Princípy tehotenstva

Zdieľaná histórie: minulé choroby (chronické choroby, infekcie, chirurgické zákroky), dedičné ochorenie, transfúzia krvi.

Pôrodnícka anamnéza: metóda počatia, tehotenstvo a pôrod predchádzajúce (skoré a neskoré potrat potrat, mimomaternicové tehotenstvo, narodenie mŕtveho plodu) v priebehu tehotenstva (fetálnej motorika), krvácanie, predčasný pôrod, množstvo plodovej vody.

Anamnéza: podávanie liekov (pravidelných) - Využitie nikotín, alkohol a drogy.

Sociálna história: vek, povolanie, rodinný stav, vek a otca dieťaťa profesie.

rodinná anamnéza a história životného prostredia: dedičných chorôb, hypertenzia, metabolických chorôb, rakoviny, trombózy, embólie, viacpočetné tehotenstvo, infekčné ochorenia (vrátane tých v bezprostrednom okolí, napríklad v materskej škole).

diagnóza tehotenstvo

Nespoľahlivé príznaky tehotenstva: nevoľnosť, vracanie, zväčšenie prsníkov, hyperpigmentácia dvorca / biele línie brucha, cyanotická sfarbenie labia Minora a vaginálnej steny.

Náznaky tehotenstva: sekundárnej amenorey, zväčšenie maternice a ošetrovacích jeho veľkosť, maternicové kontrakcie, Piskachek príznakov (jednostranné výstupok maternice voľné), Hegar znamenia (ľahká stlačiteľnosť spodného segmentu maternice).

Spoľahlivé príznaky tehotenstva: príznaky membrány močového mechúra alebo embryonálnych štruktúr (5/6 th týždeň tehotenstva) alebo tepovej frekvencie plodu (s 6/7 th týždeň) ultrazvukom, pozitívnym testom na horiogonadotropin (HGT), počúvaním tóny srdca plodu (12 th týždne) plodu zážitkové časti tela (18 týždňov) a fetálny pohyby (s 20 týždňov).

Gestačný vek / dátum narodenia výpočtu:

• Nagel vzorec: Prvý deň poslednej menštruácie - 3 kalendárnych mesiacov + 1 rok + 1 týždeň ± x (x = odchýlka od 28. dňa menštruačného cyklu).
• Ultrazvuková fetálny biometrie.
• Anamnéza menštruácie.
• Odchýlky vypočítanej dátum dodania menštruačného cyklu, v dôsledku vibrácií a v dôsledku implantácie krvácania (brané ako menštruačné). Ultrazvukový odhad gestačný vek je presnejší v 1. trimestri (k dosiahnutiu CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Poradenstvo / Odporúčania počas tehotenstva

lieky:

• Substitučná kyselina listová (400 ug / deň) pred počatím a prinajmenšom až do 10. týždňa tehotenstva, aby sa zabránilo defekty neurálnej trubice a rázštep tvár.
• Substitučná orálny železa v množstve hemoglobínu.
• Yodoprofilaktika (200 ug / deň) pred otehotnením, po celú dobu tehotenstva a kontraindikácie laktatsii- - prejavy ochorenia štítnej žľazy.
• Substitučná terapia - horčík (vnútorná) s nohou kŕče 150-450 mg / deň.

napájanie:

• Dostatočný príjem vápnika.
• Vyhnúť sa vzrušujúce jedla a zariadení (nikotín, kofeín, alkohol). Dajte si pozor na surového mäsa (toxoplazmózy), surového mlieka (listerióza).
• Obmedzenie zvýšenie telesnej hmotnosti (v priemere 12-15 Kg).

Rh profylaxia: Rh-negatívna matky tehotenstva tehotenstva 28 týždňov podával 1 ampulka anti-D (300 mg).

Očkovanie počas tehotenstva:

• Účinné vakcíny počas gravidity kontraindikovaný. Na prísne uplatňovanie môže tetanu a detskej obrne.
• Pasívna imunizácia (IgG preniknúť transplacentally na dieťa): Štandardné imunoglobulíny, napríklad, hepatitída A, osýpky. Špecifické imunoglobulíny proti hepatitíde B, kliešťovej encefalitíde, mumps, rubeola, besnota a ovčím kiahňam (používať čo najskôr po expozícii).

Sexuálny život v tehotenstve: častý kontakt krvácanie (modriny, začervenanie), ejakulát obsahuje prostaglandíny (urýchľujú zrenie maternice). Kontraindikácie: krvácanie, hrozba predčasného pôrodu a placenta previa.

Gymnastika pre tehotné ženy od 30. týždňa tehotenstva, masáž hrádze.

právnych predpisov

ochrana matky: zákaz neplatné výpovede, zákaz nočnej práce, práce s škodlivých látok a žiarenia, s platbou úkolové, ako aj v stoji, zákaz práce počas 6 týždňov pred predpokladaným dátumom pôrodu a počas prvých 8 týždňov po pôrode (v prípade viacpočetného tehotenstva alebo predčasný pôrod - 12 týždňov).

Situácia materstvo: nastavuje hlasitosť pozorovanie a diagnostické činnosti v priebehu tehotenstva (napríklad bezplatné lieky počas tehotenstva).

Narodení: v znení neskorších predpisov 01.01.2007 - peniaze na vzdelávanie - 67% predchádzajúceho zárobku.

Video: Trailer 11 Tehotenstvo Údržba

Doba trvania materskej dovolenky: dovolenka začína od dňa narodenia, trvá 36 mesiacov, môže byť rozdelená medzi rodičmi v čo najväčšej miere na čiastočný stavu 3 je profesionálny zamestnania.

Frekvencia preventívnych prehliadok

Až 32 týždňov getatsii: Vyšetrovanie každé 4 týždne.

V 32. týždni tehotenstva: prieskumu každé 2 týždne pred predpokladaným dátumom dodania.

Počnúc predpokladaný dátum dodania: častejšie kontroly (vaginálne vyšetrenie, CTG, ultrazvuk množstvo plodovej vody).

Video: prenatálnej starostlivosti na klinike doktora Nazimova

• Predpokladaná doba dodania 10: Príprava pre dodanie alebo hospitalizácie.

Rozsah a obsah preventívnych prehliadok

Fyzikálne vyšetrenie:

• Všeobecne vyšetrenie tehotnej: krvný tlak, srdcová frekvencia, telesná teplota, telesnej hmotnosti (pri každej návšteve) rozmer kosoštvorca Michaelis (vyhodnotiť tvar a veľkosť panvy), opuch, kŕčové žily, strií, mliečnych žliaz. Pohmatom (štyri príjem Leopold pre stanovenie maternice, klbka a poloha), poklep, počúvanie.
• Manualnomu vaginálne vyšetrenie: pošvy, krčka maternice veľkosť a jeho štruktúra, poloha a otváranie krčka maternice výškových fetálnej forme časti tela membrány, je vnútorný povrch výstupnej panvice, pubis uhol (iba v počiatočnom hodnotení).

Cytologické / mikrobiologický výskum:

• Cytológia: Pap stery a Pap farbenia, v prípade, že predchádzajúce štúdie bola vykonaná pred viac ako 1 rok alebo makroskopicky viditeľné zmeny.
• Mikrobiológia: štúdium natívneho náteru, kultúra z krčka maternice v prípade predčasného pôrodu, predčasné prasknutie vody, s belyah z pošvy a / alebo svrbenie. Pri podozrení na vaginálne kolonizáciu - skríning pre chlamýdie, oteru na streptokoky skupiny B (GBS) (36 týždňov, alebo ak je to vhodné symptomatológie skôr).
• Screening na vaginálne pH každom vaginálnom vyšetrení, alebo s vlastným vyšetrenia pacienta (8 / 03-2 / 4 hranice normy, vďaka kolonizáciu vagíny laktobacilov). pH> 4.5 ukazuje, bakteriálne, Trichomoniasis alebo cervicitídu, spôsobil vo väčšine prípadov chlamýdie alebo Ureaplasma.

Laboratórne vyšetrenia:

• Priemerná časť moču, krvný obraz v každej skúške, tj každé 4 týždne.
• Krvná skupina (ak nie je známy až 1 tehotenstva). Testy protilátky, sérologické štúdie krvi (ružienka, syfilis, HIV) pri prvom vyšetrení, tj. E. Pri vytváraní obchodnej karty (v skorých fázach).
• Protilátka test: negatívne výsledky pri opakovanej v každom trimestri.
• Hepatitída B a C: po 32 týždňoch.

Karliotokografiya (CTG) 32 týždňov skôr možné, alebo tokogramma predovšetkým predčasných kontrakcií, predčasného pretrhnutiu membrán.

Amnioscopy (zastarané):

• Indikácie: po období tehotenstva, najmä placentárnu nedostatočnosti.
• Podmienky: maternicovej otvor hrdla nie je menšia ako 2 cm.
• Vyhodnotenie farby plodovej vody, a to buď svetla alebo žltou (zelená), pri priechode meconium (v posthypoxického fáze).

Ultrazvukové vyšetrenie:

• 1. skríning (9-12 týždňov): (? Anencephaly) diagnóza tehotenstva (vnútorná / ektopické), počet membrán a embryo, CTE, tvaru lebky, srdcová frekvencia a pohybová aktivita plodu, hrúbka krku zložiť s 11 + 0-13 + 6 týždňov tehotenstva (zoširoka v prvom rade k vylúčeniu chromozómových aberácií).
• 2. skríning (19-22 týždňov): diferenciálnej screening dieťaťa, biometrie, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody, maternice perfúzie (Dopplerov ultrazvuk).
• Tretia skríning (29-32 týždňov): poloha dieťaťa a jeho veľkosť, odhad miery rastu, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody (re-vyšetrenie orgánov v prípade podozrenia z vývojových anomálií).
• Dodatočné ultrazvuk a prípadne študovať s Doppler (utero-placentárnu prietok krvi) sa vykonáva len pre špeciálne označenie.

Ostatné:

• Plniace alebo doplnok výmena karty tehotná.
• Registrácia tehotná na klinike (kde je dodávka ktoré majú byť vykonané) v období 32-36 týždňov. Hospitalizácia po začiatku pôrodu alebo v deň vysporiadania dodávky.
• Tehotné užívajúce antiepileptiká (napr. Fenytoín alebo karbamazepín), môže byť priradená prenatálnej vitamín K. Dávkovanie: 4 týždne pred tým, než predpokladaný dátum dodania začať s 10 mg / deň po dobu 2 týždňov, - až 20 mg / deň.

pozor, Neonatálna v každom prípade v prvých 2 týždňov prijatie ďalej priradená každé tri dni 1 mg vitamínu K vnútri.