Tipy pre komunikáciu s rodičmi po pôrode

semifinále

pozor! Tvorba komunikácie matky a dieťaťa na prvý pohľad a počas najviac fyziologicky citlivé fáze po pôrode má rozhodujúci vplyv na ďalšie väzby medzi matkou a dieťaťom, a teda na vývoj dieťaťa. Optimálna liečba matky alebo obidvoch rodičov v tejto fáze, a to najmä v nevyhnutnej oddelení od dieťaťa - integrálnou súčasťou liečby v neonatológia.

Video: Moje odpovede: interakcie s ľuďmi, nevyžiadaných rád, tajná komunikácia, matka, hádka, priateľstvo ..

rodzal

zdravý novorodenec: Ihneď po pôrode ukázať matku a dať na bruchu. Bezprostredne po poskytnutí prvej pomoci, aby novorodenca matkou znova. Tak rýchlo, ako je to možné nadviazať dojčenia a zostať s dieťaťom. Matka pre cisárskym rezom v rámci epidurálnej anestézie ukazujú dieťa ešte na operačnom sále.

Video: Rozhovor s dieťaťom počas tehotenstva a po pôrode

Sick novorodenca:

• Potom, čo je potreba prvej pomoci, než bol premiestnený do oddelenia ukázať matke, a ak je to možné, nechajte to na dobu 10-15 minút (chladenie ochrany -! Teplé plienky alebo lampy podshrevom).
• Tiež, keď sa vonkajšie chyby (napr. Rázštep pery, čeľuste-poschodia), okamžite zobraziť rodičov dieťaťa. Kontakt a dotyk taká malá, aj keď s vývojovými chybami, nedonosené dieťa pomáha, aby sa skutočné dieťa, ktorý nezodpovedá požadovaným nafantazirovat dieťaťa. Komunikácia s novorodenci by nikdy nemali byť blokované negatívnych prognostických vyhlásenie! Správanie optimistický personál pomáha rodičom! "Vodné sklo môže byť z polovice plná alebo z polovice prázdna."

Neživotaschopné predčasné alebo mŕtvo ukázať rodičom, a ak to situácia dovolí, dať im zbrane rozlúčiť. Dať rodičom čas byť sám so svojím dieťaťom. Táto situácia vyžaduje veľa taktu a súcitu.

Konverzácia a návšteva

prvý rozhovor: Lekári a sestry prezentované rodičom a zablahoželať narodení dieťaťa (personalizadiya vzťahov). Rodičia nemajú petícií na klinike, ale kompetentný a rovnocennými partnermi sú dôležité ľudské sympatie a takt.

navštevujúci rodičia Dieťa neobmedzovať, výzvou k dennej návštevy. Umožnenie vizuálny kontakt s dieťaťom (aby zložil okuliare pre fototerapie). Otázky od telefónu je možné kedykoľvek, aj počas noci. Mali by spĺňať, ak je to možné, ošetrujúci lekár (denné smeny), alebo zdravotná sestra.

otec: Ak je to možné, by mali byť vždy zapojený a povzbudzovaní k skoršie návštevy detského oddelenia, aby ho v prvých niekoľkých minút alebo hodín života svojho dieťaťa empathized s ním. Pýta sa svojou ženou zdieľať zvetraný a dostane snímka materiálu deti a informácií. Nepoužíva jeho otca ako "poštár" pre negatívne správy, zatiaľ čo rastúci problém, nie všetci otcovia sú schopní vysporiadať sa s informáciami. Rodičia sú často ochotní uskutočniť prvý rozhovor dohromady.

matka: Malo by byť možné skoršie činnosť v starostlivosti o dieťa (dojčení, jedlo, diapering, kúpanie, meranie teploty, atď), aby sa aktívne znižovať svoju vlastnú neistotu. V prvých dňoch pripravovať vhodnú stoličku pre matku, tak ona bola výhodná pre liečbu detí. Znovu a znovu dávať pozor na úspechy a povzbudzovať dieťa dotknúť každej návšteve. Ak je to možné, dať dieťa v náručí, to platí aj pre deti na umelej pľúcnej ventilácie (pozor na náhodné extubácii). Je nevyhnutné, aby podrobne vysvetlil účel manipulácie rodiča s dieťaťom zariadení, katétre, atď. Ak je to nutné - prizvať neformálne konverzáciu s oddelením zamestnancov.

Starých rodičov alebo (bez infekcie) súrodenci, alebo ďalšie sprievodné osoby sú na oddelení prijímaní po konzultácii s rodičmi a s ich súhlasom, je možné zorganizovať návštevu rodinná izba pre rodičov.

konverzácia:

• Dokument navštíviť svojich rodičov a poraďte sa s lekárom. Nahrávať dôležité konverzácie.
• Ak existuje šanca na prežitie, diskutovať o nich ako prvý. Možnosť či riziko vývojových porúch by mala byť vyjadrená veľmi opatrne, ak je diagnóza nemôže byť videný s vysokou mierou istoty, niekedy rodičia nemajú na to spýtať (právo na neznalosti).
• Zdôrazňovať pozitívne aspekty z dieťaťa, napríklad vitálnych funkcií, činnosti, bdelosť, atď Pre chromozomálne vyšetrenie, napr., V prípade podozrenia na Downov syndróm by mal byť súhlas rodičov.
• Zdravotné problémy predstavujú jednoducho a pravdivo. Diferenciálnej diagnózy, diagnostické funkcie, možné komplikácie a ich vlastné záujmy nie sú primárne dôležité pre rodičov a nemôže (nemal by) byť hlásené. Ale ak sa u vás objavia komplikácie, potom by mala byť zrozumiteľným spôsobom pravdivo informovať rodičov, s ohľadom na jazyk a prostredie.
• Užitočné pre rodičov, ak sú včas, od začiatku pripravená často meniť zdravotné problémy (lepšia / horšia).
• Nenechajte improvizovať zložité rozhovory. Účelom tohto rozhovoru najprv prerokovať s tímom v kancelárii alebo skúsený kolega (snáď s psychológom). Pokiaľ hovoríme o dieťa, by mali byť použité jeho meno. Matka nedonosené alebo choré novorodencov niekedy pocit viny alebo zlyhanie, napríklad kvôli nikotínu, možnosť užívania alkoholu, užívanie liekov, atď. Je potrebné dbať, ak skutočne existuje súvislosť s patológiou (napr., Nikotínu a nedostatok telesnej hmotnosti). Na druhej strane, vzťah by nemal byť umlčané, t. E. Rodičia by mali byť informovaní pravdivo so súcitom.
• Hovoriť s ľuďmi mimo úzky okruh pracovníkov odboru (psychológmi, rodinných lekárov, priateľom, kňazi), môžu byť užitočné pre rodičov s zlú kurzu. To je často odhalená hlboké základné zložitosť, pojednáva o osobné alebo rodinné konflikty. Spoločný vyšetrenie dieťaťa, hovorí o jeho temperamente a rodinné podobnosti, ktoré ukazujú rodičia podporujú rodičia, aby sa sústrediť na svoje deti a umožniť, aby sa zasadila o technické prostredie na zadnej horák.

Nároky na náhradu škody

Perinatálnej medicína nefunguje v jednoduchej poľa priestore právne. Zvýšená frekvencia nárokov na náhradu škody z dôvodu údajnej alebo skutočné chyby liečby. Ak skoršie nároky viac zaoberajú pôrodníckej starostlivosti, nedávny nárast sťažností na neonatológia služby.

Často sťažnosť predchádza emočných porúch spôsobených neopatrným zaobchádzaním alebo nedostatkom informácií a následné nedôvery rodičov.

Produktívna spolupráca s rodičmi, a úplné informácie o zdravotných problémoch s detskou preventívne zasiahnuť proti prípadným nespravodlivým sťažností.

Video: Victoria Bony AKO odstránenie strií po pôrode, Vegetariánstvo a dary HUSBAND Periscope

Veľa sťažností od rodičov za škody spôsobené pochopiteľnou obavu hmotné budúcnosti možno o postihnuté dieťa. Oni nie sú a priori škodlivý! Rodičia majú právo skúmať históriu ochorenia kedykoľvek a môže disponovať kópií svoje vlastné.

S nejakú dobu stále žalovať zdravotných poisťovní preniesť náklady na starostlivosť o dieťa na voľnom základného poistenia. Rodičia sa podieľajú na tejto pasívne ale musí súhlasiť s prevodom anamnézy poisťovne. Všeobecný súhlas k dejinám pohľad dát, ako často je potrebné na uzavretie súkromné ​​nemocnice krytom, v tomto prípade, nie je platný.

právny jazyk je iný ako zvyčajne. Pojmy ako "hrubé zaobchádzanie trestné chyby", "kriminálna nedbalosť", "protiprávnymi činmi" pre právnikov mať jasne definované významy, ale nie právnici evokovať emócie a nadmerný odpor voči reakcii. To často zhoršuje právne spory blokovanie dobrú zhodu pred súdom a prispieva k nekonečnému procesu v mnohých prípadoch.

Korešpondencia s právnikmi obžaloby by mali byť presmerované na advokátov vlastnú poisťovňu alebo právnik, navštevujúci kliniku.

Nároky na náhradu škody môže byť úspešný len vtedy, keď sa ukázalo hrubé chyby v liečbe. Takzvaný zodpovednosť za škodu (= finančná kompenzácia pre obete, bez uznal vinnými alebo hrubých chýb liečby, predtým uvedené v NDR "rozšíreného materiálnej podpory"), nie je v súčasnej dobe za predpokladu, že nemecký právny systém zdravotných nárokov na náhradu škody.

Ak nemôžete dokázať chybu liečby, teraz často zrovnal obvinenia z nedostatku upresnenia alebo nedostatočné dokumentácie. To vedie v niektorých prípadoch k rotácii dôkazov, tj Nie je žalobca musí preukázať chybu na liečbu, ale naopak, žalovaný musí preukázať, že došlo k chybe, alebo chyba neviedlo k poškodeniu pacient nebol prijatý. Proti tomuto pokarhanie pomáha len veľmi detailné a komplexné pochopenie informácie a dokumentáciu držal prominentných vysvetlenie. Rozhodujúcu úlohu hrá písomnú dokumentáciu všetkých udalostí tohto ochorenia, spoluúčasti a terapeutických úvah. Osobitný význam má presná dokumentácia prvé dieťa podpory na pôrodnej sále.

Opatrenia v prípade možných právnych problémov

informovanie neonatológia manažéri, vedúci lekár v službe, vedúcich pôrodníckej kliniky, a prípadne lekársky riaditeľ alebo "sťažností službách."

Detailné dokumentárny záznam s časom:

• Mená zúčastnených osôb, svedkov a tak ďalej. D.
• Detailný protokol resuscitácia alebo udalosť.
• Lekárske fakty prípadu, údaje dohľadu.
• Výroky, názory účastníkov.

dokumentácia:

• Dokumentácia musí byť úplne pravdivé. Nie je dovolené následné doplnenie alebo korektúry.
• Pred vydaním anamnézu z kliniky na recenzentov, súdnictvo atď. E., je potrebné pripraviť úplnú kópiu. To uľahčuje neskoršie prezentáciu svojho pohľadu.

polícia: Keď neprirodzené (kriminálna) dieťaťa smrť informovať políciu alebo štátne zastupiteľstvo v službe. Pred tým, diskutovať o probléme s vedúci lekár v službe, vedúci katedry alebo inštitúcie.

Odmietnutie rodičov, aby vykonala zásadné terapiu

Príklad: zásadné transfúzia krvi v svedkov Jehovových.

Navrhnúť konverzáciu, aby nedošlo k nedorozumeniu a nedostatok informácií o stave a uznanie nadmernej krízy. To môže byť zdieľané s vedúcim lekárom a vedúci neonatológia alebo jeden. títo jedinci.

Vychovávať k diskusii o konflikte svedomí, že pochádza z pohľadu rodičov a lekár sa cíti povinný pomáhať pacientovi!

Značenie: pokiaľ je to možné požiadať o včasné riešenie opatrovnického súdu, ktorý môže vydať doplnok pre starostlivosť a vyriešiť zásadné udalosť. Ak je z dôvodu naliehavosti to nie je možné, môže váš lekár vykonať život zachraňujúcu liečbu, ale aj proti vôli rodičov.

Vyhnúť sa konfrontácii s rodičmi! Často sa po počiatočnom neúspechu rodičov úmyselne nepožiadal o ďalších krokoch a sú spokojní, že majú odstrániť potrebu náročných rozhodnutí.

dôležitý: Presné dokumentácie, čo znamená žiť svedectvo!

Má zmysel paralelne informovať štátne zastupiteľstvo, ktoré, ak je to možné, bude reklamácia zaoberá v tomto prípade. Malo by to byť len v podobe prenosu informácií, skôr než nabíjanie rodičia!

Spustenie alebo ukončenie opatrenia intenzívnej starostlivosti

Ako pomôcka pre orientáciu, je stále veľmi užitočné, "Aynbekerovskie (Einbecker) odporúčania" (hraničné lekárske lekárske dlh v najvážnejšie chorých novorodenca. Revidovaný formulácie (1992) Akadémie pre etiku v medicíne, nemeckej spoločnosti detského a Nemeckej spoločnosti pre medicínskeho práva).

Resuscitácia na extrémne nezrelosť "nezlučiteľné so životom" choroba: i keď sa zistilo, že plod v maternici nie je životaschopný, že dieťa musí byť urobené všetko, to znamená, že keď je beznádejná situácia neonatológ prítomný na pôrodnej sále!

Predčasný pôrod na pokraji životaschopnosti: hlavne resuscitácia zmysel, ak je predčasné, existuje aspoň malá šanca. Môžete sa zamerať na nasledujúcich princípoch:

Video: Aký je najlepší vek mať dieťa. Neskoré pôrod. Komunikuje s duchmi

Životaschopnosť border predčasné nie sú absolútne, posunul všetky skorších fázach tehotenstva v posledných rokoch.

V každom jednotlivom prípade je potrebné vziať do úvahy zmätok tehotenstva. Preto je rozhodnutie o zachovanie života, môže byť potrebné prehodnotiť po pôrode.

Vykonávanie činností, ktoré podporujú život nezrelé predčasne, a to aj na základe prítomnosti tohto ochorenia je pravdepodobné, že už bola zistená prenatálne.

Rozhovory s rodičmi a celý tím úrady by - ak to dovolí čas - uskutočnila ešte pred pôrodom. najvhodnejším riešením pre dieťa je potrebné prijať. Vedľa zvážiť etické a právne predpisy, ako aj psychické, fyzické a sociálne záťaž rodičov.

V súčasnej dobe sú tieto zásady začať resuscitačnej / primárnej starostlivosti:

• Nezrelosť z 22,0 na 23,6 týždňov tehotenstva: miera prežitia rastie, ale tam je značná chorobnosť, najmä často retinopatia nedonosených. Zváži jednotlivo.
• nezrelosť z > 24 týždni tehotenstva: prvá pomoc - ako pre deti všetkých vekových kategórií. V praxi rodičia želajú, aby vo všetkých prípadoch, teda už nikdy nebude musieť ísť proti ich vôli.
• Predčasne narodil s vážnou chorobou: individuálne rozhodnutie.
• Zástava srdca s resuscitáciou, zahŕňajúce všetky vlastnosti (napr., Adrenalin), zvyčajne v predčasne < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Pokračovali intenzívnej starostlivosti:

• Eticky informované rozhodnutia pri mozgovej nepriaznivou prognózou nemôže byť sama o sebe. Konzultácie v rámci neurológa, vedúci lekár a / alebo vedúci oddelenia.
• Ak chcete nainštalovať nevratné mozgovej smrti by mala prilákať príslušný neurológa.
• Kritériá pre zistenie mozgovej smrti uverejnená: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. Treba najmä mať na pamäti, že u detí s primárnym poškodením mozgu vo všetkých prípadoch, sledovanie klinických prejavov straty funkcie mozgu (napr., Kóma, absencia reakcie žiakov na svetlo, na oboch stranách, a to bez okulotsefalnogo reflexná, reflexná rohovky, faryngeálne reflexné a spontánne dýchanie), by mali to je 72 hodín. Presná dokumentácia z dvoch lekárov!
• V zásade vždy k otázke ukončenia alebo pokračovania liečby by mali byť zapojené sestry a rodičia, ale rozhodnutie by nemalo byť vykonávané len rodičia! Budú mať celý život žiť s rozhodnutím týkajúcim sa života svojho dieťaťa!
• S jasným rozhodnutím diskutovať so svojimi rodičmi, kto a kedy by mal byť informovaný. Ponuka rodičia prítomné na smrť dieťaťa, naznačujú prítomnosť poverených zástupcov (príbuznými, priateľmi, psychosociálne služby, kňazi). Diskutovať krst dieťaťa. Tiež by ste mali rešpektovať odmietnutie rodičia k účasti na smrti svojho dieťaťa.
• - Vždy pôsobí veta k zastaveniu opatrenia intenzívnej starostlivosti, ktorí chcú pokračovať v liečbe. Toto riešenie nie je možné dať na diskusiu, pretože je založený na osobné presvedčenie! Je známe, všetci väčšinou výrazne zmierňuje konflikty a rozdiely v názoroch vnútri lekárskeho tímu!

Hraničný lekárske dlh v kriticky chorých novorodencov (Aynbekerovskie odporúčania):

1. Ľudský život je najvyššia hodnota v rámci právneho a morálneho poriadku. Jeho ochrana - štátny dlh, jej údržba - hlavne lekárske úloha. Vyhodnotenie nákladov na bývanie pre sociálne významu, užitočnosti, fyzický alebo psychický stav porušuje mravný zákon a ústava.
2. Cielená skrátenia životnosti novorodenca aktívneho zásahu je vražda a porušuje právne a lekársku odbornú poradí. Skutočnosť, že novorodenec bude mať nižšiu životnosť, nedávajú právo vykonávať alebo nie ukončiť život udržanie aktivity.
3. Povinnosť na liečbu a starostlivosť končí s vyhlásením o novorodenca smrti. Smrť na lekárske a právne definície - nevratná strata mozgových funkcií (smrť mozgu).
4. Lekár je povinný najlepšiu podporu života, podľa najlepšieho vedomia a svedomia, ako aj prekonať alebo zmierniť existujúce lézie. Avšak, lekárske dlh nie je určená výlučne lekárskymi schopnosťami, ale tiež zahŕňa etické kritériá a liečebné zdravotný problém. Nemôžete vzdať zásadu plnej zodpovednosti jednotlivých riešení po dôkladnom vyhodnotení. Preto existujú prípady, v ktorých by sa lekár nevyužívajú všetky možnosti liečby.
5. Táto situácia je možné, keď v závislosti na aktuálnom stave medicíny a ľudskej uváženia dlhodobého udržania novorodených života nemôže, ale oddialil nástup očakávané smrti.
6. Tam sú limity na označenie týkajúcich sa lekárskych zásahov, a to najmä v prípade, že poskytujú novonarodené život iba s ťažkou porážku, v ktorom nie je šanca na zlepšenie. To zodpovedá etickým lekára kontrolu úloh neprekračujú dostupné možnosti liečby pre očakávaných výhod, čím sa dostával do konfliktu s pokusom liečby.
7. Ak v konkrétnom prípade nie je nevyhnutne nutné do aktivít, ktoré udržujú život, lekár má právo na plnú pomoc novorodenca znížiť sťažnosti s cieľom zabezpečiť humánne zaobchádzanie.
8. Rodičia / Sociálni pracovníci by mali byť informovaní o dostupných detských úrazov a ich následkov. Mali by byť zapojené do rozhodovania sa zúčastňujú diskusií a získať informácie. Pri hľadaní riešení, je dôležité, pretože skúsenosti z osôb zapojených do liečbe a starostlivosti o dieťa. Liečba môže nie je zredukovaný alebo prerušený proti vôli rodičov. Ak rodičia / sociálni pracovníci spochybňovaná lekári odporúčajú akcie alebo s nimi nesúhlasí, urobí rozhodnutie správnej rady. Ak nie je to možné, lekár má právo na neodkladné liečby je indikovaný (núdzové opatrenia).
9. Získané výsledky, činnosti vykonávané, ako aj dôvody zamietnutia život zachovanie opatrenia by mali byť dokumentovať formou, ktorá má dôkaznú hodnotu.