Pankreatické ochorenia v tehotenstve: liečba a prevencia

Video: mastitídy u psov | príznaky | liečba | prevencia

Tehotná s pankreatitídou liečených v chirurgickej nemocnici počas konzultácie pozorovania pôrodníka.

Klinické vedenie pacienta je prísne individuálne a závisí od závažnosti svojho stavu, závažnosti bolesti, poruchy funkcie pankreasu, možnými komplikáciami, znášanlivosti liekov.

Je potrebné brať do úvahy pôsobenie bežne používaných liekov v myometria a možnosť teratogénne účinky na plod.

Liečba je zameraná predovšetkým na prevenciu vzniku šoku, respiračného distres syndrómu, zlyhanie obličiek.

Základné princípy konzervatívnej liečby spočíva v poskytovaní funkčné zvyšok pankreasu potlačením sekrécie pankreatických:
• zákaz orálny výživy, nutričné podpora;
• Miestne hypotermia;
• zavedenie nasogastrickou sondou, nasleduje aspirácie žalúdočného obsahu;
• blokatorg žalúdočnej sekrécie;
• oktreotid.

Najdôležitejšou úlohou liečby - reliéf syndrómu bolesti brucha (spazmolytiká, non-narkotických analgetík, glyukozonovokainovaya zmes epidurálna mepivacain 1% a 20% buprenorfínu). V ťažká počas OP treba vyplniť deficit objemu cirkulujúcej krvi, korekciu vody a elektrolytov nerovnováhu pod kontrolou diurézy a dezintoksikatsiopnoe dezagregatsionnoe liečbu. Keď nekrotizujúca pankreatitídu - antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii ložiská nekrózy.

Indikácie na chirurgickú liečbu OP tehotenstva sa nelíšia od tých, všeobecne prijímaný.

Indikácie pre prevádzku pri OD: Absencia účinku konzervatívnej liečby, infekčnej nekrózy pankreasu, pancreatogenic absces, peritonitída, absces, retroperitoneálny pseudocysty absces vlákien, intersticiálna pankreatitída, zápal pobrušnice komplikuje enzymaticky. Objem určí podľa závažnosti stanovených prevádzkových komplikácií (odvodnenie a dezinfekčné prevádzkovému pancreatoduodenal resekcii).

V literatúre, predvádzanie ERPHG pre liečbu biliárnej pankreatitídy a žltačka v tehotenstve. Tento spôsob má tú riziko komplikácií pre matku i plod (nedonosených, vnútromaternicové rast plodu retardácia syndróm). Početnosť predčasného pôrodu je 33,3% a úmrtnosť - 5,5%. To je dôvod, prečo by malo byť jej použitie obmedzené. ERCP u tehotných žien sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím najmenej toxických prostredníctvom krátkodobo pôsobiaceho anestetiká.

U tehotných pacientok s biliárna pankreatitídou označený pozitívne výsledky EPST.

V biliárnej pankreatitída môže byť bezpečne laparoskopická cholecystektómiu, bez ohľadu na gestačný vek.

Pankreatitída tehotné ženy na pozadí pozitívneho vplyvu hyperlipidémia poskytujú metódy gravitačnej krvi chirurgia.

Ak je použitý HP s pankreatickou nedostatočnosťou polyenzymovým prípravkov s cieľom substitúcie a korekciu hyperglykémia.

Primárna prevencia zápalu pankreasu tehotné - včasná diagnostika a liečba ochorení žlčových ciest, identifikácia genetických a získaných hyperlipidémie. S históriou hyperlipidémia natichii zobrazenej najprísnejšie obmedzenej strave živočíšne tuky vybrané prípravky pre hyperlipidémiu - statíny. Ich dávky sa volí v súlade s úrovňou lipoproteínu séra.

Pôrodníckej taktiky. Presvedčivé dôkazy o tom, že potrat I trimestri alebo indukcie predčasného pôrodu v druhej polovici tehotenstva vo vývoji OP alebo častými recidívami HP významne zlepšiť prognózu pre matku, no. Ak OP je dôležité čo najskôr začať liečbu. Pri absencii vplyvu konzervatívnej liečby otázke potratov a následnej chirurgickej liečby rozhodne prísne individuálne.

Klasická cisársky nežiaduce, pretože operácia musí byť vykonaná v podmienkach možnej infekcie dutiny brušnej, avšak metódou voľby môže byť eketraisritonealnoe cisársky rez. Pri stabilnej remisii KP a absencia komplikácií, ako je diabetes, tehotenstvo môže byť úspešne vyriešiť. Pri zhoršení CP stratégie je rovnaký ako v OP.

Mays IV, Curly YA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno