako je tomu v iných uzlov parasympatickej trojklanného nervu, parasympatickej sú mnogootrostchatye (multipolárny) nervové bunky, na ktoré preganglionic vlákna, tvoriace synapsií spínané postganglionarnae. Po tranzitný uzol testovaná senzorická vlákna.

Obr. 2. Ciliare (Príprava Tsybulkin AG). Impregnácia dusičnanu strieborného, ​​bielenie v glycerolu. SW. x12.

1 - ciliárne uzlinami 2 - okohybných nervov vetva do dolnej šikmý sval glaze 3 - krátke ciliárne nervy- 4 - oko arteriya- 5 - nosoresnichny chrbtica ciliárneho uzla- 6 - ďalší okohybných korene ciliárne uzla- 7 - okohybných koreň riasinkami

Aby sa vošli na spojovacie vetvy uzla ako koreňa:

Video: PNS a zmysly

1) parasympatickej (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - z okulomotorického nervu;

2) snímanie (radix senzorické (nasociliaris) ganglií ciliaris) - od nosoresnichnogo nervu.

Tým, ciliárnych zostava sa rozprestiera od 4 do 40 krátke ciliárne nervy (č. ciliares Breves), deje vo vnútri očnej buľvy. Obsahujú Postganglionic parasympatická vlákna, ktoré inervujú ciliárneho svalu a zvierač menej dilatátor zrenice a senzorická vlákna do balíkov očnej buľvy. (Sympatických vlákien do svalu, rozširuje žiaka, popísané nižšie).

čeľustnej nerv

čeľustnej nerv (n. maxillaries) - druhá vetva trojklaného nervu citlivého. To má hrúbku 2,5-4,5 mm a skladá sa z malých zväzkov 25-70, obsahujúci od 30 000 do 80 000 myelinizovaných nervových vlákien, s výhodou o malom priemere (až 5 mikrometrov).

Maxilární nerv innervates pevné mozgovú membránu, kožu dolného viečka, bočné uhol oka, predná časť časovej oblasti, horná tvár, nos krídla, kože a sliznice hornej pery, sliznice zadné a spodnou časťou nosnej dutiny, sliznice klinové sínus, poschodia zuby hornej čeľuste. Po vybratí z lebky cez guľatý otvor nervu vstupuje pterygopalatine fossa, poschodia, prechádza od zhora nadol a zvnútra smerom von (obr. 3). dĺžka segmentu a jej postavenie v otvore závisí na tvare lebky. Keď krátkolebečné lebka dĺžka nervu segmentu v otvore 15-22 mm, sa nachádza hlboko v otvore - 5 cm od stredu lícnej oblúka. Niekedy nervu v Fossa pterygopalatina closed-poschodová kosť hrebeň. Keď dĺžka dolihotsefalicheskom lebka považované za oblasť 10-15 mm nervu, je viac povrchovo aktívnych látok - 4 cm od stredu lícnej oblúka.

Obr. 3. Čeľustnej nerv, pri pohľade z bočnej strany. (Stena očnice a jej obsah sa vyberie):

1 - slzného železo 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - vonkajšie nosové vetva predné ethmoid nerva- 5 - nosové vetv- 6 - podočnicový nerv- 7 - predné horné alveolárna nervy- 8 - sliznice čeľustnej pazuhi- 9 - medziprodukt 10 nerv- hornej alveolárna zubné a ďasien vetvi- 11 - horná zub 12 spletenie- podočnicový nerv v rovnakých kanale- 13 - zadnej hornej alveolárnych nervov: 14 - konáre do uzla krylonobnomu uzlu- 15 ​​- veľké i malé Palatine nervy 16 - krylonobny uzlinami 17 - nerv pterygopalatina kanala- asi 18-19 nerv- zygomatic - čeľustný nerv- 20 - mandibulárnej nerv- 21 - oválny otvor 22 - kruhový otvor 23 - meningeálnej vetv- 24 - trigeminálnych nerv- 25 - trigeminálnych uzlinami 26 - oko 27 nerv- - čelné nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - roztrhnutiu nerv- 30 - ciliare

Vnútri pterygopalatina-poschodové jamke z čeľustnej nerv poskytuje meningealnuyu vetva (z meningeus) na tvrdé plienky a je rozdelená do troch častí:

1) krylonobnomu uzol vetiev s uzlom;

2) zygomatic nervu;

3) podočnicový nerv, ktorý je priamym pokračovaním čeľustnej nervu.

1. Node vetiev s uzlom krylonobnomu (rr. ganglionares ad ganglií pterygopalatinum) (Číslo 1-7) od horného nervu v oblasti 1,0-2,5 mm od kruhového otvoru a prejsť na krylonobnomu uzle, čo nervy, počnúc od citlivých vlákien uzla. Niektoré uzlový vetva obísť uzol a pripojí sa k jeho konároch.

Krylonobny uzol (ganglion pterygopalatinum) -, ktorá je súčasťou parasympatického autonómneho nervového systému. Uzol trojuholníkový tvar, 3-5 mm na dĺžku, a obsahuje multipolárny klietka má 3 chrbticu:

1) Citlivosť - uzlový vetva;

Video: Ticket 038. trojklanného nervu. Jadrá. Topografia prvej a druhej vetvy, oblasti inervácie

2) parasympatiku - veľký skalný nerv (. N petrosus hlavný) (medziprodukt nerv vetva) obsahuje vlákna šróbenie do nosnej dutiny, poschodia, slzné žľazy;

3) sympatika - hlboké skalné nerv (N. Petrosus profundus) sa rozprestiera od vnútornej ospalosť plexus obsahuje postgangliových sympatická nervové vlákna z krčných uzlín. Typicky, veľké a hlboké skalné nerv spojený pterygoid kanál nervovej prechádzajúcej kanálom v základni s názvom pterygoid proces klinové kosti.

Odchýliť od uzla vetvy, ktorý je zložený zo sekrečných a cievnych (parasympatiku a sympatika) a senzorických vlákien (obrázok 4):

Obr. 4. Krylonobny uzol (schéma):

1 - horná sljunootdelitelnoe faciální jadro-2- nerv- 3- caper tváre nerva- 4 - veľké skalné nerv- 5- hlboké kamenisté nerv- 6- nerv pterygoid kanala- 7 - čeľustnej nerv- 8- krylonobny uzlinami 9 - zadnej hornej nosovej vetvi- 10- podočnicový nerv- 11 - naso-palatal nerv- 12 - Postganglionic autonómne vlákna k nosnej sliznici polosti- 13 - čeľustný pazuha- 14 - zadnej hornej alveolárna nervy- 15 veľké a malé poschodová nervy- bubon 16 polost- 17 vnútorné ospalosti nerv- 18 carotis interna a rteriya- 19- nadradený cervikálny sympatický stvola- uzla 20 - autonómne mozga- spinálnej jadro 21 - sympatický stvol- 22 - spinálnej mozg- 23 - predĺžená miecha

1) orbitálne vetva (. Rr orbitales), 2-3 tenký stonku, preniknúť cez dolnú orbitálne štrbiny a popisu spolu so zadnou Trellisovou nervu prejsť jemnými otvormi klinovitého priehradové šev slizničnej bunky zadného čuchová dutín a klinové sinus;

2) Zadnej hornej nosovej vetva (. Rr nasales posteriores nadriadení) (počet 8-14), opustenie pterygopalatine fossa cez poschodia poschodia klinového otvoru v nosovej dutine a rozdelené do dvoch skupín: postranné a stredné (Obrázok 5). Bočné vetvy (rr. Nasales posteriores superiores LATERALES) (6-10), späť na sliznicu v hornej a strednej časti špirálach a nosových dutín, zadné čuchové kostných buniek, a horný povrch choanal hltanu otvoru sluchovej trubice. Mediálne vetva (rr. Nasales posteriores superiores sprostredkováva) (2-3), rozvetvené v sliznici hornej časti nosnej prepážky.

Obr. 5. Nosové krylonobnogo vetva uzol, ako je zrejmé z nosnej dutiny: 1 - čuchový niti- 2, 9 - nosonobny nerv incisorial kanale- 3 - zadnej hornej mediálne nosovej vetva krylonobnogo uzla- 4 - zadnej hornej bočnej nosovej vetvi- 5-6 krylonobny uzlinami - zadnej spodnej nosovej vetvi- 7 - malá poschodová nerv- 8 - veľký poschodových nerv- 10 - nosové vetva predné ethmoid nervu

Jedným z mediálnych pobočiek - nosonobny nerv (N nasopalatinus.) - sa rozprestiera medzi perioste a slizníc septa plášťa so zadnou prepážka tepny vpred nosa k otvoreniu nosovej incizívne kanál, ktorý siaha cez prednú sliznicu poschodia (obrázok 6). Tvorí zlúčenina s pobočkou nosovej horného alveolárneho nervu.

Obr. 6. Zdroje inervácie poschodia, pohľad zdola (mäkká tkanivo odstránené):

1 - nosonobny nerv- 2 - veľké nerv- 3 poschodia - malý poschodová nerv- 4 - mäkké poschodie

3) poschodová nervy (. Č Palatine) vystupujú z uzla cez vysoké poschodové kanála, ktoré tvoria tri nervové skupiny:

1) veľká Palatine nerv (n. Palatinus major) - najsilnejší vetva, ktorá prechádza veľkú dieru na poschodí Palatinu, ktorý sa rozkladá pri teplote 3-4 vetvy inervujú väčšinu sliznice poschodia a jeho žľazy v mieste očných zubov do mäkkého podnebia;

2) Malé palatal nervy (č. Palatin Minores) vstúpiť do ústnej dutiny cez malé otvory a rozvetvené palatal sliznice mäkkého podnebia poschodových mandlí a oblasti;

3) nižšia zadných nosovej vetvy (rr. nasales posteriores inferiors) Obsahuje veľké Palatine kanál, pričom je cez jemné otvory a na úrovni nižšej Skořepa vstúpiť do nosovej sliznici dutiny innerviruya spodný kryt, strednej a spodnej časti nosových priechodov a dutinu.

2. zygomatic nerv (n. Zygomaticus) Rozvetvené z čeľustnej nervu v pterygopalatine-palatal jamky a preniká spodná orbitálnej trhliny na obežnej dráhe, kde je na vonkajšej stene, posiela spojovací vetva k uslzeného nervu, obsahujúci sekrečnú parasympatická vlákna k slznej žľazy, vstupuje skuloglaznichnoe otvor a vo vnútri zygoma deliteľných do dvoch vetiev:

1) vetva skulolitsevuyu (G zygomaticofacialis), ktorý prechádza skulolitsevoe otvoru na prednom povrchu lícne kosti na koži tvár dáva hornej vetva do oblasti vonkajšieho kútika a spojovacie vetva - do lícneho nervu;

2) vetva skulovisochnaya (G zygomaticotemporalis), ktorý vychádza z očných jamôk rovnomenných otvorením lícne kosti prerazí spánkového svalu a jeho fasciu a innervates kožu prednej časti časového a zadnej časti čelných plôch.

3. podočnicový nerv (n. infraorbitalis) Je pokračovaním čeľustnej nerv, a dostane jeho meno po prepustení z nej vetiev vyššie uvedenej. Podočnicový nerv opúšťa pterygopalatina-palatal dieru dolnej orbitálneho úseku, prechádza spodnej steny orbity spolu s podobnými ciev v podočnicový štrbiny (15% prípadov, namiesto drážok má kosti kanál) a von podočnicový foramen pod levator Labia superioris, oddeľovanie do konečnej vetva. Dĺžka podočnicový nerv je líši: brachycephaly nerv linka je 20-27 mm, zatiaľ čo dolichocephaly - 27-32 mm. Situácia na obežnej dráhe nerve zodpovedá parasagitálním rovinu preloženú podočnicový foramen.

Priechod konárov môže byť aj iný: voľný jeden, v ktorom je batožinový priestor odchýliť rad tenkých nervov s viacerými pripojenie, alebo kufor s malým počtom veľkých nervov. Na svojej ceste podočnicový nerv poskytuje nasledujúce odbory:

1) Horná alveolar nerv (Č. ​​Alveolares nadriadení) innervate zubov a hornej čeľuste (viď. Obr. 4). K dispozícii sú 3 skupiny hornej alveolar nerv vetiev:

   1) zadnej hornej alveolar vetvy (rr. alveolares superiores postranným) rozvetvený z podočnicový nervu, obvykle vo fossa pterygopalatine-palatal číslo 4-8 a sú usporiadané spoločne s podobnými plavidiel na povrchu vrchu hornej čeľuste. Časť najzadnejšie nervov je na vonkajšom povrchu hľuzy až do alveolárnej kosti, zostávajúce vstup zadným otvorom v hornej alveolárnych alveolárnych kanálikov. Pobočka spolu s ďalšími hornými alveolárnych vetiev, ktoré tvoria nerv Horná zubné plexus (Plexus dentalis superior), ktorá leží v alveolárnej kosti hornej čeľuste nad vrcholky koreňov. Plexus silné, husté, pretiahol sa po celej dĺžke alveolárnej kosti. Od plexu odchýliť Horná ďasná vetvy (rr. Gingivales nadriadených) do paradentózy a parodontu časti horných stoličiek a Horná zubná vetvy (rr. Dentales nadriadených) - na vrcholky koreňov stoličiek v zubnej dutiny, ktoré pobočka von. Okrem toho sa zadnej hornej alveolárna nervy tenké konáre zaslaný sliznice čeľustnej dutiny;

   2) Priemerná alveolárna horná vetva (r. Alveolaris superior) vo forme jedného alebo (menej často) dva Stonky rozvetvený z podočnicový nervu, často v pterygopalatine fossa-palatinálne (výnimočne) v očnicou, prebieha v jednom z kanálov a vetvenia alveolárnej kosti v hornej čeľusti tubuloch zložených z horného zubného plexu. Bolo pripojenie konáre na prednej a zadnej hornej alveolárnych konárov. Innervated hornej vetvy ďasien a parodontu parodontu v oblasti horných premolárov zub a cez hornú vetvy - horných premolárov;

   3) predné horné alveolar vetvy (rr. alveolares superiores apteriores) vyplývajú z podočnicový nervu pred očnice, ktoré opúšťajú alveolárnych kanálikov preniká prednej steny čeľustnej dutiny, kde časť horného zubného plexus. Horná vetva ďasien inervujú sliznice alveolárnej kosti a alveolárnych stien v oblasti horných rezákov a očných zubov, Horná zubné vetva - horné rezáky a očné zuby. Predné horné vetva alveolárna poslal tenkú vetva nosovej sliznice prednej nosná dutina dno;

2) spodné konáre storočia (. Rr palpebrales podriadení) rozvetvený z podočnicový nervu na výstupe z podočnicový foramen, prenikajú levator svalu hornej pery, a vetvenia inervujú kožu dolného viečka;

3) externé nosové vetva (Rr. Nasales nadriadení) inervujú kožu na nose krídla;

4) vnútorné nosné vetva vhodné pre vestibulárny sliznice nosovej dutiny (Rr nasales interni.);

5) horný retní vetvy (Rr. Labiates nadriadení) (čísla 3-4) sú medzi hornou čeľusťou a levator Labia superioris, down-inervujú kože a sliznice horná pera do rohu úst.

Všetky vonkajšie vetiev podočnicový nervovej vytvárať väzby s vetvou lícneho nervu.

SS ľudskej anatómie Michajlov, AV Chukbar, AG Tsybulkin