Antibiotiká v stomatológii

Video: Spôsoby liečby paradentózy

Cieľom racionálneho antibakteriálne chemoterapie - výber najaktívnejší v tejto patológii lieku a jeho dávkovanie, čo umožňuje vytvoriť v tkanivách nutných k potlačeniu rastu patogénnych koncentrácia mikroflóry v ďalšom priebehu spracovania vykonáva. Spôsob podávania antimikrobiálneho liečiva a dĺžka liečby závisí od umiestnenia a závažnosti ochorenia, predčasné zrušenie lieky môže viesť k recidíve.

Ak je to možné chronické trvalá infekčný zápal ústnej a čeľustnej po dobu 18-24 hodín, aby určiť citlivosť hnisavý zaostrenie mikroflóry na antibakteriálnymi lieky pomocou "kazetového" mikrometóda. Do doby, než výsledky štúdie sa zvyčajne podávajú antibiotiká širokospektrálny, často v kombinácii so syntetickou chemoterapie látkami, proteolytické enzýmy, vitamíny, imunomodulátory, adaptogény, znižuje vedľajšie účinky antibiotík a znížiť vývoj rezistentných foriem mikroorganizmov.

Pre kauzálne liečbu zápalových procesov maxilofaciálnej Plocha najbežnejšie používaným antibiotikám.

prihláška

V zubnej praxi sa používajú antibiotiká:

a liečba akútnej exacerbácie chronických zápalových procesov: maxilofaciálnej okostice, osteomyelitídy, pericoronitis, dentoalveolární abscesy, flegmóna, odontogenní sepsa, zápal prínosových dutín, závažných infekčných ochorení dutiny ústnej;
pre prevenciu infekčných komplikácií. Lieky podávané pred stomatologické zákroky pacientov traumatická rizikom, ktoré majú v anamnéze endokarditídy, srdcové chlopňové ochorenie, diabetes mellitus, glomerulonefritídy, užívajúci protivoblastomnye činidlá, imunosupresíva, atď

Video: Po návšteva zubného Krasnoyarka bol na jednotke intenzívnej starostlivosti s hnisavého zápalu čeľuste

Pri výbere prostriedky vziať do úvahy, že významnú úlohu je daná baktérií kyselinotvorných (streptokokov, laktobacilov, aktinomycét) vo vývoji zubného kazu.

Keď platí odontogenní infekcie spolu s fakultatívnych baktérií, najmä Streptococcus viridans (S. mutans, S. Millera), pridelené anaeróbne flóru (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), Čo má za následok zahrnutie liekovej terapie pôsobí na grampozitívne flóry (penicilíny makrolidy), niekedy v kombinácii s účinným proti anaeróbnych syntetický chemoterapeutickej látky metronidazol.

Zároveň sa v ochorenia parodontu dominuje gramnegatívne anaeróby (Bacteroides, fuzobaktérie) spirochéty. Keď periodontálne infekcie najčastejšie izolované anaeróbne gram (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.) A liekom voľby v tejto patológii sú chemoterapeutické činidlá pôsobiace v anaeróbnych infekcií, ako je doxycyklín, Amoksiklav cefalosporíny, makrolidy v kombinácii s metronidazolom, linkozoamidy, fuzidin.

Aby bola zaistená bezpečnosť antibiotickej terapie by malo vziať do úvahy fyzický stav pacienta a vedľajšie účinky spôsobené liekom vybranú. Systémové podávanie antibiotík sa môže vyvinúť komplikácie v dôsledku alergickej a toxické reakcie, potlačenie imunitného systému, vývoj dysbiózy a superinfekcie, vrátane plesňové ochorenia, získanie bakteriálnej rezistencie na antimikrobiálnu drogy, chronicity infekcie.

Početné štúdie preukázali, že infekcia čeľustnej zvyčajne spôsobené zmiešané mikroflóry, skladajúci sa z 3-5 alebo viacerých mikroorganizmov, ktoré sú vždy prítomné v ústach. Používa sa v kombinovanej chemoterapii by mala posúdiť zlučiteľnosť vybraných prostriedkov. Napríklad, penicilíny a cefalosporíny, ktoré pôsobia na syntézu obalového proteínu, najúčinnejší počas rastu a reprodukciu mikrobiálnych buniek, v súvislosti s tým, že sa spojí s iracionálnymi bakteriostatickými antibakteriálne liečivá (makrolidy, tetracyklíny, linkomycín, sulfónamidy, atď). Vzhľadom k tomu, v priebehu každej liekovej kombinácie chemoterapie používané v plnej terapeutickej dávky, sa neodporúča kombinovať lieky, ktoré majú rovnaké vedľajšie účinky.

Obtiažnosť antibiotiká zápalové procesy maxilofaciálnej často spôsobená tým, že sa zdroj infekcie aeróbnych a anaeróbnych rôznych skupín sa významne líšia vo svojej citlivosti k chemoterapeutických činidiel. Použitie v takých prípadoch, lieky, ktoré pôsobia iba na aeróbne flóry, môže mať za následok selektívne rast progresívnych anaeróbnych flóry v ohnisku hnisavé infekcie.

účinnosť

Najúčinnejšia proti anaeróbne flóru antibiotiká skupiny linkosamidmi (linkomycín, klindamycín), makrolidy (erytromycín, azitromycín, roxitromycín), tetracyklíny (doxycyklín) fenicoles (chloramfenikol), gramicidín S. beta-laktámov (penicilíny, cefalosporíny), pôsobiaci najmä proti gram-pozitívnym anaeróbne flóru (peptokokki, peptostreptokokki, aktinomycéty) a nie sú dostatočne účinné proti gram-negatívne periodontálne mikroflóry skupiny (P. melaninogenica, F. nucleatum).

V posledných rokoch sa tiež poznamenať, zvyšujúce sa úlohu v rozvoji zápalových procesov v ústnej dutine, a maxilofaciálnej mikroorganizmov s prirodzenou alebo získanou odolnosťou proti antibakteriálnych látok.

Väčšina látok zápalových necitlivými na prvú generáciu antibiotiká (penicilín, streptomycín, tetracyklín), čo viedlo k väčšiemu použitie v zubnom lekárstve penicilíny a cefalosporíny 3-4th generácie antibiotík a makrolidov linkosamidami skupiny. Aminoglykozidy (kanamycín, gentamycín sulfát, sisomycín, tobramycín) majú široké spektrum antibakteriálne pôsobenie, vrátane a gramnegatívne aeróbne flóry, ktorých úloha v posledných rokoch flegmóna zväčšuje maxilofaciálnej oblasti. Avšak, to nie je príliš citlivá na anaeróbne flóru, a tam je prirodzený odpor mnohých patogénov odontogenní infekcie na aminoglykozidy, čo obmedzuje ich použitie v zubnom lekárstve.

Najčastejšie infekčných procesov v čeľustnej predpísaných vnútri azitromycín, amoxicilín, amoxicilín / klavulanát, ampioks, ampicilín, doxycyklín, linkomycín, klindamycín, oxacilín, tetracyklín, erytromycín. Pre vstrekovanie zubné použitie linkomycín, klindamycín, oxacilín, aspoň - gentamicín. Lokálne použitie gentamycínu (masť), chloramfenikol zloženie levovinizol (aerosól) a levomekol (masť) sintomitsina (masť), erytromycín (masť).

Znížením citlivosti mikroorganizmov na týchto antibiotík podávaných moderné prostriedky makrolid (roxitromycín, azitromycín, klaritromycín), novšie generácií betalaktámových antibiotík (penicilínov a cefalosporínov), a ich kombinácie s inhibítormi beta-laktamázy (amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám). Avšak vznik rezistencie je potrebné poznamenať, a to aj do nových vysoko účinných liekov, najmä v rozpore so základnými pravidlami chemoterapie.

antibiotická liečba

Správna voľba liekov a ich uplatnenie režimu pre zlepšenie účinnosti a bezpečnosti antimikrobiálnej terapie.

Beta-laktámy - antibiotiká, ktoré majú v molekule beta-laktámového kruhu, ktorý určuje ich antibakteriálne vlastnosti.

Beta-laktámy patrí penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a mono-baktamy. Väčšina betalaktámové antibiotiká, má široké spektrum účinku, ale neprenikajú do buniek mikroorganizmov a nepôsobí na intracelulárny mikroorganizmy (Rickettsia, Chlamydia, Brucella, atď.) A Mycoplasma.

Beta-laktámové antibiotiká sú považované za baktericídne antibiotiká. Ich mechanizmus účinku vplyvom na syntézu bunkovej steny, porušenie zosieťovania medzi molekulami hlavné zložky vonkajšej membrány mikroorganizmov - peptidoglykánu zložky, čo vedie k bunkovej smrti. syntézy bunkovej steny nastáva počas rastu a rozmnožovanie mikroorganizmu, takže v tejto dobe bunky sú veľmi citlivé na beta-laktámy.

Zubná prax betalaktámových antibiotík sa používajú hlavne penicilíny a cefalosporíny.

Karbapenémy (imipenem meropenemu), ktoré majú najširšie spektrum antimikrobiálnej účinnosti, ktorý sa používa najmä v ťažkých nozokomiálne infekcie. Získaná rezistencia k nim je vzácna.

Monobaktamom (aztreonam), účinné proti gram-negatívnym mikroorganizmom, v zubnej praxi nepoužívajú.

GM Barer, EV Zorian

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno