Funkčné vlastnosti krčka maternice

Video: cervikálny dysplázie. Ako zastaviť rakovinu

Krčka maternice má svoje klinické a morfologické a funkčné charakteristiky v rôznom veku ženský život, ktorý určí odchýlkami topografických anatomické vzťahy v ňom.

Krčná tvorba dochádza fúzií Mueller kanálov 12- 16. týždeň embryogenézy. Ako je známe, krčka maternice rozlíšiť vaginálna časť vynikajúci vo vaginálnom lumen, a supravaginal časť tam vystupujúce nad upevňovacie pošvy do maternice steny, skladajúci sa prevažne z spojivového a svalového tkaniva, v ktorej sa nachádzajú cievy a nervy. Vaginálna časť krčka maternice, pokryté vrstevnatého dlaždicového epitelu sa nazýva ekzotserviks. Svalové tkanivo je obsiahnutý najmä v hornej tretine krčka maternice a za predpokladu, kruhovo usporiadaných svalových vlákien s vrstvami elastických a kolagénových vlákien, funkčné aktivita, ktorá je regulovaná dvojitý sympatické a parasympatickej inervácie.

Svalové tkanivo obsahuje záverný krčnej funkciu počas pôrodu beremennosti- tvorí spodná časť pôrodného kanála. cervikálny kanál má tvar vretena, jeho dĺžku od vonkajšieho ústia do šije - nie viac ako 4 cm, šírka - nie viac ako 4 mm, vonkajšie ústie - guľatý alebo v podobe priečnej štrbiny. Krčka maternice je pokrytá s vysokou jednoradové valcovou epitelu a endocervikálnych názvom.

Štruktúra kožné epitelu vaginálnej časti krčka maternice u žien podrobne skúmala na svetlo-optických a ultrastrukturální úrovni tuzemské i zahraničné vedci (Bohman YV, 1989- Vasilevski LN, Winokur ML, 1971- a kol.).

Vrstevnatej dlaždicový epitel vaginálnej časti krčka maternice je vysoko kvalitná tkanina má zložitú štruktúru a určitú funkčné vlastnosti.

Epitel pokrýva krčok maternice, sa skladá zo štyroch vrstiev:
1) základné - predstavuje nezrelé epiteliálne bunky umiestnené na bazálnej membráne v jednom rade. Tieto bunky majú nepravidelné tvary a rôzne sumy. Bazálna membrána oddeľuje plochý stratifikovaný epitel od základnej spojivového tkaniva;
2) je umiestnený nad bazálnych buniek parabazálnych vrstva buniek, Nachádza sa v niekoľkých radoch. Bunky bazálnej a parabazálnych vrstvy vykazujú mitotická aktivita;
3) medziľahlá vrstva buniek zahŕňa série 6-7 stredne diferencovaných buniek;
4) povrchovú vrstvu zástupcovia radu 2-3 povrchových buniek, ktoré majú tendenciu k keratinizácie a deskvamácia sú ľahko vystavené, v závislosti na fáze menštruačného cyklu.

Perfúzie vrstevnatý dlaždicového epitelu vykonané krvné cievy, ktoré sú usporiadané pod bazálnej membránou. Tvorba koncových očiek kapilár je v priamej úmere k úrovni pohlavných hormónov v krvi (estrogénu a progestogénu).

Hlavnou funkciou vrstevnatého dlaždicového epitelu, rovnako ako ktorýkoľvek z epitelu, ktorý sa nachádza na hranici s prostredím - ochranný. Hrudky keratín poskytnúť mukóznej odpor a tým vytvoriť mechanickú barer- imunologická bariéra je vytvorená v dôsledku na kyselinu mliečnu, ktorá je tvorená v dôsledku metabolizmu glykogénu zahŕňajúce laktobacily.

Sliznica je pokrytá jednoradové cervikálny cylindrického epitelu s vysokou bazálnej umiestnená jadra.

Ako je v maternice hranica známy medzi dvoma geneticky rôznymi typmi epitelu je prechodová oblasť medzi rovno vrstevnatého epitelu vaginálnej časti a vysokú stĺpcovom epitelu cervikálneho kanála sliznice. Spojovacie oblasť ploché a valcové viacvrstvové epitelu má komplexný histoarchitectonics.

Valcová slizničnej epitel krčka maternice v blízkosti prechodu na stratifikovaný dlaždicového epitelu doplnený redundantné vrstva buniek, kde sú usporiadané v niekoľkých vrstvách a v niektorých prípadoch vytvárajú nezrelý metaplastická epitel. V blízkosti kĺbe meta plastový epitel sa skladá z veľkého počtu buniek a je charakterizovaný tým, ktoré majú sklon k tvorbe vrstiev. Redundantné bunky sú umiestnené pod cylindrického epitelu na bazálnej membrány, rovnako ako viacradové prechodové zóne epitelu. Väčšina výskumníkov uznaná vlastnosti Bipotential rezervných buniek, tj možnosť diferenciácie vrstevnatej dlaždicového epitelu valcovité alebo pod vplyvom rôznych faktorov (Vasilevski LN a kol., 1987- Kashimura M., 1980, a ďalšie.).

Oblasť prechodu medzi vysokou a plochou valcového viacvrstvového epitelu u žien v reprodukčnom veku vo väčšine prípadov sa zhoduje s oblasťou vonkajšej os. Avšak, to môže byť umiestnený na vaginálne časti krčka maternice, ktorá je spojená s vekom, a hormonálnu rovnováhu tela (Vasilevski LN a kol., EV 1987- žiarové et al., 2000-, atď.).

Posunutie prechodovej oblasti na ekzotserviks v maternici je považovaný za normálnou súčasťou krčka maternice maternice, a je v dôsledku hormonálnych vplyvov, najmä estrogén, produkované tele matky. V tejto takzvané "vrodený erózie" alebo ektópia, spôsobil v maternici, môže pretrvávať až prepubertal.

Avšak, väčšina dievčat s rast a vývoj organizmu znižuje ektopický a puberta hranice medzi plochým viacvrstvové, s vysokým cylindrický epitel nastavená na vonkajších os. V niektorých prípadoch je tento proces je oneskorený, a potom sa dej ektópia krčka maternice zostáva. Maximálna frekvencia takého ektópia pozorované u mladých nulipar do 25 rokov.

S rast a vývoj ženského organizmu je posunutie prechodovej zóny v oblasti vonkajších osí, a ektópia zmizne. V reprodukčnom veku v cervixu počas normálneho menštruačného cyklu dochádza cyklické zmeny týkajúce sa vplyvu ovariálnych hormónov. Otvorenie kanála krčka maternice s 8-9-dňového cyklu začne expandovať, a transparentné sklenej hlienu sa objaví v ňom.

Od 10 do 14 th deň začatia cyklu endocervikálne siaha od 0 25 až 0,3 cm v priemere, okrúhle, sa stáva veľká, a keď svieti nahá krčka maternice cez pošvový zrkadlo pripomína žiaka. V nasledujúcich dňoch cykle hlien zasa klesá, zmizne, krk vyschne. Funkčné význam cervikálneho hlienu je to, že v skutočnosti vytvára bariéru medzi vagina a maternicovej dutiny, zohráva ochrannú úlohu proti prenikaniu baktérií do dutiny maternice.

V menopauze na pozadí vekové zmeny celého organizmu involutive procesy zahŕňajú predovšetkým reprodukčný systém. Sú charakterizované ukončenie plodnosti na prvý, a potom menštruačné funkciu. To je založené na syntéze pohlavia prudkého poklesu ovariálnych hormónov, ktoré majú mnohostranný vplyv na metabolické procesy, a podľa toho aj funkciu rôznych orgánov a systémov.

Pri postmenopauzálnou kvôli involuční procesy v reprodukčný systém je označený posunutie prechodové zóne v dolnej tretine endocervixu. Na pozadí veku nedostatkom estrogénu dochádza morfologické zmeny, ktoré sa prejavujú vo forme atrofickej kolpitov a nešpecifické cervicitída. Súčasne dystrofické zmeny v podkladovej stromálnych spojené so zhoršovaním trofiku, znížené prekrvenie a mikrocirkulácie procesov extravazácia strómy a všetky vrstvy vaginálnej steny. Nástup menopauzy nie je vždy sprevádzaný atrofické zmeny krčka maternice a vaginálneho epitelu, pretože po dlhú dobu môže mať vplyv nielen na vaječníkov hormóny, ale hormóny produkované nadobličkami kompenzačné.

Tieto funkcie súvisiace s vekom krčka maternice predurčujú k špecifickému topografické a anatomické lokalizácia patologických procesov: napríklad, dievčatá sú častejšie vulvovaginitída u žien v reprodukčnom veku - endocervicitis, zápalových a proliferačnej procesov ekzotserviksa sliznice, vyznačujúci sa tým, rakoviny lokalizácia ekzotservikse. Pre ženy, ktoré sú po menopauze, špecifické degeneratívne-dystrofné procesy ekzotserviksa, ktorá je charakteristická rakoviny je v endocervikálnych, tj v kanáli krčka maternice.

krčnej stav závisí nielen na veku charakteristiky žien, ale aj povaha biosféru pohlavného ústrojenstva a úroveň miestnej imunity.

Predpokladá sa, že ženského pohlavného ústrojenstva obsahuje tri "ekologické výklenky" (Rusakievich PS, 2000): 1) dlaždicového epitelu vlagalischa- 2) cylindrického epitelu krčka maternice (krypty) - 3) jedinečné prostredie krčka maternice žľazy (ak existuje). Každý "nika" je mikrobiálna ekosystém. Povaha microcenosis ovplyvnené množstvom faktorov (kyslom pH v pošve a endocervixu na alkalickú). Pošva je uvedené len málo väčšiu rozmanitosť druhov. Bolo zistené, že 1 ml vaginálnom sekréte zdravých tehotných žien je obsiahnutý 108-1010 mikrobiálna buniek (mg / ml). V aeróbnych účty 105-108 mg / ml, anaeróbne baktérie - 108-109 mg / ml. V mikrobiálne prostredie pošvy a krčka maternice je ovládaný laktobacilov (Doderlein palíc). 71 - 100% žien vykazujú 106-109 mg / ml.

Ďalšie mikroflóra reprezentovaný stafylokokov (Staphylococcus Y 4 - 33% žien, epidermálne - na 10-74% - do 107 mg / ml), Bifidobacterium (10% žien na 107 mg / ml), baktérie mliečneho kvasenia a streptokoky (14%) Bacteroides (6%), peptostreptokokki (14%). Krk môže dôjsť aj enterobaktérie, non-hemolytického a hemolytické streptokoky, fuzobaktérie a iné mikróby.

V normálnom ženského genitálneho traktu biosféru celkové množstvo mikroorganizmov - menej ako 107 mg / ml v sekreta- prevažujú Doderlein tyče (laktobacily) Gardnerella tvoria 5-37%, 15-30% mykoplazmovej (Rusakievich PS, 2000).

Normálne vaginálny biosféru s faktormi lokálne imunitu, sú v prvej línii obrany proti.

Pre lokálne imunitu faktory zahŕňajú bunkovej a humorálnej faktory. Bunkové faktory podobajú lymfatické prvky priedušiek, záplaty Peyerových v čreve. Submukozálne vrstva sú kolekcie lymfocyty, plazmatické bunky, tkanivové makrofágy, neutrofily. Nedávna funkčné užitočnosť majú vysokú fagocytárnu aktivitu, ktorý je silným lyzozomálnych zariadenie (enzýmy), kyslík-dependentný cytotoxicity prístroj.

Humorálna systém genitálie dostatočne nezávislá. V tomto prípade, krčka maternice je pozemok najviac imunologickej aktivity. Existuje niekoľko typov humorálnych faktorov ochrany. Imunoglobulíny (Ig) sú väčšinou reprezentované A a Ig Ig G, Ig, v menšej miere M. Vyskytujú sa v sliznici krčka maternice a sú vylučované plazmatickými bunkami. Množstvo imunoglobulínu G a A v cervikálnych zmien hlienu cyklicky Fázy menštruačného cyklu (zvyšuje na začiatku a na konci cyklu). Progesterón (endogénne a exogénne), je tiež schopný zvýšiť sekréciu imunoglobulínov. Zvýšenie množstva protilátok ukazuje na zvýšenie aktivity miestnej antiinfekčnej imunity.

Dôležitú úlohu v ochrane sliznice pohlavného ústrojenstva hrá doplnok. Vyrába sa sliznice krčka maternice a vagíny. Komplement hlienu hlavne krčka hlienu, je schopný vstúpiť do sekrečnej Ig A. V dôsledku toho dochádza k javu, opsonizácia mikroorganizmov a následnú fagocytózu neutrofily hlienu. V oblasti krčnej a vaginálne tekutiny obsahuje lyzozým. To spôsobí okamžitý baktericídne účinok a zvyšuje fagocytárnu aktivitu neutrofilov. Ochranný prostriedok lokálne protiinfekčné prezentované laktoferín, V-lyzínu, interferóny.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno