Klinická anatómia audio analyzátorom

Zvukový analyzátor sa skladá z troch častí: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho porcií - slimáky.

vonkajšie ucho

Vonkajšie ucho obsahuje ušnica, na vonkajšieho zvukovodu a bubienka vrstvy kože.

ušnica (Obr. 1). Základom ucha je pokrytá perichondrium elastické chrupavky. Koža na vonkajšie (predné) plochy škrupín pevne pripájané k perichondria silnými elastických vlákien. Na vnútornej (zadné) povrch ušnice podkožia obsahuje tukového tkaniva v dermis sú vlasové folikuly, mazové a potné žľazy.

Obr. 1. Anatomická škrupina formácie ushloy 1 - dutine rakoviny- 2 - vonkajšie otvor sluchového prohoda- 3 - zavitok- 4 - zavitka- nohy 5-6 rakoviny- ušný lalôčik - mochka- 7-navikulární yamka- 8-9 protivozavitok- - zadné ucho borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - horné a dolné končatiny 13 protivozavitka- - trojuholníkový yamka- 14 - kalich plášť (Cumba conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16-17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - predné ucho zárez

koža súdržnosť s perichondria na vonkajšom povrchu ucha, nie je tu vyvinuli krv a lymfatické cievy a tukového tkaniva v traume ušnice podporovať výskyt pretrvávajúce, často recidivujúce hematóm, netrpia prirodzené absorpčné. Hematóm na zadnom povrchu ucha v dôsledku prítomnosti tu sypkého podkožia rozpúšťať rýchlo.

svaly ušnice osoba, na rozdiel od iných cicavcov sú málo rozvinuté a sú primitívne útvary.

Alvear Začína vonkajšieho ucha dieru a končí slepo bubienka. Skladá sa z dvoch častí - vonkajšie membránové chrupavky kosti a vnútornými rozmermi, ktoré zodpovedajú ako 2: 1. Chrupavka anteroinferior oddelenie vonkajšieho zvukovodu, sú filmom santorinievy štrbiny, ktoré pomáhajú zvýšiť mobilitu membranózna-chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu a ucha, ktorý poskytuje kompletnú kontrolu bubienka. Môžu slúžiť ako ciest infekcií vonkajšieho zvukovodu v smere príušnej žľazy alebo v opačnom smere pri jeho ochorenia.

Medzi membranózna kosti, chrupavky a vonkajšej časti zvukovodu je prekážkou - šije. U dojčiat je kosť vonkajšieho zvukovodu nie je rozvinutý. Kontrolovať ich ušný bubienok, ušné musieť ťahať dozadu a dole.

Video: Anatomy, lekárska fakulta

V úvodnej časti vonkajšieho zvukovodu kožu zahustený a obsahuje značné množstvo tuku, rovnako ako vlasových folikulov, mazových, potu a "síry", žliaz, ktoré produkujú tzv ušného mazu. Klinický význam týchto štruktúr je častý výskyt zápalov, tvorbu epidermis a kyseliny sírovej zátkami.

Smerom k bubienku s kožou vonkajšieho zvukovodu a stenčovanie v kostnaté časti natoľko tenký, že ľahké ranitsya pri neopatrnej manipulácii. Koža vonkajšieho zvukovodu prechádza na ušný bubienok.

stredné ucho

Stredné ucho sa skladá zo série dutín (bubienkovej dutiny, jaskyne a bradavkového bunky) a anatomických štruktúr (bubienka sa sluchových kostičiek, ich kĺby a väzy a svaly stredoušné dutiny a komunikujúce s ňou sluchovej trubice) poskytnutie bubienkovej vedenie zvuku.

tympanon sa nachádza v základni pyramídy spánkovej kosti a jeho tvar sa podobá nepravidelného šesťuholníka hranol stenu, ktorá prezentuje rad anatomických štruktúr, ktoré majú dôležité fyziologické a klinický význam.

K dispozícii sú po stenách bubienkovej dutiny: hornej alebo dolnej pokryshechnaya- alebo yaremnaya- vnútorné alebo vonkajšie labirintnaya- alebo pereponchataya- predné, alebo spí, a zadnej alebo bradavkového.

tegmentální stena je tenká doska z kompaktnej kosti oddeľovanie bubienkovej dutiny zo strednej jamy lebečnej. V tegmentální stene niekedy obsahuje malé pneumatické bunky, komunikujúce s bubienkovej dutiny a bradavkového buniek, dehiscencie a poklopy, ktoré môžu slúžiť ako vodiče infekcie v strednej jamy lebečnej a späť do stredného ucha.

krčnej stena je v spodnej časti bubienkovej dutiny, ktorá môže byť štrbina hlásenie tympanon s krčnej jamky a nachádza sa v ňom krčnej žiarovku. V tých prípadoch, kde je stena chýba v krčnej kostného tkaniva, jugulárnej žiarovka sa vzťahuje bubienka sliznicu dutiny, ktorá vytvára nebezpečenstvo zranenia na bubienku paracentézy, najmä pri vysokých stojace žiarovky.

labyrint stena ohraničený ucho labyrintovým prvky čiastočne zahrnuté v jeho zložení. Tieto prvky zahŕňajú mys, horizontálne časť bočné polkruhovej kanála, horizontálne časť kanála lícneho nervu, okno v zádverí a slimáky a haly apod okno sa vzťahuje pastva doska strmeň okno slimáky -. Sekundárne bubienok. Klinický význam týchto okien je, že ich patologické zmeny vedú k narušeniu riadneho vedenia (prevodné nedoslýchavosť), a môžu tiež slúžiť ako miesto pre infekcie ushnomu bludisko.

membránová stena (Vonkajšia stena bubienka) sa skladá z kostnej hrebeň v hornej časti, previs smerom k bubienku a tvárnenie nadbarabannoe space. Zostávajúca časť vonkajšej steny sa skladá z bubienka.

ušný bubienok. Vzhľad bubienka odráža stav stredného ucha a Eustachovej trubice, pretože sa prejavuje príznakmi mnohých chorôb spomínaných anatomických štruktúr. Obr. 2 je schéma atribútov Identifikácia bubienka.

Obr. 2. Vlastnosti bubienka: (. Lig anular membránam tympány), kde a a b - pravé a ľavé pereponki- 1 - Fibre-chrupavkové krúžku (anulus fibrocartilagineus) - - 2 kruhový zväzok bubienka - 3 - rivinieva zárez (incisura Rivinii) - 4 - uvoľnená časť (pars flaccida s Schrapnelli.) - 5 - pretiahol časť (pars Tense) - 6, 7 - predné a zadné molotochkovye záhyby (plicae mallearis predné a zadné) - 8 - predný Malleus (processus predný holderia mallei) - 9 - noha Malleus (veľmi šikmá holderia mallei) - 10 - 11 svetlo konus- - pupok (umbo). AB, VG, DE - línia tvoriaca kvadranty bubienka: PT - predné kvadrant- polutanty - zadneverhniy- Po - perednenizhniy- ZN - lowback

Bubienka uzatvára vnútorný otvor vonkajšieho zvukovodu, upevnenie krúžku na bubne, ktorý je súčasťou segment bubon spánkovej kosti pomocou kruhový spojovací väz. V prednej časti je kruh prerušený bubon tympanic zárez, ktorý je pripojený k okrajom uvoľnený diel ušný bubienok. Ku zvyšku bubna kruhu približne 5/6 jeho obvode, je upevnená veľká časť bubienka (pretiahnutá časť). Tým bubienka je pripojený dlhé rameno (rukoväť) kladivo. Od svojho distálneho konca pred a dole k okraju bubienku viditeľného svetla kužeľ v tvare trojuholníka, ktorá vzniká v dôsledku konkávne častí membrány, keď je osvetlený. Lowback divízie odstupu od labyrintového steny bubienka vo väčšej vzdialenosti, ako predné, čo umožňuje membránu je rez (punkcii) bez rizika poškodenia labyrintových steny bubienkovej dutiny. Bubienka je rozdelený do kvadrantov (bodkovaná čiara).

Sleepy stena Je rozdelená do dvoch divízií. Horný predný otvor má pohybový rúrkový kanál, ktorého horná časť, ktorá je v prípade pre svaly, napínacie bubienka, a spodná časť je obsadená vypočutie rúrka má tu otvor bubna.

mastoid stena Tympanon oblasť dvakrát prednú stenu. Vchod sa otvorí v jeho pravom hornom rohu jaskyne (bunka) bradavkového. Vchod do jaskyne je spojená do jedného pneumatického stredoušné dutiny systému, jaskyne, a všetky bunky procesu bradavkového, ktorý má veľký klinický význam, čo spôsobuje šírenie infekcie v strednom uchu všetky vzdelávania.

Mastoid od typu budovy je rozdelená do pneumatického, diploetichesky a sklerotické. Väčšina vzduchovej dutiny v prvom typu, čo vedie k častejším výskytom zápalu v tejto oblasti.

Hĺbka mastoid steny rozširuje facialis, Preto je výskyt zápalu stredného ucha a hlávkového výbežku často komplikovaná poškodenie nervu.

Vnútri sa nachádza tympanonu sluchových kostičiek a svaly, sú spolu s bubienok zvukovo vodivé základné prvky systému (viď obr. 3), sluchových kostičiek sú K kladivo, nákova a strmeň. Do svalov - zmršťovanie ušný bubienok, spájané s kladivami a stapedius sval, pripojené k strmienku.

Video: Human Anatomy - akustický analyzátor

Obr. 3. Sluchových kostičiek a ich spoje

vnútorné ucho

Skladá sa z auditívny (slimáky) a vestibulárny časti. Slimák je dĺžka kosť kanál 30-35 mm, špirálovito baliace jeho centrálnej jadro sa dve polovice vinutia (obr. 4).

Obr. 4. Štruktúra slimáky: 1 - verhushka- 2 - helikální svyazka- 3 - preddveriya- schodisko 4 - kochleárne protok- 5 - lestnitsa- bubon 6 - špirála organ-7 - kostnej špirála plastinka- 8 - vestibulárny-kochleárne časť kochleárneho nerva- 9 - preddverno vestibulárny-kochleárne časť nerva- 10 - základné membrány ± 11 - vestibulárny stenu kochleárnych protoka- 12-13 špirála uzlinami - helicotrema

jeho primárny (Počiatočné) curl otvorí sa v prah- bočná stena záhybu tvárnenie mys - kostnaté výstupok na bludisko (mediálne) steny bubienka. Priemer slimáky na primárnej zvlnenie je asi 9 mm. Nad ním sú priemerný a top kadere. Celková výška slimáky je 5 mm-my kupola to ide do vnútra kostného tkaniva pyramídy.

vnútri kosti špirála kochleárne potrubie od nej tyč smerom k vonkajšej steny kanálu rozširuje kostnej špirála lamina, Riadenie 2,5 otáčky, ktoré pôsobia ako lumen kanálu 1 mm. Na konci tejto dosky je pripevnený spojivového primárna membrána (membrána), jeho protiľahlý okraj pripojený k protiľahlým stenám jadra kosti kochleárne špirálový kanál. Na hlavnej membrána je umiestnený špirála (Corti) telo (Obr. 5).

Obr. 5. Schematické znázornenie špirálového telesa 1 - vestibulárny rebrík (Scala vestibule) - 2 - tympany (Scala tympány) - 3 - kostnej špirála lamina (lamina spiralis Osse) - 4 - bazilárnej (základná), membrána (membrana basilaris) - 5 - Reissner je membrána - 6 - tektoriální membrána (membrana tectoria) - 7 - kochleárne kanál (ductus cochlearis) - 8 - vaskulárne pás (ryha Vascularis) - 9 - vnútorný rad vláskových buniek špirálové organa- 10 - vonkajšie vlasové bunky skrutková séria organa- 11 - nervových zakončení dendrity špirála gangliya- 12 - bipolárne neuróny špirálové zbrani Lia (špirálové uzol slimákov) - 13 - axóny bipolárny kletok- 14 - zárez (drážka), skrutkové kostnej plastinki- 15 - hornej alebo vestibulárny, peru špirála kostnej doska (Labium vestibularae) - 16 - nižšia alebo bubon, skrutkové peru Kostná dlaha (Labium tympanicum) - 17 - bipolárne bunky dendrity špirála gangliya- 18 - (. líg Spirale) špirálové väz - 19 - vnútorné jadro oblasť membrány potiahnuté Cortiho orgánu (habenula tecta seu zona Arcu) - 20 - vonkajšej zóne oblasti alebo hlavné membránou (zona pectinata) - 21 - tunel 22 - dutina Nuelya- 23 - Deiters bunky

Hlavný kanál kochleárne membrána rozdeľuje do dvoch prúdu - horný, alebo vestibulárny kanál, ktorá začína Okno z predsiene, maskovaný tympanonu spásanie doska strmeň- a nižšie, alebo tympánya končiace Okno z slimáky, maskovaný tympanonu sekundárne bubienka. Z kostnej špirálového vrstve v smere k protiľahlej stene kochleárne kanálu rozširuje tenké spojivového tkaniva membrány - vestibulárny stena kochleárne kanálu (Reissner je membrána). Obe membrány (hlavný a Reissner) je rozdelená do troch kochleárne kanálu zdvihu - hornej, strednej a spodnej časti. Intermediate kurz - kochleárne preto, alebo middle schodisko, - sa nachádza medzi primárnym a Reissner je membrán a naplnená špeciálnu kvapalinou (endolymph), Slúžiace ako živná pôda pre receptorové bunky špirálového orgánu. Rod slimák preniká pozdĺžne kostnej kanáliky, ktoré prechádzajú nervové vlákna, ktoré tvoria auditívny (kochleárne) nervu.

Zásadnú úlohu v primárnej analýzy početnosti ozve z metrických parametrov bazálnej membráne, čo je stočený telo. Jeho vibrácie prispievajú k mechanickému oteru povlaku ucha (viď. Obr. 5), k receptoru buniek a vzhľad ich budenie.

Primárna membrána zahŕňa radiálne prebiehajúce vlákna, tvoriace tzv sluchové struny , Ktorá nie je rovnaká dĺžka oni najkratšej v základni slimáky (104 mikrónov), a najviac dlhé (obr. 6) - na svojej hornej časti (504 mikrónov). Tento rozsah je dostatočná k rezonancii celého spektra zvukových frekvencií počuteľných pre ľudské ucho, - spodnej časti kochley pri vysokých frekvenciách, na svojom vrchole - na nižších frekvenciách.

Obr. 6. Schematické znázornenie slimáky, ušný zodpovedajúce Helmholtz teórie rezonancie: 1 - polost- bubon 2 - vstup do slimáky z okna preddveriya- 3 - výstup z slimáky smerom ulitki- okno 4 - rezonančná vlákien ( "reťazec") sa nachádza vo vnútornej časti hlavnej membrány - 5 - preddveriya- schodisko 6 - šnek schodisko

Hlavným prvkom špirálového telesa sú receptory prezentované vnútorné a vonkajšie vláskové bunky (viď. Obr. 5). Ich vrcholy sú pokryté tzv sluchové vlasy, je posledný prvok zvuku vodivú systému, takže orgán sluchu receptory sa nazývajú vláskové bunky.

Veľkú hodnotu pre slimáky a všetky ušné labyrint má vaskulárne prúžok, predstavujúce vaskulárne plexus, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu bočnej steny kochleárny kanála, na ktoré sa vzťahuje cylindrického epitelu. Toto vzdelávanie vykonáva sekrečnú funkciu v dôsledku prítomnosti v ňom prvkov špecializovaných buniek (apudocytes), ktoré majú endokrinný aktívne vlastnosti. Cievne pás tiež produkuje endolymph - špeciálna tekutina, ktorá vypĺňa celý priestor endolymphatic ušného labyrintu vrátane polkruhových kanálov, pivníc hale a kochleárne endolymphatic potrubia s jeho endolymphatic ulici. Posledný leží na spodine lebečnej medzi listami tvrdé plienky.

Klinický význam endolymph je, že zvýšená svoje vzdelanie tam je opuch (hydrops) ušné labyrint, čo vedie k jeho naťahovanie a vzhľad patologického stavu zvaného Meniérovej chorobe.

Inervácie orgánu sluchu

Inervácie orgánu rokovania sa delia na všeobecné a špecifické. Prvá kategória zahŕňa všetky druhy citlivosti (hmatové, bolesti, teploty a trofické a motorických funkcií týkajúcich sa svaly tympanonu), druhý typ inervácie sa týka osobitnej citlivosť vykonávanie funkcie vnímania zvuku.

Je zaistená senzitívne inervácie vonkajšieho ucha povrchné cervikálneho plexu, trojklanného nervu a putovanie nervy. ušnica innervated ushno-temporálnej nerv, čo je odvetvie trojklanného nervu vetvy III a ušné vetva cervikálneho plexu. Alvear Je innervated pobočky ucha a povrchové krčné plexus ushno-temporálnej nerv. Okrem toho, že je inervovaný tenkou vetvičku vychádzajúce z nervu vagus, konáre, ktoré inervujú hrtan. Preto mechanickú stimuláciou hlbokých častí vonkajšieho zvukovodu hrtana zmizne pocit svrbenia a bolesť, provokovať reflex kašľa.

Inervácie stredného ucha vyrobené motora, senzorické a autonómne vlákna. pohybové vlákno odvodené od systémov a tvárovej trigeminálnych nervy. Motorová vlákna lícneho nervu v podobe strmeň nerv inervujú stapedius sval. III vetva motora časť trojklanného nervu posiela vetvičku ako súčasť ushno-temporálnej nervu, ktoré inervujú svalové napätie bubienka. citlivý a autonómne inervácie stredného ucha vykonáva jazykohltanový nervové vlákna a jeho anastomózy s blúdivého nervu.

plexus Drum, labyrint stena je rozvetvená do stredoušné dutiny sliznicu innervates bubienkovej dutiny, sluchovej trubice, bradavkového buniek a hrá dôležitú úlohu pri poskytovaní trofické štruktúry vnútorného ucha. Jeho podráždenie (zápal, ischémia, intoxikácia) často vedie k labyrintu (hučanie v ušiach, závraty, strata sluchu).

Inervácie vnútorné ucho prevádza nešpecifický (vegetatívny) a špecifické vestibulárny a sluchové nervy.

Špecifická inervácie orgánu sluchu receptor je poskytovaná vodičom a nervové-nukleárnej systému obsahujúceho sluchové receptory kochleárny špirálového gangliá, ktorá sa nachádza v slimáky, sluchový nerv, jadro sluchového nervu dráhy, kortikálna a subkortikálne centra.

prvý prvok repro sústava receptor sú vlasové bunky do dolnej časti, ktoré sú nervové zakončenia (dendrity) vhodné ukončenie nervov bipolárne bunky špirálového gangliá (viď. obr. 5). Centrálne Smer bipolárnych buniek rozšíriť axónov (nervových vlákien sluchového samotnej), čo vedie k prvý neurón sluchová dráha.

Ďalej trasa prechádza sluchový nerv vo vnútornom zvukovode na výstupe z ktorého vstupuje do mozgový kmeň. Tam, kde končí na oboch stranách svojich citlivých jadier - in pozadia a brušnej. Bunky týchto jadier viesť druhý neurón sluchová dráha. Ďalšie sluchové dráhy prichádzajú v rade podkôrnych sluchových jadrových útvary (lichobežníkový geniculate orgánov, nižšia valy stredného mozgu strechy, asociatívne neurónov a kol.), Ktoré nasledujú axónov tretí neurón dosiahli akustický analyzátor kortikálnej jadro sa nachádza v zadnej časti temporalis superior gyrus.

prívod krvi a lymfy ucho

Zdroje ucho prekrvenie sú vonkajšie a vnútorné krčné a vertebrálne tepny.

Perfusion vonkajšieho ucha prepravované vetvy povrchné temporálnej a posterior aurikulární tepny. Je tiež zapojený prívod krvi do vonkajšieho ucha hlboký ušné tepna - pobočka čeľustnej tepny, dodávajúci zadné povrch ucha a bubienka.

prekrvenie stredného ucha systémy vyrobené z vonkajšej a vnútornej z krčných tepien. Tieto pobočky tepny prenikajú kostí kanálov kompaktný špongiózne kostí a spánkovej kosti medzerou kameňa bubna, subulate dieru a ďalšie kostnej kanály tympanon. Tieto kostnej tunely a kanály sú tiež miesta vstupu do stredoušné dutiny nervy a výstupných žíl a lymfatických ciev.

Viedeň spadajú do vonkajšieho ucha back ucho a zachelyustnuyu žily. lymfa z vonkajšieho a stredného ucha tečie dole na prednej a zadnej ucho lymfatických uzlín.

Prívod krvi do vnútorného ucha vykonala vertebrobazilární arteriálnej systém, zahŕňajúce spárované stavce tepny, zlúčenie v zadnej jamy lebečnej v hlavná tepna, ktorá vyživuje všetky nervové centrá a vodiče mozgového kmeňa a mozočku. Odtiaľ do labyrintu ushnomu odchádza Všeobecne labyrintu tepna, ktorá zasahuje do vnútorného zvukovodu prostredníctvom vnútorné sluchový otvor. Vonkajší koniec vnútorného zvukovodu, predstavuje táto rozvetvenie tepny, ktorá ho rozdeľuje na vestibulárny a kochleárne vetvy, ktoré sú ďalej rozdelené do terminálových vetiev, ktoré sa živia zodpovedajúcej časti ušného labyrintu.

žilový systém Vnútorné ucho sa skladá z dvoch sektorov. Prvý z nich je reprezentovaná labyrintu žily, druhá - žily tečúca voda slimáky. Labyrint žila bola odobraná krv z kochley, sluchového nervu, vnútornou stenou zvukovodu na kanál a haly bludisko a preleje do nižšia dutiny a odtiaľ - do vnútornej krčnej žily. lymfatické cievy Vnútorné ucho komunikovať s subarachnoidálnom priestore.

Krvný obeh a lymfatický obeh vo vnútornom uchu majú veľký klinický význam a hrajú dôležitú úlohu v rozvoji a úľava od oboch zápalu a vzniku toxických procesy a radou funkčných porúch súvisiacich nielen s kardiovaskulárnym ochorením, ale aj priamo na patologické procesy vertebrobazilárního tepnového systému.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin