Minimálne invazívne (trochu traumatizujúce) liečenie a prevenciu hemoroidov

Video: Krásne nohy - prevenciu a liečbu kŕčových žíl v "Julianna" Medical Center!

V posledných rokoch, s rozvojom nových technológií v oblasti výroby zdravotných a vytváranie nových liečiv čoraz častejšie takzvané minimálne invazívne metódy liečby hemoroidov, ktoré môžu byť tiež použité v ambulantne.

Kontraindikácie pre všetky minimálne invazívne liečbu hemoroidov sú trombóza hemoroidov sprevádzajúcich akútnu a chronickú absces, análny trhliny a ďalšie zápalové ochorenia ritného otvoru a hrádze. To nemusí vždy platiť minimálne invazívnej techniky na liečbu vonkajšie hemoroidy a kombinovať. Vzhľadom na počet funkcií, ktoré široko propagovaných služieb na využívaní non-chirurgickej liečby majú byť liečení s opatrnosťou: vyššie spomínané nízke-invazívnej techniky môžu byť použité iba tretina pacientov.

sklerotizácia

Použitie sklerotizujúcich prostriedkov pri liečbe hemoroidov má pomerne dlhú históriu. V Rusku, liečba sclerosing hemoroidov bol použitý v XIX storočí. V súčasnej dobe sclerosing liečba hemoroidov sa používa dosť často. Efektívne a bezpečné zavádzanie tejto technológie a to nielen na základe dôkladného prieskum techniky lekára, ale aj na využitie moderných sklerotizujúcich prostriedkov, ako aj použitie špeciálnych doplnkov (anoscope s osvetlením, špeciálne injekčné striekačky, ihly a tak ďalej. D.).

Skleroterapii používa u pacientov s prvou, druhou, tretí krok hemoroidov a ako spôsob, ako zastaviť krvácanie, u pacientov so štvrtým krokom v príprave na ligácia hemoroidy latexových krúžkov alebo Hemorrhoidectomy.

Spôsob spočíva v tom, že sa pomocou anoscope a špeciálne injekčné striekačky v hemoroidov podávaných sklerotizujúcej drog, pod vplyvom ktorej kontajner v uzle sú nahradené spojivového tkaniva, čo vedie k upokojeniu krvácania, a uzol sa znižuje. Pre zvýšenie analgézia a protizápalový účinok tejto liečby je doplnený terapeutického infračerveného lasera.

Výskyt Sclerotherapy komplikácie, ako je bolesť, absces, oleogranulema kvôli porušeniu pravidiel správy či nedostatok skúseností coloproctologist. Dodržiavanie základných pravidiel skleroterapiou, vrátane metód riadenia v hemoroidy, vyhne komplikáciám počas aj po zákroku.

Kontraindikácie skleroterapiou sú zápalové ochorenia ritného otvoru a hrádze, akútne hemoroidy, absces, análny trhliny. V kombinácii s absenciou hemoroidy hranice medzi vonkajšou a vnútornou hemoroidy je tiež relatívny kontraindikáciu sklerotizujúcej terapiu.

Po zákroku, pacient by mal byť po dobu jednej hodiny na klinike v sede alebo v stoji. Ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, pacient ísť domov, a môže viesť normálny život. Tam sú, pokiaľ ide o fyzickú aktivitu a zamestnanosť žiadne obmedzenia nie je poskytovaná, s výnimkou zákazu zdvíhanie ťažkých bremien po dobu 2-3 týždňov (3-5 kg). Na konci 12-14 dni trávi vizuálna kontrola, pri ktorej posúdi účinnosť liečby a rozhodnúť o jeho pokračovaní alebo ukončení. V ideálnom prípade sa sklerotický hemoroidy je stanovená ako hustý, plochý maloboleznennogo palpačná kruhovým útvarom. Sliznica nad ním a okolité tkanivá - bez zmeny.

Bolesť po takejto liečby pozorovali u približne 80% prípadov. Bolesti nie sú exprimované v prírode, vrchol deň postupe, pokračujte 2 dni a odstráni non-narkotické analgetiká. Nevyjadrený bolesť v prvý deň po ošetrení, bolesť pri defekácii sú prvé reakcie organizmu chemickému procesu koagulácie a tvorba thrombů vyskytujúce sa v mieste hemorrhoidal po podaní sklerotizujúcich prostriedkov. Tieto lokálne a všeobecné reakcie organizmu sa nepovažuje za komplikáciu.

V zriedkavých prípadoch z dôvodu manipulačnej techniky non-compliance a dostať liek do podkožia sa môže vyvinúť akútne podkožný sub-slizničnej absces. Starostlivé dodržiavanie technológie, prísna kontrola koncentrácie a množstva lieku podávané vypratanie staveniska, súlad s pravidlami aseptické a antiseptické sa vyhnúť tejto komplikácii.

Ligácia latexové krúžky

Na rozdiel od fotokoagulácia tento postup sa vykonáva pri hode vnútorných uzlov (v neskorších štádiách ochorenia), a to najmä u imunokompromitovaných pacientov. Na spodnej časti hemoroidy pomocou špeciálneho zariadenia zapadne latexové pružný krúžok, ktorý postupne umožní prietok krvi uzol a v konečnom dôsledku vedie k jeho samoottorzheniyu.

Ide o jednoduchý a veľmi obľúbený spôsob liečby vnútorných hemoroidov fáz I-III. Ligácia latexové krúžky tiež občas používať v štádiu ochorenia IV po redukcii hemoroidov. interferencie postup je nasledujúci. Na pracovnej časti ligator opotrebenie latexu kruhu. Hemoroidov je vtiahnutý do pracovnej časti, ktorá je dutý valec, po ktorej je kruh prekrýva zostavy základne, čo spôsobí, že sa na ischémiu. Po 7-10 dňoch zamietnutá hemoroidy. Na jeho miesto sa navíja, zranenia, ktoré je upevnené rektálna plexus jazva na podkladovej svalu. Niekedy sa liečba musí byť vykonávaná v niekoľkých sedeniach. To trvá 3-4 týždne.

Aby sa znížilo riziko vzniku komplikácií a vyhnúť sa nepríjemné pocity, než pacienti chirurgia sa odporúča vykonať malý klystír, a po podviazanie pre 2-3 dni, aby sa analgetiká.

Medzi komplikácie ligační latexových krúžkov potrebné poznamenať, mierne bolesti. Väzba hemoroidy latexových krúžkov zabraňuje Hemorrhoidectomy približne 80% pacientov.

Výsledky tejto minimálne invazívne zásah sú porovnateľné s výsledkami infračervené koagulácie a Hemorrhoidectomy.

Infračervené koagulácie (CQI)

V súčasnej dobe je ICC je najrozšírenejší v rozvinutých krajinách kreslo nástroj na liečbu vnútorných hemoroidov. To je naozaj spoľahlivý prostriedok v prípade potreby okamžitá úľava od bolesti alebo krvácanie, a prevádzka je nežiaduca alebo nie sú uvedené.

Keď infračervené koagulačné nekróza dochádza v dôsledku vystavenia vysokej teplote. Tento zásah - Metóda ambulantní pacienti s vnútorných hemoroidov I-II fázy. V kroku III metóda ochorenia je menej účinná Pri vykonávaní zásahu koagulátoru násadec je aplikovaný na spodnej časti hemoroidy 3-4 bodov. Doba expozície 1-2 sekúnd, čím je priemer horenia 2,3 mm. Jedna relácie je spracovaná v rozmedzí 1 až 3 jednotiek. Jedná sa o rýchly, bezbolestný a účinný spôsob ambulantnú liečbu hemoroidov. Po intervencii pacienti môžu začať pracovať na rovnaký deň alebo nasledujúci deň.

Infračervené koagulácia má niekoľko výhod v porovnaní s ostatnými metódami. Po prvé, táto metóda umožňuje úplne odstrániť uzol s minimálnym účinkom na sliznicu, bez toho aby došlo k poškodeniu steny konečníka, a zníženie bolesti po zásahu, a za druhé, umožňuje liečiť malé hemoroidy, ktoré nemožno, napríklad ligácia.

Je dôležité si uvedomiť, že nielen postup je pohodlné a ľahké pre pacienta, ale aj postprotsedurny obdobie, čo je veľmi dôležité zachovať schopnosť pracovať.

Infračervené koagulácia dokonca účinnejšie ako laserom, aby sa dosiahlo homeostázu prístrešia Posnov plavidlá pod povrchom tkaniva. Mechanický tlak znižuje prietok krvi, a pohybuje sa krvné cievy v blízkosti povrchu, kde koagulácia je dostatočné, aby sa dosiahlo dávky s minimálnou energiou. Presný hĺbka nekrózy možno nastaviť časovačom, ktorý je riadený k vnútri desatinu sekundy.

Postup je úplne traumatizujúce a môže byť používaný počas tehotenstva. Po zákroku hemoroidy rýchlo schne a vráti sa do sliznice. Jediným dôsledkom koagulácia sú plytké belavá chrasta, že čoskoro pokrýva nový epitelu.

Pre postup nevyžaduje žiadnu špeciálnu diétu alebo akýkoľvek iný treba vopred pripraviť. V priebehu liečby, pacient je vo zvislom stojane na kolenách a hrudi na ľavej strane alebo na gynekologické kreslo. Hoci pre väčšinu citlivých pacientov niekedy používaný lokálnej anestézii, je to zvyčajne nie je nutné. Tento postup v podstate bezbolestné. Najviac, že pacient môže cítiť - slabé, krátke teplé dotyk. Po tejto procedúre, môžete okamžite, bez akéhokoľvek zvláštneho zaobchádzania, vykonávať svoje bežné činnosti.

laserové koagulácie

Na upevnenie valca análny hemoroidy použité laserové koaguláciu. Tento postup sa vykonáva tak v nemocnici aj ambulantne. Použiť oxid uhličitý a neodimievy lasery. Jedná sa o pomerne nákladná metóda liečby. Nevýhody laserové koagulácia laserom oxidu uhličitého je vysoké riziko krvácania, a pomocou laserového neodimievogo - vysoké riziko septických komplikácií v dôsledku príliš hlboké poškodenia steny rekta. Okrem toho, v priebehu zákroku, môžete cítiť teplo alebo bolesť.

K dnešnému dňu, techniky laserového Hemorrhoidectomy. Problémom tejto metódy je, že laser oxidu uhličitého vyvolané presne, ale poškodenie veľmi povrchné tkaniva, čo zvyšuje riziko krvácania, rovnako neodimievy laserové zráža tkaniva, ale nemusí, aby mohli znižovať presne. Predpokladá sa, že výskyt komplikácií laserové ošetrenie je nižšia ako v ostatných minimálne invazívne liečby hemoroidov, ale mnohí odborníci vyvrátiť toto tvrdenie.

monopolárnu elektrokauterizační

Ak je monopolárnu elektrokauterizační používaný s nízkym napätím prúdu. To prechádza medzi čiastkovým koagulátoru pracovné aplikovanej na základni hemoroidy a rovinou vozovky pripojené na akúkoľvek časť tela pacienta. Nekróza sa vyskytuje v kontakte s pracovnej časti koagulátoru. Hemoroidy spracovať počas 10 minút. Počas jedného sedenia koaguluje iba jeden uzol.

Medzi komplikácie treba uviesť bolesť pri vyššom napätí, krvácanie, infekcia rany, ako aj elektrickým prúdom, predpokladá, že elektrokoagulácia je možné vykonávať vo všetkých fázach hemoroidov, však, podľa niektorých odborníkov, skúsenosti z použitia spôsobu nie je dostatočný napriek tomu, aj keď dostupné výsledky sú povzbudivé.

bipolárne elektrokoagulácia

Bipolárna koagulácia sa obvykle používa, keď je potrebné pre presné spätnej väzby, pretože účinok hĺbky menšie ako štandardné monopolárnu koagulácie. Môže byť použitý v ambulantnej praxi. Teoreticky, účinok je rovnaký ako u fotokoagulácia alebo ligácia. Koagulátor špičky hrotu sa aplikuje do uzla, potom je prúd zapnutý. Prúd prechádza medzi oboma čeľusťami klieští, čo je pracovná časť shlukovacím filtrom. Kliešte pevne uchopená Základová hemoroidy, opatrne nad Dentatus línie.

Trvanie expozície - niekoľko sekúnd, môže byť vizuálne sledovaná. Takto vzniknutá biela chrastavitosť (typicky 3 mm hlboký). Počas jednej relácie môžete zraziť všetky hemoroidy. nie je nutná príprava pred operáciou a anestéziou.

Celková doba liečby je 10 minút, ale to je zle znášaná, a preto nie je príliš populárna.

cryolysis

Tento spôsob liečby hemoroidov môže zabrániť progresii ochorenia, zbaviť sa svojich symptómov, vyvarujte sa klasickou operácii v 70-80% prípadov ísť k lekárovi!

Čo je cryosurgery? Tento "omrzlín" degeneratívne zmeny v tkanivových rezoch. Ale to nie je všetko. Ukazuje sa, že vystavenie chladu je veľmi užitočná. cievny systém u teplokrvného organizme tvorí tepelnú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu chladu v tkanive. Napríklad použitie ľad pomliaždené koleno, máme chladiť iba vrchnú vrstvu kože. Teplota spoje zároveň sa nemenia.

Aký je mechanizmus poškodenia tkanív pri použití kryochirurgie?

Zmrazenie spôsobuje tvorbu kryštálov ľadu v extracelulárnej a intracelulárnu priestor a krv stázy, čo vedie k anoxiu a odumretiu tkaniva. Najúčinnejšie metódy zahŕňajú rýchle zmrazenie a pomalé rewarming. Multiple rýchlejší postup pre zmrazenie poškodzuje tkanivo silnejšie ako dlhé zmrazenie.

Ak je schopnosť neutralizovať tela vyčerpaný chlad, sa postupne začína "brať pozície".

Jasné hranice sú vytvorené v chladiacich desatín milimetra, na ktoré organizmus je stále schopná udržiavať normálnu teplotu. Tu žije tkaninu, nie je poškodenie chladom. Časť tkaniny, zvyšok "tepelného predné" nedostane príliv horúcej krovi- jeho teplota prudko klesá, mrazené bunky sú zničené a tkanivo zomiera.

Ďalej zmrazenie postupne posúva hranice hlboko do tkanív. Ukazuje sa, že telo samo o sebe robí zbytočným a zbytočné s minimálnym poškodenia seba. Zdá sa, že nič také skalpel chirurga. Lekár expozíciu voči chladu, napriek tomu nezomrel zapáleného tkaniva. Zdravá tkanivo je v tomto okamihu stále "drží obranu."

Mŕtva tkanivo má byť odvezený na týždeň, a pod ním v tej dobe tvoril nový sliznicu. Rána budú dotiahnuté, nie rubtsuyas, a na jeho miesto tam bude jazva. Krvácanie, príliš - ani za prevádzky, ani po ňom.

Zaujímavé je, že za studena zamrzne a nervových zakončení, tak, že tento postup je v podstate bezbolestné.

Možnosti sú prakticky nevyčerpateľné studena. Avšak, hlavný účinok vystavenie chladu, ktorý sa vypočíta na základe lekárov - nielen odstránenie abnormálne tkaniva, jej priaznivý vplyv na zdravé tkanivá.

Stabilita organizmu vo vonkajších podmienkach poskytujú množstvo ochranných a kompenzačné mechanizmy: v reakcii na chladenie súčastí skryté rezervy, ktorá sa zúčastňuje v seba-liečenie.

Výsledok - zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, uvoľňujú svalové kŕče, normalizuje látkovú výmenu.

Chirurgické odstránenie chorého tkaniva zlepšuje zdravotný stav: textílie, ako by omladenie, posilnila svoje ochranné vlastnosti.

Indikácie pre kriogemorroidektomii sú:
• interné hemoroidy s častými klinických prejavov;
• strata hemoroidov;
• chronické vnútorné krvácanie hemoroidy;
• chronické interné hemoroidy u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho a respiračného systému, kedy sú pomerne vysoké riziko anestézie a chirurgického zákroku.

Kriogemorroidektomiya vykonaná raz ambulantne, po dobu asi 25 minút, nevyžaduje predoperačné obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny obdobie je mierne a nevyžaduje stálu lekársky dohľad. Zo všetkých možných komplikácií počas obdobia zotavenia možno pozorovať len krvácanie v 0,3% nedodržania predpisov a obmedzení, riziko relapsu 0,4%.

Priemerná strata času postihnutia 1-2 dni, kompletné hojenie rán v análneho kanála bez tvorby jazvy zvyčajne trvá 16 dní.

Medzi nesporné výhody kriogemorroidektomii s patričným technickým jeho implementácie patria:
• schopnosť vykonávať ambulantne;
• dobrá znášanlivosť pacienta;
• nekrvavý a bezbolestný;
• možnosť operáciu bez anestézie;
• minimálny počet komplikácií;
• minimálnej doby postihnutia.

pre záznam

V proktologie Kryochirurgia metódou v našej krajine .vnedren VD Fiodorov (1973) a GA Podoliak (1972), ktorý bol úspešne použitý v liečbe kriovmeshatelstva análny puklín, polypy, bradavice, fistula konečníka a hemoroidy. Zvlášť výrazné pozitívny vplyv s hemoroidmi pri zničení hemoroidov pomocou kriodestruktory vykonáva dostatočne hladko a účinne. VD Fedorov, zároveň s personálom uvedomil cryodestruction zhubné nádory konečníka v nefunkčných prípadoch dostal pozitívne výsledky.

Avšak, tam sú negatívne: niektorí odborníci tvrdia, že dnes kryoterapiu "opúšťa javisko", Podľa ich názoru, jeho popularita klesala kvôli neschopnosti kontrolovať skutočnú hĺbku zmrazenie, ako aj v dôsledku ťažkej vybíjanie páchnuce plyny počas postupu.

MV Smirnova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno