GuruHealthInfo.com

Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva


Moskva, Ruská federácia Ministerstvo zdravotníctva, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy Federation First zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 decembra 1999 godaData úvod - do 1. júna 2000 goda2.6.1. Ionizujúce žiarenie radiačná BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI požiadavky pre použitie X-ray miestnosti, APPARATOVI na röntgenových ISSLEDOVANIYSANITARNYE PRAVIDIEL A NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Vyvinuté tímom zloženým z: SI Ivanov (vedúci), OV Lipatov, GS Perminov, BB Spasskej (Department of sanitárne inšpekcia ministerstva zdravotníctva Ruska), EP Ermolina, VA. Pertsov (RMAPO) EV Ivanov, SA Kalnitsky AN Lieberman, PV. Ramsay (S.-Pb. ústav radiačnej hygieny) PV Vlasov (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. MAPO), AA Gorski (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Margulis (SSC RF Ústav biofyziky), S.E. Okhrimenko (CSES v Moskve), AA Poslovia (Upravleniezdravoohraneniya Tyumen), NN Blinov (obrazovka NGO), EG Chikirdin (NPC Medical Radiology), IV Shraga (Minzdravproekt) 0,2. Schválená a uvedená do efekt gosudarstvennymsanitarnym vedúci lekár Ruskej federácie, prvý zdravotníctva Ruskej federácie Onishchenko zamestitelemMinistra G.G.3. nie je nutná registrácia stať, pretože novyhpravovyh pravidlá neobsahujú (list z ruského ministerstva spravodlivosti 20.03.2000N ER 1887) .4. Predstavený nahradiť SanPin 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (skrine)"JV 2780-80 "Hygienické predpisy pre prácu priprovedenii meditsinskihrentgenologicheskihissledovany", OST 42-21-15-83 "Systém noriem bezpečnosti práce. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. bezpečnostné požiadavky", "Nomenklaturasredstv chrániť pacientov a personál v rentgenologicheskihissledovaniyah"Schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie právo 23.07.95.Federalny "Na sanitárne - epidemiologicheskomblagopoluchii populácie" N-52 FZ z 30.03.99"... Verejné sanitárne - epidemiologické pravidlá inormativy - normatívne právne akty, ktorým sa stanovujú hygienické-epidemiologické požiadavky (vrátane bezpečnostných kritérií a (alebo) neškodnosti faktorov životného prostredia pre človeka, hygienických a iných noriem), z ktorých k porušeniu sozdaetugrozu ľudský život alebo zdravie, rovnako ako na hrozbu chorôb irasprostraneniya ..." (Článok 1)."Kritériá pre bezpečnosť a (alebo) bezpečnostné podmienky práce sistochnikami fyzikálnych faktorov vystavenie človeka tomchisle expozičné limity, pravidlá ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Článok 27)."Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné dlyagrazhdan, fyzické osoby podnikateľov a právnické osoby"(Článok 39)."Za porušenie hygienické legislatívy ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, administratívne a trestnú zodpovednosť"(Článok 55) .Federalny zákon "O sčítanie radiatsionnoybezopasnosti" N 3-FZ 01.09.96"Bezpečnosť obyvateľov žiarenia (ďalej len - radiatsionnayabezopasnost) - stav ochrany súčasných a buduschegopokoleny ľudí z škodlivé pre ich zdravie žiarenia vozdeystviyaioniziruyuschego" (Článok 1)."Občania Ruskej federácie, zahraničné občanov a litsabez národnosti a majú bydlisko na území Ruskej federácie majú právo na radiačnú bezpečnosť. Toto právo obespechivaetsyaza prostredníctvom súboru opatrení na preduprezhdeniyuradiatsionnogo účinky na ľudský organizmus ioniziruyuschegoizlucheniya vyššie stanovených noriem, pravidiel a predpisov"(Článok 22)."Iba v priebehu meditsinskihrentgenologicheskih postupov dávka ožiarenia občanov (pacienti), musí byť v súlade s pravidlami, predpisy a normy v oblasti bezpečnosti radiačnej"(Článok 17) .1. FIELD primeneniya1.1. Tieto sanitárne poriadok (ďalej -pravidel) sú predpisy ustanovujú osnovnyeprintsipy, požiadavky a normy na zaistenie ochrany pracovníkov, pacientov a postupov zadávania verejných priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih pre diagnostické, preventívne, liečebné a výskumné účely, bez ohľadu na ich miesto metodai provedeniya.1.2. Požiadavky Pravidlá sú záväzné pre všetky právnické osoby ifizicheskih, bez ohľadu na ich podriadení a formysobstvennosti, osuschestvlyayuschihdeyatelnost súvisiace smeditsinskim ožarovanie, ako aj pre subektovRossiyskoy federácie správy, miestne orgány, úradníci igrazhdan.1.3 osôb. Tieto predpisy platia pre projektovanie, výstavbe, rekonštrukciách a ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, bez ohľadu na ich príslušnosť a formysobstvennosti.2. Normatívne ssylki2.1. Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ohranezdorovya grazhdan.2.2. federálny zákon "Na sanitárne - epidemiologicheskomblagopoluchii populácie" N 52-FZ z 30. marca 1999 (Sobraniezakonodatelstva Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650) .2.3. federálny zákon "O radiačnú bezpečnosť obyvateľstva"N 3-FZ z januára 9, roku 1996 (Zbierka legislatívy RossiyskoyFederatsii 1996, N 3, s. 141), .2.4. federálny zákon "Na využívanie atómovej energie"N 170-FZ z 21. novembra 1995 (schôdza zakonodatelstvaRossiyskoy federácie, 1995, N 48, Art. 4552), .2.5. Nariadenie o štátnej hygienickej a epidemiologické reguláciu, ktorá bola schválená Ruskej federácie PostanovleniemPravitelstva dňa 5. júna 1994 N 625 (Zbierka nálezov a Ruskej federácie, 1994, N 8, str. 860) .2.6. Predpisy o štátnej hygienickej a epidemiologické služby Ruskej federácie, utverzhdennoePostanovleniem ruská vláda 30. iyunya1998, N 680 (Zbierka nálezov a Ruskej federácie, 1998, N 27. Art. 3197) .3. Podmienky a opredeleniya3.1. Automatizované pracovisko (AWP) rádiológ ilirentgenolaboranta-hardware-software komplex poskytuje zbierku, digitálne spracovanie, rádiologický vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky inštaláciou vklyuchayuschayarentgenovsky emitor, elektrické napájanie, systém regulácie prevádzkového režimu trubice X-ray, prijímač (vysielač) žiarenie (chýba v rentgenoterapevticheskihapparatov) a ustroystva.3.3 statív. Rentgenooperatsionny unit - jednotka rentgenovskogootdeleniya lekárskych - preventívne inštitúcií, kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii srentgenologicheskim issledovaniem.3.4. Absorbovaná dávka (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya veľkosť energie prevedená na látku: _D = de / dm, kde: _de - priemerná energia prenášaná ionizujúceho izlucheniemveschestvu, ktorá je v objemovom prvku, hmotnosť tejto látky DMV obeme.Edinitsa absorbovaná dávka - Gy, Gy ( 1 Gy = 1 J / kg) .Ispolzovavshayasya skôr mimo systému jednotka absorbovanej dávky - 0,01 radravna Gr.3.5. ekvivalent H dávky absorbovanej dávky v orgáne alebo t, Rtkani D, vynásobeným príslušným váženie koeffitsientT, opakovane na tento typ žiarenia, W: RH = W x D T., RRT, opakovaným W = X-ray dávkový ekvivalent 1.REdinitsa - Sv, So. , Ispolzovavshayasyaranee mimo systému jednotka REM je 0,01 alebo 1 Sv = Sv 100 ber.3.6. Účinná dávka E - hodnota použitá ako merariska vzniku dlhodobých účinkov žiarenia telacheloveka celku a jeho jednotlivých orgánov a tkanív na základe ihradiochuvstvitelnosti. Ide o celkovej dávky H proizvedeniyekvivalentnoy orgánov a tkanív v sootvetstvuyuschieT, Rvzveshivayuschie koeficienty W: TE = SUM Š x H T. TTEdinitsa efektívna dávka - sievert, Zv.3.7. Uzavretie sanitárne - epidemiologické - A compliance dokument osvedčujúci (či nedodržaní) sanitarnympravilam a vydal v pravý poryadke.3.8. Izluchatelrentgenovsky - röntgenová trubica je umiestnený v ochrannom kryte (monoblok) s ikollimiruyuschim filtračné zariadenie (membrány) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie generovaný ako výsledok urýchlených elektrónov pomerná naanode ray trubki.3.10. Skriňa röntgenové diagnostické - sovokupnostspetsialno vybavené priestory, v X-ray oddelení kotoryhrazmeschenopodrazdelenie lekársky - profilakticheskogouchrezhdeniya, ktorý používa röntgenové žiarenie v tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Cabinet X-ray výpočtovej tomografie (CT) je kolekcia špeciálne vybavených zariadeniach, v X-ray oddelenia kotoryhrazmescheno jednotky -profilakticheskogo zdravotníckych zariadení s využitím rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 pre diagnózu. Room Control X-ray izba - miestnosť, v ktorej sú umiestnené vo vzdialenom systéme upravleniyarentgenovskim jednotku a monitorovaný sostoyaniempatsienta počas röntgenovú issledovaniy.3.13. Dávkovanie - dávka žiarenia za jednotku času (druhá, minúta, hodina) .3.14. Lekárske ožarovanie - ožarovanie u pacientov rezultatemeditsinskogo vyšetrenia alebo lecheniya.3.15. X-ray oddelení - sada spetsialnooborudovannyh priestor, v ktorom je umiestnené podrazdelenielechebno - nastavenie starostlivosť, za použitia rentgenovskoeizluchenie pre diagnostiku a / alebo liečbu zabolevaniy.3.16. Pas žiarenie - hygienické organizácie-dokumenty charakterizujúce bezpečnostné žiarenia vorganizatsii a s odporúčaniami pre uluchsheniyu.3.17. Zamestnanci - osoby pracujúce s technologickým istochnikamiioniziruyuschego žiarenia (skupina A), alebo sú na usloviyamraboty vo sfére svojho vplyvu (skupina B) .3.18. medzná dávka (PD) - hodnota ročnej efektívnej iliekvivalentnoy dávky žiarenia, ktoré tiež nie je dolzhnaprevyshatsya pri normálnej prevádzke. Dodržiavanie predelagodovoy dávka bráni determinirovannyheffektov, a pravdepodobnosť stochastických účinky pretrvávajú prietom prijateľné urovne.3.19. Procedurálne - špeciálne vybavené pomeschenierentgenovskogo skriňa, ktorá sídli rentgenovskiyizluchatel a X-ray vyšetrenie vykonáva ilirentgenoterapiya.3.20. Rentgenografie - röntgenová kontrola spôsob, ktorý zahŕňa: prijatie jednej alebo viacerých staticheskihizobrazheny na papiera alebo filmu média (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Digitálne rádiografiu - metóda rentgenologicheskogoissledovaniya spočívajúcu v získaní röntgenových snímok (obrázky) pomocou digitálneho preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.22. Rádioterapia - liečenie ochorení putemvozdeystviya na patologickej zaostrovanie röntgenového izlucheniya.3.23. Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo žiarenie pre ochorenie tselyahdiagnostiki vyšetrenie pacienta, ktorý sa skladá z jedného alebo neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. X-ray postup - ispolzovanierentgenovskogo žiarenia pre polucheniyaodnogovidimogo (vizuálne) obraz orgánu a (alebo) v telapatsienta (pacienta) potrebné pre lekársku diagnostiku iprofilaktiki buď expozície pacienta na terapeutické tselyu.3.25. Röntgenové lúče - kontrola metódou RTG, obsahujúci: prijímanie Multiview dinamicheskogoizobrazheniya na fluorescenčným tienidle alebo monitora.3.26. Digitálne skiaskopického - metóda rentgenologicheskogoissledovaniya spočívajúcu v získaní dynamiky pacienta röntgenovému izobrazheniyaorganov použití digitálneho preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.27. Rentgenotomografiya počítač - metodrentgenologicheskogo štúdie, spočívajúce v polucheniiposloynogo digitálnych röntgenových snímok z prístroja a ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28. Olovo ekvivalent - hrúbka vrstvy olova vmillimetrah poskytovaní rovnakého násobnosť zoslabenie pre dané podmienky oblucheniyarentgenovskim žiarenia ako irassmatrivaemy material.3.29. radiačnej ochrany znamená, že jedinec - nadevaemyena osoba technické prostriedky pre ochranu všetkých telesných orgánov počas röntgenovú iliotdelnyh issledovaniyah.3.30. radiačnej ochrany mobilné prostriedky - obrazovky iekrany určené pre ochranu proti X izlucheniyavsego telo iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih issledovaniy.3.31. Zariadenie na ochranu pred žiarením, stacionárne - stroitelnyekonstruktsii a zariadení, ktoré poskytujú ochranu proti rentgenovskogoizlucheniya a sú neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo kabinet, rovnako ako ochrany pred žiarením sogranichennym rozsah posunutie, ako sú bezpečnostné dvere, žalúzie a zhalyuzi.3.32. X-ray tube - elektrovakuumnyypribor inštalované v X-ray generátor pre generirovaniyarentgenovskogo izlucheniya.3.33. ovládanie expozície - hodnota kontroliruemoyvelichiny dávky alebo dávky sadzba by mala byť stanovená operativnogoradiatsionnogo kontrolu, s cieľom upevniť dosiahnuté urovnyaradiatsionnoy zabezpečenia, personálne a ďalšie snizheniyaoblucheniya patsientov.3.34. Röntgen hrudníka - kontrola metódou RTG, obsahujúci: prijímanie fotografiu röntgenových snímok sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Fotolaboratória - priestor v oddelení X-ray (kancelária), špeciálne vybavený pre chemický - fotograficheskoyobrabotki filmového média (obrázky) 0,4. General polozheniya4.1. Radiačná bezpečnosť systému kontroly priprovedenii lekárske rádiológia dolzhnapredusmatrivat praktická realizácia troch osnovopolagayuschihprintsipov radiačnej ochrany - regulácia, štandardizácia štúdie ioptimizatsii.Printsip uvedomil miest gigienicheskihnormativov (limity dávka) oblucheniya.Dlya pracovníci (správca systému), priemerná ročná efektívna dozaravna 20 mSv (0,02 Sv) alebo účinná dávka pre periodtrudovoy činnosti (50 rokov) - 1 zivertu- prípustnej expozície vgodov th efektívna dávka 50 mSv (0,05 SV) za predpokladu, chtosrednyaya ročnej efektívnej výpočet dávky zapyatposledovatelnyh rokov neprekročí 20 mSv. U žien vo veku do45 rokov dávkového ekvivalentu na povrchu dna oblastizhivota by nemala prekročiť 1 mSv za mesyats.Dlya zdravých jedincov ročnej efektívnej dávky priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih rentgenologicheskihprotsedur by nemala prekročiť 1 mSv (0,001 Sv) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany by mala byť vykonávaná spoločne s nasledujúcimi požiadavkami: - priority využitia alternatívnych (non-žiarenie) metodov-- výskum na základe klinického pokazaniyam-- v bornaiboleeschadyaschihmetodov rentgenologicheskihissledovaniy-- riziko zlyhania röntgenového dolzhenzavedomo vyššie riziko žiarenia na svojej štúdii provedenii.Printsip počas rádioterapie dolzhenrealizovyvatsya s týmito požiadavkami: - použitie spôsobu iba v prípadoch, keď ozhidaemayaeffektivnost liečba s cieľom zachovať životné funkcie vazhnyhorganov lepší ako alternatívne (non-žiarenie ) metodov-- riziko zlyhania rádioterapie by rozhodne prevyshatrisk ožarovaním pri jej optimalizácii provedenii.Printsip alebo obmedziť expozíciu, priprovedenii rádiologické vyšetrenie vykonáva putempodderzhaniya dávky pri týchto nízkych úrovniach, ktoré vozmozhnodostich zároveň zabezpečiť potrebný objem a kachestvadiagnosticheskoy informácie alebo terapeutický účinok uchetomekonomicheskih a sociálne faktorov.4.2. radiačnú bezpečnosť pri provedeniirentgenologicheskih výskumu obsahuje: - komplex technických opatrení, sanitárne -gigienicheskogo, lekársky - preventívne a organizatsionnogoharaktera-- opatreniam, ktoré majú byť v súlade s pravidlami, predpismi inormativov vo žiarenie bezopasnosti-- povedomia verejnosti (pacienti) v záťaži dávku, možných dôsledkoch expozície, opatrenia prijaté na obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- vzdelanie pre predpisujúcich lekárov a výkonnými rentgenologicheskieis výskum, metódy a prostriedky na zabezpečenie radiatsionnoybezopasnosti.4.3. Bezpečnosť Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya by: - ​​primeneniyarentgenovskoy stroje, vytvára požadovaný klinickú účinnosť pri obespecheniitrebovany žiarenia bezopasnosti-- rozumnú sadu objektov a ich umiestnenia a otdelki-- výberu, nasadenie a prevádzku zariadenia a zariadenia pre súlad s technickým trebovaniyami-- použitie optimálnej fyzickej - technická parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri rentgenologicheskihissledovaniyah-- aplikácie Stazione ary, mobilné a individualnyhsredstv žiarenia zaschity-- výcvik v bezpečných metód a techník provedeniyarentgenologicheskih issledovaniy-- bežnom používaní oborudovaniya-- komunikáciu a kontrolu nad expozíciou na pracovisku a patsientov-- riadenie výroby v priebehu implementácie právnych predpisov na zaistenie bezpečnosti rentgenologicheskihissledovaniyah a rádioterapie. 4.4. Vykonávanie röntgenové vyšetrenie irentgenoterapii zdravotnícke inštitúcie a ďalšie organizácie, jednotlivci môžu byť vykonávané len ak nalichiispetsialnyh povolenie (licencia) pre činnosti so zdrojmi ionizujúceho oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. metódy diagnostiky, prevencie a liečby založené naispolzovanii X-ray, by mala byť utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. V lekárskej praxi sa môže nechať primeneniyurentgenovskie meradlá podliehajúce ich registrácií MinzdravomRossii a za prítomnosti sanitárnych - epidemiologické záver osootvetstvii podmienkach práce s röntgenovým prístrojom, kotoryyyavlyaetsya zdroj fyzického rázu faktorov na ľudské zdravie pravilam.4.7. Novo vyvinutý domácich a zakupaemyeimportnye röntgene musí byť osnaschenysredstvami merania dávky pacienta. sredstvaizmereniya typ má byť schválený v zavedené poryadke.4.8. Pokiaľ sa jedná o lekárskej röntgenové apparatamiorganizatsii (zdravotnícke zariadenia, stomatologických ordinácií, inými organizáciami a jednotlivcami), stanovuje: - plánovanie a vykonávanie opatrení na vykonávanie výrobného obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- kontrolu radiatsionnoyobstanovkoy nad pracovisku, v izbách na správanie jednotlivca territoriiorganizatsiy-- individualnyhdoz prevádzkové a účtovné pracovníci a verejnosť. Kontrola a účtovníctvo individuálneho dozoblucheniya vykonáva v rámci jedného štátu sistemykontrolya a evidencia jednotlivých dávok oblucheniya-- správanie školenia a certifikácie iispolniteley dohľadu špecialisti monitorovacích služieb žiarenia, iným osobám, ktoré sa trvale alebo dočasne vykonávať prácu srentgenovskimi prístroje pre poskytovanie radiatsionnoybezopasnosti-- organizácie vykonať predbežné (pri príjme narabote) a pravidelných lekárskych prehliadok personala-- pravidelne informovať zamestnancov a na úrovni ioniziruyuschegoizlucheniya na pracovisku a hodnoty získané individualnyhdoz oblucheniya-- včasných informácií organovispolnitelnoy federálne orgány zodpovedné za verejnú správu, štátneho dozoru a kontroly v oblasti radiatsionnoybezopasnosti a výkonných orgánov federácie subektovRossiyskoy núdzový situatsiyah-- realizáciu záverov, úradníkov predpisov iliupolnomochennyh na výkonné orgány, vedenie osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Štátny dozor a kontrola na zaistenie radiačnej voblasti bezopasnosti-- realizácie práva občanov v oblasti radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Poradie výroby kontrolyaopredelyaetsya pre každú organizáciu založené na vlastnostiach iuslovy svojej práce a súhlasí s organamigosudarstvennoy sanitárnych - epidemiologické sluzhby.Dolzhnostnye osôb zapojených do riadenia výroby bezpečia zaobespecheniem žiarenia, majú právo priostanavlivatprovedenie prácu so zdrojmi ionizujúceho žiarenia privyyavlenii porušovanie hygienických noriem, pravidiel a gigienicheskihnormativov, pravidlá bezpečnosť práce, administratívne, inštruktážne, Metodický eskih dokumenty v oblasti radiatsionnoybezopasnosti na relevantné organizácie, aby ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Návrh, konštrukcia a ekspluatatsiyarentgenovskih skrine, čo je tehnologicheskogooborudovaniya a prostriedky ochrany pred žiarením, rovnako ako práca poobsluzhivaniyu röntgenové prístroje sú vyrobené len naosnovanii špeciálne povolenie (licencia) pre osuschestvleniedeyatelnosti v nakladaní so zdrojmi ioniziruyuschegoizlucheniya vydanej poverenými orgánmi vedenielitsenzirovaniya.4.11. X-ray miestnosti pred začiatkom ich prevádzky dolzhnybyt prijala Komisia v riadnom termíne. Štruktúra komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo inštitúcie, vyšší zdravotný úrad, organizácie zaoberajúce sa navrhovanie, výstavba ilirekonstruktsiyu kabinet, montáže, nastavenie alebo opravu Štátny zdravotný - epidemiologická služba. Razresheniemna právo prevádzkovať X-ray izba je sanitárne-epidemiologické osvedčenie vydané úradom gosudarstvennoysanitarno - Epidemiologické Service (dodatok 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"v zatemnenej miestnosti", Pri vybavení s rozvojovými Lab stroje pra est množstvo práce potrebnej na poskytnutie dodatočnej"svetlý" priestor pre triedenie, označovanie a rezanie suhihsnimkov.5.9. Minimálna plocha tmavej komory ("v zatemnenej miestnosti") Pri maloformátových obrazov - 6 štvorcových. m na veľkoformátových obrazov -8 štvorcových. M. Minimálna šírka priechodu pre personál medzi v tmavej komore elementamioborudovaniya - 1,0 m šírka dverného otvoru -0,9 -. 1,0 m.5.10. Zloženie a rozloha lokality rentgenovskoykompyuternoy tomografia CT skrine sú nastavené - izgotovitelemkompyuternogo skener vo forme návrhu projektu, kotoroeprinimaetsya do úvahy pri tvorbe technológie proektakabineta, ale nenahrádza ho. Návrh projektu nie je dolzhnoprotivorechit PP 5.6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (skriňa), by sa mali poskytovať s príjemným prostredím pre zamestnancov patsientovi relatívnej vlhkosti vzduchu v tomto vsehpomescheniyah by mala byť v rozmedzí 40 - 60% .5.12. V novo postavené budovy vetracím zariadení pre všeobecné účely rentgenovskihkabinetov musí byť autonómny. V deystvuyuschihotdeleniyah povolené nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - ventiláciu, zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy tomografie a röntgenové oddeleniach infektsionnyhbolnits.5.13. Regulované vetranie rýchlosť, teplota a osvetlenie raschetnyeznacheniya fajčiari rentgenovskogootdeleniya (skriňa), sú uvedené v prílohe 5. dolzhenosuschestvlyatsya prílivu do hornej zóny, extrakt - z hornej a dolnej zóny votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Sex procesné, by mal byť vyrobený z kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii elektroizolyatsionnyhmaterialov vpúšťa vlhký sanitáciu (parkety, polderevyanny farbené, linoleum a iné materiály tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy navrhnuté pre urologické výskum dolzhenustanavlivatsya viduar.5.15. V rentgenooperatsionnoy, predoperačné, tmavej komory podlahy by mala byť pokrytá vodonepronitsaemymimaterialami, ľahko sa čistí a zabrániť častému čisteniu idezinfektsiyu. Paul rentgenooperatsionnoy musí byť antistatický ibeziskrovym. Ak podlaha antistatického uzemnenie linoleumaneobhodimo linoleuma.5.16 základne. Povrchy stien a stropu procesného a komnateupravleniya by mali byť hladké, ľahko sa čistí a dopuskatvlazhnuyu uborku.5.17. Steny tmavej komore sa upraví kafelemsvetlyh tóny, predovšetkým na záchytky a dlyafotoobrabotki (vlajky zástera). Oprávnenie dekorácie dlaždice 2 m vysoká miesta s predradeným obloženia materiálov dopuskayuschimiih viackotúčové sanitárnej obrabotku.5.18. Steny v rentgenooperatsionnoy malo otdelyvatsyamaterialami bez oslnenia svetla, napríklad matný plitkoy.5.19. Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi zariadenie (rolety atď) pre stmievanie otestestvennogo osvetlenie (na priamom slnku) .5.20. Okná, prenos poklop a dvierka fotolaboratoriizaschischayut zatemňovacia závesy na účely preduprezhdeniyazasvetok fotomaterialov.5.21. Dvere do tmavej komory, procesné a komnatyupravleniya na chodbe ohňa by malo bezopasnostiotkryvatsya úvahy "výjazd" (V priebehu evakuácie), a na liečbu komnatyupravleniya - k protsedurnoy.5.22. V procesnej okrem fluorografická procesné irentgenooperatsionnoy, musí byť inštalácia za predpokladu rakovinys zásobovanie teplú a studenú vody.5.23. Na vstupe do ošetrovne rádiológie a rádioterapie vkomnatu ovládacie skrine, vo výške 1,6 - 1,8 pohlavia MOP alebo nad dverami by mal byť umiestnený svetelný displej (signál)"Nevstupujú!" biela - červená, zagorayuscheesyapri sú automaticky zmenené na X-ray stroj. Signál môže byť aplikovaný nasvetovoy žiarenia opasnosti.5.24 znamenie. Nemôže byť ubytovaní v zariadení na úpravu, ktorá nie je zahrnutá v technologickom projekte a provedenierabot non-X-ray vyšetrenie. Vprotsedurnoy pre štúdium detí, ktoré majú povolenie hračky iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Umiestnenie röntgenový prístroj musí proizvoditsyatakim že primárny zväzok žiarenia smerovala vstoronu hlavnú stenu, za ktorou sa nachádza v menšom poseschaemoepomeschenie. Nemožno odoslať priamy lúč žiarenia v úschove priezoru (velín, ochranný obrazovky) .Ak umiestnenie kancelárie na prízemí alebo vo vzdialenosti živého a kancelárskych priestorov je menšia ako 30 m okien procedurálne dolzhnyekranirovatsya ochrannej rolety vo výške menšej ako 2 m od urovnyapola.5.26. Diaľkového ovládania X-ray stroje, kromeperedvizhnyh, oddelenie, chirurgické, fluorografická, zubné, mamografia, prístroje pre osteodensitometry, musí byť umiestnený vo velíne. Miesto inštalácie upravleniyadopuskaetsya druhej X-ray monitora ARMrentgenologa a Radiographers. Aby bolo zaistené, vozmozhnostikontrolya stav pacienta by mal byť predusmotrenysmotrovoe okno a interkom svyazi.5.27. pohyblivý regulačné, privolanie sestry, chirurgické, fluorografická, zubné, mamografia apparatamiosuschestvlyaetsya krytý provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya pomocou diaľkového ovládača jednotky rasstoyaniine aspoň 2,5 m od röntgenového žiariča, zariadenia dlyaosteodensitometrii - nie menej ako 1,5 m.5.28. Výška procesné ray cabinet dolzhnaobespechivat prevádzku technických zariadení, naprimerpotolochnogo upevnenie X-ray ožarovanie, statív, televízny monitor, bez tieňa lampy, atď. Rentgenovskayaapparatura s obrazovkou strop závesným radiátorov. - Snimochnogoustroystva alebo zosilňovača röntgenového obrazu vyžaduje vysotypomescheniya najmenej 3 m Výška protsedurnoykabinetarentgenoterapii v prípade rotačného ožiarenia. 3 musia byť nemenee m.5.29. Šírka dverného otvoru v protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo skrini, skriňa CT irentgenooperatsionnoy by nemala byť menšia ako 1,2 m a výška 2,0 m, veľkosť zostávajúcich dverí - 0,9 x 1,8 m.5.30. Orientácia okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii a tmavej komory výhodný severozápadnej napravleniya.5.31. Nosnosť podlahy, ktorá je určená výpočtom, inštalácia dolzhnaobespechivat najhmotnejšia chasteyrentgenodiagnosticheskogo prístroja ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. Fungujúce X-ray miestnosti (priestoru) je povolené, ak tieto doklady: - sanitárny - epidemiologické záver o usloviyaprimeneniya a skladovaní generovanie zdrojového ioniziruyuschegoizlucheniya, zodpovedajúce röntgen sanitarnympravilam-- deyatelnosti-- licenciu pre overenú kópiu osvedčenia o registrácii MinzdravaRossii na X-ray technológia projektu apparat- narentgenovsky kanceláriu (alebo jednotka) - akt komisia pre prijatie röntgenové miestnosti vekspluatatsiyu-- Technické pas na X-ray skrine (prístrojov) sprotokolami pravidelné kontrolné parametre rentgenovskoyapparatury počas ekspluatatsii-- pasov pre vzduchotechnických zariadení, pôsobí pôsobí ispytaniy-- skúšobného zariadenia s ochranným uzemnením ukazaniemsoprotivleniya aktuálne šíriace hlavné uzemňovacie, aktovproverki stav siete uzemnenie ielektroustanovok lekárske zariadenia, meranie impedancia protokoly izolyatsiiprovodov a kabeley-- ovládanie - technický časopis na X-ray Stroj (Príloha 2) - pôsobí prieskumy regulačné orgány protokolovdozimetricheskih izmereniy-- merania protokoly dozimetrické pre planirovaniyarentgenoterapii-- bezpečnosť instruktsiipo a radiatsionnoybezopasnosti, pre prevenciu a elimináciu žiarenia avariy-- ku klasifikácii v pracovnom pomere na zamestnanca skupín A a B- poriadku vymenovanie osôb zodpovedných za radiatsionnuyubezopasnost a radiácie kontrol-- záver lekárskej komisie priechodu personalomgruppy predbežná a periodické Sgiach lekársku osmotrov-- protokol instruktazhapoohranetruda (príloha 3) - Príkazy pre prijímanie pracovníkov pre prácu s istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- kartou (časopis, databázy, atď) individualnyhdoz účtovný Expozičný personala-- doklad o registrácii jednotlivých dávok oblucheniyapatsientov (Journal. , účtovné list, databázy, atď.) - normatívne a poučné - metodické dokumentov.5.33. Pred nástupom zamestnanca musí stráviť proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Keď obnaruzheniineispravnostey nutné prerušiť prácu a vyzvatorganizatsiyu, vykonávať údržbu a remontoborudovaniya.5.34. Po skončení pracovného dňa mali proizvoditsyatschatelny kontrola všetkých zariadení X-ray oddelenia (skrinka) musí byť vypnutý X-ray stroje, elektrické, stolové lampy, elektroosveschenie.Posleokonchaniya prácu v kancelárii uborkasten mokrej umývanie podláh musí byť vykonané a dôkladné dezinfekciu prvkov iprinadlezhnostey X-ray stroj, ktorý soprikasayutsyapatsient a lekár v štúdii. Po detekcii olova prachu, čo naznačuje, že došlo k porušeniu hygienických - hygienickej ochrany znamená prevádzku trebovaniyk by sa mala vykonávať čistenie za mokra sispolzovaniem 1-2 percent roztoku kyseliny octovej. Nestohujte mokré čistenie správanie a procesné komnatyupravleniya X-ray priestor bezprostredne pred Ivo času röntgenovú issledovaniy.6. stacionárnom požiadavky sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1. Stacionárne prostriedky pre radiačnú ochranu protsedurnoyrentgenovskogo skrinky (steny, podlahy, stropy, bezpečnostné dvere, pozorovacie okná, okenice, atď.) By mali poskytnúť oslablenierentgenovskogo žiarenia na úroveň, pri ktorej bude dochádzať prevyshenosnovnoy hranica PD dávky pre jednotlivé kategórie obluchaemyhlits po celú dobu ich pobytu v susednom procesne pomescheniyah.Raschet radiačná ochrana je založená na stanovení kratnostioslableniya podľa absorbovanej dávky vvozduhe röntgenové v danom bode v neprítomnosti ochrany D0 do znacheniyadopustimoy absorbovaná dávka DMD vzduchu :. 3. 2K = D0 / DMD = 10 x x Š x N / (30 XRX DMD), (6.1), kde: 310 - Konverzný faktor mGy IGC .N - žiarenie výstup - miera absorbovaná dávka vo vzduchu vpervichnom zväzku röntgenového žiarenia v oblasti 1 m otfokusnogo bodovej röntgenové trubice, x q mGy. m / (mA x min.) - W - pracovná záťaž röntgenový prístroj (mA Xmin.) / wk-N - žiarenie smerovosť, rel. Ed.-30 - hodnota normalizovanej jazdnej doby rentgenovskogoapparata týždenne v jednej pracovnej smeny skupiny A (30 hodinový pracovný týždeň), h / týždeň-r - je vzdialenosť od zamerania röntgenové trubice ku tochkirascheta, m..6.2. Hodnota výstupného žiarenie je prevzatý z H tehnicheskoydokumentatsii špecifický röntgenový žiarič. Pri.otsutstvii tieto údaje H je vybraná z tabuľky 1 v dodatku 7 gdepredstavleny hodnôt žiarenia výstupných závislosti otpostoyannogo napätia röntgenové trubice. V iných formahnapryazheniya röntgenové trubice (6-pulzné a 12-pulzný skhemvypryamleniya) výstupná hodnota žiarenia bude nižšia, než pripostoyannom napätie. Preto je použitie takejto ochrany pri výpočte tablichnyhdannyh nemôže viesť k podceneniu znacheniyutolschiny ochrannú materiala.6.3. Hodnoty pracovná záťaž W v závislosti od typu röntgene inaznacheniya uvedené v tabuľke 6.1. Onirasschitany Základom regulovaných trvania štúdie provedeniyarentgenologicheskih podľa štandardizovaného znacheniyahanodnogo napryazheniya.6.4. Berie do úvahy smerovú faktor N veroyatnostnapravleniya primárnej röntgenového lúča. V viazaného primárnej röntgenový lúč Nprinimaetsya hodnotu rovnú 1. U strojov s pohyblivou istochnikomizlucheniyavo času (MRI skenera rentgenovskiykompyuterny, panoramatický tomografia, skenovacie zariadenie), je hodnota N sa berie rovný 0,1. Vo všetkých ostatných smeroch, ktoré dostane iba rozptýleného žiarenia, je hodnota N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY záťaži W a anódové napätie výpočet úprimných stacionárne ochrany + ------------------ -------------- + ----------------- + ------------- + | X-ray zariadenia | Workload | Anodická ||| W, (x mA min.) / | Napätie, ||| týždeň. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || prístroj bez ochranného kabíny | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || zariadenie s ochrannou kabínou, čísla | | || trovou photofluorograph, rentgenodiag- | | || nostichesky prístroj s digitálnym | | || spracovanie obrazu | 2000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky MA | | || lodozovy prístroj bez ochranného | | || kabína s PRI a digitálnym obrabot- | | || Coy Art | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Komplex-X-ray | | || Lexa s celou radou statívov | | || (1., 2. a 3. pracovné miesta) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 5. X-ray stroje pre | | || fluoroskopie (prvý pracovný obrazovke televízora | | || it - točňa - statív | | || PN) | | || - vzpriamený PRN | 800 | 100 || - horizontálne PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. X-ray stroje pre | | || röntgen (2. a 3. rabo- | | || Chiyo miesto - tabuľka obrazov a | || rack obrázky) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. Angiografická komplex | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 8. X-ray výpočtovej | | || tomografia | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. Chirurgická mobile | | || röntgenový prístroj so zosilňovačom | | || Skog obrazy | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. X-ray oddelenia | | || prístroje | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. Rentgenourologichesky tabuľka | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. X-ray stroje pre | | || litotripse | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. Mamografia rentgenovs- | | || cue prístroje | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. X-ray stroje pre | | || rádioterapia plánovanie | | || (simulátor) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Prístroje pre blizkodistan- | | || translačný X-ray | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Prístroje pre dalnedistan- | | || translačný X-ray | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Osteodensitometry pre všetkých | | Telo || | 200 | Hodnotené | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Osteodensitometry pre | | || končatiny | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + Poznámka. Pre zariadenia, ktoré nie sú uvedené v tabuľke 6.1 a neštandardných takzhepri aplikačných zariadení uvedené typy Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih zariadenie, v ktorom je maximálna anóda napryazhenienizhe uvedené v tabuľke 6.1, výpočtu a používanie izmereniyahneobhodimo maximálneho napätia, dokumentáciu vtehnicheskoy apparat.6.5. Hodnoty DMD (mcg / h) pre stacionárne ochrana protsedurnoyrentgenovskogo skrine vypočítané na základe hlavného predelovdoz PD pomocou kategórie exponovaných jedincov (tabuľka 4.1), a prípadné dĺžku pobytu v priľahlých sprotsedurnoy rôznych miestnostiach alebo v oblastiach: 3DMD = 10 xkx PD / (tc xnx T) (6.2), kde: 310 - koeficient mGy prevod v IGC-k - konverzný faktor z účinnej dávky, aby pogloschennoydoze (mGy / mSv) vo vzduchu, merané elektronnogoravnovesiya (kerma vo vzduchu). V súlade s tabuľkou. 8,5 NRB-ray ochrana 99dlya výpočet skriňa hodnoty k = 1-tc - rentgenovskogoapparata doba štandardizovaný prevádzky v priebehu roka v jednej pracovnej smeny skupina A, t = 1500 h / rok (30 hodín pracovný týždeň) -n - Faktor posunu, ktorý berie do úvahy možnosť dvuhsmennoyraboty röntgenové prístrojov a súvisiaceho personálu prodolzhitelnostoblucheniya skupina B, pacienti a verejnosť, tp = tc x n-T - izba miera obsadenosti, ktorý berie do úvahy čas maksimalnovozmozhnoe vyhľadávanie osôb v oblasti oblucheniya.Reglamentiru Hladiny emye DMD v konštrukčnej priestor pre akýkoľvek statsionarnoyzaschity hodnoty obsadenie pomeru, posun n a dĺžka tp ožarovanie predlozeny vtablitse 6.2.6.6. Vzdialenosť r od zamerania rúrkového röntgenové na tochkiizmereniya úroveň žiarenia ochrany je určené röntgenovým proektnoydokumentatsii skrine. Pre zaschityprinimayutsya bodu výpočtu bodov umiestnených - proti vnútornej plochy stien priestor, priľahlý k X-ray miestnosti alebo procesné naruzhnymstenam-- vo vzdialenosti 0,5 m od úrovne podlahy, kedy raspolozheniiprotsedurnoy pod pomescheniem-- pripevniteľné vo vzdialenosti 2 m od úrovne podlahy na raspolozheniiprotsedurnoy cez chránenú pomescheniem.6.7. Na základe vypočítaných hodnôt útlmu potrebné multiplicity Kopredelyayut množstvo olova ekvivalentov elementovstatsionarnoy ochranu. Tabuľka 2 Dodatok 7 predstavlenyznacheniya viesť ekvivalenty v závislosti na útlme znacheniykratnosti K v rozsahu napätia na rentgenovskoytrubke od 50 do 250 kV.6.8. Ochranné vlastnosti (viesť ekvivalent) osnovnyhstroitelnyh a špeciálne ochranné materiály, pozri tabuľku 3 - 5 Aplikácia 7.6.9. Pri používaní materiálov, ktoré nie sú uvedené v tablitsah3 - 5 prílohy 7, je nevyhnutné mať k dispozícii údaje o ich zaschitnymsvoystvam alebo vymedzenie ochranných vlastností akkreditovannyhorganizatsiyah pomocou ovládača obraztsov.6.10. Ako materiály pre výrobu statsionarnoyzaschity môžu byť použité akékoľvek konštrukčné materiály, ktoré majú potrebnú konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami zodpovedajúce životného prostredia a hygienické -gigienicheskim trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA STATIONARY OCHRANY procesné RENTGENOVSKOGOKABINETA DMD Hodnoty parametrov T, N, TP a PDDLYA rôzne priestory + ------------------------------------ + ------ + ---- + - --- + ----- + ---- + | Byt | DMD, | T | n, | tp, | PD, ||| IGC / h | relatívny |. Rel. | H / rok | mSv / ||| | U. | U. | | Rok | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ---- + ----- + | 1. K trvalému pobytu priestory | ||| ||| personálne skupina A (procedurálne, | ||| ||| velín, prigo- | ||| ||| tovleniya bárium, fotolaboratórium, Ka | ||| ||| Binet lekár a iní.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | + ------------------------------------ + - ---- + ---- + ---- + ---- + ----- + | 2. Priestory susediace vertikálne | ||| ||| a vodorovne z procesného X-ray | ||| ||| ray kabinet, ktorý má konštantný | ||| ||| dôležitá obsluha miesto v skupine B | 2,5 | 1 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- + ----- + | 3. Izby susediace a vertikálne | ||| ||| horizontálne procedurálne X-ray | ||| ||| Skog skriňa bez trvalého rabo- | ||| ||| kýchanie miestach (chodba, šatňa, schodisko | ||| ||| ihrisko, chodba, spoločenská miestnosť, | ||| ||| WC, špajzu, atď.) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- + ----- + | 4. Priestory epizodické prebyva- | ||| ||| personál Niya Skupina B (Technické | ||| ||| podlaha, suterén, podkrovie, a iní.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- + ----- + | 5. nemocničné oddelenie, súvisiace aplikácie | ||| ||| vertikálne i horizontálne s procesné | ||| ||| Noah X-ray miestnosti | 1,3 | 0,25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- + ----- + | 6. Územie priliehajúce k vonkajšiemu | ||| ||| NYM steny procesné rentgenovsko- | ||| ||| kancelárie | 2,8 | 0,12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- + ----- + | 7. Obytné miestnosti susediace s procesné | ||| ||| zlý rentgenostomatologicheskogo | ||| ||| skriňa | 0,3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + 6.11. Výpočet pre ochranu dvoch alebo inštalované v jednom procesnom mala provoditsyadlya zariadenie s najvyššími nominálnymi hodnotami viac rentgenovskihapparatov a prevádzkové anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. Pri konštrukcii stacionárneho ochranného protsedurnoyrentgenovskogo skriňu podľa otkonstruktivnyhosobennostey a použitia špecifickej technológie apparatadolzhny izolovať oblasti, v ktorých výpočet ochrana provoditsyana zoslabenie primárneho röntgenového lúča. Ostalnayaploschad stacionárne ochrana by mala zabezpečiť útlm tolkorasseyannogo žiarenia. Pre osteodensitometry, rentgenovskihkompyuternyh skenery, mamografia, fluorografická, ortopantomografy výpočet pevnej ochrany musí provoditsyatolko z rozptýleného izlucheniya.6.13. Liečba röntgen, kde polraspolozhen priamo nad zemou alebo stropu nahoditsyaneposredstvenno pod strechou, ochrana pred žiarením v etihnapravleniyah nie je predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 0,6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| názov | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Delež v družabnih omrežjih: 

 
Podobno
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
» » » Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.