Diagnostika nádorov hrudníka a brušnej steny

Video: Webinár Hill je: "Diagnostika priestorovo léziami dutiny brušnej"

Detská onkológia už bola pridelená v relatívne samostatný odbor onkológia ako vo vedeckej a v praktických a organizačných dôvodov. Diagnostiku a liečbu nádorových ochorení vyžaduje špecializované znalosti a skúsenosti lekárov, špeciálne vybavenie a zariadenia, tieto problémy sa najlepšie riešia v profilovaných kanceláriách, kde si môžete plne využívať moderných metód a možnosti diagnostiky a liečby.

Spolu s vytvorením detských oddeleniach v rakovinových inštitúcií, rozhodli sme sa usporiadať zvláštne onkologickej oddelenie ako súčasť pomerne veľké nemocnice detskej chirurgie u detskej nemocnice. V úzkej spolupráci s rakovinou detské ústavy chirurgov onkológovia s dlhoročnými skúsenosťami plne využiť moderných metód diagnostiky a liečby nádorov u detí.

V rámci republikánskej Centra pre detskej chirurgie sa nám podarilo úspešne zaviesť včasnej identifikácie a registrácie rakoviny u detí, prísnejšie sledovať priebeh a kvalitu spracovania.

Nádory brušné a hrudné stenou

V koži a mäkkých tkanivách tela u detí existujú rôzne subjekty, ktoré patria k nádorom: niektoré z nich sú už od narodenia, iné sa objaví neskôr, zvyčajne pred dosiahnutím veku 8 rokov. Väčšina nádorov u detí sú neškodné, ale sú zriedka malígny, s rýchlym rastom, výskytom metastáz a recidívy.

Névy - najčastejší nádor kože, v dôsledku nesprávnej "záložiek" citlivej kože nervových vlákien. Obsahuje névus bunky, pravdepodobne odvodené z vaginálnej nervových buniek. `Niektorí autori nezvažujú im naozajstné nádory, ale rastú nielen ako benígna nádor, ale môžu malpgnizirovatsya.

Rozlíšiť nevokletochnye névy kože, a niektoré z týchto tvorby nádorov kože v prírode jasne vymedzené niektorých nádorov a hyperplastických útvary, ako napríklad von Recklinghausen ochorenia (DI Golovin).

Pophristov P. (1963) viedlo ku klasifikácii podľa ktorého rozlíšiť skupiny 8 a nevoid névy lézie u detí: pigment angiomnye, cievne, hyperkeratózních, adenomatóznej, tsistomatoznye alebo atheromatous, fibromatous a nevoid.

Rôzne névy sa líšia vo svojich názoroch a očistený histologické vyšetrenie.

Pigmentové névy sú najčastejšie u detí, najmä tých, vo veku 5-10 rokov. Objaviť ako škvrny alebo husté štruktúry rôznych tvarov a veľkostí, hnedý, alebo čierny. Névus body môžu byť usporiadané pozdĺž nervu - lineárne névus.

Névus bunky v névy sa nachádza pod pokožkou alebo derme- sú okrúhle, s veľkým jadrom podobať epitelioidntmi bunky obsahujú pigment.

V plochom névus (névus planus), povrch je hladký, on névy rôznych dĺžok, niekedy veľmi veľké.

Warty povrch névus (névus verrucosus) zdrsnené, aby bradavičnatosti.

Niektoré névy sú pokryté srsťou (naevus pilosus) - vlasy (chlpatý) névy.

Malígny transformácie névy sa vyskytuje v niektorých prípadoch, obvykle po puberte (endokrinné účinok), a to najmä v dôsledku poranenia. Známky malígnym névus: zvýšenie jeho veľkosti, konsolidácia a zmena farby, vzhľadu na povrchu pevných uzlíkov alebo nové stareckých škvŕn okolo névus, posilňovanie regionálnych lymfatických uzlín (AA Studnitsin).

Cievne nevi, alebo angiomatous tiež sledovať vývoj nervovej stvolov- niekedy oni sú v kombinácii s von Recklinghausen choroby a mozgovej gemangiomamp (AA Studnitsin, P. Pophristov). Cievne névy sa vyskytujú ako škvrny rôznych veľkostí a tvarov. sú zvyčajne ploché, nie nad povrchom, často v kombinácii s hemangiómov. Farba od svetlo červenej až po tmavo fialovú. St. lisovanie škvŕn mizne, ale nie úplne zmizol.

Vinné névy ( "víno škvrny") v podobe škvŕn od ružovej až jasne červené (névus flammeus) a hviezdicovito angióm vo forme konkrécií s pavúkovcov mimo ich cievnych pobočiek (telangiectasias) sú považované za cievne anomálie.

Hemangiómy sú často lokalizované v hrudnej a brušnej steny.

NI Kondrashin rozlišuje týchto foriem benígne hemangiómu: jednoduchý, kavernózna, vetvenia, kombinované, zmiešané a systém haemangiomatosis. Malígnych nádorov, cievnych autor odkazuje hemangioendotheliomem a gemangiosarkomu. Vrodené cievne škvrny a teleangiektázie sú považované cievne anomálie.

Povrchovo aktívne látky umiestnené hemangiómy sú benígne. Diagnóza je založená na vzhľade pri pohľade dieťaťa.

Hemangiom jednoduchý skin (hemangiom simplex) - škvrna ružové, žiarivo červené alebo modro-fialovej farby, blednúca pri stlačení. Povrch je hladký hemangiómu, menej drsný, niekedy mierne vystupujúce nad kožou. Tvar a veľkosť sa líši od malých náplasti bodu na veľmi rozdielny tvar a veľké v rozsahu.

Kavernózne hemangiom (hemangiom telese) sa nachádza v dermis hrubšie a skladá sa z niekoľkých (konglomerátu), vaskulárne dutín vo forme tvárnej tvorby ohraničené čerešňa purpurovej farby, rôzne veľkosti, mäkkú konzistenciu. Často kavernózna gemantioma lobulárna alebo nodulárna, že sa zrúti pri stlačení a bledne (vzhľadom k toku krvi), keď plač, krik a tuhne a zvyšuje kašeľ (eregailny príznaky v dôsledku prietoku krvi). Niekedy je spojivové tkanivo v rozľahlej gemangpome rastie, stáva hustejšiu konzistenciu, sdavlivaemost klesá. Jedná sa o vlákna angióm a.

Rozvetvené gem angióm (hemangiom racemosum) na tele u detí je zriedkavé, hmatateľné pod kožou ako sukovitého vzdelávanie, zvyčajne pulzujúca, spájajúcej vetvistymi- vazodilatáciu.

Kombinovaná hemangiom kombinácia týchto foriem. Z ich kombinácia má vplyv na vzhľad, farbu, tvar a veľkosť tohto typu hemangiómu.

Zmiešané hemangiómy pozostávajú z proliferáciu krvných ciev a ďalších tkanív. Často v kombinácii s lymfangiom hemangiómu (limfangiogemangioma), ako aj s myómy a neuromu. Vzhľad, farba a textúra sú určené členmi nádorového tkaniva.

Keď hlboké nádory posudzoval podľa vzhľadu sám je ťažké. Pri stlačení nádorové cievach, najmä kavernózna oheň rozvetvený, sa zmenší. Pocit cievne nádory bezboleznenno- zvyšujú svoj objem, keď A dieťaťa plač. Zvlnenie pozorovali pri vetvenia hemangiómov.

Ďalší výskum pomocou vazografip určuje mieru škôd, ktoré niekedy je nutné plánovať operáciu.

Lymfangiom hemangiómy sú podobné a sú považované za nezhubných nádorov lymfatických ciest.

Rozlišovať Kavernózne a cystickej formy. Cystická lymfangiom alebo hygroma pravdepodobne sú abnormality lymfatických ciev (Benson, Lloyd).

Diagnostika je založená na typickej forme pomaly rastúci nádor - uviform konglomerátnej cysty alebo viac dutín. Niektoré z nich sú umiestnené v hornej časti tela pokrovov-, iní - v hlbších svalov a môžu klíčiť.

Nádor je bezbolestné, pomaly sa pohybujúce, povzbudzujúce, nemá žiadne jasné hranice, dáva pocit kolísanie (NI Kondrashin, V. Derzhavin).

Zhubné nádory cievne - angiosrakoma, hemangioendoteliom, gemantioperitsitoma - u detí sú zriedkavé (podľa NI Kondrashin a VM Derzhavina 1% všetkých nádorov). Spoločným rysom všetkých týchto nádorov je tvorba uzlín a následok neoplastických nádorov kletok- niekedy ulcerácie.

Lipomy - benígna nádor, ktorý sa nachádza na trupe v podkožnom tkanive. Sú v tvare kotúča, pohyblivé, mäkkej konzistencie. Lipomatózní tuk palpácia celkom jasne odlišuje od podkožnej tukovej vrstvy. Lipomatózou sú neobvyklé tukových zásob v podkoží alebo subserous detí prakticky nevyskytuje.

Fibrómy zriedkavo vyskytuje v brušnej a hrudnej steny, hmatateľná ako hustý jedného alebo viac jednotiek.

Neurofibromatóza (neyrinomatoz) alebo von Recklinghausen chorobu, viesť k viac uzlov polguľová pokožku tela, mäkkej konzistencie, veľkosti hrášku na slepačích vajciach.

Neurofibromy vyvíjajú z Schwannových buniek a endoneurium. Okrem toho kožné uzly označené hlbšie nachádza hustej formácie v podkoží (AA Studnitsin). Ochorenie ako malformácií ectoderm a mesoderm sa dedí v niektorých rodinách. Občas sa v brušnej stene existuje takzvaný desmoidních alebo desmoma. Tieto spojivového tkaniva nádory pochádzajúce z fascia a aponeurózou brušnej steny, niekedy chrbát, hrudník a končatiny. Na rozdiel od konvenčných myómy, často rastú infiltratívny, v niektorých prípadoch maligniziruyutsya.

Nahmatať do brušnej steny vo forme pevnej látky a hladké nádor, ktorý, keď brušnej napätie sa zastaví, (Buharuka príznak). Nádor obvykle bezbolestné, ale niekedy za následok natiahnutie svalov a nervov, bolesť, bez ohľadu na umiestnenie a veľkosti Desmoid. Po odstránení Desmoid náchylné k recidívam.

Zhubné nádory kože a mäkkých tkanív tela u detí sú zriedkavé. Varovanie samostatné prípady karcinómu na trupe forme červenej pevnej látky uzliny, potom prechádza do plakov s potopenú centrum. V zriedkavých prípadoch sa uzliny ulcerovat a stať bazotsellyulyarny rakovina kože.

Pigmentové nádory (melanóm), koža príležitostne tiež lokalizované na trupe. Známky malígnym pigmentových škvŕn sú urýchľované rast, tesnenia, vzhľad jednotlivých uzlov na povrchu škvŕn a okolo kongestívneho začervenanie a pučania v ruke (AA Studnitsin).

AP Biezin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno