Mykózy hrtana. Rôzne druhy húb

Video: obrovské množstvo medu huba

Hrtan môže byť napadnutý a iné druhy húb. Tak, O. S. Pillai (1974) je popísané dvoch pacientov rhinosporidios hrtan, pri ktorej sa proces hrtanu kombinácii s podobným lézií nosovej dutiny a nosohltanu. Hrtan tiež mal tvorbu nádorov, priemer väčší ako 1 cm, a zostupu do priedušnice. Diagnóza bola stanovená histologickým štúdium nádoru odstráni z hrtana. Keď rhinosporidios hlavná liečba je chirurgia. Hoci toto ochorenie je zriedkavé casuistically, o možnosti vzniku takejto porážka hrtana treba mať na pamäti.

Diferenciálna diagnostika mykotickej procesu, a ďalšie špecifické a nešpecifické hrtana lézie na základe výsledkov fluroskopické štúdie ako jednej zo základných metód nie je možné. U pacientov s plesňových procesov v rádiografiu a tomografiu hrtana typicky detekované buď rovnomerné zahusťovanie sliznice so zúžením alebo zahusťovanie hrtana komôr, ktorá je typická pre hypertrofické hrtana alebo radiačnej obrázku podobá keď nádor. To je vzhľadom k zvláštnosti hubové infekcie hrtanu a variabilite jeho prejavov.

Keď atrofickej a prechladnutí trupom mykotické lézií RTG zvyčajne zodpovedajú tým z chronickej hypertrofické hrtana. Niekedy prechladnutia-membranózna lézie sú charakterizované zmenami, ktoré sa podobajú tým na tuberkulózu. Infiltratívny forma mykotické laryngitída často nemožno odlíšiť od zhubný nádor, a to iba na základe mykologickej a morfologické vyšetrenie tkaniva možno rozlíšiť tieto dva procesy v hrtane.

Celkovo možno povedať, že výsledky nášho výskumu plesňových infekcií hrtana k nasledujúcim záverom.

Zápal hrtana môže byť spôsobené hubovými flóry. Patogény mykotických lézií hrtana sú huby rodov Scopulariopsis, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, droždie, ako huby rodu Candida a Geotrichum. Hubových infekcií hrtana sa vyskytuje najčastejšie kandidóza. Mykóza hrtana sú špecifickou formou zápal. Pri stanovení ich diagnózy v prvom rade je potrebné odlíšiť od blastomatous a tuberkulózy. Vo všetkých prípadoch, keď existuje podozrenie na mnkoticheskogo hrtanu, je nutné vykonať mykologickej výskum.

Hrtanovej mykóz sú spôsobené tiež hubám patriacim do agentom zvlášť nebezpečných infekcií: kokcidioidomykózou, histoplazmóza, blastomykóza. kryptokokóza. Patogény sú ľahko vyvíjať a hromadiť sa v prírode, vysoko virulentné a spôsobiť vážne poškodenie kože, sliznice a vnútorné orgány.

Hlboká mykóza charakterizovaný krajín s tropickom vlhkom podnebí, kde môžu byť rozšírený v endemických oblastiach. V posledných rokoch sa tieto choroby priťahujú stále väčšiu pozornosť v lekárskej komunite, kvôli obom absolútnym nárastom ich frekvencie a záznam sporadických prípadov v mnohých krajinách. V Rusku sa nevyskytujú obzvlášť nebezpečné plesňové infekcie, ale majú predstavu o týchto chorôb je nutné, pretože existuje možnosť šmyku patogénov chorí ľudia a zvieratá sú domáce.

Z pohľadu ORL týchto ochorení si zaslúži osobitnú pozornosť Kokcidioidomykóza, histoplazmóza a blastomykóza, v ktorom sú pozorované lézie hrtana a hltana.

Kokcidioidomykóza (syn kokcidioidomykóza, koktsidioidnaya Granuloma Pasadasa choroba -. Wernicke) (. Texas, Kalifornia, Arizona a ďalšie) -mikoz, spoločné sociálne zariadenie v endemických oblastiach niektorých štátoch USA, v mnohých krajinách v Južnej Amerike a Afrike. Pôvodcom kokcidioidomykózou je Coccidioides immitis, pre ktoré sa obe fázy vývoja charakterizovaný: a parazitné a saprofytické.

V prvej forme, sú parazitárne v tkanivách, a v druhej sa nachádzajú v prírode, a to najmä v pôde. Charakteristický tvar huby je parazitárne existencie guličky - combi zaoblené školstva. V zrelých guličiek obsahujúce endospory. Zrelé guličky praskla a nové guličky môžu byť vytvorené z každého endospor.

Saprofytické huby fáza je charakterizovaná prepážkami mycélia spor obdĺžnikové tzv arthrospores. Vo vyspelých kultúr stretnú a chlamydospór Aleuria. Pôvodcom tejto choroby Coceidioides iminitis-vstupuje do ľudského tela predovšetkým vzdušnou cestou, inhaláciou kontaminovaného prachu spor huby, najmä v najsuchšie obdobie roka.

Výskyt v endemických oblastiach je veľmi vysoká - až 70% alebo viac, infikované populácie sa zaoberá predovšetkým v poľnohospodárstve, ktoré majú kontakt s pôdou. Avšak koktsidiondoz vyskytuje a je endemickej oblasti vo forme individuálnych sporadických prípadov. Vzhľadom k tomu, že infekcia vstupuje do tela pomocou inhalačného choroby zvyčajne začína ako pľúcna primárneho procesu.

Tak u 2/3 infikovanú alebo asymptomatické ochorenie v maske akútne katare, ochorenia dýchacích ciest, chrípka, hovädzieho dobytka a sprevádza kašeľ, spútum, horúčka, malátnosť. Iba malý počet pacientov (1: 500 až 1: 1000) a dochádza dissemipnrovanie huba vyvinúť sekundárne progresívnou chronická šírené koktsidiondoz. To sa zvyčajne stáva v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov po vzniku primárneho kokcidioidomykózou.

Podľa klinického obrazu stredného kokcidioidomykózou pripomína tuberkulózy a diagnóza môže byť stanovená iba na základe zistenia plesne a odhadnutá na základe pozitívnych alergie testov coccidioidin. Keď dnsseminirovannom kokcidioidomykóza vyvinúť viac infiltrátmi a dutiny v pľúcach, majú veľkú podobnosť s prejavmi miliárnej tuberkulózy a kavernózna.

diseminovaná kokcidioidomykóza

V šírených kokcidioidomykózou ovplyvňuje ďalšie vnútorné orgány, koža, sliznice, kosti. Kožné lézie sa prejavuje v tvorbe násobku infiltruje hlboké podkožný a recidivujúce abscesy, ktoré obsahujú veľké množstvo gnoya- vyznačuje rozsiahlou ulcerácie.

V určitých skupín pacientov s kokcidioidomykózou v procese zahŕňa sliznice hltana a hrtana, ktoré sa tvoria erózii a hlbšie vredy. Erozívnou-ulcerózna lézie orofaryngeálnej sliznice sa vzťahujú na mandle oblasti prednej a zadnej oblúky, bukálnej sliznice, zadnej stene orofaryngu a hrtana. Zároveň sa postihnutého regionálne lymfatického tkaniva: opuchnuté lymfatické uzliny, v ktorom sú ložiská nekrózy a syrové taveniny za vzniku fistuly [Kashkin PK, Sheklakov P. D .. 1978]. Všetky z hlavných prejavov koktsidiondoza odráža v klinickej klasifikácie navrhovanej Vinn (1967).

Napriek tomu, že kože a slizníc môže byť prvým prejavom choroby, nie je pochýb o tom, že väčšina pacientov mala už skôr nerozpoznané pľúcnu infekciu. Úmrtnosť v diseminované kokcidioidomykózou, podľa amerických autorov, je od 50 do 90%.

Existuje aj izolovaná forma koktsidiondoza hrtanu, ale zdá sa, že vzácne. Takže G. D. Lions (1966), analyzuje americkú literatúru hubových infekcií hrtanu, pričom uvedený izolovaný koktsidiondoz hrtan iba 2 pacienti boli zistené vo všetkých predchádzajúcich rokoch. Autor má tiež 3 on-site monitorovanie ochorenia. S. C. Campbell (1980) študoval koktsidiondoz s pí jediným prípade izolovaných lézií hrtana.

Systémová plesňové infekcie je hlboké a histoplazmóza. Choroba je známa pod rôznymi menami: "Miláčik chorobou," "retnku.toendotelioz", "retikuloendoteliální tsitomikoz". Prvýkrát bol popísaný v roku 1906 Darling

Mykotické povaha ochorenia je nastavený (Da Rocha Lima) v roku 1913. Pôvodcom tejto choroby je Histoplasma capsulatum. Existujú dve formy jeho existencie: tkanina a kultúra. V tkanivách H. capsulatum nachádzajúcich sa vo vnútri buniek predovšetkým v makrofágoch a iných bunkách retikuloendotelnalnoy systému vo forme zaoblených alebo hrušiek kvasinkových bunkách obklopených kapsule nefarbiaca zóny. Zdá sa, že táto oblasť je artefakt vyrobený počas fixačného prostriedku Po uvoľnení protoplazmatický cez bunkové steny.

Pre kultúry H. capsulatum dimorfné charakteristika: môže existovať v kvasinkách a mycélia foriem. Pôda je zdrojom a nádrž pôvodcom a -means prach šírenie plesní. Najvhodnejšie pre vývoj H. capsulatum je pôda obsahuje kuracie hnoj, t. Oblasti E. pozemkov pre sliepok a kurčiat. Zdrojom infekcie histoplazmóza sú zalesnené plochy miest, kontaminovaných trus holubov, škorcov a iného vtáctva.

Histoplazmóza označuje endemických infekčných chorôb, ktoré sú bežné v Severnej i Južnej Amerike (Kolumbia, Brazília, Peru a ďalších.). To je tiež pozorovaný v niektorých ázijských krajinách, indénu, Barmy, Thajska, Číny a Afriky. - Kongo, Sudán, Kamerune a ďalších prípadoch Histoplazmóza chorôb sú registrované v 80 krajinách. Sliznica v histoplazmóza postihuje takmer u 20% pacientov. Medzi najčastejšie zranenia stránkach sú sliznice úst, jazyka, hrtana, hltana, nosa.

Najčastejšie pozorované hrtana histoplazmóza. Mnoho prípadov bolo registrovaných b stredných a západných štátoch, niektoré pripomienky sú popísané v Južnej Afrike, Argentíne, Libanon, Venezuela, Kolumbia, Švajčiarsko. Jeden NZ prvý hlásených prípadov histoplazmóza s léziami hrtanu L. C. Brown a kol. (1940) a L. W. Dean (1942). L. W. Dean pozoroval jedného pacienta hrtana histoplazmóza, ktorý sa pôvodne považoval za rakovinové lézie.

Mykotické lézie u tohto pacienta spôsobil stenóza hrtana, v súvislosti s ktorými bola vykonaná tracheostómiu. Liečba bola neúčinná. Po Tracheostomické plesňového procesu šíri na kožu okolo tracheostoma.

P. A. Pernis a kol. (1943) je popísaný jeden prípad histoplazmóza hrtana. Proces mezhcherpalovidnogo pacient lokalizovanú vo vesmíre a pritiahol novotvaru červená typ jemné granuláty. Antifungálne terapie nie je uvedený účinok. Pacient zomrel. V posmrtné vyšetrenie odhalilo huby N. capsulatium intracelulárne v hrtane tkanív a nadobličky.

P. J. Parsons a S. V. Zarafonetis (1945), robil výskum a klinickú analýzu 71 prípadov histoplazmóza popísané v literatúre v roku 1945, na zistené, že iba 10 prípadmi neboli zasiahnutý hrtana. Tak klinické prejavy majú ulcerózna granulomatózna v prírode a vo väčšine prípadov v kombinácii s hltanu lézií. Hlavnými príznakmi boli prehĺtanie a dysfónia.

EV Gamelle a R. L. Breckenridge (1949) sa pozorovala u 2 pacientov s léziami systémovej histoplazmóza hrtana. Obaja pacienti, u ktorých choroba končiaci letálne, lézie v hrtane boli ulcerózna a lokalizované infiltrativnymn n oblasť hlasiviek. Autori zdôraznili zložitosť diagnózy. huba kultúra bola získaná s ťažkosťami len v jednom prípade. V podstate bolo ochorenie diagnostikované na základe histologického vyšetrenia.

Sealury (1949) opísal prípad hrtanu histoplasmosis granulomatózna charakter s porážkou epiglottis, mezhcherpalovidnogo priestoru a arytenoidní chrupavky.

G Boderts n F. Frank (1950) bola pozorovaná u 2 pacientov histoplazmóza hrtana. Autori zdôrazňujú, že zatiaľ čo porážka hrtanu vyslovoval opuchy a choroby je potrebné odlíšiť od ochorení, ako je tuberkulóza a rakovina.

W. F. Hulse (1951) opisuje prípad, systémového histoplazmóza s lézií v pľúcach a hrtana skončila smrteľné. Pôvodne bola diagnostikovaná tuberkulóza. Klinicky, laryngeálne lézie sa prejavuje vo forme ulcerózna zmien.

NS King (1958) vykonali podrobnú analýzu literatúry venovaného histoplazmóza. Veril, že jeho diagnóza je obtiažna, pretože choroba sa podobá tuberkulózu. Pri popise ochorení, autor harakternzo hriadeľ ako porážku s pseudotuberculosis útvarmi granulomatózna charakter, typický mak rofagamn a intracelulárnu organizmy leží. Autor tiež viedol jeho vlastné pozorovania šíreného histoplazmóza s lézií hrtanu skončil smrteľne. Spočiatku, v hrtane v hlasiviek boli nájdené petehialpaya vyrážku a malú ulcerácii v budúcej-napučanie.

V posledných rokoch bolo popísané a izolované primárne hrtana histoplazmóza [Kuilman, Bakker RD, 1970- Debril J. a kol., 1980- Drouchet E. Dupont B., 1980- Zellweqer JP, rokoch 1981 Dupont B., Drouchet E., 1982- Donegan 0,1., Wood M., 1984]. Je potrebné poznamenať, že izolovaný laryngeálne histoplazmóza vyskytuje viac benígne. Všetci pacienti dodržiavať autori vyzdoroveli- väčšina z nich boli liečení ketokonazolom. Kuilman a Bakker (1970), ktorý opisuje izolovaný hrtanu histoplazmóza, zdôrazňujú klinický obraz fenoménu jednostranného opuchu ľavého hlasivky.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno