Sekrécie estrogénu a progestogénu počas tehotenstva

tehotné ženy by mali byť predpísané progesterónu v žltom teliesku nedostatočnosti. Inseminácii pomocou darcovskej vajcia dosahuje dobré výsledky pri priradení estradiol 1-2 mg / deň orálne alebo dermálne, v kombinácii s progesterónom, 50 až 100 mg / deň perorálne alebo intravaginálne.

Pokiaľ dôjde k oplodneniu, hladiny estrogénu, progesterón a 17-hydroxyprogesterónu v sére znížená o 10-12 dní po ovulácii. Po fertilizáciu a implantáciu embrya v prvých 6-8 týždňov tehotenstva sa udržuje syntéza týchto hormónov žltého telieska a dokonca aj mierne vzrástla pod vplyvom HGH produkovaného trofoblastu. Siahať od 8-10 týždňov tehotenstva hormonálnu činnosť žltého telieska začína klesať. Tak hladiny hCG a 17-Hydroxyprogesterón pokles v sére, zatiaľ čo hladina progesterónu sa nezmení. V priebehu tehotenstva estrogén a koncentrácia progesterónu v sére je udržiavaná syntézou placenty progesterónu (možno ovplyvnil hCG) a tvorby ňom estrogénov dochucovaním prekurzorov dodávaných kôry nadobličiek matku a plod.

Napriek tomu, že placenta syntetizuje progesterón sám, jeho schopnosť produkovať estrogén je obmedzený, a to predovšetkým z dôvodu nízkej aktivite 17a-hydroxylázy, ktorý prevádza Pregnenolon a progesterón (P₂₁-steroidy) do androgény (C₁₉-steroidy). V dôsledku toho, placenta syntéza estrogénu závislé na steroidných hormónov v nadobličkách plodu a matky.

progesterón

trofoblastu takmer nie sú syntetizovať cholesterol. Zdrojom cholesterolu pre tvorbu progesterónu v placente, ako aj v corpus luteum, sú LDL. U človeka a niekoľkých druhov zvierat v tkanivách, nesúcich steroidov LDL receptory na zachytávanie týchto častíc, a ktoré obsahujú cholesterol slúžia ako substrát pre syntézu steroidných hormónov a prípadne ďalších zlúčenín. LDL cholesterol v sére tehotnej obvykle sa zvyšuje, a sú silne pasce tkaniva placenty, ktorá je bohatá na LDL receptory. S nedostatkom LDL, alebo v neprítomnosti syntézy progesterónu v placente môže byť porušená. Napríklad, keď klesá gipobetalipoproteidemii hladiny progesterónu, aj keď nie toľko, ako je to možné by sa dalo očakávať. To je pravdepodobne spôsobené vyrovnávacej zvýšenú syntézu cholesterolu v placente plodu pomocou LDL alebo HDL matky. sekrécia trofoblast progesterónu nie je závislá na stave hladiny plodu a estrogénu. Nie je znížená anencephaly, čo vedie k narušeniu syntézy estrogénu plodu progenitorových alebo straty plodu (aspoň na začiatku). zvyšuje produkciu progesterónu značne sa Trofoblastické choroby.

Progesterón je zodpovedný za prípravu maternice na implantáciu a po implantácii, zrejme plní aj ďalšie funkcie: znižuje tonus myometria a znižuje syntézu prostaglandínov, ktoré prispievajú k posilneniu činnosti maternice a otváranie krčka maternice. Pravdepodobne, vysoká lokálna koncentrácia progesterónu chráni maternicu pred účinkami na imunitný systém. Okrem toho, progesterón hrá dôležitú úlohu v štrukturálnej reorganizácii epitelu cervikálneho kanála a zmeny v jej sekrečnú funkciu, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénov do dutiny maternice. Predtým sme si myslí, že progesterónu v nadobličkách plodu vytvorená glukokortikoidy, ale to sa zdá nepravdepodobné, pretože nadoblička plodu je veľmi vysoká zachytenie miera LDL a syntézy cholesterolu a navyše sa ukazuje, že v kultúre fetálnej nadobličiek bunky kortizolu intenzívne vytvorené v neprítomnosti progesterónu.

Keď anencephaly nadobličiek tkaniva (vzhľadom na hmotnosť) obsahuje normálne množstvo steroidogenních enzýmov a ich mRNA a sekréciu progesterónu a placenta nie je poškodená, ale hladiny glukokortikoidov a mineralokortikoidov v krvi pupočnej trochu znížená.

Video: Endometrióza a tehotenstvo

estrogény

Muž - jediný cicavec, ktorý sa vyznačuje zvýšenou produkciu estrogénu v priebehu tehotenstva. To sa stáva 1000 krát vyššia než pred počatím do okamihu dodania estriolu vylučovanie moču. U žien v plodnom veku v neprítomnosti tehotenstva hladiny estrónu a estradiolu v sére je 0,05 až 0,4 ng / ml, zatiaľ čo estriol je ťažko definovaný (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesterónu počas tehotenstva, progesterón je čo?

Prínos síranu dehydroepiandrosterón matku aj plod syntézy estrogénov v placente je iný. Okrem toho, estrogény vytvorenými pridelené v materskej a fetálnej krv v rôznych pomeroch (u ľudí v krvi estradiolu materskej prevažuje, a v pupočníkovej krvi - estrón).

Hlavné estrogén materského séra - estradiolu, fetálny sérum - estriol. Pomer koncentrácie materskej krvi estrónu a estradiolu je 0,5, a v pupočníkovej krvi - asi 2. Tento pomer sa udržuje po väčšinu normálneho tehotenstva, bez ohľadu na individuálne rozdiely v úrovniach estrónu a estradiolu. estetrol, ktorý je vytvorený iba v tkanivách plodu - 15 hydroxylovaný derivát estriolu nachádzajú v materskej krvi.

Bolo navrhnuté, že, keďže estrogén zisteného v materskej krvi (najmä estriolu a estetrol), syntetizovaný v prvom rade z fetálnych hormónov v ich vylučovanie moču môže posúdiť stav plodu. Tento prístup má značný teoretický základ, a okrem toho je stav zhoršenie plodu estrogénové úrovniach skutočne často znížená. Avšak, jeho praktická hodnota nie je vysoká, a to aj v nemocniciach, kde je možné rýchlo získať výsledky testu, ako aj koncentrácia estriolu v krvi žien sa značne líšia v priebehu dňa, a pri zlyhaní obličiek hladiny estrogénov sú často vysoké, a to aj s ohrozenie života plodu. Ďalej sa úroveň estrogénu v krvi a vylučovanie matky je možné redukovať pôsobením malformácií plodu spojených s poruchou funkcie nadobličiek (napr., Anencephalie alebo agenéza nadobličiek, pri ktorej hladiny estrogénu, najmä estriol, veľmi nízka), a pri dlhodobej liečbe glukokortikoidy, čo potláča steroidov v nadobličkách matku.

Antibiotiká inhibujú normálny mikroflóru tráviaceho traktu, ktorá hydrolyzujú konjugovanej estrogeny- v dôsledku zvýšeného vylučovania estrogénu v žlči a znižuje ich vylučovanie v moči, zatiaľ čo ich sérové ​​hladiny zostávajú normálne. Koncentrácia estrogénov v krvi je významne znížená, keď porucha sterolsulfatazy pri ktorej placenta žiadny zvyšok štiepenie kyseliny sírovej síranu dehydroepiandrosterón alebo 16-gidroksidegidroepiand síranom rosterona, sú prekurzory estrogénov. sterolsulfatazy početnosť zlyhania je 1: 2000 až 1: 6000. Často sa nachádzajú perenashivanie tehotenstva, čo v dôsledku neúčinnosti vyvolanie pôrodu musí sa uchýliť k cisárskym rezom. S históriou predĺženej tehotenstva cisárskym rezom alebo ichtyózou s príbuznými, musí byť starostlivé sledovanie plodu. Nedostatok Sterolsulfatazy by malo byť podozrenie na nízke hladiny estrogénu v krvi matky, nerastú v / v zavedení prúd dehydroepiandrosterón síran ich nízka vylučovanie, zvyšujúce sa koncentrácie síranu dehydroepiandrosterón a znížiť množstvo estrogénu v plodovej vode. hladiny estrogénov výskum sú dôležité pre štúdium biochémie a fyziológie normálnom tehotenstve, ale nemali by ste na ne spoliehať pri stanovení stav plodu, zanedbáva ďalšie moderné techniky.

Video: progesterón. Ujma na reprodukčné zdravie žien

Nedávno bol opísaný ďalší dôvod hypoestrogenism - placentárnu aromatázy zlyhanie spôsobené mutáciou jeho génu kódujúceho pre plod. Na rozdiel od metabolické poruchy dehydroepiandrosterón sulfátu alebo znížiť jej tvorby, pri poruche placentárnu aromatázy zvýšenú sekréciu androgénov nadpomechnikami a zvyšuje aktivitu placentárnu sterolsulfatazy. konverzie Porušenie nadobličiek androgénov matku a plod estrogénu vedie k zvýšenej syntéze silnejších androgénov. Výsledkom je, že v druhej polovici tehotenstva sa vyvíja virilization matky a plodu ženského pohlavia. Vývoj samčích plodov nie je rozbité.

Úloha estrogénov v tehotenstve nie je úplne objasnený. Bolo zistené, že u pacientov s ťažkým nedostatkom estrogénu, anencefália plodu alebo placentárnu nedostatočnosti je často pozorovaný sterolsulfatazy perenashivanie tehotenstva, čo naznačuje, že estrogény sú zodpovední za včasné pôrodom. Avšak mechanizmus tohto procesu nie je stanovená u ľudí. Pravdepodobne, estrogény stimulujú syntézu a metabolizmus fosfolipidov, prostaglandíny, tvorby lyzozómov v endometriu, rovnako ako vplyv na reguláciu adrenergné tónu myometria. Estrogény zvyšujú prietok krvi maternice, zabezpečenie normálny vývoj plodu, rovnako ako prípravu tkanivo prsníka pre dojčenie. Ukázalo sa, že estrogény sú zapojené do vývoja a dozrievania plodu jej orgánov (napr., Prispievajú k tvorbe povrchovo aktívne látky v pľúcach).