Kombinované rehabilitácia techniky (fyzikálne a farmakologické účinky)

Medzi hlavné metódy fyzioterapia kombinované účinky na tkanivách a orgánoch maxilofaciálnej uvoľňovaním: elektroforézy, fonoforézou, magnetophoresis a laserové phoresis.

iontoforéza

Elektroforéza (podávanie liekov cez galvanický prúd) cez kožu a sliznice nezodpovedá zákonom chemickej elektrolýzy, pretože koža sa prejavuje jeho elektrochemickú aktivitu. Elektrochemická prenos látok cez kožu je inhibovaná pomocou:

1) Chemická plášť - vrstva mazu, potu a odlupujúcich;
2) polarizácia javy;
3) účasť v elektrotrinsporte viac mobilných vodíka a hydroxylových skupín.

Má sa za to, že ak sa elektroforéza podáva od 3 do 10% účinnej látky nanesenej na tesnenie.

Hlavné spôsoby penetrácia liečiv do tela elektroforézy sú kanály mazových a potných žliaz. Elektroforéza liečiv cez sliznice je hlavný penetrácia mechanizmus chrezkletochnoe.

Experimentálne štúdie (VS Ulashchik, 1981 YG) zistili, že v priebehu elektroforézy podávať liečivo preniká do hĺbky 2-3 cm.

Farmakodynamika podávaných látok elektroforézou má nasledovné vlastnosti:

1) tvorba submukozálne skladu;
2) selektívne akumulácie liečiva v tkanive, ktoré patria do rovnakej metameasure tohto prúdu a dráždi povrch.

fonoforézou

Fonoforézou (podávanie liečiva pomocou ultrazvuku) sa vykonáva na základe rovnakých základných podmienok ako elektroforézy. Známy úlohu hrá chrezkletochnye a medzibunkovej mechanizmy, ako jedna z najdôležitejších vlastností ultrazvuku depolymerizovaná a uvoľňovanie účinok vyvíjaný ne na čeľustnej kosti a sliznice alveolárnej kosti.

Hĺbka penetrácie drog fonoforézou zanedbateľné a je 2-6 mm. (AS Lazaretnik, 1961 YG) a pomere 5-6% liečiva, umiestnené na tesnenie. V aké množstvo látky prenikajúce skrz sliznicu vyššie ako pri fonoforézou kožou.

laser phoresis

Laserové phoresis ako integrovaný spôsobu stimulácia terapia, je založený na kombinovanom účinku dva hlavné faktory: dopadu liečivé substancie a účinku nízkej intenzity laserového žiarenia. Táto metóda je teraz široko používa v rôznych lekárskych odborov, vrátane, v zubnom lekárstve. ,
Mechanizmus prenikaniu liečiv pod vplyvom laserovej terapie je nesmierne zložité, nie je doteraz úplne objasnený. Bolo zistené, že priame účinky na tkanivá LILR dochádza iba do 0,8 cm, a všetky účinky vyskytujúce sa vo väčších hĺbkach sú spôsobené v dôsledku nepriameho mechanizme podkladovej tkaniva pod vplyvom nízkoúrovňového laserového žiarenia v "excitovaného stavu". LF mechanizmus považovaný autorom na bunkovej a tkanivovej úrovni. Bolo zistené, že laser podporuje penetráciu liečiv vzhľadom k základnej mechanizmami: zvýšenie slizničnej priepustnosť dutinu rta- zlepšené vlastnosti reologichekih krovi- zvyšujú tkaniva metabolizma- zlepšiť mikrotsirkulyatsii- stimulačný kyslík obmena- aktivujúce membránové receptory "cieľové bunky".

Metódy fyzikálnej terapie optimalizovať ortodonticky z dentoalveolární anomálií

Problém skrátenie doby ortodonticky je dosiahnuté niekoľkými spôsobmi: tým, že stimuluje pohyb zubov počas aktívneho obdobia, prostredníctvom zníženia čeľustnej hustotu kostí, a posilnením novovytvorenej kosti počas retenčného obdobia.

Spôsoby optimalizácie aktívneho obdobia ortodontickej liečby

SI Doroshenko NV Raschenko navrhujú použitie vákuovej terapie pre liečbu retinovaných zubov spôsobených prítomnosťou nadpočetných. Podľa metódy vyvinuté nich po odstránení nadpočetných zubov na alveolárnej kosti v oblasti retinovaných zubov pôsobí vo vákuu až do hematómu v priebehu 2-3 minút. Ako výsledok tejto metódy je vybavený obnoviť chrup menej traumatizujúce.

Účinok nízkofrekvenčné vibrácie k zubu a parodontu tkanivá v priebehu ortodontickej liečby študoval GI Iskerník, SI Doroshenko. Vibrácie sa prenáša zuba, na ktorý je aplikovaný na ďasien, čo spôsobuje účinok "pumpa" stimulujúce hemodynamiku, tkanivový metabolizmus procesov a v dôsledku toho aktivačných procesov tvorby kostí a absorpčné. Využitie pôsobenia vibrácií pre ortodontickej liečby anomálií zubov a dentoalveolární deformáciou skracuje čas presunúť zuby 1,5-2 krát.

Štúdie vykonané F. H. Sayed, zistilo sa, že tieto metódy stimulujúce terapiu ako vplyvu vibrácií, a vákuové magnetická rezonancia reflexná terapia milimetrových vĺn môže byť úspešne použitý ako spôsob pre podporu erupcii retinovaných zubov (supernumerář a kompletné), a na zníženie podmienky hardwarového spracovanie v 1,5-2 krát.

Vlastnosti DC magnetické pole znížiť zápal, zvyšujú prietok krvi v jej oblasti pokrytia, aktivovať metabolické procesy používané k stimulácii pohybovej N.I zuby. Gunko. Optimálne parametre nízkofrekvenčného magnetického poľa: magnetická indukcia - 22 mT, frekvencia - 50 Hz, je expozícia - 18 min, pulzným režimu .. Pod vplyvom tohto poľa je intenzifikácia reparačné tvorby kosti, zvýšenú kostnej mineralizácie.

EJ Simanovskiy a LM Gvozdev ortodontickej liečbe dentoalveolární anomálií u dospievajúcich vákuum terapiu v kombinácii s elektroforézou 2% vodným roztokom chloridu lítneho (počas 15-25 minút za deň, počet relácií 5-10). Selekcia na elektroforetických účinky roztoku chloridu lítneho sa na základe jeho vysokej hygroskopicita a schopnosť rozpúšťať mineralizované zubný plak. Reakcia roztoku chloridu lítneho podávané elektroforézy s minerálnymi zložkami kostného tkaniva, čo vedie k napučaniu tejto zlúčeniny, ktorá znižuje odpor, hustoty kostí, a preto je to ohybnejší pre pretiahnutie počas aktívnej ortodontickej liečby. V období demineralizácia vákuu dávkované fokálnej kapilárnej elektroforézy sa zosilňuje účinok, ktorá aktivuje reparatívne procesy v kostiach a podporuje kosti reštrukturalizáciu smerové štruktúry pohyblivých zubov.

Za účelom skrátenia ortodonticky s Dentofaciální deformít AV Kozel et al. vykonáva iontoforéza 0,5-3% - soľný roztok Trilon B (kurz 10 sedení 15 minút) v oblasti zubov, ktoré majú byť presunuté. Uvedený kombinovaný účinok podporuje lokálne kosti odvápnenie a dekalcifikovanou resorbované kosti ľahšie ako non-dekalcifikovány, v tejto súvislosti je vyvinutý postup možno odporučiť na zmiernenie kosti pre následnú pohyb zubov bývania.

Stimulovať ortodonticky je široko používaný lidasa. Je známe, že účinok je zameraná predovšetkým na kyseline hyalurónovej. A štiepi sa na glukosamín a glukurónovej kyseliny (Mashkovsky MD). V súlade s tým sa mení proteoglykánmi štruktúru, sa rozkladajú na monoméry, čo sa odráža v organizácii medzibunkovej látky kostného tkaniva. Je dokázané, že proteoglykánmi, ktoré predstavujú 10% zo všetkých matricových proteínov nekolagenních kostí, majú dôležitú úlohu v rozvoji a fungovania kostného tkaniva.
Borovský EV Ten ukázal, že pod vplyvom Lydasum zvyšuje priepustnosť skloviny a dentínu.

IE Androsov a kol. stanovuje základ mechanizmu pôsobenia ako hyaluronidáza prípravky faktory stimulujúce pohybu alebo erupcie anomaliyno rozložené zuby. Autori sa domnievajú, že tvorba fibrózne granulačného tkaniva, ktorá je vytvorená na báze kosti alveolárneho výbežku a alveol vypukol stáleho zuba, je nevyhnutné k tvorbe granulómov. V tomto procese, hlavný prúd "Obrázok" mladí fibroblasty stane intenzívne syntetizuje mukopolysacharidy a bielkovín - kolagénu. Autori odporúčajú, aby stimulovať procesy chrup enzýmu hyaluronidázy akciu.

Efektívny spôsob stimulácie samostatné erupcii retinovaných zubov s použitím vplyv vibrácií a vákuové liečby vyvinula SI Doroshenko. Spolu s dopadom fyzikálnych faktorov autori použili fonoforézou honsurida a lidazy. Také podávanie liekov, lokálne, ktoré im umožní uložiť v tkanivách, aby sa predĺžila ich činnosť, nižšiu dávku a zníženie koncentrácie v krvi. Použitie expozícia lieku v spojení s FF možné výrazne znížiť dobu ortodontickej liečby pacientov s retinovaných zubov.

Mechanizmus elektroforézy lidazy AI Pertsovsky a kol. Autorom experimentu in vivo na bedrový svalu králika zistené, že pod vplyvom galvanického prúdu hyaluronidázy preniká hlboko do svalového tkaniva a udržiava sa počas 12 - 24 hodín.

Ďalej bolo zistené, že hyaluronidáza enzým stráca účinnosť s rastúcou teplotou média, v ktorom je enzým umiestnený, galvanického prúdu a ultrazvuk.
Za účelom optimalizácie hardvérovej chirurgickej liečby dentoalveolární anomálií, oddelenie vyvinutý rýchly spôsob pre komplexnej liečbe pacientov s použitím laserového phoresis lidazy. Laserové phoresis bola vykonaná nasledujúcim postupom: lidazy prášku (ED 64) sa rozpustí v 2 ml lidokaínu. Výsledný roztok bol preniknuté retní prehyb projekčná plocha retinovaného zuba alebo projekčné usporiadané zubného koreňového anomaliyno, vytvára zásobník lieku submukozálnej (obr. 191).



Potom kontakt expozícia bola vykonaná GNR. Keď sa toto zariadenie používa UV - 1 typ LH-75, a optického typu vlnovodu "kremeň-polymér" a dýzy (viď obr. 192). Trysky aplikované na sliznice prechodného záhybu (Obr. 193).



Liečba pacientov bola vykonaná podľa nasledujúcej schémy:

1. Vedenie 7 Postupy predoperačné laser phoresis za deň. parametre žiarenia: vlnová dĺžka - 0,63 m, hustota výkonu - 200 mW / cm2, expozícia 10 minút.
2. Výroba ortodontickej prístroja.
3. fit a dodávka ortodontickej prístroja.
4. Priebeh operácie: kompaktosteotomiya anomaliyno nachádza v zubov (zuby).
5. Vedenie pooperačnej fáze v oblasti lasera phoresis kompaktosteotomii s rovnakými parametrami žiarenia. 2 Počet procedúr priebeh 7 postupov denne. Medzi prestávky kurzy LFL najmenej 1 týždňa.
6. Vedenie aktívne obdobie ortodontickej liečby.
7. Vedenie doba uchovávania ortodontickej liečby.

Vyvinutá metóda výrazne zlepšuje dynamiku procesu liečby a skracuje dobu liečby v priemere 1,5 krát udržiavaním enzymatickej aktivity lidazy, miestne nárast kostnej poréznosti a spomalenie čeľustí reparatívne regeneračný krok tvorby fázy tkanivovo špecifické štruktúry. To sa prejavuje v období znižovania zotrvačná pôsobenia sily poukazuje ortodontického aparátu k zubu anomaliyno umiestnený pred jeho pohybu, skrátenie doby aktívneho obdobia liečby pri konštantnej termín obdobie uchovávania.

Spôsoby optimalizácia retenčné dobu ortodontickej liečby

JG Beek doložené metiluratsila indukčný vplyv na parodontu regeneráciu kostného tkaniva. Methyluracilum vplyv na osteogénny diferenciáciu bunky spojivového tkaniva, stimuluje tvorbu kostí a kolagenázu. Za účelom regenerácie kostného tkaniva po ortodontickej autor liečba vykonávaná liekov, ktoré stimulujú syntézu proteínov. Dôležitou stimulačný účinok na syntézu bielkovín v tele majú anabolické steroidy - fenabolil, retabolil, rovnako ako antibiotiká nasteroidnye - draselný ortotat. Okrem toho tieto látky majú priaznivý vplyv na výmenu nitridu a podporovať fixáciu vápnika v kostiach a urýchliť kostnej kalcifikácie na miestnej osteoporózy spôsobené ortodontickej liečby. Pre optimalizáciu tieto procesy sú široko používané mikroprvky komplexy obsahujúce vápnik, fosfor a horčík.

Indukčné účinok na regeneráciu periodontálne tkaniva v oblasti zubov sa pohybuje deriváty pyrimidínových báz, najmä methyluracil. To optimalizuje osteogénny diferenciáciu bunky spojivového tkaniva, stimuluje tvorbu kosti.

Zhou D. experimentálne doložené možnosť použitia indometacín pre inhibíciu osteoporózy ortodontickej po kompresii.

ortodoncia
Upravil prof. VI Kutsevlyaka