Zápal ďasien

Video: Ako sme pomohli postavy Van

zápal ďasien - zápal ďasien. Rovnako ako u iných zápal, môže byť zápal ďasien považovaný ako ochranný a súdržnej adaptívne reakcie organizmu na patogénne účinok stimule, ktorý je exprimovaný v mieste zmeny poškodenia tkaniva v obehu, zvýšenie vaskulárnej permeability, edém, dystrofia alebo bunkovej proliferácie.

V súlade s periodontálne klasifikácie ochorení odporúča XVI pretlakové palube-únie vedecké spoločnosti zubných lekárov v skupine gingivitída obsahuje nasledujúce formu okrajových ochorenia parodontu: serózna (katarálnej), hypertrofické (proliferatívna), nekrotizujúca.

Z týchto najrozšírenejších form serózna zápalu ďasien. Na klinike ortopedické zubného lekára spĺňala celú radu gingivitída - papillitis - zápal ďasien medzizubné papily.

V tejto časti sú podrobne preskúmala serózna (prechladnutie) a hypertrofickou zápalu ďasien je jedným z etiologických momentov, ktoré sú anomálie zubov systém, lekári, vrátane posleortopedicheskie, intervencie.

klinický obraz

Choroba sa prejavuje zápalom ďasná, ktorá sa môže meniť v závislosti na stupni a prírody. Tento proces je lokalizovaná alebo generalizované. V niektorých prípadoch choroba začína akútne, pacienti poznamenal vznik svrbenie v ďasnách, bolesť pri jedle, krvácanie z ďasien, zvlášť keď si čistíte zuby. Krvácanie ďasien - charakteristické príznaky zápalu ďasien.

Pri chronickej zápalu ďasien, ktorý začína nepatrne pre sťažnosti pacientov, nestabilné a často stáva len recidivujúce alebo zvýšených krvácanie ďasien, svrbenie v ďasien. tento proces je často bez príznakov. Tieto subjektívne pocity zvláštne a hypertrofickú gingivitída, ktorá sa vyvíja na základe serózna zápal. Tieto príznaky sú spojené riešenie sťažností pocit opuch, zmeny vo forme žuvačky, niekedy aj vznik spontánnej krvácanie z ďasien, a to aj v noci.

Akútna papillitis sprevádzaná ostrým, niekedy paroxyzmálna bolesť, niekedy aj ožarovanie susedné zuby. Bolesti sú pulpitny charakter, ale klesla pod teplé opláchnutie alebo zmiznúť bezdôvodne.

Počas procesu kontroly je definovaný v ostrom ostrým ďasná hyperémia, vrátane idesnevoy papily, opuch tieto stránky. Vzhľadom k tomu, zápalová infiltrácia povrch guma hladký, pretiahol a stáva podobný pomarančovej kôry. Opuch okrajové hrany simuluje tvorbu patologických vreciek, a to najmä v papile. Pohmatom, ľahký dotyková sonda spôsobiť krvácanie.

Farba zapálené ďasná oblasti jasne červené, jasne definované hranice medzi nedotknutých oblastí.

Pri chronickej gingivitídy zosilňovať javy porúch prekrvenia a žilovej preťaženie, čo spôsobuje vznik tmavo červené alebo modrastý farbenie postihnutej oblasti.

Snímanie prítomnosti patologických vreciek nie je definovaná.

Ak je prítomná v ústnej dutine protéz zachováva celkovú klinickými prejavmi, ale má určitú špecificitu, ktorá závisí do značnej miery od kvality protézy. Pri použití protézy zápal ďasien v oporných zubov a protéza telo mať väčšiu prejav, a to najmä v prípade, zle vyrobené protéz. V týchto prípadoch zápalu ďasien sú lokalizované, zodpovedajúce umiestnenie protézy. Prispieva k rozvoju gingivitídy po protézy a nedostatočnej starostlivosti o protézy hygienických. V prípade, že pacient užíva snímateľných - sponu alebo laminárne zlú hygienickú starostlivosť o ne môže viesť k rozvoju zápalu ďasien a stomatitídy (diferenciálnu diagnostiku, pozri nižšie.). Zápal ďasien v týchto prípadoch sú oveľa závažnejšie v oblastiach traumatických účinkov protézy.

Röntgenový obrazec pri akútny zápal ďasien zdravé kosti. S dlhodobý priebeh chronickej serózna a hypertrofické zápal ďasien môže nastaviť koncová doska vstrebávanie medzizubné septa.

Mazanie ďasná Lugolov riešenie umožňuje určiť rozsah a stupeň zápalu čiastočne preto, že jódové preparáty sú dobre stanovený obsah glykogénu vo zvýšení žuvačky s rastom zápalových javov.

V závislosti od umiestnenia a zápalu ďasien Rozlišujú sa: 1) jednoduchá gingivitída - zápal zachytáva iba časť papily alebo okrajové extrému 2) stredne závažné gingivitída - zápal sa vzťahuje aj na časti alveolárneho desny- 3) ťažká gingivitída - zápal šíri do celej alveolárna ďasná ,

Prevalencia a izolované: 1), fokálna zápal ďasien - ďasná udrel z jedného alebo skupinového zubov- 2) difúzna - udrel ďasná vo všetkých zubov jedného alebo oboch čeľustiach.

Etiológie a patogenézy

Hlavnú úlohu v pôsobení choroby patrí konštantný podráždenie ďasien sliznice metabolické produkty (toxíny), mikrobiálne plaku mäkké plak. Zlé hygienické podmienky ústnej dutiny, a to najmä v prítomnosti zubných protéz, je považovaný za jeden z hlavných etiologických faktorov.

Miestne príčiny patrí Podi supragingivální tatárska hrana umelé korunku (široký alebo dlhá), prečnievajúce okraje výplní, intarziou, absencia kontaktných miest medzi zubami, malocclusion, zuby, zubov anomálie tvoriť.

Nedostatok kontaktu medzi zubami spôsobí trvalé poškodenie papily a v dôsledku úrazu - zápalu. Mechanická poranenia ďasná je možné v prípade neexistencie anatomických rovník zubných koruniek pre rozvoj v dôsledku anomaliynogo alebo polohy tooth. Zhlukovaniu zubov, zvyčajne sprevádza zápal ďasien. zub sklon vedie k tomu, že na strane protiľahlej sklonu (obr. 143), rovník (klinická) presúva do gingiválne okraj alebo zmizne.

Vedieť funkčné účel rovníku - prideľuje bolus z ďasna, je zrejmé, prečo je zmena sklonu korunke zuba vedie k vzniku zápalu ďasien.

Obr. 143. Smer posunutie bolusu s dobre výrazné klinické korunky zuba rovníka (a) a v neprítomnosti (b), čo vedie k ujme na ďasná.

Zápal ďasien tiež vznikajú, keď zlé modelovanie umelých korún, ktoré nie sú znovu rovník, a tým aj strediska.

Voľne obalu hrdla zubov Klinický umelých korún, rovnako ako rozšíril svoje územie, stláčanie marginálneho parodontu kde zápal sa vyvíja v čase. Vzniknutý opuch tkaniva pri zápale zhoršuje traumatické efekt chybný kus. kvalitné okraj koruny z umelej hmoty, vložené do gingiválne žliabku môže spôsobiť zápal ďasien, ako je tomu v ústnej dutine, gingiválna tekutiny, plastové napučí a zvyšuje jeho okraj a vyvíja tlak na sliznicu. Ak sa v prvých dvoch prípadoch, najčastejšie vyvinie akútny serózna zápal ďasien, v druhom prípade - chronická.

Aplikácia spájkované korunky zdroj úrazu (obrázok 144) .: Štiepanie papila spájka pevne nechať až gingiválne okraje umelého zuba.

Zápal ďasien môže dôjsť vplyvom nepresných vytvorených protéz hranami. S hlbokým uhryznutie ostrie britu, a niekedy narazí očné zuby poraniť ďasná. Zápal ďasien, ktorý sa vyvíjal pri použití vymeniteľné protézy, vyznačujúci sa tým, serózna alebo hypertrofické zápalu.

Serózna zápal rôznej závažnosti vyvíja nepresnému prehrávanie reliéf sliznice alveolárnej kosti na základnej zubné protézy. To je možné v nasledujúcich prípadoch: 1) pri použití odtlačkové materiál s nízkym plastu, ktorý drví (obklady) okrajovou tkanivo parodonta- 2) pri odstraňovaní dojem z pacient má už gingivit- 3) skreslenia slizničných obrysy reliéfu na základe protézy počas jej lícovanie - nadmerné šitie hraníc na základe obaja fit na sliznicu a na tvrdých zubných tkanív. V prvom prípade sa medzi základňou a sliznice priestoru je vytvorená, čo v dôsledku podráždenia a akési "sacia" sila vedie k hypertrofiu sliznice. V druhom prípade, kedy sa oblasť báza protézy nespolieha na zubné tvrdé tkanivá a medzerou medzi nimi, pričom tento tiež "nasáva" slizničnej protetický lôžko - vytvorenie hypertrofická gingivit- 4) je poškodený pri výrobe a aplikácii reliéfu sadrový model slizničné v ďasien marže.

Je uvedené, že je často rozvoj lokalizovanú formou zápalu ďasien u cervikálnych kazu, vád v tvare klina, kazu pod umelé korunky alebo rastsementirovke. Zápal ďasien často sprevádzaný ochorenie tráviaceho traktu, hematopoetický systémovo sa vyskytnú v priebehu intoxikácie so soľou olova, bizmutu, ortuť.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Diagnóza je založená na klinickom obraze a na povahe a stupni výskytu procesu. Náhly nástup príznakov, história predchádzajúce detekciu v blízkej pred kontaktovaním doby lekár infekčných ochorení svedčí o akútnej serózna zápal ďasien. História sťažností vznikajú pravidelne krvácanie, cyanózu a dopravné zápchy, a to najmä v papile, okrajovej guma - známky zhoršenia chronického zápalu ďasien.

Akútna nástup 2-3 dni po upevnení koruniek, mostíkov výplne miešaním s lokalizačným procesu v oblasti opornej zuby identifikuje príčinu ochorenia. Ak je proces cirkuluje v oblasti zubov, bez toho, aby prešli ortopedickú operáciu, traumatického zápalu ďasien odlíšiť od akútnej gingivitída rôznej etiológie, ktorý je nezávislý nozologické forma, obtiažna. Nemôžeme vylúčiť koincidencii fixáciu protézy s vývojom gingivitída rôznej etiológie. Treba tiež pripomenúť, že upevnenie v ústnej dutine, ako odolného voči narušeniu a vyberateľné protézy u chorých s chronickým zápalom ďasien zvyčajne vedie k zhoršeniu ochorenia.

Ťažkosti často vznikajú pri rozhodovaní o tom, či chronický zápal ďasien daného pacienta samostatnou nozologických formu alebo jedného zo symptómov iných ochorení, ako je ochorenie parodontu, vredovej choroby, gastritída, diabetes.

Opuchy ďasien môže simulovať periodontálne kapsy ťažkou formou zápalu ďasien. Preto, aby sa odlíšili od zápal ďasien parodontitídy, je nutné držať

röntgenové vyšetrenie. Keď je zápal ďasien nie je určené zmenami v kostnom tkanive. V závažných prípadoch je predpoklad prítomnosti somatických ochorenia vyžaduje dotaz okresného klinike.

Etiologický diagnostika a kontaktné miesta vo forme zápalu ďasien, ktoré vyvinula v dôsledku nedostatku aproximálnej kontakty anomaliynogo poloha zuba zhlukovaním, nepredstavuje žiadne ťažkosti. Prítomnosť plaku označuje chronický proces.

Pri zápale ďasien a fokálnej prítomnosť umelých korún potrebných pre objasnenie a rozlíšiť rôzne príčiny, ktoré viedli k vývoju choroby.

Prvý súbor je správny anatomický tvar a rekonštituovaného najmä prítomnosť a závažnosť rovníka. Potom, za použitia sondy definované presnosť uloženia korunky k zubu okraju krku, svojou hĺbkou ponorenia, prítomnosť krčných dutín.

Keď je pretiahnutá oblasť koruna v predĺžení zóne má valikoobraznye utesnenie ďasná, gingiválne vrecko falošný. Snaží dosiahnuť špičku korunového hrany je neúspešné a spôsobuje ostrú bolesť. Dotazovanie umožňuje pacientovi stanoviť, že pre uloženie korunky (koruny), pocit bolesti, ktorý sa opakuje pri fixácii protézy do cementu.

S široký koruna ďasná uvoľnil, sonda je určená okrajom koruny. Pri prechode sondy z vertikálnej do horizontálnej polohy a postupujúci do zuba definovanej vzdialenosti väčšej, než je hrúbka koruny (Obr. 145). Bolesť, ak je koruna je široká, ale nie dlho, pokiaľ nie je pozorovaný fit. protizápalové účinky po upevnení korún prejaviť až po niekoľkých dní alebo dokonca týždňov.

V prítomnosti cervikálnych kazu Crown edematózne ďasná môžu byť odobraté z koruny a vidieť jeho okraj.

Rozvoj sondy a pohybujúce sa možné určiť veľkosť dutiny.

liečba

Liečba zápalu ďasien traumatického pôvodu by mala byť komplexná. S ohľadom na rôznorodosť príčin zdravotných taktiky vyžaduje prísne individualizáciu. Ak je správna poloha zuba (obr. 146 a), zuby tlačili dôsledku anomaliynogo čeľuste v závislosti na veku platí ortodonticky, alebo rôzne druhy umelých korún. Ortodontickej postupy pre nápravu situácie jednotlivých zubov (vyjadrené mierne zhlukovaniu zubov) sú účinné vo veku do 30 rokov. Tie sú zobrazené v prípade pohybu zubov nevyžaduje výrazné reštrukturalizáciu dĺžky zubných oblúkov a oklúzny vzťahy v celom chrupe. Súčasne s ortodontickým drôtom prijímajúcou lekárske liečenie zápalu ďasien. Ak nie je v chrupe za zub pohybuje a osôb starších ako 30 rokov používa ortopedických pomôcok žiadny priestor. Predtým, než je nevyhnutné, výroba terapeutickým ošetrením, aby úplné odstránenie všetkých na zápalové javy inak umelej korunky po upevnení sa skracuje, pretože opuch tkaniva zmizne.

Pri nakláňaní zuby, otočil okolo osi účinných prostriedkov je umelá korunka, ktorý obnovuje nielen estetické normy, ale aj správne postavenie zubov v chrupe. Ak je zub naklonený, zmeňte pitvu: nakláňaním strieľať viac zdravé tkanivo, nerozširovať oklúzny povrch (obrázok 146, b.).

Ak je poloha zubov palatinálne odporúča cast konštrukt (Obr. 146), pozostávajúce z nosného koruny k zubu posunutiu a vestibulárny rozšírenej plôšky časti lemované kompozitné alebo porcelánové kompozíciu.

Pri zápale ďasien alebo papillitis vyplývajúce z poranenia ďasná papily, ukazuje použitie kariet alebo liate koruna reštaurovanie presný interproximálnych kontakty. Traumatická zápal ďasien, ktorá sa vyvinula v dôsledku nesprávne vykonanej korún sú liečení liekmi, ale musíte najprv odstrániť korunku alebo korún, skupinu, ktorá bude eliminovať príčinu.

Pred opätovným protézy starostlivo vyhodnotiť kvalitu skôr vykonanej pitvy a vykonať úpravy v prípade potreby.

Prítomnosť kazu v cervikálnej oblasti, v závislosti na zmene dĺžky dutiny vyžaduje komplexnú taktiku liečby. Pri distribúcii dutinu na jednej alebo na oboch povrchoch preniknutie zuba v spôsobe ďasná ukazuje použitia kovových príchytiek alebo amalgámu plnenia dutiny (použitia plastov a kompozitov i kontraindikovaný). V prípadoch hypertrofické gingivitída znázornené pred excízie guma časti alebo elektrokoagulácia. Dutina v zube musí byť uzavreté. Pre výrobu intarzií a koruniek začína po úplnom odstránení zápalu. Pre stanovenie presnosti reliéf a úrovne ponorenie koruny rozpätie znázorňuje použitie dvojvrstvového dojem.

Vývoj kruhových dutín, pevný nekróza tkaniva vedie rastsementirovki korunky sú indikáciou pre depulpatsii zuby (bez ohľadu na subjektívnych dát a elektrické testovacie buničina čítanie). Potom vyrábať vyrezanie korunkovej časti sú vyrobené s kolíkovým pňov a umelé korunky (pahýľ korunu Kopeikin).

Keď zápal ďasien trvalý prúd, ktorý je odolný proti lekárskej terapie, najmä v prípadoch nesprávnej polohe zuba alebo prítomnosť cervikálnych kazu, obrátenie sa na výrobe provizórnej korunky. Hrana koruny v týchto prípadoch je vhodné, aby na úrovni ďasná. Po liečení zápalu ďasien sa pohybujú do stálej štruktúry.

Traumatická zápal ďasien, ktorý sa vyvinul do skupiny predných zubov, keď ošetrené hlboké uhryznutie Brúsenie rezáky, očné zuby a niekedy i dolnej čeľuste. V závažných prípadoch, tieto zuby prijateľné depulpation nasledované rozdrvením (skrátenie) ozubené korunky. Brúsenie by malo byť vykonávané takým spôsobom, aby oklúzny kontakty na skupiny predných zubov.

prevencia

Preventívne opatrenia, bráni vzniku zápalu ďasien, traumatického pôvodu, by mali zahŕňať: 1) včasné, ako dieťa, liečbu anomálií zubov a postavenie chelyustey- 2) vytvorenie kontaktných miest pri vyplňovaní dutín na kontaktných povrchoch zubov. Ošetrenie sa s výhodou vykonáva vkladkami- 3) použitie odlievaných kariet pri liečbe krčných kazu, aspoň - z kompozitného materiálu (plastové výplne sú kontraindikované) - 4), prísna kontrola kvality umelej korunky: obnovenie anatomický tvar zuba (najmä kvalitu rekonštruovaného rovníka), dĺžku a šírku krčnej korún. Zub drážka môže vstúpiť iba kovový rám koruny, Výstelkové materiál sa privádza do ďasná, bez baldachýnom nad ním. V dlhodobej profylaktické význam zrieknutie sa použitia korún z akrylového plastu, lisovaných korún, vrátane korunky lemovaných Belkin.

Aby sa zabránilo recidíve po okrajový periodontálne vykonané prirodzene kvalitatívne orpedicheskogo liečba stupeň význam pripojený ústnu hygienu.

Pre prevenciu rozvoja gingivitída pomocou zubnej protézy dostať fotky pre protézy povolený len po úplnom odstránení zápalu v marginálneho parodontu. Nemenej dôležitým preventívnym opatrením je použitie ťahať laminárnych protézy miesto, samozrejme, podľa lekárskych indikácií. Ak ukazuje laminárneho protézy, presné dodržanie zubné protézy hraníc, rozsahu a úrovne prispôsobenia sa do tvrdých tkanív ako opatrenie prevencia zápalu ďasien.

zubné protézy
Upravil člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno