Prevencia a včasná diagnostika zhubných nádorov maxilofaciálnu

základom prevenciu zhubných nádorov Bolo výučba po sebe idúcich reakcií, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pod vplyvom faktorov a blastomogenic predchádzajú vzhľad zhubných nádorov.

LM Shabad identifikuje štyri fázy vo vývoji rakoviny:

Nerovnomerný difúzna hyperplázia.
Vznik fokálnej proliferatívne.
Krok benígny nádor.
Krok zhubný nádor.

Veľmi často sa druhý stupeň prechádza priamo na štvrtú, t. E. fáza malígneho nádoru. Stupeň benígny nádor je relatívna faktor a je prechodná.

Dôležitou skutočnosťou je, že vyššie opísané zmeny v tkanivách nie vždy vedú k vzniku zhubného nádoru. Eliminuje blastomogenic vplyv na prvých dvoch etáp môžu pozastaviť ďalší vývoj procesu na ceste k zhubný nádor, alebo môže kúpiť späť rozvoj. S pokračujúcou karcinogenity prísť ďalšie patologické zmeny v tkanivách, bude povaha závisí na možnosti malignity. Zmeny sa objavil v mnohých prípadoch môže byť považovaná za prekancerózne, ktoré možno rozdeliť do skupiny patologických procesov, ktoré budú nevyhnutne byť transformovaná do malígneho nádoru (obligátne pre-rakovinových) a skupinou, kde je pravdepodobnosť transformuje do malígneho nádoru nie je tak vysoká, (voliteľne pre-rakovinových).

Skutočným základom pre preventívne opatrenia je skutočnosť, že dĺžka obdobia od začiatku karcinogénne účinky až do nádoru sa vypočíta po celé roky a desaťročia. Mikhail Solovyov celé obdobie od začiatku na karcinogénne účinky až do rakoviny a smrti pacienta graficky a identifikované štyri doby karcinogenézy.

doby karcinogenézy:
I - akcia karcinogény obdobie do klinicky detekciu zmien tkaniva;
II - obdobie klinicky pasce prekancerózne zmeny v tkanivách;
III - predklinické obdobie vývoja nádoru;
IV- klinickej období vývoja nádoru;
A - miestne ohraničené rastu nádoru;
B - spoločné rast nádoru v

Doba platnosti karcinogénnych faktorov. Vznikajúce pri zmene tkanív pod vplyvom karcinogénov nie je definovaná. Trvanie tohto obdobia možno vypočítať za posledných niekoľko desaťročí. To závisí na aktivite karcinogén, trvanie expozície a individuálne citlivosti v tomto zmysle.

Termín klinicky detekovať zmeny. Zmeny v tkanivách, sú považované za prekancerózne. Doba trvania je závislá na aktivite a pravidelnosť karcinogén expozície, na povahe patologického procesu, individuálnej citlivosti organizmu. Trvanie prekanceróznych zmien závisí do značnej miery na účinnosti liečby. Toto obdobie môže trvať až 10 rokov a dlhšie.

Predklinické počas vývoja nádoru. Doba zodpovedá dobe od nástupu malígne nádorové bunky, kedy môže byť nádor detekovaný prehliadkou a spôsobiť pacientovi niektoré alebo iné pocity. Táto doba môže trvať niekoľko rokov, čo je veľký klinický význam. Pomocou špeciálnych diagnostických metód ukazuje na nádor v počiatočnom štádiu.

Klinická obdobie. V tomto období karcinogenézy rozlišovať dve fázy. Krok lokálne obmedzeného rastu, čo zodpovedá T1 N0 M0, T2 N0 M0 a krok rozšírené rast.

Vzhľadom k tomu, že v skupine pacientov so zhubnými nádormi maxilofaciálnej pacientov s diagnózou "Cancer dutín sliznice úst," je väčšina, potom je problém o prevencii a včasnej diagnostike týchto pacientov je najviac relevantné.

Jedným z hlavných smerov v oblasti prevencie zhubných nádorov dutiny ústnej sliznice, kde sa úlohy zubára často definovaných ako kľúčové, je výchova k zdraviu.

Početné štúdie, a to ako domácich autorov a zahraničné, ukázali, že rakovinu ústnej dutiny, sliznice muži často trpia vo veku od 50 do 70 rokov a ženy vo veku 60-80 rokov, ktorí fajčia a pijú alkohol. Mnoho pijani a fajčiari sú ohrození v 7-15 krát väčšia pravdepodobnosť ako u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl.

Štúdie realizované v rámci onkostomatologicheskogo kancelárie (Petrohrad, 1999), ukázala, že takmer úplná absencia rakoviny u pacientov s podozrením. Väčšina z nich boli ľudia s nízkym vzdelaním a kultúrnej úrovni, ani dodržiavať základné pravidlá ústnej hygieny. Štúdie ukázali, že úroveň ústnej hygieny bola hodnotená ako veľmi neuspokojivý (pokiaľ ide o Green-Vermilion - 80%, index CI - 38%). Absencia onkologickej bdelosť v kombinácii s nízkou úrovňou znalostí základných pravidiel hygieny sú niektoré z významných rizikových faktorov a príčin meškania pri hľadá lekársku pomoc.

Súčasne hygienického vzdelania obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu je dôležité určiť ohrozené skupiny. Riziková skupina zahŕňa pacientov s prekanceróznych ochorení, chronických ochorení ústnej sliznice. Títo pacienti sú predmetom povinné klinické vyšetrenie a ošetrenie na zistených ochorení. Riziko by malo byť zahrnuté aj obyvateľstvo priamo vystavený rakovinotvorných faktorov. To je, v prvom rade, majú pracovníci v kontakte s pesticídy, herbicídy, ako aj pracovný takzvané škodlivých rastlín. Riziková skupina by mala tiež zahŕňať pacientov s dlhotrvajúcou chronických ochorení, najmä tých, pri ktorých sa často vyskytujú chronické lézie sliznice dutiny ústnej.

Preventívne vyšetrenie a klinické vyšetrenie populácie zubára v ohrození je nielen prevencia zhubných nádorov, ale tiež základom pre včasnej diagnóze.

Rozlišovať včasnú diagnostiku, zodpovedajúce predklinické obdobie vývoja nádoru, t. E. Doba nástupu malígnych buniek. Intraepiteliálna nádor začne rásť bez toho, aby vyvolali bazálnu membránu, ktorá oddeľuje nádor z predmetu tkaniva, tzv karcinóm in situ. V prípade diagnózy nádoru v tejto fáze, prognózy pre liečbu najpriaznivejšie. Najčastejšie je to možné, nádory epiteliálneho pôvodu.

Včasná diagnóza ukazuje prvej fáze klinických obdobie - nádor je charakterizovaný lokálne obmedzeného rastu, absencia regionálnych metastáz, vzdialenej metastázy nie sú zistené. Podľa medzinárodnej klasifikácie zodpovedá T1 N0 M0. Liečba v tejto fáze je priaznivá prognóza a radikálne.

Pokiaľ ide o zubára je nutné vykonať kontrolu, ktorá sa skladá z externého vyšetrenia pacienta a vyšetrenie dutiny ústnej. Na vonkajšom ohliadka venovať pozornosť celkový vzhľad pacienta, prítomnosť opuchu, asymetria, formácií na červeným okrajom pyskov. Nutne zistiť stav submandibulárních, bodrý a krčných lymfatických uzlín. Preto je treba dávať pozor na veľkosti, mobilita, bolesť, ako aj ich súdržnosť s tkanivám.

ústna skúška začína ústia vestibule uzavretých čeľustí pri uvoľnení a pery, horné zdvíhanie a spúšťanie alebo vyťahovanie spodnej lícnej zubné zrkadlo. Predovšetkým hosťujúci červené ohraničenie pier a kútikov úst. Dávajte pozor na farby, prítomnosť váhy, chrasty. Potom pomocou zrkadla návšteve sliznicu. Dávajte pozor na farby, vlhkosti.

Kontrola gingiválne sliznice sa tiež vyrába pomocou zrkadiel, ako bukálne a linguálnej stranu. Zvyčajne je svetlo ružové, husto obalu hrdla zuba. Ďalšie kontrola produkcie jazyk sliznice v ústach podlahy, tvrdé a mäkké poschodie. Pri detekcii úseky keratinizácie definované časť šedobielej farby, určenie ich hustota, veľkosť, súdržnosť na pod ňou ležiacu tkaniva úroveň nadmorskej nístejová nad okolité tkanivá. Pri identifikácii sliznicu akýchkoľvek zmien (vredy, erózie, hyperkeratóza, atď ..) Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť možnosť akčného traumatické faktora, ktoré sú nevyhnutné pre správne diagnózy. Dôležitým prvkom vyšetrenie pacienta je pohmat. To určuje konzistenciu orgánov a tkanív ústnej dutiny. Prehmatanie pery, líca, jazyka, hral bimanuálne - dva prsty na palec a ukazovák. Palpácia tkanivo poschodie v ústach, prsty jednej ruky sú usporiadané v brade, submandibulární oblastí a ukazovákom druhej ruky skúmať zodpovedajúcu oblasť.

Stomatoskopiya - metóda, široko používa v zubnom lekárstve na posúdenie stavu sliznice úst. Stomatoskopiyu vyrobené pomocou kolposkopu alebo chirurgického mikroskopu fotodiagnoskopa. V pozornosti štúdie odmeňovania na farbu, slizničnej vaskulárne vzor obolochki- detekciu patologických zmien (mieste, uzol, naraziť a tak ďalej. D.) vymedzuje jeho vzťahu k okolitej tkanive. Pre jasnosť sliznice vzoru použitý jeden alebo druhý zásadný spôsob farbenia.

Vzorka kyselina octová - sliznice v oblasti výskumu aplikovaná bavlnený tampón navlhčený 2-4% kyseliny octovej. Kyselina pomáha eliminovať dochádza hlienu epitel opuchy, dôjde vazospazmus a, v dôsledku toho, bledosť sliznice. Takáto reakcia je považovaná za normálnu a prítomné v zápalových procesoch. Pacienti Slizničné rakovina blanšírovanie nedochádza v dôsledku abnormálny rast ciev v oblasti rastu nádoru.

vzorka Schiller (Jód reakcia): sliznice snímacia zóna spracované 2% roztoku Lugolov po dobu 1 min. To sa vyskytuje farbenie v tmavo hnedých slizničných miestach bohatých na glykogén. Akumulácia veľkého množstva glykogénu je typické vrstevnatého dlaždicového epitelu. Stratum epitel v prítomnosti alebo úsekov hyperkeratóza glykogénu je neprítomné a také podiely mierne zafarbia. Vzorka Schiller často používa pre diferenciálnu diagnostiku chorôb zápalové a degeneratívne-dystrofické sliznice.

Hematoxylin pre AB Derezhne - hematoxylín riešenie namazať sliznicu 2-3 min. Reakcia je založená na schopnosti vnímať hematoxylínom bunkových jadier. Atypické epitel je sfarbená v tmavo fialovej farby a normálne svetlo fialovej. Rozdiel v intenzite farby je vzhľadom k nárastu počtu jadrových látok v rakovine.

Sfarbenie toluidínovou modrou To je najviac informatívny metódou ukazuje na prítomnosť pacientov s malígnym nádorom. Za použitia 1% toluidínovou modrého roztoku, uvedenie na vatový tampón 2-3 min expozície častí podozrivého proti rastu nádoru. Liečivo je značne vnímaný bunkových jadier, ktorého číslo významne zvyšuje v prítomnosti rastu nádoru. Farbenie epitelu v tmavo modrej farbe dáva príležitosť hovoriť s veľkou istotou o prítomnosti malígneho nádoru.

Pozitívny výsledok stomatoskopii umožňuje diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu a rýchlo odoslať do špecializovaného zariadenia k ďalšiemu vyšetreniu a liečbe.

metóda cytologic - na základe mikroskopického štúdia buniek odvodených z patologického ložiska. Plot materiál môže byť vyrobený škrabanie, sterov, punkcia. Keď papillomatoznyh, erozívnou a ulcerózna lézie dosiahnutie najlepších výsledkov u materiálu na zachytenie od škrabanie. Pre tento účel, stierkou, bagra alebo iného podobného nástroja poskablivanii vyrobiť na povrchu nádoru, skôr anestézie. Výsledný materiál sa umiestni na sklíčko odstredené, označte ho a naplňte smer na cytológie. Reakcia cytology môže byť opisná, bez upresnenia povahu patologického procesu, ale v prípade, že klinický obraz je v súlade s malígnym procesom, potom aj napriek negatívnej odpovede pacienta by mala byť postúpená na posúdenie špecializovaného rakoviny agentúry.

biopsia - metóda na odstraňovanie tkaniva na histologické vyšetrenie a je jedným z najviac spoľahlivé, a umožňuje tak diagnostiku na základe štúdie tkanivových sekcií. Biopsia je vážny zásah pri absencii skúseností, nedodržanie pravidiel biopsia môže viesť k celej rade nežiaducich komplikácií. V prípade, že diagnóza rakoviny nie je pochýb o tom, že biopsia by nemala byť vykonaná, a pacient, bez plytvania času na ďalšie skúmanie, je odoslaná do špecializovanej agentúry.

V zubnej klinika podmienok biopsia vhodné pre diferenciálnu diagnostiku, keď klinický obraz je viac konzistentné nádorové povaha patologického procesu. Pri vykonávaní biopsia musí byť dobré úľavu od bolesti, je účelné vzruchu anestézii, ako infiltrácia porušuje zásady ablácia. Miesto tkaniva na histologické vyšetrenie by sa mali prijať na hranici patologickej oblasti a zrejme zdravé tkanivá. Po zistení štúdie nádorové tejto oblasti umožňuje patológ identifikovať hlavné rysy zhubný nádor.

Dôležitým prvkom v prevencii zhubných nádorov čeľustnej lokalizácia je tvorba onkologickej bdelosti na zubných lekárov. Pri svojej praxi zubára by mal vykonávať a mať na pamäti nasledovné:

každý nezávisle určené pacient sa sťažoval na musí byť vykonané dôkladné vyšetrenie na sliznici dutiny ústnej, a vylúčiť prítomnosť nádorov a rakovinových ochorení;
s atypickým priebehom ochorenia by mali viac využívať rád;
Ak máte podozrenie na prítomnosť zhubného nádoru pacienta by mala byť okamžite vpred pre konzultáciu v špecializovanom onkologickom ústave;
všetci pacienti s novo diagnostikovaných zhubných nádorov v klinike sa bude diskutovať v lekárskych konferencií k vzniku rakoviny bdelosti;
pri vykonávaní ambulantné operácií, všetky tkanivá odobraté, vrátane granulácie z otvorov by mal byť nutne zameraný na histologickom vyšetrení;
Pri vyšetrovaní pacientov s rizikom as rakovinových chorôb by mali viac spôsobu použitia stomatoskopii.

"Ochorenie, poranenia a nádor maxilofaciálnu"
ed. AK Iordanishvili

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno