Pediatrické AIDS u detí

URL

Je charakterizovaná tým, dramatický, neobvyklý vzostupný trend, neblagopriyatnymprognozom.
Údaje o júni 1994:
Počet pacientov s AIDS - 17 miliónov ľudí v zemnomshare .. 5 tisíc ľudí denne sú infikované vírusom HIV. Ázijské krajiny naiboleeneblagopriyatnye infekcie HIV. V tomto regióne, počtu infitsirovannyhvyroslo po dobu 1 roka od 30 tis. Človeka až 250 tisíc ľudí. Podľa mneniyuVOZ, pri zachovaní súčasného tempa rastu infekcie do roku 2000 ich chislodostignet 40 miliónov. Man.
Rusko (od 1. januára 1995). 863 registrovaných sluchayaVICh infekcie AIDS pacientov - 156 osôb (139 ľudí uzhepogibli). Z 863 nakazených ľudí - 277 detí.
Údaje o 25. mája 1996, 1157 prípadov infekcie rossiyskihgrazhdan. Počet detí infikovaných s bývalým (277). Rýchlo rastetchislo infikovala na Ukrajine, ktorá je hrozbou pre Rusov (migrácie).
Prvé prípady ochorenia identifikovaný v roku 1981 (Los Angeles, New York). Prvé prípady nákazy u detí v roku 1982.
Bolo pozorované (štyri "D"):
1. Väčšina infekcií HIV medzi homosexuálmi
2 prípadov infekcie medzi užívateľmi drog (intravenózna vvedeniemgashisha)
3. nevinnými obeťami tejto infekcie sú ľudia s hemofíliou (vyžadovať pravidelné krvné transfúzie).
4. Časté identifikácia medzi občanmi ostrova Haiti.
Ako výsledok, monitorovanie pacientov, bolo jasné, že základom gibelilyudey sa dramaticky vyvíjali zlyhania imunity.
Národný inštitút rakoviny v Spojených štátoch bol daný definícia AIDS je choroba, ktorá sa prejavuje na jednej strane rôzne infekcie spôsobené patogénne mikroflóry a na druhej strane zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, na pozadí výrazného nedostatku chorých buniek immunitetau bez inej zjavnej príčiny imunodeficienciou (naprimerimmunosupressivnaya, radiačná terapia, chronickou aktívnou hepatitídu, kongenitálna imunodeficiencie).
Patogén bol otvorený profesorom Pasteurova ústavu (Paríž) Luc Montagnier (interpret za ňu dostal Nobelovu cenu). Otvorenie sdelanona základňou predchádzajúcich objavov amerického virológ Robert Dala.On objavil pôvodcu karcinómu T-buniek (retrovírusu).
Patogenéza: L. Montagnier znázornené na svojich štúdiách, ktoré vozbuditelSPID spôsobuje inhibíciu rastu a proliferácie T-buniek (najmä pomocník), ktorá vedie k ich nedostatku. Na začiatku etoprivodit ochorení na aktiváciu humorálnej imunity (rastúce sekretsiiIgA, G, M), však nastáva rýchlo, a to na úrovni vyčerpania immunnoyzaschity. Ten človek je úplne bezmocná v prednej časti mora antigenomokruzhayuschey prostredia.
Hypotézy vzniku vírusu AIDS:
· Africké zelené opice - vírus AIDS nosiča. Transformatsiyaetogo vírus patogénne pre človeka z neznámych dôvodov.
· Zdrojom bol muž (homo sapiens) vírus bol v T-kletkahv spiace.
Epidemiology.
Zdroj - nakazený človek, chorý človek.
Vystavení riziku infekcie:
1. homosexuáli
2. narkomani
3. prostitútky
4. hemofilici
prenosová cesta:
1. sexuálna cesta (75%)
2. krvný transfúziou, transplantáciou orgánov
3. lekárske nástroje cez
4. Vertikálne dráha (cez placentu), ukázal uvoľňovanie HIV uploda 15-17 týždňov.
5. Vodorovná vzdialenosť (pri priechode matky pôrodného kanála)
6. prostredníctvom materského mlieka.
79% detí v USA je nakazených vertikálnom alebo horizontálnom spôsobom.
V Rusku, vnútromaternicové infekcie - v 4% prípadov. 93% prípadov poruchy zarazheniyadetey nemocnice (Rostov na Done, Volgograd, Elista) - plohayaobrabotka nástroje.
placentárnu vlastnosti, ženy infikované HIV: hypoplázia, bunkových štruktúr poškodenie, rozdelenie HIV z tkanív.
Niektoré z detí narodených infikovaných matiek sú už v rozhdeniiimeyut príznaky ochorenia - dizmorfichesky syndrómu.
Inkubačná doba: názory sa líšia - od niekoľkých mesiacov do5-10 rokov od nákazy do prejavu ochorenia.
FORMY infekcie HIV u detí.
1. Kongenitálna infekcia (transplacentální prenosová cesta).
2. získané infekcie.
Klinické rôzne kongenitálna infekcie.
1. Dizmorfichesky syndróm (pri narodení). Diagnostikovaná u dieťaťa narodeného z infikovanej matky je charakterizovaná mikrocefália, hydrocefalus, príznaky encefalopatia, kalfitsikatsiey mäkké tkaneymozga.
2. komplex spojený s AIDS. Generalizovaná lymfadenopatia, predĺžená horúčkovité ochorenie s ťažkým potením, hepatosplenomegália, predĺžené hnačka neznámeho pôvodu, vyrážka nejasné etiologii.Vyshe uvedené príznaky dôjsť, pretože monosimptomov, alebo v kombinácii.
3. V skutočnosti AIDS. Dve skupiny prejavov: infekcie a onkologiya.U deti s vrodeným AIDS, sa prejavuje tým, oportúnne infekcie (z anglického slova opportunity- príležitosť) (bakteriálne, vírusové), ktoré sa vyznačujú tým, ťažká, s razvitiemsepticheskih komplikácií hematogénne disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii spôsobené patogénnymi flóry (napríklad pnevmotsistnayapnevmoniya). Vrodené HIV deti žijú 1,5-2 godaposle narodenia.
Získané HIV infekcie u detí.
1. Vyznačuje sa prudkých zmien centrálneho nervového systému:
· Progresívne encefalopatia s vývojom záchvaty, ataxia, mentálna retardácia
2. oportúnne infekcie.
3. Rakovina:
· Kaposiho sarkóm (nezhubné nádory epidermálne s lokalizatsieyv oblasti kože alebo sliznice tráviaceho traktu) .Kozha: girlyandoobraznye škvrny modrastej farby kozhnyhpokrovov výstupkami. Trávenie: hyperemické alebo cyanotická veľkosť polipyogromnogo testovatoy hustá hmota na povrchu slizistoy.Simptomy ileus.
Klasifikácia AIDS u detí:
Kongenitálna AIDS. etapa:
1. asymptomatickej infekcie (identifikované nepriame príznaky infekcie sa znížením imunity).
2. nešpecifické symptómy:
· Komplex spojený s AIDS
· Priebeh neurologické symptómy
3. oportúnne infekcie
4. ďalšie prejavy HIV.
Diagnóza.
Zbierka kliník, anamnézu, laboratórne testy.
AIDS infekcie značka:
Prvá skupina:
· Kandidóza pažeráka, priedušnice, priedušky, pľúca
· Kryptosporidióza s hnačkou po dobu dlhšiu ako 1 mesiac
· Cytomegalovírus infekcie u pacientov starších ako 1 mesiac
· Systémová herpes infekcie po dobu dlhšiu ako 1 mesiac.
· Kaposiho sarkóm (u pacientov mladších ako 60 rokov).
· Brain lymfóm.
· Roztrúsená Mycoplasma infekcie.
· PCP
· CNS toxoplazmóza u osôb starších ako 1 mesiac.
Druhá skupina:
· Kombinovaná alebo rekurentné bakteriálne infekcie u detí do 13 rokov
· HIV - encefalopatia
· Kaposiho sarkóm u pacientov všetkých vekových kategórií
· Roztrúsená mykobakteriózy s lézií alebo pľúcnou libokozhnyh, krku, hilových lymfatických uzlín
· Mimopľúcna tuberculosis
· Salmonella otrava krvi
· Degenerácia neznámej etiológie
Laboratórne diagnostika:
1. Skúmanie periférnej krvi: anémia (zníženie červených krviniek, hemoglobín, Colour Index), trombocytopénia, leukopénia, neutropénia, monocytopenie, zvýšené ESR
2. Štúdia T lymfocytov: IRI (imuno-regulačné index) = T-pomocníci / T-supresormi približne normálne je 1,7 - 1 AIDS 2,3.Pri menej.
3. Štúdia imunoglobulínov: hyper - gama globulinemiya.
4. Immunology krvi: zvýšenie CEC redukcia blastotransformatsiileykotsitov reakciu.
5. Sérologický: detekcia HIV protilátok v diagnosticheskomtitre. Metódy: ELISA, imunitný fluorescencie, imunologický test.
liečba:
1. Dlhodobá protiinfekčné terapia
2. Chirurgická liečba nádorov
3. immunozamestitelnaya terapia: transfúzie lymfocytárnej hmotnosť, transplantácia kostnej drene. Úvod imunomodulátory (interleykin2, gama interferón), pre stimuláciu syntézy T-pomocných buniek.
4. Menovanie osobitných prípravkov. Ribavirínom, azidothymidin (pôsobí na vírus enzýmu reverznej transkriptázy), niekoľko stimuliruetproduktsiyu T-helper). Klinický účinok pri konštantnom prieme.Pobochnoe akcie: senzibilizácie tela, závažnejšie reakcie. VYaponii prechádza klinicky testované 72 ingibitorproteaz vírusu drog kinostatin AIDS. Podľa predbežných výsledkov pri peroralnomprieme tento liek je významné zníženie titra antitelk HIV.
5. dáva určitú nádej, že genetickým inžinierstvom. V bolnuyukletku implantované prekurzorové bunky a vytvára vozmozhnostizmenit genetický program porúch buniek.
Prognóza je stále nepriaznivá.
PREVENCIA:
primárny:
1. testovanie darovanej krvi na HIV.
2. Testovanie orgánov pre transplantáciu
3. Použitie spoľahlivo dezinfikované nástrojov.
4. Podpora zdravých sexuálnych vzťahov (iba nadezhnyypartner).
5. Ukončenie tehotenstva infikované ženy
6. možné v druhej polovici tehotenstva sa vykonáva terapiiazidotimidinom Samozrejme. Tým sa znižuje riziko, že infikovaný rebenkas 50% na 25%.
7. cisárskym rezom (aby sa zabránilo gorizontalnogozarazheniya)
8. odstavenie.
9. Ak žena chce mať dieťa z HIV - infikovaný manžela, možno umelé oplodnenie sa spermiami, spracovanie proshedshimispetsialnuyu.
10. Zvláštne očkovania sú v súčasnej dobe nie sú vyvinuté. dôvody:
· Vyberte viac sérotypov vírusu HIV
· Keď je nemožnosť získať dostatočné imunitnej odpovede na očkovanie
Riziko neúmyselných dôsledkov v tele vakcíny môže statopasnoy na akceptor.

Americká asociácia HIV vyvinula ochranu set rekomendatsiyapo ľudských a občianskych práv detí infikovaných vírusom HIV.
1. Kolektívne rozhodnutie radnice predsedu zdravotníctva, zdravotníckych pracovníkov, zástupcov sociálnych služieb, učiteľov a rodičov k návšteve školy infikovaného dieťaťa detskogokollektiva.
2. Posúdenie fyzického a fyzický stav dieťaťa. Esliotkloneny nie, môžete ísť do ústavu.
3. Väčšia izolácie ide o deti predškolského veku v nalichiiu ich plač povrchy, vážne psychické poruchy.
4. Pri rozhodovaní o prijatí opustených detí obyazatelnoeissledovanie infekcie HIV.
5. Všetok personál pracujúci s týmito deťmi musia každoročne prohoditspetsialnuyu tréning skúšku.
6. Pravidelná fyzikálne vyšetrenie infikovaných HIV.
7. Právo detí infikovaných vírusom HIV na lekárske tajomstvo.
8. Títo ľudia majú všetky práva ústavy.

Video: Odoslanie mobilný kliniku pre HIV-pozitívnych detí centre Nikolaev AIDS (ÍCTVA)