Kryptogenní peritonitída dievčatá

Táto patológie je známy v praxi detskej chirurgie zvanej "diplokokkovy", "pneumokokové", "kryptogenní" alebo "primárny" zápal pobrušnice. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u dievčat a je pozorovaná najčastejšie vo veku od 3 do 7 rokov. Bolo zistené, že sa infekcia dostane do brušnej dutiny cez vagína s vývojom endosalpingita.

Vo vyššom veku, toto ochorenie sa vyskytuje oveľa menej často. Táto skutočnosť vysvetľuje vzhľad pošvy palice Dederleyna, že vytvára kyslé prostredie, bráni rozvoju patogénne mikroflóry. Rozšírené zavedenie laparoskopia povolená presvedčivo tento názor potvrdzujú aj upraviť stratégiu liečby u týchto pacientov.

Pri lokalizované proces v dolnom poschodí dutiny brušnej je definovaný číreho alebo nejasné slizničnej výpotku, ktorý sa tiahne cez manipulátora. jeho najväčšie množstvo nájdené v panvovej dutiny. Maternica, Vajcovod trochu edematózne, mierne hyperemické, vaječníkov neporušený. Už v tomto ranom štádiu ochorenia, aj v neprítomnosti hyperémiu parietálnej a viscerálny pobrušnice exprimovaného zápalových zmien ampullar karta vajcovody.

Pili hyperemické ostro s petechiálne krvácania, spôsobené výrazným opuchom od seba bočne do koruny. Zadaný atribút s názvom symptóm "koruna červená" a vzhľadom k prítomnosti endosalpingita, ktorá označuje primárnu lokalizáciu zápalového procesu. V tejto súvislosti je vhodné, aby charakterizovalo uvedený patológie ako primárny ampullar pelvioperitonit.

S progresie ochorenia výpotku stáva hnisavý, suma sa zvyšuje, ale stále si zachováva svoj viskózna sliznice konzistenciu. endoskopicky odhalili obraz akútnej hnisavý pelvioperitonita. Vajcovod v tejto chvíli výrazne zhustne kvôli opuchu, objavia závažné prekrvenie panvových orgánov, petechiálne krvácanie na pobrušnice. Aj s takým závažnosti vaječníkmi procesu, spravidla zostať neporušené a ooforitidu jav zriedka pozorované.

Klinika a diagnostika

Klinicky rozlišujú dve hlavné formy ampullar pelvioperitonita - toxické a miestne. Pre toxické forma vyznačuje tým, akútna a rýchly nástup. Existuje silná bolesť v bruchu, väčšinou v nižších divíziách. Teplota často sa zvýši na 38 - 39 ° C. Zvracanie môže byť opakovaný. Často sa pripojí hnačka, ku ktorému dochádza v priebehu amplifikácie peristaltiky v dôsledku zápalu vyjadrené v dutine brušnej.

Tam je významný všeobecný stav závažnosti, aj keď na krátku dobu od nástupu choroby, niekedy iba 2 - 6 hod. Dieťa zvyčajne nepokojná, vzdychá, bledá pleť, svetlé oči. Jazyk suchý, potiahnuté bieleho kvetu. Na vyšetrenie brucha odhalili všetky známky zápalu pobrušnice vyslovované: ostrú bolesť a stuhnutosť jasné vo všetkých častiach prednej steny brušnej, ale niekoľko ďalších pod pupkom a doprava. Symptóm Shchetkina - Blumberg pozitívne. K dispozícii je tiež mierne črevné paréza.

V mnohých prípadoch je možné detekovať jav vulvovaginálna s Muko-hnisavý výtok z pošvy. V štúdii periférnej krvi leukocytózy nastaviť vysokú - až do 20 ·- 10·-⁹/ L a vyššie. V posledných rokoch sa klinickým prejavom primárneho ampullar pelvioperitonita zmenilo, sa vyznačuje predovšetkým tým, prevalenciou lokalizovaných (miestna) formy. Toxický forma ochorenia sa vyskytuje len zriedka (menej ako 5% prípadov)

V lokalizovanej podobe primárneho ampullar pelvioperitonita Klinický obraz je vymazaný, intoxikácia nie je vyjadrené, že bolesť je často lokalizovaná v podbrušku alebo dokonca len v pravej bedrovej oblasť. Keď teplota dosiahne vysoký počet a častejšie v rozmedzí 37,5 až 38 ° C Avšak, akutnější náhly nástup ochorenia, prítomnosť SARS v čase kontroly, alebo SARS, prenesie o deň skôr - všetky tieto vlastnosti robia primárny podozrivý ampullar pelvioperitonit.

Avšak, aj keď typický prejav choroby sa vykonáva chirurgický zákrok, pretože chirurg nemôže úplne vylúčiť diagnózu akútny zápal slepého čreva. Ovládať zbytočné slepého čreva, ktorá je potenciálne nebezpečná výskyt závažných pooperačných komplikácií, ako ileus lepidlá, progresiu zápalového procesu, a ďalšie.

Laparoskopia s vysokou presnosťou na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy a, v prípade primárnych ampullar pelvioperitonita držať konzervatívnej terapie v závislosti od závažnosti tohto procesu.

liečba

Aspiračná hnis spravujúce antiseptické roztoky. Slepého čreva v takýchto prípadoch nevytvárajú. Všetci pacienti dostávali antibiotickú liečbu po dobu 5-7 dní. Prognóza je všeobecne priaznivé.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV