GuruHealthInfo.com

Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva


Ministerstvo zdravotníctva RUSKEJ FEDERATsIIPRIKAZot 30. decembra 1999 N 463OB INDUSTRY PROGRAM"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej kolégia 16.11.99 (minúty N 19) "O Industry program "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" Poradie: 1. Schvaľovať sektor program "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" (Dodatok) 0,2. Hlava vlády Health subektovRossiyskoy federácie rozvíjať regionálne programy porazvitiyu obyčajný (Rodinný pokoj) prax vzhľadom Otraslevoyprogrammy alebo vykonať úpravy skôr prijatej regionalnyeprogrammy.3. Ústav lekárskej starostlivosti organizácie (Karpeev AA) do 20. januára 2000 zriadiť pracovnú skupinu zloženú z akčného plánu povypolneniyu Programmy.4. Kontrolu nad poradí vykonávanie danej zdravie zamestitelyaMinistra Ruskej federácie Ministerstvo zdravotníctva Vyalkova A.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenaPrikazom Rossiiot 30. decembra 1999 N 463OTRASLEVAYA PROGRAM"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"PASSPORT PROGRAM INDUSTRY"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"Pomenovať ProgrammyObschaya (Rodinný pokoj) praktikaOsnovanie rozvíjať koncepcie rozvoja lekárskej vedy a zdravoohraneniyaProgrammy v RossiyskoyFederatsii, odobrennayaPostanovleniem PravitelstvaRossiyskoy Federatsiiot 5. novembra 1997 N 1387Zakazchik ProgrammyMinisterstvo zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiOsnovnye vývojári ruského ministerstva zdravotníctva Ruskej akadémie Program meditsinskihnauk (po dohode), Centrálne Vedecké a výskumné a institutorganizatsii informatizatsiizdravoohraneniya MOH RossiiTsel a ciele programu, zvýšenie efektivity a usilenievazhneyshie cieľové primárne zdravie - sanitarnoypokazatelipomoschi s hlavnú úlohu v eerazvitii všeobecne (rodina) prax, s cieľom zlepšiť právne, regulačné - metodický ifinansovo - ekonomický osnovreformirovaniya systém okazaniyaambulatorno - ambulantné pomoschinaseleniyu, posledovatelnogovnedreniya a rozvoj všeobecne (rodina) prax - zdravotná starostlivosť v pre- uvelicheniyaobemov iposlegospitalnom etáp a zabezpečenie dostupnosti, komplexnosť, konomicheskoyeffektivnosti populácie meditsinskogoobsluzhivaniya krajiny, aby vypracovala komplexný tréning sistemyprofessionalnoy iperepodgotovki, sistematicheskogopovysheniya kvalifikáciu dlyaobshey lekárskeho (rodina) prax, vytváranie a testovanie softvérových sistemyinformatsionnogo resheniyaproblem generál (rodiny) na prax vykonávacie mechanizmy ispolzovaniyapotentsiala obyčajný (rodina) praktiki- povysheniyadostupnosti, účinnosti a kvality starostlivosti -Úvod (s ispolzovaniemnakoplennogo skúseností ) Ratsionalnyhform a metódy poskytovania pervichnoymediko - starostlivosť o bazeobschey lekárskeho (Rodinný pokoj) praktizovať svoj vzťah sospetsializirovannymi pomoc vidamimeditsinskoy, doma, pohotovostné a záchranné služby meditsinskoypomoschyu vzhľadom k prevažujúci vregionah sotsialnoyinfrastruktury krajina, príroda rasseleniyai ďalšie funkcie territoriyRossiyskoy federácie, vývoj software spetsialnyhnauchnyh výskum, vývoj ivnedrenie účinnej formy a použitia metodovratsionalnogo a resursovzdravoohraneniya Podpora zdravia naseleniyaSroki realizácia 2000 - 2001 godyProgrammyPerechen základné normatívne - právne obespechenierazdelov Programmyobschey lekársky (rodina) prax, rozvoj inštitucionálneho rámca obscheyvrachebnoy (rodiny) na prax vývoj professionalnoypodgotovki rámový systém pre obscheyvrachebnoy (rodiny) prax-normatívny - tehnologicheskoeobespechenie konštrukcia irazmescheniya ambulantnej -poliklinicheskih a informačnej agentúry a riadiace softvérový program, vedeckú podporu vykonávania obscheyvrachebnoy ( Rodina) praktikiIspolniteli hlavné ruské ministerstvo zdravotníctva Ruskej akadémie programových aktivít meditsinskihnauk (po dohode), zdravoohraneniemsubektov Controls ruský FederatsiiIstochniki financovanie federálnych rozpočtových prostriedkov, mimorozpočtové fondy a programy drugieistochniki nie protivorechaschiezakonodatelstvu RossiyskoyFederatsiiOzhidaemye konechnyePovyshenie zdravie a výsledky realizácie ekonomických činností effektivnostiProgrammy ambulantnej -poliklinicheskih-posilnenie spoločných inštitúcií lekársky (rodina) prax, položenie základov pre ďalšie všeobecne razvitiyaotechestvennoy (rodina) praxou a primárne strukturnoyreorganizatsii zvenazdravoohraneniya zvyšujúce využitie dnevnyhstatsionarov, nemocnice doma, zvýšiť množstvo ambulantnej -poliklinicheskoy asistenčná pomoc neotlozhnoymeditsinskoy okazyvaemoyambulatorno - poliklinicheskimiuchrezhdeniyami, všeobecného lekára (rodinného lekára) -Vylepšenú kontinuita okazaniyameditsinskoy pomoschiSistema riadení a kontrole zakontrolya organizácie a prevedenie realizácie programu osuschestvlyayutsyaProgrammy ruského ministerstva zdravotníctva a organamiupravleniya zdravoohraneniemsubektov ruský Federatsii.Osnovnye smer a polozheniyaProgrammy ikontroliruyutsya každoročne aktualizovaný na základe pokroku a effektivnostiispolzovaniya sredstvSOSTOYaNIE PROBLÉMY a zdôvodnenie softvéru potrebné rozhodnutia metodamiV posledných rokoch došlo k zhoršeniu zdorovyanaseleniya a kríza meditsinskihuchrezhdeniypriblizhaetsya činnosti na prahu, nasleduje dis Hell všetko sistemyzdravoohraneniya ktorá tiež poukazuje na Concept razvitiyazdravoohraneniya a lekárskej vedy v Ruskej federácii, ktorá bola schválená uznesením vlády z 05.11.1997 g.N 1387 "O opatreniach k stabilizácii a rozvoju zdravotnej starostlivosti imeditsinskoy vedy v Ruskej federácii".Vsemirnaya zdravotnícka organizácia (WHO) rassmatrivaetpervichnuyu zdravie - starostlivosť (PHC) ako jedna izveduschih nástrojov pre dosiahnutie zdravie pre všetkých K2000 rok od chvíle, kedy si uvedomil, ktorého hlavnou funkciou je sistemyzdravoohraneniya a že jej ústredný prvok, sostavlyaetneotemlemuyu súčasťou procesu sociálno - economicdevelopment spoločnosť , Stav out - poliklinicheskoypomoschi závisí od účinnosti a kvality činností v celej sistemyzdravoohraneniya, úsporu pracovného potenciálu krajiny a väčšina takzhereshenie Medico - sociálne problémy na úrovni rodiny a ohrozené skupiny: deti, osoby so zdravotným postihnutím, staršie osoby a staršie osoby vozrasta.V vedú vyskytujúce sa v country ekonomické a sotsialnyhprotsessov existujúce ambulantné - poliklinika zdravotné sluzhbasistemy nemohol obespechitnaselenie dostupnej a odbornú zdravotnú starostlivosť na úrovni primárnej starostlivosti, vo fáze, ktorá začína a zakanchivayutobsledovanie a liečenie až 80% populácie, ktorá pristupuje zameditsinskoy pomoc. To sa stalo zjavné nevýhody organizatsii.Suschestvennye nerovnováhy vo výške finančných prostriedkov pre ambulantnú a lôžkovú starostlivosť -poliklinicheskoy (respektíve 20-30 i70 - 80% všetkých výdavkov na zdravotníctvo) ogranichivayutvozmozhnost vývoju materiálu - technickej základne a technológií šetriacich zdroje sprístupňovanie vnedreniyasovremennyh meditsinskoypomoschi na pre- a poslegospitalnom fázach a vedú k rasshireniyupokazany k hospitalizácii, drahšie lekárske pomoschi.Ne vytvára ekonomické stimuly pre rozvoj statsionaroza meschayuschihvidov pomoc, stratil celostný prístup k kontinuity zdravotnej patsientai medzi lekármi pri vyšetrení a ošetrení, chtovliyaet negatívny vplyv na efektivitu zdravotnej starostlivosti isohrannost zdorovya.Pri zameranie rozvoj prednemocničnej lekár nemal etapeuchastkovy lekárskej koordinátora - profilakticheskoyraboty na webe neposkytuje kontinuálne monitorovanie zasostoyaniem pacienta a jeho rodina a nie je v skutočnosti nesetotvetstvennost pre objem a kvalitu starostlivosti. Objem negoumenshilsya a rozsahu preventívne a liečebné služby -diagnosticheskih. Začal dominovať dispečerské funkcie: frekvencie smery ambulancie pre konzultácie so uzkimspetsialistam dosiahli 40 - 50% (v západných krajinách - 10 - 12%) zistil, že je ťažké kontinuity sledovanie pacientov podľa veku a pohlavia v prítomnosti hronicheskihzabolevany:. Spojenie medzi pediatrami - Dospievajúci lekárov - internistu, pôrodník - gynekológovia a praktickí lekári nie vsegdaadekvatna. Prestige GP populácie a meditsinskoyobschestvennosti jej konkurencieschopnosť v strahovoymeditsiny boli nizkimi.Neobhodimost reformovať organizáciu systému -poliklinicheskoy ambulantnej starostlivosti sa stala zrejmá. S prechodom na zdravotné poistenie sistemeobyazatelnogo vytvoreného sotsialnyyzakaz zavedení do pošvy lekársku (Rodinný pokoj) prax - sistemylechebno - preventívnej starostlivosti založené na princípe nasemeynom, kde základným prvkom je praktický lekár (rodinný lekár) .Kontseptsiey rozvoj verejného zdravia a lekárskej vedy vRossiyskoy federácie schválená vyhláškou PravitelstvaRossiyskoy federácie z 05.11.1997 N 1387, určí chtoosnovnymi pokyny k zlepšeniu organizácie okazaniyamedi Pomoc Qing je posilniť svoj primárnej starostlivosti priveduschey úlohu v jeho rozvoji všeobecne (rodina) prax sodnovremennym reorganizácii lôžková časť starostlivosti ipereraspredeleniem na pomoc v vambulatorny sektore nemocnice, nasadenie v ambulantnej - poliklinicheskihuchrezhdeniyah stredísk dennej starostlivosti a nemocnice doma, konzultačné - diagnostické systémy, centier ambulatornoyhirurgii a zdravotnícko - sociálna pomoc, lekárske ordinácie -Sociálne rehabilitácie a terapie, atď. Podľa analýzy pomôcť vidovmeditsinskoy a služieb zodpovedných za stratu trudovogopotentsiala v dôsledku predčasnej úmrtnosti, pre rozvoj schetadekvatnogo všetkých typov primárnych zdravie - sanitarnoypomoschi stanovená všeobecná (rodina) prax, pomoschina domov, sanitné a tiež kvôli povysheniyakvalifikatsii zdravotníckeho personálu a zlepšiť služby iintensivnoy resuscitačné liečbe, najmä ich mobilných foriem vozmozhnosuschestvennoe úsporu pracovného potenciálu strany.Prisuschaya GP (rodiny eynomu lekár) vysokayaprofessionalnaya školenia a jeho úloha v optimalizácia ispolzovaniyaresursov, zlepšenie sociálny kontakt s konceptom populácie a takzherekomenduemye zdravie a meditsinskoynauki v Ruskej federácii a differentsiatsiyakoechnogo reštrukturalizačného fondu (v závislosti na stupni intenzity liečby -diagnosticheskogo proces) a široký ispolzovaniestatsionarozameschayuschih technológie a formy deň prebyvaniyapatsientov v nemocniciach pomôže presunúť náklady zo súčasných 20 vnebolnichnuyupomosch - 30% 40 - 50% všetkých nazdravoohranenie nákladov, s celkovou redukciu a odstránenie nie sú vpolneopravdannyh prípady gospitalizatsii.V-termín zvýšenie podielu, zaschetustraneniyaihneratsionalnogo využitie nemocničných zdrojov pre okazaniepervichnoy zdravotnej starostlivosti vedie k vozrastaniyuprimerno dvojnásobok ambulantnej - polikliniky starostlivosti, menej náročné na prostriedky ako ústavné, lôžkovú významné uvelicheniyuobemov pomoschiisnizheniyuurovnyagospitalizatsii. Okrem toho, vzhľadom k väčšej dostupnosti dlyanaseleniya praktického lekára (rodinného lekára) a povysheniemurovnyaegokompetentsii a zodpovednosti za zdoroveprikreplennogo populácie je dosiahnuteľná umensheniechisla významné lekárskej pohotovosti - najviac náročné na zdroje, v porovnaní s inými typmi pomoschi.Ryadom výskum preukázal, že pohotovostná lekárska pomoschispolzuetsya často iracionálne a vykonáva funkcie, ktoré mogby berú na praktických lekárov (rodinného lekára). By nimotnosyatsya praktizuje volania na pacientov s akútnou exacerbáciou chronickej alebo prostudnymizabolevaniyami choroby Robust núdzové lekárske pomoschi- odstránenie EKG inektsiibolnym, vrátane rakovina, atď. Počet neobosnovannyhvyzovov ambulancie dosiahne 50% (Penza) do63% (Saint - Petersburg). Metódy expertné stanovené, že podmienky vidieckych oblastiach a 40% hovorov by bolo nezmyselné canwas sprostredkovať všeobecného lekára (rodinného lekára), kotoryydolzhen a schopný vykonávať núdzové lekárske pomosch.V straneobschaya lekársky (rodina) prax nachalaformirovatsya od konca 80-rokov, najprv v eksperimentalnomporyadke a potom na základe plánovanej po zverejnení ruského PrikazaMinzdrava 26. augusta 1992 N 237 "O postupné perehodek organizácie primárnej starostlivosti na základe obscheypraktiki lekár (rodinný lekár)", Podľa vyhlášky boli vvedenyspetsialnost a postavenie praktického lekára (GP), stavu kvalifikácia a lekár charakteristiky a meditsinskoysestry všeobecnú prax, model osnovy a školenie programmyprofessionalnoy spetsialistov.S tselyuobespecheniya metodickú a organizačnú podporu regiónov boli -TECHNOLOCKÝ provedenyseriikonferentsy (národné a medziregionálnej) pre problemamvnedreniya pošvy lekárske (Rodinný pokoj) výcvikové irasprostraneny pripravené výukové materiály ("Koncepčný modelvnedreniya rodinné lekárstva v Rusku", "Metodický rozvoj rekomendatsiipo služby praktického lekára (rodinný lekár)" et al.). Na medzinárodnej i domácej skúsenosti, obscheypraktiki lekár a rodina lekára sú považované za rovnakých konceptov."Princípy právnej úpravy Ruskej federácie o ochrane zdorovyagrazhdan" zaznamenaný právo rodiny si zvoliť rodinného lekára, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť do svojho bydliska a danoopredelenie rodinného lekára ako stav s lekárom je proshedshegospetsialnuyu multidisciplinárny školenie poskytnúť pervichnoymediko - starostlivosť o rodinných príslušníkov, bez ohľadu na ich pohlavie ivozrasta. "Postavenie praktického lekára (rodinný lekár)"Schválený uznesením ruského Ministerstva zdravotníctva z 26. augusta 1992 g.N 237 definície: "Všeobecný lekár (GP) - špecialista svysshim lekárske vzdelanie, ktorý má právnu pravookazyvat multidisciplinárny primárne zdravotne - sociálnu pomoschnaseleniyu.Vrachobscheypraktiki, poskytujúce pervichnuyumnogoprofilnuyu lekársky - sociálna pomoc rodine, bez ohľadu na to otvozrasta a pohlavia pacienta, je rodinný lekár (CB)"S odvolaním svet praxe a nadobudnutých skúseností vregionah krajine, a to najmä v oblastiach, ako je sv .Petersburg, Leningrad, Samare, Tula, Kemerovo región al., Praktický lekár (rodinný lekár) rodapuskovym stáva mechanizmus štrukturálnych premien v podpore sistememeditsinskoy a zdravie všeobecne. Chystáte korganizatsii primárnej zdravotnej starostlivosti na základe obscheypraktiki lekára (rodinného lekára) vedie k významnému uluchsheniyukachestva, prístupnosti a zdravotného účinnosti, efektívneho využívania zdrojov a k zmene orientácie naprofilaktiku chorôb a podpory zdravia v súvislosti s tým, že všeobecný (rodina) prax charakterizovaný definícia WHO, ako charakteristické rysy kakvseobschnost, dostupnosť, integritu (liečebné a rehabilitačné pomôcka, podporu zdravia a prevenciu ochorení), a t kzhe konštantnej úrovni, integrita a koordinácia, osobné jeden iorientirovannost slúžil ako kontingentu a väčšinu skúmanej populácie semyu.Podavlyayuschee a meditsinskihrabotnikov niektoré územia (Tula, Samara, Kemerovo, Sverdlovskej oblasti a ďalšie. oblasti) v prospech tselesoobraznostshirokogo praktickom vykonávaní inštitútu všeobecnej lekárskej (rodina) praxe. Pacienti hlásené značné výhody vrabote praktický lekár (rodinný lekár) v porovnaní suchastkovym terapeuta, vrátane jeho zodpovednosti zasostoyanie ich zdravie a podieľať sa na riešení problémov mimo smeditsinskoy pomôcť (organizácie sociálnej pomoci, resheniepsihologicheskih rodinné problémy, problémy ostatných chlenovsemi) , Zlepšil spoločenský kontakt, povahu vzaimootnosheniymezhdu lekármi a pacientmi a zvýšila lekárske udovletvorennostnaseleniya pomoschyu.Opyt Tula oblasť pre vykonávanie všeobecného (rodina) prax ukazuje, že potom, ako príslušné školenie vrachobschey lekára (rodinného lekára) by bol schopný prevziať 22,7% chirurga návštev 36,4% návštev očného lekára, 41,0% a 46,6% posescheniyotorinolaringologa návštevy neurológa. Poskytnutá pomoc praktického lekára (rodinného lekára) v domácnosti je 14%. Typicky sa zaťaženie u praktického lekára je vyššia ako u praktických lekárov: počet návštev za rok na vrachaobschey lekárov (GPS) - 3934, lekár na klinike - 3008-home návštevy lekárov - 1312 na miestnej terapeuta - 699. Za5 -rok miest obsluhy obdobie GP v záchrannej službe uvedené zametnoesnizhenie vychytávania vchastnosti pacienti s terapeutickým patológiou - na odnuchetvert, s patológiou nervového systému - o 42% a bolnyhhirurgicheskogo profilu - jednu tretinu. Počas rovnakého obdobia takzhemenshe stal sa špecializuje na príjme obyvateľstva pomoschyuv klinike, napríklad pre chirurga - takmer o tretinu, kotorinolaringologu -? 13% g O obr činnosť všeobecne (rodina) praktikinabiraet viac dôkazov o jeho vlastné a s medzinárodnými organizáciami osobennosovmestnyh projektov (proektEvropeyskogoSoyuzaTASIS"Podderzhkarazvitiya sistemyzdravoohraneniya" a kol.). Podľa odboru ochrany zdorovyanaseleniya Kemerovo správy regiónu, effektivnostdeyatelnosti obyčajný (rodiny) prax, zavedené v mestských a vidieckych oblastiach v súvislosti s projektom TACIS"Podpora zdravia vývoj systémov", Takimirezultatami prejavujúce sa znížením hospitalizácie o 30% príjmu populácie v ambulancie na 40%, a tým,"úzky" Odborníci ambulantnej - ambulantnej starostlivosti - B2 časy. Získali sme značný rozvojový záštitu organizatsiyastatsionarov doma, deň statsionarov- znížený počet defektovmeditsinskogo službu. Navyše, čo predstavuje nárast o 50% obemreabilitatsionnyh opatrenia pre osoby so zdravotným postihnutím a 80% - obemdispanserizatsii, sa stal takmer úplné pokrytie očkovania iflyuoroosmotrami neorganizovaných naseleniya.Otmechennyepolozhitelnye smeny, ako aj ekonomické výhody pre náklady schetumensheniya zdravotnej starostlivosti, a navyše, čo predstavuje nárast konal mzdové praktickí lekári (rodinné) potvrdzujú perspektívu obscheyvrachebnoy (rodina) praxe, a to aj na základe uchastkovyhbolnits a lekárskych a mbulatory na sele.V v súčasnej dobe v ambulantnej - poliklinika uchrezhdeniyahrabotaet viac ako 1100 praktickí lekári (rodinní lekári) .Teraz, počiatočnej fázy zavedenie všeobecného (rodina) prax stala sa rozšírená prax individuálne, partnerstva (2 GP), najmenej - skupina praxou. Vrayonah so zlou sociálnej infraštruktúry a selskoymestnosti najbežnejšie ambulantné všeobecnej lekárskej (rodina) prax, kde jeden pracuje, prinajmenšom dva lekára, spolu s ošetrujúcim personálom (zdravotníci, meditsinskimisestrami vrátane pôrodné asistentky a niekedy - sotsialnymirabotnikami). V niektorých oblastiach (Samara región, St. - .. St. Petersburg, atď.) Pre hladký prechod ku obscheyvrachebnoy (Rodinný pokoj) praxou zavedenou pôrodná - pediatrických -terapevticheskie komplexy, ktoré integrujú všetky dopytovania služby (pediatrická, terapeutické a pôrodníckej - gynekologické), kde okrem lekára praktický lekár zvyčajne pracujú pediatrov, pôrodníci - gynekológovia, prinajmenšom - zubár, chirurg, gerontolog andother profesionálov. Príprava lekárskeho a ošetrujúceho personálu dlyaobschey lekárskeho (rodina) prax a rekvalifikačné uchastkovyhvrachey vykonáva predovšetkým na základe miestneho uchebnyhmeditsinskih zavedeniy.V v súčasnosti najsľubnejšie možnosť priznaetsyafinansirovanie obyčajný (rodina) prax na printsipuchastichnogo fondu ustajnenie v spojení s poplatkom oplatoyotdelnyh prioritou zdravotnej služby. je potrebné poznamenať, že skutočná reforma primárneho zvenazdravoohraneniya v krajine nestalo kvôli slozhnostyuproblemy, automatické zapojenie do reformy nie je tolkopervichnogo úroveň, a takmer všetky služby zdravoohraneniya.Podavlyayuschee najviac regionálna kliniky prodolzhayutokazyvat pomoc GP sily a nová formácia taknazyvaemyh "praktickí lekári (rodinné)" ešte ďaleko nezhoda tkvejúcich v tomto poňatí. Obscheypraktiki lekár (rodinný lekár) - GP / ST nie je plne platné pokyny kakkoordinator svojich pacientov u lekára - spetsialistamili ako osoba, ktorá upravuje prístup k stacionárnemu lecheniyu.Medlenno rozvíjať ambulantnej poradne pristatsionarnom odkazu, takže GP / ST sa obrátiť na kvalifikovaného uslugammenee -poliklinicheskogo ambulantnej starostlivosti. Distribúcia obyčajného (rodina) praxi je obmedzený nedostatkom plne otrabotannyhtehnologicheskih modeloch organizatsii.Nesmotrya na mnohé z odporúčaní zahraničných expertov, ochevidnabesperspektivnostprorabotkiiispolzovaniyamezhdunarodnogo zážitok bez dôkladnej analýzy funkcií ineobhodimoy korekciu sociálno - ekonomické sredyzdravoohraneniya v našej krajine a režim ispolzovaniyameditsinskoy pomoci obyvateľstvu, ktoré sa vyvinuli tradične ibudut majú významný, často sder ALIVE vplyv nauspeshnost vývoj zasunúť do pošvy (rodina) praktiki.Vnedrenie obyčajná (rodinné) prax sderzhivaetsyanedostatochnostyu nesovershenstvomsistemyprofessionalnoy zdroje a odborné vzdelávanie, neúplné razrabotannostyupravovoy a finančné základňa a informačná podpora a interakcie takzhemehanizmov obyčajný (rodina) prax sosluzhbami zdravie, poistenie a sociálne zaschitynaseleniya .to urýchliť primárnej zdravotnej starostlivosti vykonávajú reformy naosnove generála (ce Maine) trebuetsyareshenie praxe, predovšetkým nasledujúce problémy: - vytvorenie regulačného - právne, materiál - technická iorganizatsionno - metodický základ pre vykonávanie všeobecného (rodiny) praktiki-- integrovaný systém školení pracovníkov pre iperepodgotovki všeobecne (rodina) praktiki-- informácie o podporu uplatňovania všeobecnej (rodinný pokoj) rodinný praktiki-- úvahy ako predmet obyčajného (rodina) prax, zdravotnícke jednotky so zavedením používania harakteristiksemi (Sociálno - demografické, lekársky - biologické, psychologické, právne, atď.), A na tomto základe - otrabotkaprintsipov, foriem a metód odbornej činnosti vracheyobschey lekárov (rodinného lekára) a zdravotných sestier obscheypraktiki obsluhovaných rodín v závislosti od typu, fazrazvitiya a dátové funkcie semey-- vývoj vývoja monitorovacieho systému všeobecne (rodiny), prax v predmetoch jej Federatsii- aprobatsiyana základných oblastí pre vedeckú podporu reformypervichnogo odkaz zdravooh aneniya-- vývoj a testovanie zmien systému (kompleksupokazateley) zdravie a sociálno - ekonomický effektivnostiperehoda primárnej zdravotnej starostlivosti na území sistemuobschey (rodiny) praktiki.Aktualnost problémov, že je potrebné zaviesť polozheniykontseptsii rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy vRossiyskoy federácie vyžadujú prijatie balíka opatrení v programovom videOtraslevoy "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax".Prioritetami tohto programu sú: - univerzálnosť, sociálnu spravodlivosť a pomoc dostupnostmeditsinskoy na populácii bez ohľadu na to sotsialnogostatusa občanov, ich úroveň príjmov a umiestniť zhitelstva-- preventívne napravlennost-- softvéru effektivnogofunktsionirovaniyatselostnoy, ekonomicky a organizačne flexibilný systém dodávok pervichnoymediko - (PHC) - - aktívna účasť obyvateľov, lekárska komunita, vsehorganov úrady pri riešení zdravoohraneniya-- formácie novoyformats lekára AI yavlyayuschegosyaorganizatorom koordinované ošetrení - preventívne práce nauchastke služba, ktorá, na rozdiel od špecialistu, bude zameraná na pacienta a jeho rodiny v tselom-- zlepšenie zručností a dojčiace spektradeyatelnosti priority personala.Dostizhenie Programu sa vykonáva: - razrabotkoypravovyhiekonomicheskihmehanizmov poskytnutie vývoj primárneho zdravie - starostlivosť o posilnenie v organizačnej - právny štatút všeobecne (rodiny) iba praktiki-- m paleta moderné a ekonomicheskipriemlemyh organizačné formy primárne zdravie - sanitarnoypomoschi a technológií šetriacich zdroje pre povysheniekachestva komunitnej starostlivosti a spokojnosť naseleniyapervichnoy lekárske -sanitarnoypomoschyu-deformalizatsiyuprofilakticheskoy activity- zvýšiť dôveru pacienta v vrachupervichnoy lekárskeho - hygienické pomoschi-- vytvorenie integrovaného systému školenie personálu pre iperepodgotovki GP (rodina) praktiki-- informácie, materiály - technické a vedecké a metodické implementácia softvéru všeobecne (rodina) praktiki.Reforma primárnej zdravotnej starostlivosti sa očakáva videposledovatelnogo, postupný prechod na systém obscheyvrachebnoy (rodinné) prax s úsporu zdravie nakoplennogopotentsiala, maximálne využitie imeyuschihsyamoschnostey ambulantný - poliklinika uchrezhdeniy.TsEL A CIELE PROGRAMMYProgramma kladie účelom položenie základov a podmienky dlyapovysheniyaeffektivnostiiusileniyapervichnogozvenazdravoohraneniya n Keď sa vedúca úloha vo vývoji základnú zdravotnú pomoc a rekreačné všeobecne (rodina) praktiki.Dostizhenie cieľov programu zahŕňa množstvo úloh: - zlepšenie regulačného - právne, logistické a technické a organizačné - metodický základ pre uskoreniyarealizatsii reforme primárnej zdravotnej starostlivosti, stanovleniyaobschey (rodina ) praktiki-- vývoj integrovaného systému iperepodgotovki odborného vzdelávania, rozvoj zručností systematické dlyaobschey lekárskeho (rodina) prax - vytváranie a testovanie systému informácií obespecheniyavnedreniya generála (rodina) lekára praktiki-- realizácia využitie kapacity mechanizmov obscheypraktiki (rodinný lekár) a zdravotné sestry, povysheniyadostupnosti, účinnosti a kvality zdravotníckych pomoschi-- úvode (so skúsenosťami) ratsionalnyhform a metód organizácie primárnej zdravotnej - starostlivosti ponúka obyčajný (rodina), prax v typy svoj vzťah sospetsializirovannymi zdravotnej starostlivosti, starostlivosti doma, nie Eton a ambulancie vzhľadom k prevládajúcej vregionah sociálnej infraštruktúry, charakter osídlenia a predmety ruskej drugihosobennostey Federatsii-- zabezpečenie rozvoja špecializovaného výskumu, vývoja a zavádzanie efektívnych foriem a metód ratsionalnogoispolzovaniya prostriedky zdravie a posilňovať zdorovyanaseleniya.OSNOVNYE k realizácii PROGRAMMY1. Normatívne - právne obespechenieobschey (rodina) praktikiPredusmatrivaetsya zlepšenie právneho rámca organizatsiipervichnoy zdravie - pozor na princípoch všeobecného (rodina) prax sa systematickým prístupom k rozvoju predlozheniyk adresa prioritných problémov vo svojej normatívne - pravovogoobespecheniya, to má pripraviť balíček normatívne -pravovyh, rasporyaditelnyhimetodicheskihdokumentov regulujúci činnosť sieť ambulantných - poliklinika inštitúcie istatsionarnyh s ohľadom na zmeny yayuschihsya socio -Ekonomické podmienky a vývoj zdravotnej poňatie vedy v ruských imeditsinskoy Federatsii.Naryadu so štátnymi zárukami pre uplatňovanie práv občanov k získaniu, rovnako ako zabezpečenie cenovo dostupné pre každého ibesplatnoy zdravie - starostlivosť v rámci všeobecného (rodina) prax, zatiaľ čo existencia platnyhmeditsinskih služieb je tiež nutné zaviesť regulačný mestoobschey lekársku (rodinný pokoj) prax v systéme zdravotnej starostlivosti iosnovy vzťahy s inými službami a SLE zhbami sotsialnoyzaschity, strahovaniya- práva a povinnosti subjektov všeobecne (rodina) praktiki- právneho, sociálneho postavenia a bezpečnosť všetkých subjektov garantiisotsialnoy obyčajný (Rodinný pokoj) praktiki- časť hygienické - epidemiologické a ďalších zdravotných problémov vreshenii služieb, zlepšovanie životného prostredia iborby infekčné a hmotnostný neprenosných chorôb vramkah obyčajná (rodina) rozvojové dokumenty praktiki.Predusmatrivaetsya opredelyayuschihorganizatsionnuyu všeobecnej štruktúry bp chebnoy (rodina) prax, eeform (jednoduché a násobné, oddelené a platí vambulatorno - ambulantné zariadenie v prírode v mestskom a rôzne druhy), ako aj rozsah a charakter predostavlyaemoynaseleniyu starostlivosť, vrátane preventívnej údržby, vykonávanie klinických vyšetrení a rozvíjať t.p.Trebuetsya normy pre kvalitu pervichnoymediko - starostlivosti v rámci všeobecného (rodina) praxe a postupu ich zavedenia do povahy akcie tréningu, stav prípravy zdravotníckych x rabotnikovobschey a sociálne (rodina) praktiki- podmienky a poryadoksertifikatsii a licenčné obscheyvrachebnoy jednej a skupiny (rodiny) praktiki- princípy diagnostiky potrieb iudovletvoreniya požadujú kadrah- metódy zaistenia a kontrolyakachestva a podmienky poskytovania zdravotnej - sanitárne pomoschi- tipovoykontrakt praktického lekára (rodina lekár) a al.2. Vývoj organizačné osnovobschey (rodina) praktikiIskhodya role obyčajná (rodinné) prax zdrojov voptimizatsii, zlepšenie meditsinskogoobsluzhivaniya populácie a vykonávanie razvitiyazdravoohraneniya koncepcií a lekárskej vedy v Ruskej federácii, nastoyascheyProgrammoy s cieľom optimalizovať celý sistemyorganizatsionno - technologickú údržbu obyčajného (rodina) prax a iný lekársky - profilakticheskihuchrezhdeny krajina poskytuje kompleksmeropriyaty v je spokojný s využitím akumulované v regiónoch Ruska imezhdunarodnyh skúseností vykonávacie programy všeobecne (rodina) praxe, a to najmä: - štúdium lekárska - organizačné základy reorganizatsiivnebolnichnoy pomoc pre obyvateľstvo na základe postupného modeleyrazvitiya vzhľadom na reštrukturalizačné pevnej pomoschi-- vývoj metód pre komplexné štrukturálne analizapredostavlyaemoy zdravotnej starostlivosti a resursnogoobespecheniya territorii-- systém zdravotnej starostlivosti v oblasti vývoja a testovania softvérových systémov ka ETS ieffektivnosti primárnej zdravotnej - starostlivosti nabazovyh territoriyah-- vývoj modelov primárnej zdravotnej systém - sanitarnoypomoschi populáciu s prihliadnutím postupný prechod k všeobecnému (rodina) praxou a reštrukturalizáciu stacionárne pomoschi.Predpolagaetsya, že realizácia programu aktivít pridastimpuls orgánov a zdravotníckych inštitúcií činnosti Ruskej federácie budovať a posilňovať generál (rodinný pokoj) praktiki- rozširujúce funkcie prevedené kliniky, rovnako ako Mon toringu efektivita ich deyatelnosti.3. Rozvoj profesijného podgotovkikadrov systému všeobecne (rodiny) praktikiPredusmatrivaetsya balík opatrení na zlepšenie tehnologiipodgotovki učiteľov a odborníkov v odbore všeobecného lekárstva (rodinných) praxe (lekárov a sestier) a povysheniyuihkvalifikatsii, rasshireniyudiapazonaprofessionalnoydeyatelnosti a spektrum lekárskych vývoja uslug.Predpolagaetsya psycho - pedagogické rodiny osnovizucheniya ako objekt obyčajného (rodina) postupy tvarovania chem trénujeme lekársku, ošetrovateľskú personál, sociálni pracovníci primenitelnok obyčajný (Rodinný pokoj) praktike.Planiruetsya: - vývoj základov a tréningových metód ipovysheniya kvalifikácia pre všeobecné (rodina) prax založená na primárnu starostlivosť potrebuje - sanitarnoypomoschi zlepšiť vzdelávacie programy a vnedreniyanovyh tehnologiy-- vývojové metodické postupy a systémy založené na celkovom zložení podgotovkiprepodavatelskogo (rodina) Prak Tike realizatsiya-- ich rozvoj a formirovaniesistemyprofessionalnoypodgotovki ošetrujúcemu personálu (vrátane vysshimobrazovaniem) pre generála (rodina) praktiki-- vyvinúť systém vzdelávacích štandardov pre pre- iposlediplomnoy tréningu všeobecne (rodina) praktiki-- zlepšovanie vzdelávacie a - metodické materialovpo obyčajný (rodina) prax pre obrazovatelnogoprotsessa a využitie v praktickej deyatelnosti-- vývoji a testovaní systémov (programy , Postupy, atď.), Certifikácia, certifikácia a licencovanie ordinácie praktického lekára (rodinného lekára) a ošetrovateľstva personala-- vývoj organizačných modelov pre vytvorenie vzdelávacieho inauchno - praktické centier obyčajného (rodiny) činnosti praktike.Dannye môžu a mali by viesť prinyatiiupravlencheskih pri vytváraní orgánov výkonnej subektovRossiyskoy Federation pri tvorbe politiky ľudských zdrojov, vklyuchayaispolzovanie sociálnych pracovníkov vo všeobecnom (rodina) prax, inovácií v Osvedčenie obscheypraktiki lekári (praktickí lekári) a t.d.4. Regulačné - technologické obespecheniestroitelstva a umiestnenie novej úsporných tipaDlya ambulantnej -poliklinicheskih inštitúcií v prechode do primárneho systému zdravotnej starostlivosti a rekreačné, na základe praktického lekára (semeynogovracha) Program poskytuje maximálna kapacita ispolzovanieimeyuschihsya out - kliniky ilish ak je to potrebné a možné - nasadiť novyhmoschnostey , Zároveň by zavedenie všeobecného (rodina) praxi sa zmena v zdravotníctve - procesy irasshirenie funkcie a role suschestvuyuschihambulatorno kliniky vyžadovať a technickej rozvoj materiálnej základne primárnej zdravotnej starostlivosti pre schetdooborudovaniya, zmeniť štruktúru plánovanie, rekonstruktsiideystvuyuschih zariadení a vybudovanie nových, vrátane kancelárií (kancelárie, kliniky) praktický lekár (rodinný lekár). Pretože sa to vyžaduje vývoj normatívne - technickej základne design - projektovej dokumentácie pre nasadenie, umiestnenie kancelárií, ambulancií praktických lekárov (semeynogovracha) v súlade s moderným trebovaniyami.Programmoy poskytovanej na základe vedeckých inauchno - projekčné práce, vytváranie výhody proektirovaniyusovremennyh, nové a rekonštruované územnú polikliniky IPO navrhovanie lekárske ordinácie pre obscheypraktiki lekára (rodinného lekára) s možnosťou projektu re dlyaraznyh riešenie mestských situácií, rovnako ako plánovanie rozvoja normaleyosnovnyh elementovmeditsinskihofisoviinnovatsionnyh poliklinik.5. Informácie a vytvorenie systému informačných upravlenieProgrammoyPredusmatrivaetsya obespecheniyanaseleniya a zdravotníckych pracovníkov o otázkach všeobecného (rodina) prax, jej organizačné - metodické, lekárske sociálne inovácie (s využitím elektronických médií a inyhsredstv) rozvoj .Planiruetsya metodických prístupov a požiadaviek kinformatsionnomu zabezpečiť realizáciu všeobecne ( rodina) praxe a vytvorenie modelu AWP (celkovo a vo forme blokov) vrachaobschey praxi ( GP) tvorba .Planiruetsya na jednej zo základných oblastí -eksperimentalnogo pilotných preukázanie dôvodov úrovne testovania použitie naterritorialnom moderných informačných technológií iustanovlenie telekomunikačné spojenie medzi obscheypraktiki lekára (rodinného lekára) a klinickými strediskami, zdravotné drugimiuchrezhdeniyami sa poradiť pacientom ipovysheniya odborné znalosti praktických lekárov (semeynogovracha 0,6). Vedecká podpora vnedreniyaobschey (rodina) praktikiPredusmatrivaetsya tvorba vedecko - metodická osnovkompleksnogo riešiť otázky realizácie všeobecného (rodina) praxe, výskumu a vývoja, vrátane: - vývoj učebných materiálov pre praktického lekára (rodinného lekára) a ošetrovateľskej generálneho štábu (rodinného ) postupy na odborné činnosti, v závislosti od druhu, fázy vývoja a funkcie obsluzhivaemyhimi semey-- rozvoj monitorovacieho systému a rozvoj všeobecne (rodina) prax v predmetoch svojho Federatsii- aprobatsiyana základné oblasti vedeckej podpory pre zásady formácie na primárnu starostlivosť realizatsiireformy zdravoohraneniya-- sistemymeditsinskogo režimu reštrukturalizácie služieb, pokiaľ ide o územné populácie kosobennostyam territorii-- vývoj a testovanie metodiky a vyhodnocovací systém (indikátory pokompleksu) lekársky a socio - ekonomicheskoyeffektivnosti prechod ambulantný - poliklinika zvenasistemy zdra voohraneniya územia systému všeobecne (rodiny) praktiki-- metodicheskihmaterialovpooptimizatsiipredostavleniya vývoj štátom garantovaných objemoch meditsinskoypomoschi naseleniyu-- zlepšenie metód pre výpočet nákladov na meditsinskihuslug v ambulantnej - poliklinika a nemocničné uchrezhdeniyahsistemy Rossii.V ministerstva zdravotníctva pri vedeckou podporou vzdelávania Program budutprodolzheny a kopíruje skúsenosti realizácie nauchnyhrazrabotok stávať všeobecne (rodina) prax vregio snaží prostredníctvom vedeckej - praktické konferencie, rasprostraneniyaaprobirovannyhperspektivnyhmetodicheskihpodhodov, ako aj prostredníctvom tematických pokrytia a drugihizdaniyah zákonitosti vývoja všeobecne (rodina) praktiki.RESURSNOE SOFTWARE PROGRAMMYProgramma realizovaný, a to predovšetkým na úkor tekuschegobyudzhetnogofinansirovaniya (federálny rozpočet), mimorozpočtových fondov a ďalších zdrojov nie je protivorechaschihzakonodatelstvu ruský Federatsii.MEHANIZM Program, ORGANIZATSIYAUP Vláda a kontrola nad vykonávaním programu PROGRAMMYOtraslevaya "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" na2000 - 2001 bude vykonané v rámci konceptu razvitiyazdravoohraneniya a lekárskej vedy v Ruskej federácii schválený vlády RF ot5 novembra 1997 N 1387 "O opatrenia na stabilizáciu a razvitiyuzdravoohraneniya a lekárskej vedy v Ruskej federácii".Pre realizáciu programu "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax"Pre každý úsek určuje plán konkrétnych opatrení sukazaniem termínov a zodpovedných osôb programmnyhmeropriyatiy.Osnovnye smeru a polohe programu každoročne utochnyayutsyai riadená na základe pokroku v jeho implementácii a effektivnostiispolzovaniya sredstv.Upravlenie a monitorovať realizáciu programu ruských osuschestvlyayutsyaMinzdravom a zdravotnými úradmi subektovRossiyskoy Federatsii.Koordinatsiyu pracovať realizácie sektorových programov "Obschayavrachebnaya (rodina) prax" V roku 2000 - 2001 rokov osuschestvlyaetzakazchik - Ministerstvo zdravotníctva programových aktivít Russian Federatsii.Rukovodstvo osuschestvlyaetrabochaya skupina vytvorená ministerstvom zdravotníctva RossiyskoyFederatsii z radov vedúcich svojich štrukturálnych divízií iterritorialnyh zdravotnícke orgány, inštitúcie zdravotnej starostlivosti a nauchnyhorganizatsy sú ispolnitelyamimeropriyaty Programmy.Zakazchik etabluje, ak je to nutné objednať federálnej vymáhanie je Asti a ispolnitelnoyvlasti orgány Ruskej federácie so žiadosťou opredostavleniipredpriyatiyam, organizácie a inštitúcie zapojené do implementácie programu, cielená podpora alebo výsledky subsidiy.OZhIDAEMYE PROGRAMMYRealizatsiya činnosti v rámci sektorového programu"Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax"Will: - posilniť vládny systém opatrení sposobstvuyuschihrazvitiyu relatívne low-cost primárne zdravie - sanitarnoypomoschi-- zavedie účinný systém vzdelávania a usovershenstvovaniyaspetsialistov všeobecne (rodina) prax dlyaraboty ambulantný - poliklinika zariadeniach nového typu, ktoré majú v nadväzujúcich odborných zručností a znalostí rozšíriť isposobnyh objem a rozsah predostavlyaemyhmeditsinskih uslug-- starostlivosti provestistrukturnuyureorganizatsiyuambulatorno pacientmi a premôcť či už prostredníctvom rozvoja všeobecne (rodiny) praktiki-- zaistenie zdrojov orientáciu -poliklinicheskogo ambulantnú zdravotnú starostlivosť, viac ratsionalnoeispolzovanie finančné a ľudské resursov-- prerozdeliť časť sumy pomoci zo statsionarnogosektora ambitu, zvýšiť využívanie ekonomichnyhstatsionarozameschayuschih typy pomoci a eliminovať neopravdannoeispolzovanie intenzívnej formy pomoci ( nemocničné a núdzové) - na uspokojenie dopytu verejnosti po cenovo dostupné a svoevremennuyumediko - Sanita chlorovodíková podpory a zlepšenie jeho účinnosti a kvality (diagnostické, terapeutické a rehabilitačné opatrenia) pre iposlegospitalnom etapah-- vytvoriť podmienky pre zvýšenie výkonu zdorovyanaseleniya štátnej snizitzabolevaemosts dočasné utratoytrudosposobnosti, primárne postihnutia medzi pracovníkmi, absorpciu do ambulancie a sokratituroven hospitalizácie a doba nemocničné etapa.Vypolneniem programu nastaví generála dalneyshegorazvitiya (rodina) prax V RossiyskoyFederatsii, rozsiahle prechodovej oblasti na progressivnyeresursosberegayuschie modeli primárnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo a rekreačné systému založeného na zásadách obscheyvrachebnoy (rodina) prax, a nakoniec aj zdravie uvelicheniyapotentsiala naseleniya.PLAN MEROPRIYATIYPO realizácie sektorových programov"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"+ -------------------------- + ---- + -------- + -------- --------------- + | N | Opis opatrenia | doba | Zodpovedná || p / p | | Ispolne- | účinkujúci ||| | Nia | | + ---- + -------------------------- + -------- + ------- ---------------- + | 1. Normatívne - právna podpora || obyčajný (rodina) prax |||| 1.1 | Develop predpisov - | 2000 - | ||| ministerstvo zdravotníctva právne dokumenty | 2001 | Rusko, reguláciu pre- ||| | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| dočasného činnosť CRI OIIZ || ||| GP || ||| (rodinný lekár) a || ||| zdravotnícky personál || ||| GP (semey- ||| chlorovodíková ||) praktiky || |||| 2. Vývoj inštitucionálneho rámca || obyčajný (rodina) prax |||| 2.1 | Zdôvodnenie medical - alebo- | 2000 - | MOH ||| ganizatsionnyh bázy reor- | 2001 | Rusko, CAP-organizačné ||| | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| podpora na základe počtu obyvateľov progresívnych modelov Central Research Institute || ||| OIIZ || ||| vývoj s prihliadnutím na restruc- || ||| turing stacionárne || ||| podpora || ||| || || 2.2 | vývoj komplexných-technik | 2000 - | MOH ||| integrovaný politík štrukturálnej analogický | 2001 | Rusko, ||| prenájom za predpokladu obyvateľstva | rokov. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| leniyu lekárska starostlivosť || ||| CRI OIIZ a podpora zdrojov || ||| systém zdravotnej starostlivosti || ||| oblasť || ||| || || 2.3 | Vývoj a testovanie | 2000 - | ||| Ministerstvo zdravotníctva s cieľom zabezpečiť systém Ka | 2001 | Rusko, ||| Servisovateľnosť a výkonnosť | rokov. | Medical Sciences (podľa dohody), poskytovanie primárnych medených ||| || ||| CRI OIIZ k - starostlivosť || ||| základné oblasti || ||| || || 2.4 | Vývoj systémových modelov | 2000 - | Ministerstvo zdravotníctva primárnej zdravotnej ||| - sani- | 2001 | Rusko, ||| obalu starostlivosť obyvateľstvu s | rokoch. | RAMS (po dohode), ||| postupné prechod || CRI OIIZ ||| GP (semey- ||| chlorovodíková ||) Prax a restruc- || ||| turing stacionárne || ||| podpora || |||| 3. Rozvoj systému odborného vzdelávania || pre všeobecné (rodina) praxi |||| 3.1 | Vývoj princípov a metód | 2000 - | Ministerstvo zdravotníctva Professional podgo- ||| | 2001 | Rusko ||| nápravu a zlepšiť qualifica- | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| káciu pracovníkov pre všeobecné || MMA. Sechenov ||| (rodina) || ||| postupy založené na potrebách || ||| Nosta primárnej zdravotnej - || ||| starostlivosť o spolupráci || ||| vershenstvovaniya tvorba || ||| negatívnych programov a vned- || ||| rénia nové technológie || ||| || || 3.2 | Rozpracovanie metodických | 2000 - | MoH ||| prístupov a Prípravné System | 2001 | Rusko, ||| Prípravy fakulty | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| zloženie celkovej vracheb- || MMA. ||| chlorovodíkovej Setchenov (rodina) Prax a || ||| ich realizácia || ||| || || 3.3 | Vývoj a tvorba | 2000 - | ||| Ministerstvo zdravotníctva Systems Professional | 2001 | Rusko, ||| školenie ošetrovateľstva | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| zamestnanci (. Vrátane MMA Sechenov || ||| vyššie vzdelanie) Pre || ||| obyčajný (rodina) || ||| Practice || ||| || 3.4 || | vývoj formácie systém | 2000 - | ||| po sebe idúce Ministerstvo zdravotníctva štandardy | 2001 | Rusko, ||| pre- a postgraduálne čiastkových | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| || varenie odborníci v MMA. Sechenov ||| General medical || ||| (rodina) prax || ||| || 3.5 || | Zlepšenie vzdelávacie | 2000 - | ||| ministerstvo zdravotníctva a vzdelávania - metodické | 2001 | Rusko, ||| materiálov všeobecne rotujúcich | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| chebnoy (rodina) prax || MMA. Sechenov pre vzdelávacie pro- ||| || ||| CRI OIIZ procesu a využívanie || ||| praxe || ||| || || 3.6 | Vývoj a testovanie | 2000 - | ||| systému MOH (softvér pro- | 2001 | Rusko, ||| cedures, atď.) Osvedčenie, | gg. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| certifikácia a licencovania || MMA. Sechenov, ||| Bani lekári praktický CRI OIIZ || ||| ki (rodinní lekári) a || ||| zdravotnícky personál || ||| || || 3.7 | organizačný rozvoj | 2000 - | ||| Ministerstvo zdravotníctva vytvoriť modely pre vzdelávanie | 2001 | Rusko, výskum a ||| - Praktické nástroje | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| FIR centier celkom v rotujúce || MMA. Sechenov, ||| chebnoy (rodina) prax CRI OIIZ || |||| 4. Regulačný - Technologická podpora || Výstavba a umiestnenie ambulantne - || kliniky nový typ |||| 4.1 | Vývoj pro- príručke | 2000 | Ministerstvo zdravotníctva ||| ektirovaniyu samostatne stoya- | rok | Rusko, ||| varu a vložené lekárske || ||| Giproniizdrav sgiach kancelárie pre prácu | | ||| GP (CE || ||| rodinný lekár) s varianta- || ||| konštrukčné riešenie pre E || ||| iný mestský || ||| situácia || ||| || 4.2 || | normály Development Hlavná | 2000 | Ministerstvo zdravotníctva ||| VLÁDNE plánovacie prvky | ročne | Rusko, súdruh ||| lekár kanceláriu celkom Giproniizdrav || ||| (rodina rotujúce || ||| cha) | | ||| || || 4.3 | Vývojové výhody Pro- | 2000 - | MOH ||| ektirovaniyu nové a rekonštruovať | 2001 | Rusko, ||| struiruemyh územnú | rokmi. | ||| Giproniizdrav VLÁDNE kliniky v podmienkach || ||| reformovanie primárneho || ||| zdravie - starostlivosť || ||| s prevedeniami dizajnom || ||| riešenie || ||| || || 4.4 | Vývoj bežných hlavných | 2001 | plánovacie prvky Ministerstvo zdravotníctva ||| vládnych | ročne | Rusko, súdruh územnú polik- ||| || ||| Giproniizdrav LINIK (nových a rekonštruovaných || ||| Rui) || |||| 5. Informácie a riadenie programu |||| 5.1 | Tvorba infor- System | 2000 - | MOH ||| izolačné zabezpečenie obyvateľstva | 2001 | Rusko, ||| Lenia a lekárske rabot- | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| vrypy o celkovej CRI OIIZ || ||| (rodiny) praktického || ||| tiky, jej organizačné || ||| - metodické, lekárske || ||| kĺzať a sociálne inovácie || ||| tsiyam (pomocou || ||| elektronických a iných prostriedkov || ||| média) || ||| || || 5.2 | Rozpracovanie metodických | 2000 - | MOH ||| prístupy a požiadavky | 2001 | Rusko, ||| informačné záruky | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), zavedenie spoločného ||| NIJ rotujúceho || CRI OIIZ ||| chebnoy (Family) praktická || ||| ki a vytvorenie modelu || ||| VHP (celkovo a vo forme blokov ||| ||) GP praktické || ||| kliešte (rodinného lekára) || ||| || || 5.3 | Tvorba jedného z bazo- | 2000 - | MOH ||| O rozvoj územia - | 2001 | Rusko, ||| experimentálne poly- | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| ruje na prácu Použitie CRI OIIZ ||, ||| || mations na územnej tela zdravých úrovni vedenia moderných infor- ||| || ||| voohraneniem základňa mácie technológií a fúzy - || ||| územie tanovlenii telekomunikácia || ||| rodní väzby medzi rotujúce || ||| Chom praktickí lekári (semey- || ||| SM lekár) a klinické || ||| a kol. Zdravo- agentúry || ||| sprievod do poradne || ||| pacienti a Bani Zvýšenie || ||| Nia odborné znalosti || ||| NIJ GP || ||| (rodinný lekár) || |||| 6. Implementácia vedecká podpora || obyčajný (rodina) prax |||| 6.1 | Rozpracovanie metodických | 2000 - | MOH ||| materiály pre lekárske nutné re- spektovat | 2001 | Rusko, ||| bežnou praxou (rodina | u | RAMS (po dohode), |. || lekár) a dojčiace per- || CRI OIIZ ||| pracovníkov zaoberajúcich GP || ||| (rodina) prax || ||| realizácia pro- || ||| rodní činnosti || ||| v závislosti od typu, fázu || ||| vývoj a funkcie || ||| rodiny slúžil nimi || ||| || 6.2 || | monitoro- Development System | 2000 - | MOH ||| krúžok pre rozvoj všeobecne | 2001 | Rusko, ||| (rodina) praktických | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| tiky v predmetoch Rossiy- || CRI OIIZ ||| ce Federatsii- jeho aproba- || ||| ce na základných oblastiach || ||| pre vedeckú podporu || ||| vykonávanie primárnych reformy || ||| Foot Health || ||| || 6.3 || | Formation v zásade | 2000 - | MOH ||| Noah reštrukturalizačných režimov | 2001 | Rusko, ||| ce Health System | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), verejné služby ||| || ||| CRI OIIZ územia vo vzťahu || ||| na zvláštnosti území || ||| || || 6.4 | Vývoj a testovanie Me | 2000 - | ||| todologii Ministerstvo zdravotníctva a systému hodnotenia | 2001 | Rusko, ||| (celá rada ukazovateľov) | rokmi. | Medical Sciences (podľa dohody), zdravotné a sociálne ||| - || CRI OIIZ ||| ekonomickej effektivnos- || ||| Tí prechod ambulantný - || ||| polikliniky || ||| zdravotnícky systém || ||| územia v systéme je nutné re- spektovat || ||| varu (rodina) || ||| Practice || ||| || || 6.5 | Rozpracovanie metodických | 2000 - | MOH ||| materiály optimalizácia | 2001 | Rusko, ktoré zaručia ||| | rokoch. | Medical Sciences (podľa dohody), ||| kúpeľne konštatovať, je nutné re- spektovat || CRI OIIZ ||| EMS lekárska starostlivosť || ||| populácie || ||| || || 6,6 | Vývoj distribuovaných manuály | 2000 - | ||| pár MOH náklady zdravotníctva | 2001 | Rusko, ||| ambulantné služby - po- | rokmi. | CRI OIIZ ||| liklinicheskih a chorých || ||| inštitúcie Ming systém || ||| Zdrava Russian || | + ---- + -------------------------- + -------- + ------- + ---------------- DÔVODOVÁ ZAPISKAK Industry program "GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY" PRO 2000 - 2001 GODYOsnovaniem pre rozvoj tohto programu rozvoja verejného zdravia a lekárskej vedy yavlyaetsyaKontseptsiya vRossiyskoy federácie, ktorá bola schválená vyhláškou PravitelstvaRossiyskoy federácie z 05.11.1997 N 1387 "Opatrenia postabilizatsii a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy vRossiyskoy federácie".Obektom Program je primárny systém ambulantnej starostlivosti zdravoohraneniya.V v posledných rokoch v dôsledku dochádza v straneekonomicheskih a sociálnych procesov existujúci systém zdravotnej starostlivosti ambulantnej -poliklinicheskaya prevádzky nebol k dispozícii v stave poskytnúť populácie a kvalifitsirovannoymeditsinskoy pomoc v rámci primárnej starostlivosti, krok a na konci kotorogonachinayut vyšetrenia a liečby na 80% populácie, vyhľadali lekársku pomoschyu.S prechodu k systému povinnej zdravotného poistenia (MHI) vozniklanastoyatelnaya potrebovať novoyresursosberegayuschey systému organizatsiiambulatorno ambulantnej starostlivosti sa individuálne -posemeyny preorientovanie na princípe starostlivosti. Sformirovalsyasotsialny príkaz na zavedenie všeobecného (rodina) ošetrenie praxe systém - preventívnej starostlivosti na základe princípu nasemeynom, kde základným prvkom je praktický lekár (rodinný lekár) - GP / SV.Kak svet praxe a nazhromaždených skúseností vregionah, najmä v oblastiach, ako je Saint - Petersburg, Samara, Leningrad, Tula, Kemerovo regiónu a podobne, prechod do organizácie primárnej starostlivosti. - poprintsipu starostlivosť praktického lekára (rodinného lekára) je kznachiteln mu zlepšiť kvalitu, dostupnosť a podporu ekonomichnostimeditsinskoy, efektívneho využívania zdrojov a orientácia kizmeneniyu pre prevenciu a ukrepleniyuzdorovya ochorení vzhľadom na to, že všeobecná (rodina) praktikeprisuschi také charakteristické rysy ako univerzálnosti, dostupnosti, integrity (terapeutické a rehabilitačné pomôcť, podpory zdravia a prevencie chorôb), rovnako ako konštantnej úrovni, integrita a koordinácia, osobné jeden iorientirovannost slúžil ako kontingentu, keďže Na semyu.Odnako akumuluje v oblastiach skúseností krajiny pri vykonávaní obscheyvrachebnoy (Rodinná izba) praxe, vytvorený pôvodne na skúšku, potom na základe systematického (posleizdaniya vyhlášky ministerstva zdravotníctva Ruska od 22.08.1992 N 237 " O poetapnomperehode do primárnej starostlivosti organizácie na printsipuvracha všeobecný lekár (rodinný lekár)"), Rovnako ako komplekspredprinyatyh organizačné - metodické opatrenia na jeho ispolneniyupokazyvayut že bez sektorového programu "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" reformovanie primárneho zdravie - sanitarnoypomoschi a riešenie zdravotných problémov obyvateľstva a povsemestnogovnedreniya progresívne, efektívny jeho systém podderzhaniyazatrudneno.Vnedrenie obyčajný (rodina) prax sderzhivaetsyanepolnoy spracovať lekársky - osnovkompleksnoy organizačná reštrukturalizácia lôžkové a ambulantnej starostlivosti, a nedokonalosť nedostatochnostyuresursov sistemyprofessionalnoy tréningu všeobecne ( rodina) praktiki- významné nedostatky práva vytie ifinansovoy základňu a informačnú podporu, rovnako ako mehanizmovvzaimodeystviya obyčajný (rodina), prax s sluzhbamizdravoohraneniya, poistenia a sociálnej ochrany naseleniya.Reshenie Tieto otázky sú v súlade s ohľadom na záujmy všetkých uchrezhdeniyzdravoohraneniya, obyvateľov, podnikov a štátu všeobecne, pravdepodobne iba softvérovú metodami.Postanovleniem Vládne Ruská federácia 5 noyabrya1997, N 1387 "O opatreniach k stabilizácii a rozvoju zdravoohraneniyai lekársku vedu v Ruskej federácii" schválený Kontseptsiyarazvitiya zdravie a lekárska veda v RossiyskoyFederatsii.Opredelyaetsya, chtoklyuchevymnapravleniem vsovershenstvovanii lekárskej starostlivosti yavlyaetsyarazvitie primárnej zdravotnej - starostlivosti bazemunitsipalnogo na zdravie, rozvoj inštitúcií všeobecne (rodina) prax a prerozdeľovanie množstvo odvetví izstatsionarnogo pomoc ambulatornyy.Tselyu Industry program "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" V roku 2000 - 2001 rokov je tvorba iuslovy nadácia pre zlepšenie účinnosti a posilnenie primárnej zvenazdravoohraneniya s hlavnú úlohu v rozvoji primárnej pomoc zdravotné a rekreačné všeobecne (rodiny) praktiki.Dlya jeho dosiahnutie má realizovať rad stanovených cieľov a koncepcie rozvoja zdravotníctva v ruskej vedy imeditsinskoy Federation. Najmä zlepšenie regulačného - právne, logistické - tehnicheskoyi organizačného - metodické základne pre rozvoj všeobecne (rodina) praxou a reštrukturalizácia primárneho zvenazdravoohraneniya- vytváranie školení a perepodgotovkiprepodavateley systémy a odborníkmi v oblasti všeobecného lekárstva (rodinných) praxe (lekárov a sestier) , obespechivayuscheyrasshirenie spektrum ich účinnosti a lepšia professionalnuyukompetentsiyu ako existujúce miestne služby. Implementácia Predpolagaetsyatakzhe ďalších úloh, ako je napríklad vytvorenie monitorovacieho systému motivácie a podnetov na zlepšenie kvality, dostupnosti ieffektivnosti komplexnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstva, zlepšenie odmeňovania a financovania všeobecne (rodina) prax, rovnako ako vývoj softvéru spetsialnyhnauchnyhissledovany posilniť nauchnogosoprovozhdeniya reorganizácii primárnej zdravotnej - starostlivosti pomoc, zavedenie všeobecného (rodina) prax a rasshireniefunktsy a role prevedený mbulatorno - smery poliklinicheskihuchrezhdeniy.Prioritetnymi Branch program"Obschayavrachebnaya (rodina) prax" V roku 2000 - 2001 rokov, sú: - regulačné - právne ustanovenia všeobecného (rodiny) praktiki-- rozvoj inštitucionálneho rámca všeobecnej (rodina) praktiki-- rozvoju systémov odborného vzdelávania dlyaobschey zdravotnícky personál (rodinné) praktiki-- normatívny - technologická podpora pre stavebné irazmescheniya ambulantný - poliklinika inštitúcie tipa-- nový informačný podpora a riadenie Programmoy-- vedecká podpora realizácie všeobecného (rodiny) Program praktiki.Otraslevaya "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax"realizovaný v období od roku 2000 do roku 2001 gody.Programma realizovaný, a to predovšetkým na úkor tekuschegobyudzhetnogo financovania (federálny rozpočet) a takzhevnebyudzhetnyh finančných prostriedkov a ďalších zdrojov, ktoré nie sú protivorechaschihzakonodatelstvu činnosť Ruská Federatsii.Finansirovanie rámci regionálnych programov povnedreniyu a rozvoj všeobecne ( rodina) praktikipredpolagaetsya byť financované subektovRossiyskoy Federation rozpočet vo výške stanovenej sootvetstvuyuschimiregionalnymiprogrammamiidrugimi Rozhodnutie organovispolnitelnoy orgánov Ruskej federácie, a takzhevnebyudzhetnyhistochnikov (sredstvafondovobyazatelnogomeditsinskogo poistenia (MHI) a podnikov a organizácií z rôznych foriem vlastníctva iuchrezhdeny, vosuschestvlenii zainteresované regionálne programy) .Given reálnej ekonomickej situácie a praxe vydeleniyafinansovyh fondy, ruské ministerstvo zdravotníctva a program špecifikuje obemyfinansirovaniya každý rok, pričom s prihliadnutím k dispozícii rozpočet na príslušný vozmozhnosteyfederalnogo god.Realizatsiya prog ammnyh opatrenia: - posilnenie systému vládnych opatrení sposobstvuyuschihrazvitiyu relatívne low-cost primárne zdravie - sanitarnoypomoschi-- zavedie účinný systém vzdelávania a usovershenstvovaniyaspetsialistov všeobecne (rodina) prax dlyaraboty ambulantný - poliklinika zariadeniach nového typu, ktoré majú v nadväzujúcich odborných zručností a znalostí isposobnyh rozšíriť rozsah objemov a predostavlyaemyhmeditsinskih uslug-- posilniť ambulantný - ambulantné jednotky sistemyzdravo Storage zavedením všeobecného (rodina) postupov a poskytovať ako svoje zdroje orientované, ako aj efektívnejšie využívanie finančných a kadrovyhresursov-- prerozdeliť časť sumy pomoci zo statsionarnogosektora ambitu, zvýšiť využívanie ekonomichnyhstatsionarozameschayuschih typy pomoci a eliminovať neopravdannoeispolzovanie intenzívnej typy starostlivosti (ústavné a núdze ) - na uspokojenie dopytu verejnosti po cenovo dostupné a svoevremennuyumediko - starostlivosť a zvýšiť jeho účinnosť awns a kvalita (diagnostické, liečebné a rehabilitačné opatrenia) pre ipostgospitalnom etapah-- vytvoriť podmienky pre zlepšenie výkonu zdorovyanaseleniya štátu snizitzabolevaemosts dočasné utratoytrudosposobnosti, primárne postihnutia medzi pracovníkmi, využívanie v záchrannej stanici a sokratituroven hospitalizácia a dĺžka nemocničné scéne. rozvoj primárnej zdravotnej - starostlivosti osnovevnedreniya obyčajný (rodinný pokoj) praxi umožní blizhayshiedva rok, o nožným Odhaduje sa, že zníženie výskytu postihnutím v svremennoy dní o 10% - primárny výstup postihnutie medzi pracovníkmi 20% - V rozšírení starostlivosť stantsiiskoroy o 30% - zníženie miery hospitalizácie je 1,3 násobok a doba pobytu 7 dní-urovensmertnosti zníženie populácie 10% a úrovne perinatálnej a mladencheskoysmertnostey - 10%. Očakáva sa, že celkový ekonomicheskiyeffekt v určitom regióne s nasadením 45 výdajní ikabinetov praktického lekára (praktického lekára), bude viac ako 6,5 milióna v dannomregione. Rubľov ročne vďaka zníženiu nákladov naobraschaemost špecialistov o 30%, čo znižuje naoplatu tiesňového volania liečebných nákladov starostlivosť a náklady statsionarnoelechenie a tiež tým, že zníži výdavky fondu gosudarstvennogosotsialnogo poistenie pre výplatu dávok vremennoynetrudosposobnosti.Vypolneniem tohto programu Salo zhenaosnovadalneyshego obyčajného (rodina) prax vRossiyskoy Federatsii- rozšírenej prechodovej oblasti naprogressivnye modelu rozvoja zdrojov pervichnoymediko systému - starostlivosť pre obyvateľstvo, postavený na printsipahobschee lekárskeho (rodina) prax, a nakoniec, zvýšenie kapacity zdravotného hodnotenie ekonomiky naseleniya.Polnaya effektivnostiProgrammypredusmatrivaetsya v v priebehu jeho výkonu na základe výskumných aktivít rezultatovspetsialnyh výdajní siete kancelárií, z všeobecné Jelenia (rodina), prax a deyatelnostidrugih zdravotnícke zariadenia v novom usloviyah.Ispolnitelyami Industry programe "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax"V roku 2000 - 2001 rokov, sú Ministerstvozdravoohraneniya Ruská federácia, Rossiyskayaakademiyameditsinskih Sciences (podľa dohody) a predmety ruských úradov upravleniyazdravoohraneniem Federatsii.Upravlenie a monitorovať realizáciu programu a osuschestvlyayutsyaMinzdravom Russian zdravotníckymi orgánmi subektovRossiyskoy federácie. Hlavné smery a predpisy Programmyezhegodno rafinovaný a riadená na základe pokroku jej vypolneniyai hodnotu za peniaze.
zdravotnícka legislatíva

Ministerstvo zdravotníctva RUSKEJ FEDERATsIIPRIKAZot 30. decembra 1999 N 463OB INDUSTRY PROGRAM"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej kolégia 16.11.99 (minúty N 19) "O Industry program "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" Poradie: 1. Schvaľovať sektor program "Všeobecnú zdravotnú (rodina) prax" (Dodatok) 0,2. Hlava vlády Health subektovRossiyskoy federácie rozvíjať regionálne programy porazvitiyu obyčajný (Rodinný pokoj) prax vzhľadom Otraslevoyprogrammy alebo vykonať úpravy skôr prijatej regionalnyeprogrammy.3. Ústav lekárskej starostlivosti organizácie (Karpeev AA) do 20. januára 2000 zriadiť pracovnú skupinu zloženú z akčného plánu povypolneniyu Programmy.4. Kontrolu nad poradí vykonávanie danej zdravie zamestitelyaMinistra Ruskej federácie Ministerstvo zdravotníctva Vyalkova A.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenaPrikazom Rossiiot 30. decembra 1999 N 463OTRASLEVAYA PROGRAM"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"PASSPORT PROGRAM INDUSTRY"GENERAL MEDICAL (rodina) POSTUPY"Pomenovať ProgrammyObschaya (Rodinný pokoj) praktikaOsnovanie rozvíjať koncepcie rozvoja lekárskej vedy a zdravoohraneniyaProgrammy v RossiyskoyFederatsii, odobrennayaPostanovleniem PravitelstvaRossiyskoy Federatsiiot 5. novembra 1997 N 1387Zakazchik ProgrammyMinisterstvo zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiOsnovnye vývojári ruského ministerstva zdravotníctva Ruskej akadémie Program meditsinskihnauk (po dohode), Centrálne Vedecké a výskumné a institutorganizatsii informatizatsiizdravoohraneniya MOH RossiiTsel a ciele programu, zvýšenie efektivity a usilenievazhneyshie cieľové primárne zdravie - sanitarnoypokazatelipomoschi s hlavnú úlohu v eerazvitii všeobecne (rodina) prax, s cieľom zlepšiť právne, regulačné - metodický ifinansovo - ekonomický osnovreformirovaniya systém okazaniyaambulatorno - ambulantné pomoschinaseleniyu, posledovatelnogovnedreniya a rozvoj všeobecne (rodina) prax - zdravotná starostlivosť v pre- uvelicheniyaobemov iposlegospitalnom etáp a zabezpečenie dostupnosti, komplexnosť, konomicheskoyeffektivnosti populácie meditsinskogoobsluzhivaniya krajiny, aby vypracovala komplexný tréning sistemyprofessionalnoy iperepodgotovki, sistematicheskogopovysheniya kvalifikáciu dlyaobshey lekárskeho (rodina) prax, vytváranie a testovanie softvérových sistemyinformatsionnogo resheniyaproblem generál (rodiny) na prax vykonávacie mechanizmy ispolzovaniyapotentsiala obyčajný (rodina) praktiki- povysheniyadostupnosti, účinnosti a kvality starostlivosti -Úvod (s ispolzovaniemnakoplennogo skúseností ) Ratsionalnyhform a metódy poskytovania pervichnoymediko - starostlivosť o bazeobschey lekárskeho (Rodinný pokoj) praktizovať svoj vzťah sospetsializirovannymi pomoc vidamimeditsinskoy, doma, pohotovostné a záchranné služby meditsinskoypomoschyu vzhľadom k prevažujúci vregionah krajina sotsialnoyinfrastruktury, príroda rasseleniyai ďalšie funkcie softvér territoriyRossiyskoy federácie 
Delež v družabnih omrežjih: 

 
Podobno
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
» » » Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.