Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva

Federálny fond povinných lekárskych STRAHOVANIYAPISMO5 mája 1998 g.N 1993 / 36.1-iFederalny MHI Foundation riadi pokynmi"Náhrada škody (poškodenie) poistenému v prípade okazaniyanekachestvennoy zdravotnú starostlivosť v rámci poistenia programu obyazatelnogomeditsinskogo" pre použitie v OMC rabote.Federalny fond požaduje, aby metodicheskiymaterial so zdravotnými poisťovňami, rabotayuschihv systém povinného zdravotného poistenia fondu a filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Smernica z 10. listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY fondu povinné lekárske STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 04. 1998 godaMETODIChESKIE Recom NDATSIIVOZMESCHENIE ujma (škoda) ZASTRAHOVANNYMV neštandardné MEDITSINSKOYPOMOSCHI CASE ZAISTENIE PROGRAMU OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. pokyny VVEDENIENastoyaschie (ďalej len - Odporúčanie), pripravené v súlade s ústavou Ruskej federácie, Ruská federácia občianskeho zákonníka, Osnovamizakonodatelstva Ruská federácia na zdravotnú starostlivosť, na federálnym zákonom "O zdravotnom poistení občanov vRossiyskoy" s cieľom poskytovať poradenské pomoschisubektam zúčastňuje povinného zdravotného poistenia, prireshenii otázky náhrady škody (poškodenie) spôsobil grazhdaninupri nejaké lekárskej alebo lekárenskej starostlivosti uchrezhdeniyamizdravoohraneniya, bez ohľadu na vlastníctvo, a takzhechastnopraktikuyuschimi lekári (špecialisti, odborníci) .Rekomendatsii stanoviť zoznam dôvodov pre predyavleniyapretenzy a nárok na náhradu škody (poškodenie), nanesennogograzhdaninu s nejakým lekárskej alebo farmaceutickej starostlivosti, v Dizajn riadok, ako aj zoznam subjektov uchastvuyuschihv rozhodovanie o intsidentu.Na koná na základe článku. 41 ústavy Ruskej federácie kazhdyyimeet právo na zdravie a lekársku starostlivosť. Meditsinskayapomosch vo verejnom imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya poskytované bezplatne na úkor sredstvsootvetstvuyuschego rozpočtu, poistného a iné postupleniy.Grazhdane Ruskej federácie v súlade so zákonom RossiyskoyFederatsii "Na zdravotné poistenie občanov v RossiyskoyFederatsii" majú právo polucheniemeditsinskihuslug zodpovedajúcej kvalite poobemui dogovorameditsinskogo poistných podmienok, ktorá obsahuje zoznam meditsinskihuslug zahrnuté do územnej programu a napredyavlenie reklamačný zdravie a chastnopraktikuyuschimvracham inštitúcií rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, vrátane materiálnych škôd vsluchae zranenia v dôsledku nesprávnej kachestvaokazaniya lekárske a farmaceutické starostlivosti, a usloviypredostavl Nia lekárskej a farmaceutickej starostlivosti bez ohľadu na to, či je alebo nie je uvedený v súťažných meditsinskogostrahovaniya.II. Kvalitnej zdravotnej POMOSchIKachestvo meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov lekárska technika, presnosť svojimi výkonmi a výsledkami ich lekársku starostlivosť provedeniya.Nekachestvennoe -okazaniemeditsinskoy pomôcť porušenie profesionálnej technológie ipravilnosti ich provedeniya.III. Riadenie kvality MEDICAL POMOSchIKontrol kvality starostlivosti zameraný na obespechenieprav pacientov k zdravotnej starostlivosti si vyžaduje obidvoch dobrej kvality na základe optimálnej ispolzovaniyakadrovyh a vstupy zdravoohraneniya.Kontrol osuschestvlyaetsyavsootvetstvii kvalitnú zdravotnú starostlivosť poradí MZ a FFOMS N 363/77 z 24/10/96 g , "QC Osovershenstvovanii lekárska starostlivosť naseleniyuRossiyskoy Federation" a nariadenia o kontrole kvality meditsinskoypomoschi schválených na území Predmetom kontroly kvality meditsinskoypomoschi typov Russian Federatsii.Razlichayutsya: 1. Kvalita Vedomstvennyykontrol lekárskej pomoschiproizvoditsya v súlade s pozíciou kvality systému vedomstvennogokontrolya starostlivosti v ústavoch zdravoohraneniyana území predmetu kontroly kvality rezortný Russian Federatsii.Rezultaty lekárskej pomoschimogut použité a v porovnaní s kvalitou dát vnevedomstvennoyekspertizy lekárskej pomoschi.2. Non-rezortné kvalitnej zdravotnej starostlivosti kontrolných činností uvedených zdravotníckych zariadení bez ohľadu na to formsobstvennosti, rovnako ako súkromných lekárov (odborníci, zamestnanci), uskutočňované na základe ustanovení kontroly kvality sistemevnevedomstvennogo zdravotnej starostlivosti sleduyuschimipredstavitelyami: 1) licenčné a Akreditačná komisia, 2) organizácie zdravotného poistenia, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya povinné (v prípade vykonávania funkcie poisťovne) -4) poisťovne-5) výkonný Yelnia sociálneho zabezpečenia orgány Ruskej federácie, 6), odborných lekárskych spoločností-7) ochrany spoločnosti (združení) kontrolných práv potrebiteley.Vnevedomstvenny Fond môže mať podobu: - preventívne kontroly, - výsledky kontroly, - cieľové ovládanie - bežné sledovanie, - opakovanie kontroly ( metaekspertiza) .Strahovye zdravotníckej organizácie a územnej fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (prevádzkové funktsiistrahovschika) vykonáva nondepartmental kontrolu nad výšku, načasovanie a kvalitu lekárskej pomoc zabezpečovaná povinného zdravotného zastrahovannomuv strahovaniya.Pri identifikáciu porušovania zdravotníckej techniky, požiadavky na objem, načasovanie a kvality zdravotníckych a lekarstvennoypomoschi, hygienických predpisov a noriem zdravotnícke orgány, organizácie strahovyemeditsinskie a takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo zdravotného poistenia využiť svoje právo pozaschite zastrahovannyh.IV záujmy. Druhy porušení v oblasti zdravia a LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Neplnenie alebo nesprávne plnenie dogovorana poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti o obyazatelnomumeditsinskomu strahovaniyu.2. Účtovacie prakticky nevyužité služby (asistencia sluchaymeditsinskoy), - opakované začlenenie do nákladného rovnakých meditsinskoyuslugi-- účtovanie služieb, na ktoré sa nevzťahuje programmoyOMS a licencovaného zdravotníckeho zariadenia, ako aj pre akcie neyavlyayuschiesya zvlášť platiť za zdravotnú starostlivosť pri prinyatomporyadke platba. 3. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre poistenca nenadlezhaschegokachestva: - neplnenie, poškodenie alebo zlá kvalita vypolnenieneobhodimyh pacienta diagnostike, liečbe, profylaxiu a ozdravenie (výskum, poradenstvo, prevádzka, postupy, manipulácia, transfúznej medikamentoznyenaznacheniya atď.) - neopodstatnená (bez dostatočných dôkazov alebo keď nalichiiprotivopokazany) vykonávajúci diagnostické, liečba, prevencia, rehabilitácia, privedsheekdiagnosticheskoy chýb, výber nesprávna taktika liečba zhoršenie stavu pacienta, komplikácie choroba iliudlineniyu lecheniya.4 načasovanie. Narušovanie zdravotníckych zariadení, čo spôsobuje uscherbzdorovyu poistených - ochorenie (trauma, popáleniny) a komplikácií vyplývajúcich periodprebyvaniya pacienta v zdravotníckom zariadení, ktoré poruchové meditsinskihrabotnikov ktorý vyžadoval poskytnutie dodatočného meditsinskihuslug, vrátane: - nozokomiálne infekcie spojené so zdravotnou nepravilnymideystviyami personala- - komplikácie po liečebných postupov, postupov, operácií, inštrumentálnych výkonov, infúzia atď svyazannyes vady pri ich vykonávaní alebo výpadkov že protivopokazaniy.5. Predčasné (z klinického pohľadu) prekraschenielecheniya, čo viedlo k zhoršeniu pacientovho stavu, razvitiyuoslozhneniya, zhoršenie, váhový ochorenia (kromedokumentalno zdobené prípadoch, v prekrascheniyalecheniyapoinitsiative pacient alebo jeho príbuzní), ktorý obsahuje: - predčasné prepustenie pacientov, znamenalo povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie období rekonvalescencie ilihronizatsiyu ochorenia alebo ďalšie nežiaduce posledstviya-- prezhdevremennoeprekraschenie lekársky dohľad vambulatornyh podmienečný s a al.6. Drugienarusheniya, porušením práv poistencov, zaručeného článkom 30 zo základov legislatívy o ochrane zdravia RossiyskoyFederatsii grazhdan.V. Concept harm (poškodenie) s neštandardné OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (strata) - to je skutočná škoda spôsobená na život, zdorovyuzastrahovannogo a stratil ich výhody spojené sdeystviem alebo opomenutia zamestnanca zdravotníckych zariadení bez ohľadu na ich vlastníctvo, alebo súkromných lekárov (odborníci, zamestnanci) na poskytovanie zdravotnej a (alebo) drogy a pomoc s výhradou vozmescheniyu.Vred (poškodenie) a môže byť materiál moralnyy.VI. ZODPOVEDNOSŤ ZDRAVOTNÍCTVO LEKÁROV ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH za škody (strata) PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM pacienta pri neštandardné OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem ohľadom na nároky alebo pôsobenie vozmescheniyuvreda (straty) pre organizáciu zdravotného poistenia je aktrezultatov skúmanie kvality lekárskej pomoschi.Soglasno článku 1068 občianskeho zákonníka, právnické osoby alebo poškodenie grazhdaninvozmeschaet (poškodenie) spôsobenú jeho zamestnancami v ispolneniitrudovyh (zamestnanosť, úradné) zo obyazannostey.Uchrezhdeniya ravoohraneniya, bez ohľadu na vlastníctvo, rovnako ako súkromných lekárov (špecialisti a pracovníci), zapojené do systému povinného zdravotného poistenia, sú zodpovedné za škody (poškodenie) spôsobenú zastrahovannymgrazhdanam svojho lekára alebo iného zamestnanca zdravoohraneniya.Otvetstvennost za škody (poškodenie) sa vyskytuje v prípade nalichiyaprichinno efekt vzťah medzi akciou (akcie libobezdeystviem) zamestnancov zdravotníckych zariadení bez ohľadu na to otform majetku, či súkromných lekárov (špecialisti plechy, zamestnancov) a dôsledkov v zastrahovannogopatsienta.V ak pomoc nesprávne kachestvaokazali niekoľko zdravotnícke zariadenia bez ohľadu na formsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschih lekári (špecialisti, odborníci), všetky činnosti, ktoré pacient bol ovplyvnený nakachestvo lekárskej starostlivosti prichádza zmiešané otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee veľkosť opredelyaetsyasootvetstvenno miera viny každého storon.VII. Náhradu škody (strata) v nevyhovujúcich OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchISoglasno Art. 1064 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, poškodenie (poškodenie) spôsobenú osobe (povinného meditsinskogostrahovaniya - poistený) musí byť kompenzovaná v plnom obemelitsom páchateľ (strata) .Zakonom povinnosť náhrady škody (poškodenie) môže bytvozlozhena na tvári, ktorý nie je páchateľ (poškodenie ) .Vozmeschenie ujma (škoda) je splatná čiastka poterpevshemudenezhnoy on robil, alebo by mal byť proizvestidlya obnovenie narušenej zdravia v súvislosti s poskytovaním lekárskej alebo drog emunekachestvennoy prvá pomoc a takzhevozmescheniem ušlý zisk a morálne uscherba.Litsa spoločne spôsobil škodu (poškodenie), zodpovedný peredpoterpevshim solidarity (čl. 1080 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie) v prípade, že osoba, ktorá má kompenzovať škody (poškodenie) prichinennyydrugim tváre, má právo na návrat nároky (použiť) ketomu osoba vo výške zaplatil, ak nie je iná suma je odpojený zákonom (čl. 1081 občianskeho zákonníka Ruskej federácie) .VIII. SIZE RECOVERY HARM (strata) v lekárskych NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer odškodnenie závisí na vynaložené na lechenieraskhodov, trvania invalidity poisteného výsledku (liek získaný libotravmy chronicity choroby, invalidity a smrti poisteného), a pre prevádzku -Tiež stupňa zdravotného postihnutia a veľkosti utrachennogozarabotka ( príjmov) veľkosť vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih organizácie a iné dokumenty alebo soglasnotsenam, rozkladacie msya v oblasti, v ktorej sa obeť ponesie náklady, ako aj dokumenty potvrdzujúce výšku kompenzácie utrachennogozarabotka.Summy škody (poškodenie) podlieha indexácii v pripojení spovysheniem životných nákladov v súlade so zákonom poryadke.Poterpevshemu potrebuje niekoľko vidahpomoschi hradené náklady spojené so získaním každý typ pomoschi.V sumy peňazí na vyrovnanie nanesennyyzastrahovannomu občana poškodenie (poškodenie), zahŕňajú náklady na jeho vyšetrovacej ilechenie, vrátane kúpele, starostlivosť o obete, protetiky, nákup a opravy špeciálnych transportnyhsredstv, odbornej rekvalifikácie a ďalšie náklady svyazannyes odstraňovanie následkov škôd spôsobených k nemu (poškodenie), esliustanovleno že obeť potrebuje tieto druhy pomoci a právo neimeet k oslobodiť poluchenie.Krome poškodenie vozmozhnovozmescheniemoralnogo (určené iba súd) s odkazom na článok. 1094 občianskeho zákonníka, osoba zodpovedná za škody spôsobené smrťou obete musia kompenzovať neobhodimyeraskhody pohreb osobe, ktorá nesie tieto náklady. Príspevok Napogrebenie obdrží občania, ktorí utrpeli tieto náklady schetvozmescheniya nepoškodí zaschityvaetsya.IX. Mechanizmy hradenie škôd (poškodenie) v lekárskych NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut vyšetrovacie a súdne metód ochrany pravzastrahovannyh. Je možné uplatniť ochranu narushennogoprava Poisťovateľ aj sami (poškodenie) zastrahovannym.Vozmeschenie materiálna ujma sa vykonáva ako vdobrovolnom poriadok a riešiť suda.Esli poistený utrpel morálnu ujmu (fyzickou ilinravstvennye utrpenie), a až potom môže súd uložiť nanarushitelya peňažného záväzku kompenzácia pre uvedenú ochranu práv vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V súlade s platnými právnymi predpismi, organizácia strahovayameditsinskaya (územné povinné fond ogomeditsinskogo Insurance konajúca ako poisťovateľ) obyazanyzaschischat záujmy poistencov grazhdan.Pri vynikajúce poistený nekachestvennogookazaniya o zdravotnej starostlivosti, je poisťovateľ povinný zaregistrirovatustnoe alebo písomnej žiadosti, organizovať a kvalita proizvestiekspertizu starostlivosti o prípade, spolu s poistnou napravitzayavlenie vuchrezhdenie potrebných dokladov vyhlásenie zdravoohraneniya.V by mali byť s ohľadom na čas, miesto, škoda obstoyatelstvaprichineniya materiál a (straty), osoba vinná vprichinenii poškodiť reklamovanú čiastku škody. Prinalichiipodtverzhdayuschih dokumenty musia byť pripojená k zayavleniyu.Zayavlenie obeť alebo jeho zástupca musí bytrassmotreno hlava uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim lekár najneskôr do 10 dní odo dňa egopostupleniya.S účely viac objektívne posúdenie žiadosti oboch storonyvprave požiadavke a používať záver ekspertov.Pri dosiahnutie vzájomného zdravotného mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya súhlas, bez ohľadu na to formy vlastníctva, ilichastnopraktikuyuschim lekár (špecialista otrok kyvadlo) ipredstavitelem poistený pacient robí rozhodnutia ovyplate obeť Výška odškodnenia za materiálne škody (poškodenie) .Reshenie náhradu škody zo strany poradí zdravotníctva rukovoditelyauchrezhdeniya. Objednávka musí byť odôvodnené, v ňom uveďte: termín aplikácie uscherba- občana kotoromuustanavlivaetsya uscherba- vrátiť sumu náhrady a srokivyplaty.Kopiya Aby materiálne škody vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny ujmy musia byť kompenzované vo forme hotovosti vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie škody (poškodenie) vo forme platieb v hotovosti množstvo vonkajšieho pacienta schetv banke.Pri neexistenciu dohody medzi stranami vruchaetsyamotivirovanny odmietnutia pacienta. Po obdržaní odôvodnené otkazastrahovschik (zástupca poisteného), je oprávnený požiadať vsud.V prípad ochrany porušených práv poistené liboegopredstavitelem, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschemu lekárom (odborným zamestnancom) .Protsedura zváženie a resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, libochastnopraktikuyuschim lekár (špecialista zamestnancov) analogichnaprotsedure keď ochrana práva poistencov Ochrana uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya práv poistencov v obyazatelnogomeditsinskogo poistenie môže byť tiež posredstvomtreteyskogo súd, ktorý je vytvorený na základe dohody zainteresovaných strán v spore.Reshenie rozhodcovského súdu je záväzné pre strany sporu, ale nevylučuje následné obraschenieodnoy strán na súde jurisdikcie generála. v prítomnosti poškodenia rozhodcovský nález poisťovateľ vpravevozmestit (poškodenie) pre self-poistené schetsredstv pridelených k platbe vrecko lekársku starostlivosť, okazyvaemoynaseleniyu.Pri táto poisťovňa prevedie finančné prostriedky vo výške určenej rozhodcovským senátom, osobné konto zastrahovannogo.V neskôr táto suma sa odpočíta zo zdravotného vyplatyuchrezhdeniyu, bez ohľadu na vlastníctvo, ilichastnopraktikuyuschemu lekár (špecialista zamestnancov) pre okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya ochrana práv zastrahovannyhPri dostať poistená pacienta odmietnutie vozmescheniivreda (poškodenie), pacient alebo jeho zástupca môže požiadať vsud.Pri udebnom spôsob, ako chrániť práva poistenca strahovschikobyazan zaregistrirovatustnoeili písomnej žiadosti, organizovať a produkovať kvalitu lekárske prehliadky pomoschidannogo prípade pomoci poistenému v oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya ilichastnopraktikuyuschemu lekára a podať prihlášku zastrahovannogopatsienta spolu s potrebnými dokladmi v sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy zdravotného poistenia organizatsii.Sud rassmatrivaetiskovozmeschenii škodu a (straty) poistený pacientov a rozhodovať o nich podľa právnych predpisov Ruskej sdeystvuyuschim Federatsii.V prípade spĺňať požiadavky na náhradu škody (škody), Súdny dvor v súlade s okolnosťami prípadu vyžaduje páchateľa vprichinenii škodu (ujmu) pre kompenzáciu ubytki.V rozhodnutie o menovej na náhradu škody (škody) v súlade s článkom sudukazyvaet. 1101 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie veľkosti isroki odškodnenie. Veľkosť nemajetkovú ujmu (škodu) je určená súdom v závislosti od povahy prichinennyhpoterpevshemu fyzickej a morálnej utrpenie, rovnako ako stepeniviny pôvodcom škôd (harm). Pri určovaní razmerakompensatsii moralnogovreda (poškodenie) by uchityvatsyatrebovaniya primeranosti a spravedlivosti.H. ZAKLYuChENIEVozmeschenie poškodenie nezbavuje zdravotníkmi ifarmatsevticheskih tým, že im disciplinárne, správne alebo trestnej zodpovednosti podľa sdeystvuyuschim zakonodatelstvom.Deystviya štátnych orgánov a funkcionárov, uschemlyayuschieprava poistencov, sa možno odvolať na vyshestoyaschiegosudarstvennye úrady alebo súdy.