GuruHealthInfo.com

Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva


Ministerstvo zdravotníctva RUSKEJ FEDERATsIIPRIKAZot 03.08.1999 N 303O zoznámenie s platnými priemyselných štandardov"Liečba Protocol. ZÁKLADNÉ POŽIADAVKY"Na vykonávanie programu prác na normalizáciu tvorby a razvitiyusistemy v zdravotníctve (21. júla 1998), rozhodol takto: 1. Uzákoniť Industry štandard "Vedeniyabolnyh protokoly. všeobecné požiadavky" s 01.09.99.2. Priradiť priemyselné štandardy "vedenie bolnyh.Obschie požiadavky protokoly" skrátený názov OST PVBN 91500.09.0001-1999.3. Ústav lekárskej pomoci obyvateľstvu (Karpeev AA) a Úrad pre zdravie matiek a detí (Zielinska DI) organizovať prácu na vývoji protokolovvedeniya bolnyhv súlade s požiadavkami OST PVBN 91500.09.0001-1999.4. Odborná rada pre zváženie normativnyhdokumentov projekty zamerané na normalizáciu v oblasti zdravotnej starostlivosti v MinzdraveRossii (Vyalkov AI), Moskva lekárska akadémia. IMSechenov organizovať, aby zvážila a utverzhdenieproektov protokolov pre pacientov podľa trebovaniyamiOSTPVB N 91500.09.0001-1999 iPrikazaMinisterstvazdravoohraneniya Ruskej federácii od 08.12.98 N 354 "O poryadkerassmotreniya postandartizatsii a schvaľovanie normatívnych dokumentov v zdravotníctve"0,5. Moskva Medical Academy. IM Sechenov (prsty) do 1.9.99 s údržbou a popolnenieOSTPVBN 91500.09.0001-1999.6. Monitorovanie vykonávania tejto vyhlášky musí nazamestitelya ministra zdravotníctva Ruskej federácie VyalkovaA.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 3. augusta 1999 N 303SISTEMA normatívnych dokumentoch STANDARTIZATSIIZDRAVOOHRANENIYA RUSKÝ FEDERATSIIOTRASLEVOY STANDARTPROTOKOLY ODKAZ BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Data úvod 01.09. 99PREDISLOVIERazrabotan Moskva lekárskej akadémie. IM Sechenova.Vnesen Moskva lekárska akadémia. IM Sechenova.Prinyat a dať do účinku ministerstvom zdravoohraneniyaRossiyskoy federácie. Poradie 3. augusta 1999 N 303.Vveden vpervye.01 VVEDENIE01.01. Všeobecné ustanovenia a regulačné ssylkiOtraslevoy štandardné 91500.09.0001-1999 "Vedeniyabolnyh protokoly. Všeobecné ustanovenia" (Ďalej - OST PVB) vyvinutý vLaboratorii Štandardizácia v zdravotníctve Moskovskoymeditsinskoy akadémie. IM Sechenova.Osnovaniem pre rozvoj OCT PVB sú PostanovleniyaPravitelstva Ruskej federácii od 05.11.97 N 1387 "Opatrenia postabilizatsii a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy vRossiyskoy federácie" a z 11.09.98 N 1096 "Na utverzhdeniiProgrammy štátne záruky občanov RossiyskoyFederatsii bezplatnú lekársku starostlivosť"a "Programmarabot vznik a rozvoj systému normalizácie vzdravoohranenii"Schválená ruským ministerstvom zdravotníctva, Federalnymfondom povinného zdravotného poistenia a GosstandartomRossii 21. júla 1998 g.OST PVB je navrhnutý v súlade s princípmi, pravidlá a požiadavky stanovené v systéme noriem Štátneho standartizatsiiRossiyskoy federácii (GOST R 1,0-92 - GOST 1,5-92). Resheniemkollegy Ruskej federácie Ministerstva zdravotníctva, Štátneho výboru Ruskej federácie pre normalizáciu, metrológiu a certifikáciu predstavenstva výkonných direktorovterritorialnyh povinných zdravotných poisťovní ot03.12.97 N 14/43 / 6-11 "Na hlavných ustanoveniach vzdravoohranenii normalizáciu", Rad ruského ministerstva zdravotníctva a Federálne fondaOMS N 12/2 od 01.19.98 "O organizáciu práce na štandardizáciu vzdravoohranenii", Rad MZ Ruska od 08.12.98 N 354 "Pokiaľ ide o poradie prerokovanie a schválenie návrhu normatívne normalizácie dokumentovpo v zdravotníctve" a z 22.12.98 N 374 "Ovvedeniiklassifikatora "Jednoduché lekárskej služby", Iprakticheskogo skúsenosti domáce i medzinárodné štandardizáciu zdravotníckej techniky voblasti pomoschi.OST PVB podľa "Hlavné ustanovenia pre štandardizáciu vzdravoohranenii" To sa odkazuje na skupinu 09 - "Klasifikácia isistematizatsiya lekárskej služby".01.02. Ciele a zadachiOtraslevoy kvalifikácia PVB vytvorené na normativnogoobespecheniya implementáciu týchto zásad právnych predpisov Ruskej Federatsiiob ochrana zdravia pri práci a nariadenia PravitelstvaRossiyskoy federácie od 11.09.98 N 1096 "Na schválenie Programmygosudarstvennyh záruk pre občanov Ruskej lekárske Federatsiibesplatnoy"OST PVB je určený pre nasledujúce úlohy: - regulačná podporovať rozvoj, realizáciu a vyhodnocovanie"liečba Protocol" Rôzne zabolevaniyami-- stanoviť jednotné požiadavky na postup prevenciu, diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu pacientov s razlichnymizabolevaniyami-- zjednotenie vysporiadanie nákladov na zdravotnú starostlivosť, razrabotokbazovyh povinného zdravotného poistenia programov a tarifovna zdravotníckych služieb a optimalizáciu systému vzájomného mezhduterritoriyami pre svojich občanov zdravotné pomosch-- kontrolných objem poskytovaná pacientovi, dostupnosti a kvality starostlivosti v zdravotníckom zariadení a na území vramkah g -State záruky pre občanov besplatnoymeditsinskoy pomoschyu.01.03. Definícia a sokrascheniyaV prítomný TPO PVB výrazy používané v interpretácii, čo je jednoznačná pre snímanie lekárske účely rabotnikami.Dlya tohto dokumentu, regulačné sleduyuschieterminy a definície: Protokol Štandardný dokument standartizatsiivedeniyav systém zdravotnej starostlivosti, ktorá definuje požiadavky na zdravotnú starostlivosť zaviesť kbolnogo priopredelennom pacienta chorobného opredelennymsindromom alebo istá klinicheskoysituatsii.Model patsientaSkonstruirovannoe opis objektu a (syndróm ochorenia, klinické situácii), ktorý reguluje množinu klinicheskihili situačný charakteristiky vypolnennoena optimalizáciu na základe variabilný výber (komplikácia fáza, štádiu ochorenia) s prídavkom na ich najväčší vplyv na výsledok iznachimyh príčina - vzťahov efekt a určuje možnosť zobrazovania technológiu neobhodimostopisaniya meditsinskoypomoschi.Nozologicheskaya sada klinického laboratórneho diagnostického nástroja iforma príznaky umožňujúce identifikovať chorobu (otrava s, zranenia, fyziologický stav) a vzťahujú sa so skupinou štátov obscheyetiologiey a patogenézy klinicheskimiproyavleniyami, všeobecné prístupy k liečbe ikorrektsii sostoyaniya.SindromSostoyanie, rozvoji a určuje, ako sledstviezabolevaniya sovokupnostyuklinicheskih, laboratóriá, instrumentalnyhdiagnosticheskih príznaky pozvolyayuschihidentifitsirovat nej a priradené do rôznych etiológiou s gruppesostoyany ale obschimpatogenezom, klinické prejavy, liečba závislosti obschimipodhodami však OTH choroba Podkladové sindroma.KlinicheskayaSluchay vyžadujúce reguláciu pomoc meditsinskoysituatsiya bez ohľadu na ochorenie ilisindroma.Oslozhnenie - spojovacie ochorenie sindromazabolevaniya fyziologické poruchy protsessa- manipulácie tela alebo jeho stenki- krovotechenie- vyvinul hronicheskayanedostatochnost akútne alebo orgánové funkcie alebo kumulatívne sistemyorganov.Fiziologicheskiyvzaimosvyazannaya deyatelnostprotsessrazlichnyh buniek , tkanivá, orgány alebo sistemorganov (sada funkcií) návod Ian spokojnosti zásadný potrebnostivsego organizma.Funktsiya tela je normálny fyziologický proces vlastníctva, tkanív, buniek alebo realizovať najmä pre sootvetstvuyuscheygruppy bunkové štruktúrne jednotky organizmu deystvie.Iskhody Lekárske a biologické posledstviyazabolevaniyzabolevaniya.PosledstviyaIskhody ochorení, sociálne, ekonomické (výsledky) Výsledky medicínske použitie tehnologiy.FormulyarnyeFragment protokoly pre pacientov soderzhaschiystati informácií používané v definovanej nomlekarstvennye ochorenie (syndróm) lekarstvennyhpreparaty prípravky ihnaznacheniya.V schémy a vlastnosti dokumentu, nasledujúce štandardné sokrascheniyaOST PVBOtraslevoy "bolnyh.Obschie ustanovenia Priebeh protokolu"VOZVsemirnaya organizácie zdravoohraneniyaOMSObyazatelnoe zdravotného poistenia grazhdanMKB-10 Medzinárodná klasifikácia chorôb, úrazov podmienky ovplyvňujúce zdravie 10 goperesmotraPMUProstaya lekárske uslugaOK PMU priemyslu kvalifikáciu 91500.09.0001-1998"Jednoduché lekárskej služby"MZ Ministerstvo zdravotníctva RossiyskoyFederatsiiFOMS Federálneho fondu povinne meditsinskogostrahovaniyaOKONH Národná klasifikácia odvetví narodnogohozyaystva01.04. Všeobecné zásady OST PVBNomer otraslevogostandartarasshifrovyvaetsya sleduyuschimobrazom: 91.500 Industry Code "zdravie" soglasnoObschesoyuznomu klasifikátora Priemyselná narodnogohozyaystva (IBAN) -09 počet skupina normatívnych dokumentov vo normalizačných dokumentoch sistemenormativnyh vzdravoohranenii podľa "Hlavným polozheniyamstandartizatsii v zdravotníctve" -"Klasifikácia a systematizácia meditsinskihuslug"-0001 poradové číslo priemyslu Skupina standartav-1999 zavedenie dokumentu v deystvie.OST PVB je systematické súbor pravidiel, ktoré určujú poradie a sled pacientov tvorba protokolovvedeniya normatívne štruktúra dokumentov edinyetrebovaniya o implementácii a hodnotení výsledkov použitia protokolov.OST PVB je otvorený systémové prvky kotoroypoddayutsya nastavenia a zmena. Kódovanie nastane: Takto choroba, že zavedenie zmien a doplnkov k JTS PVB nie trebuetizmeneniya kódy už existujúce regulačné dokumentov.01.04.01. Kódovacieho poradí protokolovvedeniya protokolov pacienta riadenie bolnyhOST PVBpredusmatrivaetshestistupenchatuyu ierarhicheskuyuklassifikatsiyu. Na každom stupenikodirovka uskutočňované na významné priznakam.Kazhdy klasifikáciu protokolu pacienta je spoločný pre všetky (konštantný) časti kódu: 91500.11. Táto konštantná časť otrazhaetprinadlezhnost normatívny dokument (protokol pacienta) do priemyslu "zdravie" (91500) podľa OKONKh a podľa"Hlavné ustanovenia štandardov v zdravotnej starostlivosti" gruppenormativnyh k dokumentom 11 - "Požiadavky na poskytnutie meditsinskihuslug".Na kódu časti variabilné prvého stupňa a kodklassa protokol - nozológia syndrómu alebo klinické situácie, v súlade s príslušnými kvalifikácia (zabolevaniyisindromov - ICD-10 - štvormiestne kódy). Prvá číslica ICD-10zamenyaetsya písmeno latinskej abecedy, čo by sa malo odraziť vkodirovanii protokol. Klinické situácia izby v poryadkevozrastaniya respektíve triedičky klinickej situatsiy.Na druhej fáze variabilnej časti kódu by mali poryadkovyynomer variant protokolu, ktorý odráža prácu vykonanú v poriadku kontrolovať a aktualizovať schválenie protokola.God tohto normatívneho dokumentu a jeho novej peresmotraraspolagaetsya na konci variabilnej časti kódu. Tak, každý protokol je v skupine, ktorá má 17-znachnyytsifrovoy nasledujúcu štruktúru kódu: 91500.11.XXX.X.XX-XXXX ^ ^ ^ ^ ^ | | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | + ------------- rok schválenie protokol | | | + ----------------- poradové číslo verzie | | | Protocol | | + ----------------------- kód triedy protokol | | PVB podľa OST | + ------------------------- Skupina predpisy | + ------------------ systémové dokumenty ------------- priemysel Zdravoohraneniepo OKONHPri etom91500. Health Industry Code of IBAN, 11.gruppa predpisy sistemestandartizatsii v priemysle, v súlade s "Hygienickými normami Osnovnympolozheniyam"XXX.X. Trieda kód protokolu podľa OST PVB dlyanozologicheskih tvorí trvá hodnotu A00.0do Z99.9 (resp chetyrehznachnoyrubrifikatsii ICD-10), a pre klinicheskihsituatsy - v poradí podľa sekvencie variantov klassifitsirovaniyaXX číslo prinimaetznachenie protokolu od 01 do 99XXXX protokolu schválenia rok trvá znacheniya199H alebo 20HHKodirovanie znova tak ochorenie sa vyskytuje protokol, ktorý nevyžaduje žiadne dodatky mení uzhesuschestvuyuschih pacienta spravovanie protokolov kódy. Hodnota etihkodov poradový v OCT PVB dostatočné pre rozvoj a revíziu protokolov a dobavleniyanovyh suschestvuyuschih.01.04.02. Typy patsientovModelirovanie model je matematická konštrukcia režimu na základe zjednodušujúcich predpokladov o charakteristikách obekta.Vydeleno 3 pacienti typ modely: - nozologické model-- syndromic model-- situačný model.V osnovenozologicheskoymodelilezhit zabolevanie.Nozologicheskaya Model uvažuje krok alebo fáza ivozmozhnost niektorých komplikácií ochorenia. ICD-10 Perechenzabolevaniyustanovlen. To znamená, že nozologických modelu imeetsleduyuschie sekcie: 1. Nozologických forma.2. Zabolevaniya.3 etapa. Zabolevaniya.4 fázy. Oslozhneniya.Dlya jeden ochorenie môže byť viac krokov (fázy) ioslozhneny. Každá takáto sada je samostatný modelyupatsienta a vyžaduje vytvorenie samostatného protokola.V model založený syndromic pacient opredelennyysindrom jeho štádium (fáza) a komplikácie. k dispozícii v MKN-10 výpočet sindromovchastichno, čiastočne byť dopolnenekspertami pri zostavovaní s liečbou pacientov protokolov. Tak ochorenie, syndromic model sa skladá z nasledujúcich razdelov.1. Sindrom.2. Sindroma.3 etapa. Sindroma.4 fázy. Oslozhneniya.Dlya syndróm môže byť jeden niekoľko krokov (fázy) ioslozhneny. Každá takáto sada je samostatný modelyupatsienta a vyžaduje vytvorenie jednotného modelu definovaného určitú protokola.Situatsionnaya klinicheskoysituatsiey - sa jedná o núdzové pacient v nemocnici, perevodiz pobočky oddelenie screening vyyavleniyazabolevaniya drží anestetikum a t.d.Situatsionnaya modelu je spojená so skupinou ochorení, profil ifunktsionalnym vymenovanie oddelenie lekárskeho modelu uchrezhdeniya.Situatsionnaya obsahuje nasledujúce časti: 1. Klinická situatsiya.2. Skupiny chorôb, ICD-10.Z. Jadrové obchodnej jednotky, uchrezhdeniya.4. Funkčnosť jednotky uchrezhdeniya.Stadii a fázy ochorenia a syndrómov, komplikácie, funkčnosť profilu, klinických situáciách pre ratsionalizatsiiraboty s protokolmi pacientov, rovnako ako pre sozdaniyakompyuternyh verzie protokolu by mali byť uchovávané v sootvetstvuyuschieklassifikatory.02. Poradie vývoja, klinického testovania ÚVOD Prihlásenie BOLNYHObschy postup pre vývoj protokolov pre správu pacientov ustanovlenPolozheniem preskúmanie objednávky a schvaľovanie proektovnormativnyh dokumentov o normalizácii v zdravotníctve (PrikazMinzdrava Ruskej federácie od 08.12.98 N 354 "Rádovo do úvahy iutverzhdeniya navrhovaní, normatívne dokumenty o normalizácii vzdravoohranenii"). Na zváženie Expert Rady porassmotreniyu návrhov normatívnych dokumentov na normalizačným vzdravoohranenii (ďalej len - Rada expertov) predložil návrhy orazrabotke protokol, a neskôr - projekt normativnogodokumenta, výsledky vyšetrení a klinické aprobatsii.02.01. Vedenie pracovné gruppyProtokoly pacienta vyvinula pracovná skupina zložená z odborníkov - špecialistov v niektorých oblastimeditsiny v súlade s týmto OST PVB. V razrabotkeprotokola zúčastnili aspoň troch lekárov - voblasti diagnostických špecialistov a liečbe tohto ochorenia (gruppyzabolevany) zastupujúcich najmenej tri zdravotnícke zariadenia, organizácia v oblasti verejného zdravia, vedecké spoločnosti, zhelatelnoprivlecheniemeditsinskih zdravotné sestry, zástupcov pacientov, politických činiteľov, a ak je to potrebné - ekonómovia, právnici sociálni pracovníci, zástupcovia duhovenstva.Reshenie zriadiť pracovná skupina prijala MinzdravomRossii, Ruská akadémia IU itsinskih Sciences, territorialnymiorganamiupravleniyazdravoohraneniya, fondy federálnej iliterritorialnymi CHI, lekárske a vedecké účely - meditsinskimiorganizatsiyami, zdravotné poisťovne organizácie, nauchnymiobschestvami, professionalnymimeditsinskimiobschestvennymiorganizatsiyami, združenia pacientov, gruppoyspetsialistov. Pracovná skupina z vlastného podnetu sa veci prvé stretnutie, ktorý je považovaný za zoznam vozmozhnyhekspertov priťahované k rozvoju protokolu, syndrómu vybiraetsyazabolevanie alebo klinického stavu, pre ktorý budetrazrabatyvatsya protokol definovaný hlavy rabocheygruppy, úradník, inštitúcie otvetstvennoezadeloproizvodstvo protokol a následne - na egomonitorirovanie, regulácia pracovnej skupiny, rozvíjať formiruetsyazayavka protokol znaleckým sovet.Kazhdy odborník môže rabocheygruppy ponúkajú ďalších členov, počet členov pracovnej skupiny nie je obmedzený, nikto sa cíti zle popierať znalca zaradiť ho do pracovnej skupiny v poriadku stanoveného v tomto dokumente. Odborník môže bytkooptirovan pracovná skupina na základe odporúčania jednej z eechlenov alebo na základe písomnej smere lekárskej organizácie, ku ktorej znalecké práce, zdôvodnenie vklyucheniyaego v pracovnej skupine. Vylúčenie niektorého z odborníkov z rabocheygruppy v procese vývoja protokol je povolené len na osnovaniipismennogo vyjadrenie odborníka. Projekt normativnogodokumenta odovzdané na schválenie Rade odborníkov dolzhenbyt podpísaná všetkými odborníkmi zapojenými do razrabotkeprotokola ako avtorov.Vse riešenie pracovnej skupiny trvá soglasiya.Lichnoe na základe prítomnosti všetkých odborníkov v rokovaní pracovných skupín sú prípadne môže byť v písomnej forme iizmeneny dodatky v neprítomnosti, čo by sa malo odraziť v skupine predpisy rabotyrabochey. Všetky návrhy na zaradenie určitého pozitsiyv protokolu musí byť písomne ​​odôvodnené, rozhodol sa postupne platnosť by mali byť stanovené v protokole vedeniyabolnogo (sekcia 03.02.05 a 02.03.06), ktoré predkladajú návrhy týkajúce sa zmien protokolu pacienta poryadkurazrabotki regulované OST PVB predložený pracovnej skupiny pre revíziu klinické komissiiEkspertnogo rady, ktorá s konečnou platnosťou rozhodne, záväzné pre všetkých účastníkov protokola.02.02 vývoja. Navrhovanie protokolaPri vývoji protokolov pre pacientov, odborníci ispolzuyuttrebovaniya obsiahnuté v príslušných regulačných noriem dokumentahsistemy vzdravoohranenii: Otraslevomklassifikatore "Jednoduché lekárskej služby", Klassifikatorelekarstvennyh znamená Ruské ministerstvo zdravotníctva, štátnych fondov a reestrelekarstvennyh dr.Vybiraya PMU pre nadobudnutie jej expertov časť obyazatelnogoassortimenta je potrebné vziať do úvahy a označiť sleduyuschiemomenty: - Pre diagnostické metódy: - citlivosť - frekvencia pozitívnych výsledkov prinalichii choroba - špecifickosť - frekvencia negatívnych výsledkov priotsutstvii choroby - prediktívne hodnota - pravdepodobnosť výsledku pripolozhitelnom ochorenia a pravdepodobnosť no - priotritsatelnom - z Ocean pravdepodobnosti - pomer pravdepodobnosti dannogorezultata u ľudí s ochorením na pravdepodobnosti výsledku ulice bez choroby - Bezpečnostné techniky - celková frekvencia výskytu nežiaducich účinkov ioslozhneny pri použití tejto metódy diagnostiky, - stupeň dostupnosti - pomer počtu občanov, ktorí sa môžu dostať včas danú službu s uchetomterritorialnyh rysy regiónov a nejednoty meditsinskihuchrezhdeny, dostupnosť vhodného vybavenia a špecialisti kchislu občania nie sú schopní včas prijímať túto službu, - náklady na výskumné metódy, pri zohľadnení investičných nákladov, aktuálne priame a nepriame náklady, - náklady / účinnosť - orientirovochnyeraschety o tom, či použiť hodnotu z iliinogo diagnostické metódy v tejto zabolevanii.- pre liečbu: - efektivita - ukázalo kladnú mieru účinky získané v randomizovaných klinických štúdiách - efektivita - frekvencia rezultatovlecheniya ukázala pozitívne pre dané ochorenie nerand SCM kogortahbolnyh - selektivita - frekvencia ukázalo nula alebo otritsatelnyhrezultatov u tohto ochorenia - terapeutickú hodnotu - účinnosť pomeru kvyborochnosti - bezpečnosť spôsobu - celková frekvencia nežiaducich účinkov ioslozhneny pri použití tejto metódy liečby, neredkorasschityvaetsya ako frekvencia výskytu smrteľnej alebo inyhtyazhelyh komplikácie ppm predpisovaní vypolnennyhprostyh alebo služby, - miera dostupnosti - pomer počtu občanov, ktorí môžu získať svoevo Dočasne služba s uchetomterritorialnyh rysy regiónov a nejednoty meditsinskihuchrezhdeny, dostupnosť vhodného vybavenia a špecialistov kchislu občania nie sú schopní včas získať túto službu, - náklady na ošetrenie, pri zohľadnení investičných nákladov, pryamyhraskhodov a nepriame náklady, - vyhodnotenie nákladov / účinnosti iliinyefarmakoekonomicheskie raschety.- For doplnkové metódy (starostlivosti, podporné postupy) - dostupnosť moderných tehnologiyvypolneniyaposoby relevantné pracovné vspomogatelnog a (ošetrovanie) zamestnanci obsiahnutý v CC PMU.Eksperty vývoj protokolu pacienta dolzhnyotvetit všetky otázky. V súčasnej dobe nepredstavlyaetsya možné vykonávať výpočty a získať dostovernyesvedeniya všetky predložené kritéria však ekspertnoyotsenki metóda umožňuje určitý stupeň hold priblizitelnuyuotsenku tieto parametre. Pri absencii informácií ekspertydolzhny urobiť zodpovedajúcu položku v protokole.Pri výberom farmakoterapevticheskoygruppyivneseniilekarstvennyhsredstv na regulačný dokument neobhodimoorientirovatsya týchto vlastností liekov v tejto skupine: - účinnosť - frekvencia preukázané pozitívne účinky z randomizovaných klinických štúdií - účinnosť - Frequency preukázaná pozitívna rezultatovlecheniya pre dané ochorenie nerandomizovanej kogortahbolnyh - Bezpečnosť - pomer počtu prijímanie lekarstvennoesredstvo celkového počtu rozvinutých komplikácií - bioekvivalenciu - výsledky porovnávacieho issledovaniybiodostupnosti lieku s normou má mu obschees medzinárodný generický názov (analógová) - terapeutické ekvivalencie - blízkosť poluchaemyhterapevticheskih efekty s príbuznými na lechebnymdeystviyam lieky, ktoré nie sú náprotivky - Farmakoekonomické zhodnotenie - hodnota - effektivnayaotsenka alebo onak, rasschita sc pomocou jednej z metód, získané hodnoty za použitia tohto lieku pre danú sredstvaeffektov zabolevanii.Farmakoekonomicheskie výskum a výpočty sú vykonávané v videpyati hlavných typov ekonomického hodnotenia (v danyangloyazychnye skratiek zátvorkách): - analýza "Náklady na choroby" (COL) - analýza kritérií "náklady - efektivita" (CEA) - analýza nákladov a minimalizácia (CMA) - Analýza "Náklady - utility (užitočnosť) (ČZU)"- analýza "Náklady - náklady (podpora) (CBA)".Konkretny voľba medzi prezentovanými názormi ekonomicheskoyotsenki bude závisieť od účelu štúdie, zákazník dlyakotorogo vykonaná táto štúdia skúmala meditsinskoytehnologii az konečných výsledkoch jej klinickej výberu primeneniya.Pri konkrétnych liekov a režimov terapiidlya Tento model odborníci by mali odpovedať na nasledujúce otázky: 1. Či existuje legitímny potreba ispolzovaniidannogo liečivá, a či existujú dostatočné osnovaniyaschitat tejto drogy účinné v tomto modeli patsienta.2. Existujú podobné klinickému účinku lieku tohto zoznamu (terapeutickej ekvivalencie - iný preparatyobladayut blízky terapeutický účinok) 0,3. Či liek je bezpečný dať pacientovi model liečby, či už to byť nahradený viac bezopasnyysposob zaobchádzania v týchto situatsiyah.4 možnom. Ak dôjde k terapeuticky ekvivalentné preparatovvozmozhno a je potrebné dať prednosť jednému z nich iliobespechit lekár alternatívnej vybora.5. či liek je v zozname základných liekov ivazhneyshih a ak nie, čo neobhodimydopolnitelnye odôvodniť dôvody pre jeho zaradenie do protokolu vedenia obyazatelnyyassortiment bolnogo.6. Je tam dosť Obdobie registrácie lieku alebo jeho analogovsoglasno registra liekov (na budúci rok a dlhšie) .7. Farmakoekonomické štúdie účelnosť vklyucheniyalekarstvennogo sredstva.Dlya overenie uskutočniteľnosti zavedenia Formular statitogo alebo iný liek v protokole skupina ilifarmakoterapevticheskoy sekcie minimálnych požiadavkách na klekarstvennomu terapie klinický protokol treba izuchitnauchnye dôkaz klinickej účinnosti a bezopasnostilekarstvennyh sredstv.Dokazatelstva rozdelené do niekoľkých úrovniach: a) Dôkazy z prospektivnyhrandomizirovannyh ISS Štúdia, B) Dôkazy získané do väčších prospektívnych nerandomizovaných štúdia, ale, c) doklad poluchennyevretrospektivnyhnerandomizirovannyh štúdie na veľké skupiny, d) dôkazov získaných zo štúdií u pacientov ogranichennomchisle, E) Dôkazy získané na individuálnu bolnyh.Eksperty hodnotený presvedčivý dôkaz sleduyuscheyshkale hodnotenie dôkazov: A) dôkazy presvedčivé: existujú dobré schválenie dokazatelstvapredlagaemomu, B) vzhľadom presvedčivosť dôkazov davky: tam dostatochnodokazatelstv v prospech odporúčať dannoepredlozhenie, C) je dostatok dôkazov, že: k dispozícii dokazatelstvnedostatochno urobiť odporúčanie, ale odporúčania mogutbyt zvažujú ďalšie okolnosti, D) je dosť negatívny dôkaz: tam dostatochnodokazatelstv odporučiť odstránenie primeneniyadannogo lieku vo zvláštna situácia, E) závažný negatívny dôkaz: existujú dôkazy dostatochnoubeditelnye vylúčiť l ekarstvennoesredstvo alebo spôsob rekomendatsiy.Ne nepoužíva názor jedného odborného posúdenia -ekspertnaya keďže to je subjektívne, zvyčajne neosnovyvaetsya dôkazy, ale iba na odborných znalostiach, skúsenostiach v hotovosti, na názory kolegov, vedeckých článkov databázy. Posúdenie by malo sluchaeotsutstviyadokazatelstvekspertnaya bytpodtverzhdena stanovísk protokola.Informatsiya ostatní vývojári o vykonávanie výskumu metodického "medicína založená na dôkazoch" To môže byť získaná z neskolkihistochnikov. V Rusku, preložil a vydal "Zhurnalmezhdunarodnoy lekárskej praxe"Skladajúci sa z krátkeho obzorovissledovany pomocou meta - analýzy. Existuje web - stranitsyrazlichnyh organizácií, vrátane - Kokreynkoloboreyshn, znamená sessions zhŕňa výskum, tu si môžete objednať CD sa podrobnejšie výpis materiala.Rossiya"slúžil"Nordic Cochrane Cent0re. Email. [Email protected] Pri zostavovaní protokol o liečbe pacientov odpoveďou na vsepredstavlennye problémy by sa mala zohľadniť v texte dokumenta.Otsutstvie definitívne odpovede tiež odráža v dokumente.02.03. Vyšetrenie pacienta protokolaEkspertiza projektu smere osuschestvlyaetsyapo klinického odborníka Protocol Ekspertnogosoveta.Nezavisimy komisia musí odpovedať na tieto otázky: 1. Prezentovaná case management protocol chápete? 2. Vaše názory na význame protokolu k výbornému modeleypatsientov.3. Riadiaci protokol pacientov bude užitočné (k ničomu) pre praktickú zdravotnú starostlivosť a aké je jej využitie (k ničomu, harm)? 4. Literatúra poskytuje protokolom primerane, žiadna z dostupných informácií nie je minul, dátový izlozhenyadekvatno? 5. Súhrn dôkazov a závery ekspertovpriemlemo pre túto úlohu? 6. Súhlasím so všetkými požiadavkami protokolu (nie som v nadväznosti na požiadavky protokolu soglasenso) .7. Budem používať predlozeny protokol svoeypraktike (nebudem používať protokol bez suschestvennoyperedelki ktorého) .8. Doplňujúce informácie prezentované proektuprotokola robí rozhodnutia bolnogo.Po komisie Klinická poradnej komisie zoznam iformulirovki otázok, ktoré pre odborníka, môže bytizmeneny.02.04. Protokol ProtokolaAprobatsiya aprobácie (skúšanie) je vykonávané pomocou programu vyvinutého odborníkmi a schválené predstavenstvom klinické komissieyEkspertnogo s výhradou pravidiel a predpisov klinicheskihissledovany, vrátane počtu zaradených pacientov, kritériá posudzovania protokol účinnosti a bezpečnosti. Chisloorganizatsy môže byť znížená v prípade, že rozhodnutie obosnovannoyneobhodimosti klinické testovanie Poradná komisia soveta.Rezultaty posudzované na zasadnutí Klinicheskoykomissii) v prípade kladného rozhodnutia protokolavedeniya pacient projekt je prevedená za odplatu. Expert sovetadlya následné schválenie zo strany Ministerstva zdravotníctva Ruska. V sluchaeotritsatelnogo riešenie Clinical dokument vozvraschaetsyarazrabotchiku Komisie s cieľom riešiť pripomienky, a ak je to potrebné, vyšetrenie dlyapovtornoy a (alebo) aprobatsii.02.05. Implementácia protokolovVnedrenie protokol vedeniyabolnogopredusmatrivaetispolzovanie protokol v zdravotníckych inštitúciách primeranú zdravotnú starostlivosť a RossiyskoyFederatsii profilnostivne závislosti na rezortné príslušnosti a formysobstvennosti, monitorovacie výsledky svojho primeneniyaorganizatsiyami - monitoruje zhromažďovanie informácií organizačne vývojárov zodpovedných za monitorovanie protokolu, ktorá zhŕňa pracovnú skupinu pre sledovanie výsledkov vnesenierabochey skupinu dodatkov a zmien na p rotokolu v ustanovlennomporyadke.03. ŠTRUKTÚRA protokolovanie BOLNYH03.01. Všeobecné fórum Management Protocol referencie bolnyhProtokol pacientov je rozdelená do štyroch hlavných častí: - Úvod: - požiadaviek na výkon protokola-- Grafické, tabuľkové a schematické predstavlenieprotokola (v prípade potreby) - Monitorovanie protokola.03.02. VvedenieVo úvod poskytuje informácie o protokole sukazaniem mená, postavenie, adresy a telefónne nadväzujúceho programu výrobcu: + --------------- + -------------- --- + --------------- + -------------- + | Priezvisko, | Pracovisko s | Adresa miesta | Práca || meno, patronymic | označenie | s | telefón || vývojári | obsadený | určením | indikácia || | Úrad | mailu | city ​​code || | Tituly a tituly | Index | | + --------------- + ----------------- + -------------- - + -------------- + zavedenie formulovať ciele a ciele rozvoja a vnedreniyadannogo protokolu a svojím poňatím, rozsahom, literárne ssylki.Tselyu a hlavné úlohy rozvoja a implementácie protokolovmogut byť zlepšenie kvality lekárskej pomôcť priopredelennyh ochorenie, sprístupňujúcou ramkahProgrammy štátne záruky občanov RossiyskoyFederatsiibesplatnoymeditsinskoypomoschyu, sociálno -Ekonomické riešenie, zavedenie nových diagnostických metód Ki ilecheniya v klinickej praxi a t.d.Pod rozsah predpokladanej hladiny protokolu (kategória) kuratívny - diagnostické zariadenia a ihpodrazdeleny, ktorý predpokladá technológiu regulovaný podľa protokolom.Vo zavedenie rozšírená definície ochorení (syndróm klinickej situácii), čo odráža etiológie, patogenézy, klinický obraz, terapia otázky. Privodyatsyadannyeklinicheskoy epidemiológie, lekárske opodstatnené - sotsialnayaznachimost vývoj protokola.Literaturnye odkazy obsahovať zoznam literatúry posluzhivsheyosnovaniem pre vývoj protokolov, vrátane meta-analýzu, Farmakoekonomické štúdií, dát prieskumu zverejnené medzinárodné a národné "konsenzus"Príspevky z praxe, pôvodného výskumu a svedeniyaob elektronické médiá - "web - adresa", Databáza, informácie z iných protokolov pre pacientov s iným normativnyessylki.03.02. Referenčné protokol požiadavky bolnyhV tejto kapitole sú povinné časti: - Model patsienta-- diagnostických kritérií a symptómy ochorenia, syndrómu, separačnom stupni a fáze ochorenia, a určenie klinicheskoysituatsii oslozhneniy-- Aby pacientovi pomôcť protokol-- podmienky lekárskej starostlivosti a lekárske funktsionalnoenaznachenie pomoschi-- Perechenprostyhmeditsinskihuslugobyazatelnogoassortimenta-- zoznam jednoduchých algoritmov meditsinskihuslugdopolnitelnogoassortimenta-- vlastnosti a th prostyhmeditsinskih poskytovať služby pre daný model pacienta ukazaniempredpochtitelnyh techniky, bezpečnostné, ekonomicheskihosobennostey, doklady o diagnostické a terapevticheskiheffektov, komplikácií atď .-- Zoznam skupinách liečiv liekov sredstvobyazatelnogo assortimenta-- prehľad farmakologických skupín liečivých sredstvdopolnitelnogo assortimenta-- charakteristiky algoritmov a predstavuje medikamentoznogolecheniya pre daný model pacienta s prinášať liekmi formulyarnyhstatey nnyh sredstv-- k požiadavkám pracovného režimu, odpočinku, liečby alebo reabilitatsii-- požiadavky na dietetické účely a ogranicheniyam-- formou informovaného súhlasu, ak vypolneniiprotokola-- Doplňujúce informácie pre pacienta a jeho semi-- pravidlá menia požiadavky pri vykonávaní iporyadok vylúčení protokol protokola-- pacient možných výsledkov pre tento model, aby sa zmestili každý etapadiagnostiki a doba liečby parametre dosiahnuť iskhoda-- funkcie iskhoda-- protokola.03 náklady vlastnosti. 02.01. Modely patsientaNOZOLOGIChESKAYa MODEL PACIENTA + -------------------------------- + ------------ ------------------- + | § | Názov | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 nozologických formy | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 ochorení fázy | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 štádia choroby | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Komplikácie choroby | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kritériá a charakteristiky, ktoré definujú model pacienta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + syndromic MODEL PACIENTA + ------ + -------------------------- ----------------------- -------- + | § | Názov | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 syndróm | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 Phase syndróm | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 Phase syndróm | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 komplikácie syndróm | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kritériá a charakteristiky, ktoré definujú model pacienta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + MODEL + ------ klinická situácia + -------------------------- ----------------------- -------- + | § | Názov | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 Klinická situácia | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 Skupina chorôb | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 profilované | || jednotky, inštitúcie | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Funkcia | || oddelenie, inštitúcie | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kritériá a charakteristiky, ktoré definujú model pacienta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + U jedného modelu pacienta je veľa razdelov02, 03 , 04. pre každý súbor tvorí samostatný razdelprotokola.Kriterii a znaky určiť povinnú rad IMC, takže sa môže líšiť model od modelu v syndrómu forma odnoynozologicheskoy alebo klinickú situatsii.03.02.02. Kritériá a funkcie diagnostikovaní ochorenia, syndrómu, výtok kroku (fáza), ochorenia, a určenie klinickej situácii oslozhneniyNozologicheskaya tvar vybraná odborníkmi z ICD-10 a jeho číslo nomerprisvaivaetsya protokolu na príslušné miesto 17 znachnogokoda. Výber nozologických forma neobhodimosledovatopredeleniyu, vyššie, a nepoužíva kachestvenozologicheskih foriem obsiahnutých v MKN-10 syndrómov. Vsesindromy nie sú uvedené v MKN-10, môžu odborníci samostoyatelnosozdavat protokolov založených na syndrómového modelov, ale etomsluchae kód ICD-10 v príslušnej sekcii nie je pripojené. Pomeroy vytvoriť rad syndrómov má sozdaniesootvetstvuyuschego klasifikátora sindromov.Stadii chorobám a syndrómy sú zvyčajne známe odborníkov ponekotorym z nich, existujú určité rozhodnutie medzinárodného ilirossiyskih "konsenzus", Prítomnosť takého resheniyopredeleny dohodnuté kritériá a znaky diferenciácie týchto sostoyaniy.Vmeste tak mnohé choroby a syndrómy nie sú chetkogodeleniya na stadii- nie je formulovaných kritérií tohto rozdelenia, takže odborníci môžu vzniknúť na problém formulácie iopisaniya prvky (kritériá) stadiy.Faza ochorenia ( syndróm) definuje aktivnostterapevticheskoy taktiky. V klinickej fáze zabolevaniyopredelyayutsya nie všetky choroby, a oni sú zvyčajne nie imeyutchetkih popisy. Výnimkou je hematologických zhubných nádorov, gdevydelyayutsya fáza rozložila obraz, úľava konsolidatsiiremissii, relaps, obnovenie, atď. Keď formirovaniinozologicheskoy modely a syndromic pacienti pred ekspertamivstanet úloh formulačné fáze pre všetky klinické entity isindromov. Navrhuje sa prideliť fáza chronických ochorení: - exacerbácia - remisie - relaps - progradiently pre - techenie.I stabilné fáza akútnych ochorení: - akútny stav, - stabilizácia procesu - povolenie - yavleniya.Perechen fáza reziduálny choroba je otvorená a môže bytdopolnen odborníkov - stavebné Protocol rezultatedostizheniya konsensusa.Pri popis komplikácií by mala byť použitá, ako je definované v tomto dokumente. Z hľadiska vytvárania modelipatsienta prechodu z jednej choroby do druhého, nie je, kakpravilo, komplikácie, a mala by byť považovaná za výsledok. Spolu s temprisoedinenie nová choroba vyvolalo imeyuscheysyaboleznyu môže byť v určitých prípadoch považovať za kakoslozhnenie.Tochnoe definície zoznamu znalca yavlyaetsyarezultatom choroby komplikácie - stavebné protokol možno použiť triediči prezentované komplikácie (Príloha N1). Kvalifikačné komplikácie je otvorený imozhet byť doplnená odborníkmi na rozvoj fázach vedenia konkretnyhprotokolov bolnyh.Klinicheskaya situácii nezávisí na nosology, syudasleduet zahŕňajú lekársku techniku ​​spojenú s perevodombolnogo z oddelenia na oddelenie, prijatie a prepustenie z nemocnice it.d.Pri popis kritérií a ukazovateľov ochorenia (syndrómy), fáza a fáza choroby, komplikácie by si mali uvedomiť, že etipriznaki určiť rozsah povinného IMC kotoryeneobhodimo vystúpi na Danno th model pacienta - pre kritériá vyyavleniyakazhdogo alebo charakteristík je potrebné predusmotrenaopredelennaya IMC. Táto časť obsahuje, spravidla klinické, laboratórne a inštrumentálne znamenia zabolevaniya.03.02.03. Postup pre zaradenie pacienta protokolUkazyvayutsya príčiny, príznaky, kritériá pre vrachuvklyuchit konkrétneho pacienta v tomto protokole a uplatňovať požiadavky CNEM technológie uvedené v tejto diagnostickej formácie algoritmus hypotéza dlyadannoy patsienta.03.02.04 modelu protokole.Privoditsya. Zdravotná starostlivosť nastavenie jeho funkčné naznachenieUsloviya poskytovať lekársku pomoc pomoschiifunktsionalnoenaznacheniemeditsinskoy regulované "štandardizácie Osnovnymipolozheniyami v zdravotníctve" (Objednáva Ministerstvazdravoohraneniya Ruska a Federálneho fondu poistenia obyazatelnogomeditsinskogo 19.01.98 N 12/2) + ---------------------------- +. - ---------------------------------- + | časť | Názov | + ---------------------------- + ------------------ ----------------- + | 05 Podmienky renderovanie | - ambulantný - poliklinika || zdravotnícke služby | - Pomoc pri procese transporte ||| - Pomoc v nemocnici | + --- + ------------------------- ------------------------ ----------- + | 06 Funkčné | - prevencie chorôb || udalosť | - diagnóza choroby || zdravotnej služby | - Liečenie chorôb ||| - regeneračné - ||| rehabilitácia ||| - ||| Transport - sanitárny - hygiena | + ---------------------------- + ------ ----------------------------- + Note. Na vypracovanie správy o každom modelivybiraetsya dvojice sekcie 05 a 06.Spisok poskytovanie zdravotnej podmienky môžu byť rasshirenekspertami pri príprave konkrétneho protokola.03.02.05. Zoznam jednoduchého lekárskeho uslugobyazatelnogo a doplnkový sortiment, charakteristický algoritmov a osobennosteyvypolneniya jednoduché lekárske uslugPerechni PMU skompilovaný oddelene fáz prevencii, diagnostike, fáze ochorenia k jeho liečbe a rehabilitácii. Prietom vziať do úvahy, že preventívne a diagnostický etapahPMU skutočne použité pre diagnostiku v lekárskej ireabilitatsionnom - pre sledovanie liečby (rehabilitácia) + -----------------------. ----------------------------------------- + | 08. zoznam jednoduchých lekárskych služieb || POVINNÉ RANGE |||| (Vyvinutý pre rôzne úseky 01, 02, 03, 05 || 06) | + ----------- + ------------------ ----- + ---------------------------- + | IMC Kód | Názov | násobnosť výkon || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + | 09 zoznam jednoduchých lekárskych služieb || Additional Product |||| (Vhodné pre páry úsekov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ----------- + ---------------- ------- + ---------------------------- + | IMC Kód | Názov | násobnosť výkon || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + vyvíjajúci algoritmy vykonávať jednoduché lekársku uslugpri tento model pacienta, odborníkmi individuálne, vo forme textu, na vedomie, rysy ich výkonu pre daný model pacienta, priority, naliehavosť a dôslednosť ich performance, kombináciou rôznych služieb a t.d.03.02.06. Výpočet skupiny sredstvobyazatelnogo rozmedzí dávok, a ďalej, sú pripravené vlastnosti a algoritmy osobennosteyprimeneniya medikamentovPerechni skupiny liekov samostatne dlyaetapov prevenciu, diagnostiku ochorení, jeho liečbe ireabilitatsii. Tak pre profylaktické, diagnostické, lechebnomireabilitatsionnometapahmedikamenty mogutispolzovatsya pre diagnózu (kontrastuje medikamentoznyetesty, atď.) Za účelom profylaxiu a liečbu. + -------------------- -------------------------------------------- + | 10 ZOZNAM skupiny drog || POVINNÉ RANGE |||| (Vhodné pre páry úsekov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Meno skupiny | Rozmanitosť a Dĺžka || | destinácie | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + | 11 ZOZNAM skupiny drog || Additional Product |||| (Vhodné pre páry úsekov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Meno skupiny | Rozmanitosť a Dĺžka || | destinácie | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + slúži k naplneniu týchto úsekov "Zoznam zhiznennoneobhodimyh a základných liekov", Obsahujúci liečivý algoritmyispolzovaniya vybraný zo kotorogoekspertami zodpovedajúce farmakoterapevticheskiegruppy.Kazhdoe lekarstvennoesredstvona osnovaniifarmakoterapevticheskogo zásada platí pre model a klassovomurazdelufarmakoterapevticheskihgrupp.Perechen zhiznennoneobhodimyh a dôležitých liekov obsahuje 19 tipovyhrazdelov uvedené v prílohe N 3. Keď neobhodimostieksperty pridať Farmakoterapeutická skupina ilipodgruppy.V opisnej časti tejto sekcie prostriedky Odborníci viesť obalgoritmah cieľovej informácie špecifické lieky obsiahnuté schémy vfarmakoterapevticheskie skupinou pre túto terapiu modelizabolevaniya. V tejto časti sú obe väzba idopolnitelnye (alternatívnu) liečbu drogovej závislosti režim (diagnóza) výsledky rabotyekspertovpozvolyayutsformirovat predošlá Formular článok na každej liečivo obsiahnuté v protokole pacienta. Formular článok nalekarstvennye fondy, ktoré sú súčasťou farmakoterapevticheskihgrupp, tvorené odborníkmi na základe prevládajúcich v Rossiimeditsinskoy praktík v súlade s medzinárodnými požiadavkami, dokazatelstveffektivnostilekarstvennyhpreparatovifarmakoekonomicheskih štúdií. Formular statyalekarstvennogo prostriedok obsahuje nasledujúce informácie: - číslo a názov a typ farmakoterapevticheskoygruppy triedy, do ktorej Liečivo popísanej sredstvo-- International (všeobecný) názov lekarstvennogosredstva, zamenyayuscheeegoslozhnoenaimenovanie (dlyamnogokomponentnyh lieky), alebo inak soglasnotrebovaniyam "Štátny register liekov"- všetky synonymá lieku s uvedením výrobcu liekov (pod týmto názvom) na výrobcu linky, sériové číslo a dátum registrácie (re-registráciu) základných farmaceutických Russian Federatsii-- a effekty-- Kratkiesvedeniyaodokazatelstvaheffektivnostilekarstvennyh sredstv-- Stručná výsledkov Farmakoekonomické štúdií iissledovany dôkazy získané farmakoterapevticheskiheffektov (aby sa porovnávanie údajov o analógov) - farmaká dynamika, farmakokinetika a bioekvivalencie (sprivedeniem porovnávacie údaje pre analógy) - Indikácie liek sredstva-- Kontraindikácie liek kritériá sredstva-- účinnosti, zásady výberu zmena a dozylekarstvennogo znamená, zdvíhanie liekových sredstva-- upozornenia a informácie pre lekárske personala- - funkcie aplikácie a obmedzenia tehotenstvo, dojčenie, deti v rôznych vekových skupinách, vpozhilom rokov na funkciu zlyhanie obličky, pečeň, a ďalších chorôb priotdelnyh .-- vedľajšie účinky a komplikácie v prihláške lekarstvennogosredstva-- predávkovania lieku a metód eekorrektsii-- interakcie s inými liekmi sredstvami-- Aplikácia liek zložený slozhnyhlekarstvennyh znamená uvedením označenia a upozornenia poslednih-- informácie o patsienta-- požiadavky na informovaný súhlas priprimenenii sredstva-- Formyvypuska lieku, dávkovanie, aplikácie lekarstvennogosr edstva-- Uvádza skladovanie liekov sredstva.03.02.07. Požiadavky pre prácu a odpočinku, liečenie alebo rehabilitáciu tejto časti odporúčaní ogranicheniyufizicheskih alebo iných záťažou, dodatočné zaťaženie, mení vobraze život pacienta, čo môže významne obrazomotrazitsya v priebehu choroby, a to by malo bytrekomendovany pacienta. Pokiaľ otsutstviyaspetsialnyhrekomendatsy v tejto časti by malo byť zdôraznené, že cieľom iogranicheniya (dodatočné vysvetlenie) spôsob práce, odpočinku, liečby alebo rehabilitácie nie je predusmotreny.03.02.08. požiadaviek na starostlivosť o pomocný patsientomi protseduramPri nevyhnutné, ak sú tieto služby ťažké priradiť kdiagnosticheskomu alebo terapeutické fáze, požiadavky starostlivosti zapatsientom a podporné postupy sú vykonávané v spetsialnyyrazdel. Táto časť obsahuje osobitné postupy v súvislosti s činnosťou ošetrovateľskej starostlivosti zameraný naprofilaktiku a liečbu rôznych komplikácií, školenia patsientovk prieskum, atď. + --------------------- ------------------------------------------- + | ZOZNAM Lekárske služby SIMPLE CARE || pacient |||| POVINNÉ RANGE |||| (Vyvinutý pre rôzne úseky 01, 02, 03, 05 || 06) | + ------------- + ---------------- ------ + --------------------------- + | IMC Kód | Meno IMC | Multiplicita prevedením PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + | ZOZNAM Lekárske služby SIMPLE CARE || pacient |||| Additional Product |||| (Vhodné pre páry úsekov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ------------- + -------------- -------- + --------------------------- + | IMC Kód | Meno IMC | Multiplicita prevedením PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + Choice PMU starostlivosti o pacienta sa vykonáva OK PMU.Zhelatelno nad popisom (algoritmy) pre služby zapatsientom starostlivosť s uvedením údajov o ich plnenie zo strany pacienta ichlenami jeho rodina. Tieto informácie môžu byť čiastočne duplikovať vrazdele 03.02.10 "Forma informovaného súhlasu privypolnenii protokolu a ďalšie informácie pre rodinnú ichlenov pacienta".03.02.09. na dietetické účely ogranicheniyamTrebovaniya na diétne požiadavky nominačnej môže smerovať nautverzhdennye predpísaným spôsobom opisaniesootvetstvuyuschih diéty alebo dietetické účely. Ak otsutstviyaspetsialnyh odporúčania v tejto časti musí uvádzať účel a nie ako obmedzenie chtodieticheskie predusmotreny.03.02.10. Informovaný súhlas forma patsientapri vykonávania protokolu o pacientov a ďalšie informatsiyadlya a jeho semiForma informovaný súhlas, keď protokolarazrabatyvaetsya zohľadnenie vlastností každého pacienta modelu idolzhna obsahovať všeobecné informácie o: - etiológie a patogenézy - diagnostické metódy - metódy liečby, - metódy sanácie - metódy primárnu a sekundárnu prevenciu, - vyhliadky a výsledky lekársky zásah, - možné komplikácie, metódy a výsledky ich odstránenie, - vplyve lekársky zásah na vytváranie kvalita zhizni.Vozmozhno v neskolkihforminformirovannogo súhlasu jeden protokol pacienta, reflexné otázky, svyazannyes diagnózu ochorenia, jednotlivé metódy prevencie, liečby a reabilitatsii.Pri dispozícii v zápise pacienta potenciálne opasnyhdlya života a zdravia metód pacientov prevencia, diagnóza odborníci ilecheniya by mala zdôrazniť razdelinformirovannogo je v samostatnej zmluve a priniesť informácie o vozmozhnyhoslozhneniyah, spôsoby prevencie a korrektsii.P Pri vývoji informovaného súhlasu formulár neobhodimouchityvat zavedené tradície v krajine, najmä mentalita, národné a náboženské informácií o pacientoch ogranicheniya.Dopolnitelnaya obsahuje informácie dlyasamolecheniya a informácie pre rodinných príslušníkov starostlivosti o pacientov, najmä jej výkon, režim liekov v nekotoryhsluchayah - realizovať zložitejšie postupy (napr., peritoneálnu dialýzu, okysličovanie konštantný malopotochnoy) it.d.03.02.11. Pravidlá mení trebovaniypri vykonávania protokolu a postup isklyucheniyapatsienta z protokolaV počas vykonávania protokolu dielu pacienta bolnyhneobhodimo byť odstránené alebo prevedená do iného protokolu, napríklad v situácii, keď boli zistené počiatočné diagnostické kontseptsiyaokazalas nesprávne alebo v procese diagnostiky drugoezabolevanie, alebo v procese spracovania, nová choroba nie sú považované protokolom. Táto situácia by mala viesť požiadavky kizmeneniyam technológie starostlivosti o pacienta z iisklyucheniyu protokola.03.02.12. Možné výsledky modelu, s výhradou každej fáze diagnostiky a liečby, charakteristiky časové parametre iskhodai dosiahnutie výsledku iskhodaPri zapolneniidannogorazdelaekspertyispolzuyutklassifikator ochorení, výberom vhodných štartovacích (príloha N 2) zavedené do .Eksperty názvu výsledok tabuľky ekspertnymputem hodnotia výskyt výsledku, a dať znamenie opisaniekriteriev tento výsledok naznačujú orientirovochnoevremya dosiahnuť výsledky a odrážajú vlastnosti a kritériá, ktoré určujú kontinuitu lekárska pomoc na eeetapah za určitých výsledkov. + ---------- + ------------ + ---------------- ----- + ------------------ + | Naimenova- | frekvencia | Kritériá a funkcie | Svedčiace o výsledku || | vývoj | výsledok danej | Čas na dosiahnutie || | výsledok | Model pacient | Výsledok | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ----------------- + | || | | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ---------------- + Kontinuita a štádia starostlivosť veno výsledok jednoduchšie, aby v nasledujúcej tabuľke. PRAVÁ odborníci stĺpcov poskytnúť informácie o potrebe perevodapatsienta z jednej inštitúcii alebo oddelenie na oddelenie it.d. + ----------------------- + ---- ------------------------------------ + | Exodus | Kontinuita a fáza vykresľovanie || ochorenia | lekárska starostlivosť na konci tejto | + ----------------------- + ------------------- --------------------- + | || + ----------------------- + ----------------------- ----------------- + 3.2.13. O nákladoch charakteristiky protokolaV protokol zahŕňajú odhadované náklady na minimalnogoassortimenta jednoduchých zdravotníckych služieb a minimálne naboralekarstvennyh majetku, hodnota by mala byť upravená tak, aby videkoeffitsienta na minimálnu mzdu, zriadeným zákonom Ruskej federácie, ak príslušné právne predpisy alebo inyminormativnymi aktami.03.03 neustanovuje inak. Kreslený, schému a tablichnoepredstavlenie protokolaV Táto časť obsahuje grafik iskhemy tabuľku, ak je to potrebné, ktorá by mala byť dokončená v priebehu výkonu protokol ilimonitorirovaniya alebo zjednodušenie prijímacieho resheniyaspetsialistami.03.04. Monitorovacie sekcie protokolaDanny sa skladá z nasledujúcich položiek: - zoznam inštitúcií zodpovedných za monitorovanie a implementáciu protokolu otsenkueffektivnosti uvedením ich itelefona zodpovednú osobu Perechenuchrezhdeny - (najlepšie - federalnyetsentry, inštitúcií a ďalších rozsiahlych vedeckých - issledovatelskiemeditsinskie organizácie, ktoré majú vo svojom zložení orgmetotdely). priamo zapojený vmonitorirovanii protokol s uvedením ich adresy a telefonaotvetstvennogo plochu (prevažne - regionálne, oblastné Igor odskie nemocnice, okresné nemocnice, stanice skoroymeditsinskoy pomoc, atď.), - kritériá a metodiku pre monitorovanie a vyhodnocovanie, effektivnoevypolnenie protokola-- Principles randomizatsii-- poradie vyhodnocovania a dokumentácie vedľajších účinkov irazvitiya oslozhneniy-- postupu pri vylúčení pacientov monitoringa-- priebežné hodnotenie a modifikácie protokol-- vyhodnotenie parametrov kvality života pri vykonávaní protokolu (parametre externého hodnotenia a parametre dotazníkov sebahodnotenie pacientov) - ocenenie protokolu a p Porovnávať nás kachestva-- rezultatov-- postup pre vytvorenie správy a jej forma-- literatúry a publikácií o protokolu.04. ÚDRŽBA referenčný vetvy STANDARTA.PROTOKOLY BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Vedenie OSTPVBproizvoditsyaLaboratoriey problemstandartizatsii v zdravotníctve Moskva Medical akademiiim. IM Sechenov. Udržať OST PVB prostriedky vzaimodeystvieMoskovskoy lekárska akadémia. IM Sechenov s vsemizainteresovannymi organizácií a jednotlivcov prevádzkujúce aktualizatsiinormativnogo dokumentu v predpísanej poryadke.05. PRILOZhENIYaPrilozhenie N normy 1k priemysel"bolnyh.Obschie ustanovenia Priebeh protokolu"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR KOMPLIKÁCIE ZABOLEVANIYMyshechnaya sistemaSnizhenie motorickú aktivitu (parézy, kontrakcie) Zmiznutie fyzickej aktivity (ochrnutie) mimovoľné kontrakcie (hyperkinéza) Bone sistemaPatologicheskie perelomyPatologichesky sustavOtsutstvie kostrových funkcií (žiadne kocky) SustavySnizhenie rozsah pohybu (maximálny, stuhnutosť kĺbov, ankylóze) hypermobility (obvyklé vykĺbenie kĺbu) krvotvorby systému a krovAgranulotsitozAnemichesky sindromTrombotsitopeniya krvi tochivostyuImmunnaya sistemaGumoralny immunodefitsitKletochny immunodefitsitVerhnie putiAsfiksiyaNizhnie dýchacích ciest, pľúcne tkanivo a pľúcna plevraOstraya nedostatochnostHronicheskaya nedostatochnostPnevmotoraksGidrotoraksSerdtse pľúcne a srdcové perikardOstraya nedostatochnostHronicheskaya srdca nedostatochnostBlokady serdtsaEktopicheskie ritmyFibrilyatsiya komory alebo asistoliyaTamponada serdtsaKonstriktsiya perikardaMediastinumKompressionny sindromKrupnye krvný sosudySosudisty kolapsArteri Pre objednávanie zlyhania (občasné krívanie) nedostatok venóznej ottokaKrovotechenie z sosudaSistema mikrotsirkulyatsiiKrovotochivost (fialová) microthrombogenesis (DIC), pečene a žlčových portálový systém putiOstraya pečeňové nedostatochnostPechenochnaya entsefalopatiyaGipertoniya zlyhanie venyBelkovosinteticheskaya pecheniPodzheludochnaya zhelezaGipoglikemiyaGiperglikemiyaPischevod, žalúdka, 12- kishkaPischevodnoe krovotechenieZheludochnoe krovotechenieKrovotechenie v dňoch 12. kishkiNarushenie komorových Nogo pischevareniyaNarushenie priechod potravy cez pažeráka, žalúdka alebo stenou 12 perstnoykishkeNarushenie integrity (perforácie, penetračné vredy) Thin kishechnikSindrom vstrebávanie v tenkom kishechnikeDisbakteriozKrovotechenie steny integrity tonkokishechnoeNarushenie (perforácia, penetračné vredov) gastrorezistentné neprohodimostTolsty kishechnikKrovotechenie hrúbke kishechnikaSindrom malabsorpcia v celistvosti hrúbke kishechnikeNarushenie steny ( perforácie, penetrácie vredy), hrubého čreva a n neprohodimostSigmovidnaya ryamaya kishkaZaporDiareyaNederzhanie stolice (porušenie panvových orgánov) Krvácanie pryamokishechnoeZhenskie sexuálne organyNarushenie menštruačné tsiklaBesplodieKrovotechenie ginekologicheskoeMuzhskie sexuálne organyImpotentsiyaNarusheniya eyakulyatsiiZhelezy vnútorné sekretsiiTireotoksichesky krizGipotireoidnaya komaGiperkaltsiemicheskaya komaGipokaltsiemiyaTsentralnaya nervový systém a hlava mozgNarusheniya ravnovesiyaVypadenie reči funktsiiAkalkuliyaAmneziyaOrgany sluhaSnizhenie sluhaPoterya sluhaOrgany zreniyaSnizhenie ostrosť zreniyaSlepotaKrovoizliyanie oko škrupiny tkaniny a konyunktivuKrovoizliyanie do prednej komory (hyphema) krvácanie do sklovitých (gemoftal) neovaskularizácie škrupín glazaArterialnaya porucha sietnice, optický nervaVenoznaya porucha sietnice, optický nervaEksudatsiya bielkovín, leukocytov do vlhkosti prednej komory (hypopyon) proteínu exsudácia leukocytov do sklovca teloObrazovanie spaekPovyshenie vnútroočný vnútroočný davleniyaPonizhenie davleniyaNarushenie zrachkaNarushenie reakcie mobilita okohybných myshtsNarushenie akkomodatsiiIzmenenie pozície yablokaPomutnenie očné refraktor sredPerforatsiya medzera škrupina glazaKompressiya, nervaSubatrofiya očné atrofia, atrofia optického yablokaOtsloyka setchatkiOrgan obonyaniyaIscheznovenie obonyaniyaNosovoe krovotecheniePochki traktOstraya obličiek a močových ciest nedostatochnostHronicheskaya obličiek nedostatochnostOstraya retencia moču mochiNederzhanie (porucha panvových orgánov) a manžetou mochetochnikaDizuriyaPoliuriya nikturiyaPsihicheskaya sferaNarush ix kognitívne funktsiyNarushenie mnestiko - inteligentné funktsiyNarushenie emocionálne funktsiyNarushenie povedeniyaRasstroystvo osobné tselostnostiRasstroystva adaptatsiiNeutochnennye orgánov a sistemyOtechno - ascitický syndróm (anasarca) Otechny sindromShokKaheksiyaBez oslozhneniyPrilozhenie N 2k Industry normy"bolnyh.Obschie ustanovenia Priebeh protokolu"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR VÝSLEDKY ZABOLEVANIYNaimenovanie iskhodaObschaya charakteristika iskhodaVosstanovlenie V prípade akútneho ochorenia polnoezdorovya vymiznutie všetkých symptómov otsutstvieostatochnyh únavu materiálu a t.d.Vyzdorovlenie plnom akútne polnoevosstanovleniemischeznovenie ochorení všetky príznaky dôjsť mogutfiziologicheskogo zvyškového javy asteniyaprotsessa alebo funkciu, atď .d.Vyzdorovlenie Spry akútne ochorenie prakticheskichastichnym porušenie úplného vymiznutia všetkých príznakov, nofiziologichesko th vyskytujú zvyškové javy v videprotsessa, funkcie alebo čiastočné porušenie individuálne funktsiypoteri časť organaili strata časti organaVyzdorovlenie plnom Akútne prakticheskinarusheniem ochorenie úplné vymiznutie všetkých príznakov nofiziologicheskogo dôjsť k úplnej strate otdelnyhprotsessa, funkcie alebo funkcie alebo strata organapoterey časť organaRemissiya úplné vymiznutie klinické, laboratórne a instrumentalnyhpriznakov chronické zabolevaniyaUluchshenie sostoyaniyaUmenshenie závažnosti symptómov es izlecheniyaStabilizatsiya postrádajú oba pozitívne iotritsatelnoy dynamika techeniihronicheskogo zabolevaniyaKompensatsiya funktsiiChastichnoe alebo úplnú zameschenieutrachennoy chorobou funktsiiorgana alebo transplantácie tkanív (protetické orgánu alebo tkaniva bougienage, implantácia) chronization Daylight akútne procesu príznakov hronicheskiyProgressirovanie nánosy poyavlenienovyh Komplikácie zhoršenie techeniyaprotsessa v akútnej alebo hronicheskomzabolevaniiOtsutstvie efekt žiadne viditeľné pozitívne elnogootveta počas terapiiRazvitie yatrogennyhPoyavlenie ilioslozhneny nového ochorenie komplikácie spôsobené provodimoyterapiey: odmietnutie ilitransplantata orgánu, alergickú reaktsiyai atď.) novogoPrisoedinenie vývoj novej choroby, chezabolevaniya, alebo c svyazannogopoyavlenie etiologicky spojený s primárnym patogénne iskhodnymzabolevaniemLetalny iskhodNastuplenie smrti rezultatezabolevaniyaPrilozhenie N 3k Priemyselné štandardy"bolnyh.Obschie ustanovenia Priebeh protokolu"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR Farmakoterapeutická GRUPPLEKARSTVENNYH SREDSTV01ANESTETIKI, MIORELAKSANTY01.01 znamená narkoza01.02 Miestne anestetiki01.03 Miorelaksanty02ANALGETIKI, nesteroidné PROTIVOVOSPALITELNYEPREPARATY, činidlá pre liečbu a REVMATICHESKIHZABOLEVANY PODAGRY02.01 omamných analgetiki02.02 nenarkotických analgetík a nesteroidnyeprotivovospalitelnye sredstva02.03 Prostriedky pre liečbu podagry02.04 Prochie03SREDSTVA používa na liečbu alergickej REAKTSIY03.01 antihistaminík sredstva04SREDSTVA, B IYAYUSCHIE centrálneho nervového SISTEMU04.01 antikonvulzíva a prostriedky lecheniyaparkinsonizma04.02 sedatíva a ankioliticheskie činidlá, dlyalecheniya psychologické rasstroystv04.03 Prostriedky pre liečbu bipolárnej - depresívnou (afektívne) sostoyaniy04.04 prostriedky pre liečbu ochorení nervového stimulanty sna04.05 sistemy04.06 prostriedky pre liečenie difúznych skleroza04.07 prostriedkov liečenie alkoholizmu a narkomanii04.08 cholínesterázy sredstva04.09 Prochie05SREDSTVA, používané na prevenciu a LECHENIYAINFEKTSI Antibakteriálne Y05.01 sredstva05.02 TB sredstva05.03 sredstva05.04 Antivírusová protiplesňové sredstva05.05 antiprotozoálne a malária vakcíny a sredstva05.06 syvorotki05.06 Prochie06PROTIVOOPUHOLEVYE, imunosupresívne a cytotoxická SOPUTSTVUYUSCHIESREDSTVA06.01 sredstva06.02 Hormóny a príbuzné antigormony06.03 sredstva07SREDSTVA pre liečbu OSTEOPOROZA07.01 Stimulanciá osteoobrazovaniya08SREDSTVA ovplyvňujúce KROV08.01 protivoanemicheskim sredstva08.02 znamená ovplyvňovanie plazma koagulačný systém krovi08.03 zameniteli08.04 Prípravy plazmy08.05 Lipid sredstva09SREDSTVA ovplyvňujúce kardio - vaskulárny SISTEMU09.01 Antianginózna sredstva09.02 antiarytmické sredstva09.03 sredstva09.04 antihypertenzíva pre liečbu srdcovej nedostatochnosti09.05 vasopresorové sredstva10DIAGNOSTIChESKIE SREDSTVA10.01 nepriepustného pre žiarenie sredstva10.02 Fluorescent sredstva10.03 rádioizotop sredstva11ANTISEPTIKI a prostriedky pre DEZINFEKTSII11.01 Antiseptiki11.02 prostriedky pre liečbu dezinfektsii12SREDSTVA gastro - KISHECHNOGOTRAKTA12. 01 antacidá a iní proti vredom sredstva12.02 kŕčom sredstva12.03 pankreasu enzimy12.04 spôsobe liečby pečene nedostatochnosti12.05 Antifermenty13GORMONY a zálohy ovplyvniť endokrinné SISTEMU13.01 asexuálnu hormóny, syntetická látka 
Delež v družabnih omrežjih: 

 
Podobno
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
» » » Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.