Všeobecná informácie a klasifikácie akné.

V 60-80% mladých ľudí vo veku od 12 do 24 rokov nablyudayutsyaugri (alebo akné - akné) v tej či onej podobe. Viac ako odnoytreti prípadov tohto ochorenia vyžaduje vážne, niekedy dlitelnogolecheniya špecialistu. Podľa psychologického prieskumu 80% podrostkovschitaet že najviac neatraktívne v človeku - to ugrevayasyp. Prítomnosť akné na viditeľných miestach na koži znachitelnosnizhaet sebaúcty, spôsobuje úzkosť, depresia, BDD (predstava pomyselnej vonkajším škaredosti). Pacienti s akné krayneslozhno prispôsobiť sa spoločenským prostredím, medzi nimi veľké protsentbezrabotnyh a osamelých ľudí.

Mazových žliaz sú odvodené epidermis a je tam len kože cicavcov. Vo väčšine prípadov zhelezyneposredstvenno spojená s vlasových folikulov dlhými schetinistyhi vellus vlasmi. Z tohto dôvodu, s výnimkou na dlaniach a chodidlách, oniraspolozheny vo všetkých oblastiach pokožky. Zvlášť veľa salnyhzhelez na tvári (na čelo, nos, nasolabiálních trojuholník, brada), v strednej čiare na chrbte a hrudníku. Tieto zóny poluchilinazvanie seboroická, pretože sú najčastejšie postihnuté priosobom stav pleti - seborrhea. Mazu - tajné produtsiruemyysalnymi žľazy - je zmesou lipidov kotoryyvypolnyaet nasledujúce funkcie:

- zabraňuje presušeniu kože;

- To robí pleť vláčnu;

- Vďaka svojmu člen nenasýtené mastné kislotamobladaet baktericídne, fungicídne a viralstatic akčného .uchastvuet v komplexným systémom termoregulácie kože;

Aktivita mazových žliaz je upravené predovšetkým hormonálne a neurovegetatívne mechanizmy. Androgény zvyšujú produktsiyukozhnogo tuku a estrogén - je znížená.

Vedeli ste, že:

- dospelá osoba v priemere za deň pridelené 20 gkozhnogo tuku;

- v seboroická oblastiach je od 400 do 900 cm² NA1 mazových žliaz;

- mazové žľazy chýba v koži na dlaniach a chodidlách, ich ochenmalo na chrbte ruky na červené okraje pier;

- mazu sa skladá z mastných kyselín mnogoatomnyhspirtov, glycerol, cholesterol, voskové estery, fosfolipidy, hormóny metabolitovsteroidnyh a niektoré soli;

Video: Egregors BER Valery Pyakin

- najvyššiu aktivitu mazových žliaz u zdravých chelovekanachinaetsya v puberte a trvá až do 24-25 rokov.

Mazotok (z latinčiny "mazu"- tuk, bravčová masť a grécky. "Rhoeo"- eflux) - patologický stav kože, vyznačujúci sa tým, pridelené salnymizhelezami zväčšené v porovnaní s normálnym obsahom tuku kolichestvokozhnogo zmenené chemické zloženie.

mazotok prispieť k rozvoju:

endokrinné poruchy (vrátane na pozadí dlhé priemaglyukokortikoidov, testosterón, anabolické steroidy, progesterón);

nerovnováha autonómneho nervového systému, ktorý vedie k neustálemu zvyšovaniu vremennomuili vágových tón inervácie mazových žliaz (napr., akútnych a chronických infekcií, autointoxikácia).

Akné je choroba - chronické zápalové ochorenie salnyhzhelez vznikajúce v dôsledku blokády a giperproduktsiikozhnogo tuku.

termín "akné" od odborníkov vyšlo najavo netak rokmi. Poukazuje na to, že akné - to nie je tolkovozniknovenie vysypnyh určité prvky, ale tiež izmeneniesostoyaniya celý organizmus. Preto je znalosť toho zabolevaniineobhodimy nielen dermato pohlavných chorôb a kozmetológie, ale ivracham všetky špeciality - gynekológov, endokrinológa, Urológovia, internistu, atď Akné -. Jav charakteristické nie je tolkodlya adolescencie. Akné sa môže objaviť aj adults- spravidla na pozadí endokrinných chorôb, pri ktorých voznikaetsostoyanie seborrhea. Preto v prípade, že akné je vidieť na vzroslogopatsienta, malo by sa skúmať vylúčiť endokrinnoypatologii. Často veľmi Klinický obraz akné mozhetpodskazat komorbidity. Napríklad, umiestnenie akné u žien v okolí úst a brady neredkoukazyvaet vaječníkov patológie (syndrómu polycystických vaječníkov, alebo tak nazyvaemyysindrom polycystických ovárií - polycystických v kombinácii s anovulyatornymimenstrualnymi cyklami, a často, hirzutizmus). V prípadoch, rezistentnoyk liečbu akné u dospelých žien sa má isklyuchittakzhe nádor nadobličiek alebo vaječníka. U mužov je hlavným prichinoyugrey je zmena v rovnováhe rôznych androgénov. Opisanyugri atléti a kulturisti, ktoré berú anaboliká (tzv kulturistika akné).

Fondy sú tiež exogénne akné, ktoré rozvíjať, zvyčajne u pacientov s seborrhea, pri kontakte s pokožkou rôznych látok, obladayuschihkomedogennym efekt - vlastnosť spôsobuje upchávanie mazových žliaz získať hyperkeratóza v ústach vlasových folikulov. Tým nimotnosyatsya rôzne oleje a tuku, dechtových prípravkov. S týmito veschestvamichelovek je možno sa obrátiť na výrobu a v starostlivosti kozhey.Neredko dochádza akné, keď premrštené použitie kozmetika obsahujúca tuky (mastný krém prášok, Rouge, očné tiene, atď.). akné Mallorca - dokonca osobayaforma úhory uvoľnenej nekotoryhzarubezhnyh klasifikáciu akné. Tento druh klinických bylaopisana mladých ľudí na dovolenke na Malorke, ktorý polzovalismaslom slnko, ktoré majú komedogenní akčné sledstviemchego mal akné. Pacienti s seborrhea starostlivosti kozheyne odporúča použiť mastné krémy alebo masti soderzhaschiezhiry (lanolín, vazelína) a oleje, a kozmetiky sleduetvybirat od tých, ktoré sú označené "nekomedogénny".Raznovidnostyu exogénne akné možno považovať aj mechanické akné, ktoré sa vyskytujú u jedincov s predispozíciou k ochoreniu. Ich poyavleniesvyazano tlak a trenie (jednoduché dermatitída), obštrukcia otvorov vyzyvayuschimimehanicheskuyu folikulov. Príkladom je sluzhitdlitelnoe tlak pokrývky hlavy, športové prilba, gipsovoypovyazki, posteľná bielizeň v imobilizovaných pacientov, a to najmä pripovyshennoy potenie.

patogenézy

4 hlavné mechanizmy môžu byť identifikované v patogenéze akné:

Hyperproduction mazu;

Folikulárna hyperkeratóza;

Činnosť saprofytických mikroflóry kože;

Zápal.

Hyperproduction mazu - fragment patologicheskogosostoyaniya kožu ako seborrhea. Seborrhea - je nielen kolichestvennyeizmeneniya mazu produkcie, ale aj kvalitatívne: umenshaetsyasoderzhanie nenasýtené mastné kyseliny, to bakteritsidnyesvoystva znížená. Aktivuje bakteriálnej flóry kože a sozdayutsyapredposylki pre rozvoj zápalové reakcie a vzhľad pacientov ugrey.U s akné dôjde k porušeniu procesov orogoveniyav ústia vlasových folikulov, ktoré sú otvorené vyměšovací žľazy protokisalnyh - folikulárna hyperkeratóza. Za normálnych okolností bunky vlasového folikulu epiteliyavoronki v zdrsniť skôr medlennomtempe, nadržaný váhy voronkifollikula exfoliated do dutiny a je umiestnená v povrchu kože spoločne s tajným salnyhzhelez. Hyperkeratóza porušuje odlivu a vedie k akumulácii Secretan mazových žliaz. Mazových žliaz sú vytvorené mikrokomedony- lojové-nadržané zástrčky, ktoré sú klinicky sekréciu a akumuláciu tlaku v zatavené voronkufollikula vedie k vzniku cystických dutín v spodnej chastivoronki vlasového folikulu a výskytom klinických priznakovbolezni ako uzavreté komedónov proyavlyayutsya.Dalneyshee. Ku kontinuálne kumulácii salnyhi nadržané hmoty vnútri folikulu a okolité tlak tkanivo v konečnom dôsledku vedie k atrofii mazových žliaz a vlasových folikulov krasshireniyu úst. Takto vytvorený otkrytyekomedony (alebo black-a-bodka čierne bodky). Mazu vďaka zabolshogo počet nadržaných škál sa stáva silné a plohovyvoditsya na povrch kože. Čierna farba tej časti tajomstva, ktorá je viditeľná skrz rozšírené ústie vlasového folikulu spôsobené exogénne kontaminácie alebo oxidácia mazu ako schitalosranee a melanínu. Zdá sa, že procesy zmeny orogoveniyav epitel, a do istej miery k proliferácii buniek nejako zatragivaetmelanogenez v tejto oblasti.

Podľa modernej koncepcie, že baktérie nie sú neposredstvennoyprichinoy chorobu, ale len vyprovokovať miestnej vospalitelnyeprotsessy. Na koži a vo vlasoch folikulov trvalo prisutstvuyuttakie saprofytických mikroorganizmov, ako sú huby rodu lipofilné Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis a Propionibacterium acnes. Naibolshuyurol zápalu počas prehrávania akné Propionibacterium acnes - gram pevné lipofilný palice kotoryeyavlyayutsya fakultatívne anaeróbne. Upchatie úst volosyanogofollikula a hromadenie kožného mazu, vnútri ktorého predposylkidlya množenie týchto mikroorganizmov vnútri volosyanogofollikula lievika. Kontinuálne reprodukcie P. acnes v folikulu, aby kotoroeobnaruzhivaetsya microcomedo etapu, vedie k povysheniyuaktivnosti metabolické procesy, dôsledok - vydeleniemediatorov zápal. Napríklad počas zhiznedeyatelnostiP. acnes izolované lipázy, ktorá štiepi triglyceridy na mastné kyseliny kozhnogosala spôsobuje poškodenie epitelu follikula.Povrezhdayuschim účinok na epitel a vykazujú proteoliticheskiefermenty pridelené P. acnes.

Video: meteo

V počiatočných fázach akné P. acnes a eemetabolizma potravín spôsobiť zápal v dermis. Tam je migrácia limfotsitovv zápal. Následne je aktivácia komplementu, ktorý je sám o sebe mediátor P. acnes sa bunková stena voznikaetpolozhitelny taxi neutrofilných leukocytov do lézií, rovnako ako spôsob prípravy protilátok proti P. acnes. Neutrofily, prideľovanie liticheskiefermenty prispieť k ďalšiemu poškodeniu výsledok epitel follikula.V zápalové reakcie v dermis hromadia svobodnyeradikaly kyslík, hydroxylové skupiny, superoxidy perekisivodoroda. Ďalej k poškodeniu buniek a podporujú vospalenie.Krome to, obsah folikule v dôsledku poruchou pronitsaemostiepiteliya dostane do dermis a tiež spôsobuje zápalovú reaktsiyukak druh cudzích látok. Preto je viac pozdneystadii rozvoj akné je proces zahŕňal makrofágov obrie bunky.

Je potrebné zdôrazniť, že zápal môže nastať u lyuboystadii akné a môže byť povrchné a hlboká, čo má za následok rad klinických prejavov.

klinika

V klinike sú nasledujúce druhy akné:

Komedóny (comedy sou akné comedonica);

A papulózna-pustulózna akné papuly (akné papulosa a papulopustulosa);

Indurativnyy acnes (akné indurativa);

Video: Rose de Mer Natural Coral peeling

Flegmonózní acnes (akné phlegmonosa);

Akné conglobata alebo vyčesané (Acne conglobata);

Lightning acnes (akné fulminans);

Inverzný acnes (akné inversa) alebo suppurativny hidradenitidy (hidradenitissuppurativa).

* Programy pre rozvoj akné:

Akné comedonica (komedón)
|
A C N E P A P U L O S A
|
akné pustulosa
|
A C E N I N D U RA T I V A
|
Akné Phlegmosa akné Conglobatal

* Systém sa skladá zo Dr. med. Sciences, Associate Professor Georgi NikolaevichemMiheevym (dermatológie oddelenie kliniky State Medical University. Akad.I.P. Pavlova)

Komedóny - nezápalové prvky, ktoré vyplývajú zakuporkiustev vlasové folikuly. Malo by byť zdôraznené, že neznachitelnovyrazhennye komedóny sú fyziologický yavlenie.V raný vývoj akné Microcomedones transformiruyutsyav takzvaný "zatvorené" komedónov, teda tie, ktoré majú voľný kotoryene komunikáciu s povrchom kože. Oni predstavlyayutsoboy grilovacie konzistenciu non-zápalové uzlíky diametromdo 2 mm. Postupné zvyšovanie objemu uzliny na výrobu schetpostoyannoy mazu vytvára podmienky pre prevrascheniyanekotoryh z nich "otvorený" komedóny (chernotochechnyeakne).

Papulózne a papulopustuleznye akné sú výsledkom rôzneho stupňa závažnosti razvitiyavospaleniya okolo ilizakrytyh otvorené komedóny. V miernej papulopustuleznyeugri ochorenia povolené bez tvorby jaziev. S podstatným vyrazhennostivospalitelnoy reakcie sprevádzané poškodenie strukturdermy môže zjazvenie v mieste zápalových buniek.

Za účelom popisu rôznych prejavov akné, nemôžeme upomyanutosobuyu svojho druhu - ekskoriirovannye akné. Toto akné kotoryevoznikayut prevažne u pacientov náchylných ekskoriirovatdazhe minimálnymi zrážkami. V tomto odreniny možno nafone predovšetkým existujúce akné bez nich. Klinicheskayaforma To môže súvisieť s obsedantno-kompulzívna štátov liboukazyvat ťažšie psychiatrickej patológie. Poetomubolnyh s ekskoriirovannymi akné žiaduce prokonsultirovatu terapeuta alebo psychoneurologist.

Väčšina pacientov patrí do týchto kategórií, comedonicai akné akné papulopustulosa. Všetky ostatné druhy sa vyskytujú sravnitelnoredko, ale nemenej dôležité - a to buď z dôvodu závažnosti, libopotomu ktoré vyžadujú odlišný prístup k liečbe.

Indurativnyy charakterizované tvorbou hlbokých akné infiltrátov, tento stav vždy výsledkom je tvorba rubtsov.V prípady, v miestach infiltrátmi vytvorená cystickej dutiny naplnené hnisom, ktoré sa môžu spojiť so sebou. Takayaraznovidnost sa nazýva flegmonózní akné. Typicky nablyudaetsyaprolongirovannoe pre túto formu ochorenia. Často indurativnyei flegmonózní akné volal uzlovatokistoznymi. Uzlovatokistoznyeugri sú známkou dosť ťažké akné.

Conglobata akné tiež znamenať vážne ugrevoybolezni. Sú charakterizované postupným vznikom mnozhestvennyhobshirnyh, hlboko zakorenené uzlovatokistoznyh prvky kotoryesoobschayutsya navzájom, rovnako ako veľké Clustered komedonami.Ochagi lézie môžu byť umiestnené nielen na seboroická oblastiach, ale tiež zachytiť kožu chrbta, brucha, nôh a chodidlách na isklyucheniemladoney. Rozlíšenie Exodus väčšiny prvkov yavlyayutsyaatroficheskie, hypertrofických a keloidných jaziev. Etogozabolevaniya prejavy zvyčajne neklesajú po dobu polovogosozrevaniya môžu opakovať až do 40 rokov veku, a niekedy aj celý život.

Lightning acnes (akné fulminans) redkuyui predstavujú ťažkou formou akné. Ochorenie sa vyskytuje častejšie uyunoshey vo veku 13-18, ktorý trpí miernou papulopustuleznoy, aspoň - uzlovatokistoznoy formu akné a je charakterizovaný vnezapnymnachalom, vznik nekrotizujúca prvkov (preimuschestvennona trupu) a celkových príznakov. Niektorí autori rassmatrivayutacne fulminans je akútne vredovej varianty akné conglobata, odnakobolshinstvo výskumníci veria, že touto formou zabolevaniyanaibolee blízkosti pyoderma gangrenosum. Etiológie akné fulminansne úplne jasné. Predpokladá sa, že patogenéza ochorenia infekčné igrayutrol-alergické alebo toxické a alergické mehanizmy.Izvestno že akné fulminans sa vyskytuje u pacientov s tyazhelymihronicheskimi ochorenie (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, atď.), Ale je potrebné poznamenať, že u niektorých pacientov vzhľad acnefulminans užívanie tetracyklínových antibiotík, sinteticheskieretinoidy androgény.

Choroba sa rýchlo vyvíja. Klinický obraz intoxikácie preobladayutyavleniya: takmer vždy pozorovaný nárast temperaturytela nad 38 ± C, poruchy celkový stav pacienta, voznikayutartralgii, závažné bolesti svalov, bolesti brucha (tieto javy stihayutna príjmu salicylátov), ​​úbytok hmotnosti, anorexia. Opisanopoyavlenie erythema nodosum, hepatosplenomegália majú nekotoryhpatsientov vyvinúť osteolytické procesy v kostiach. V klinicheskomanalize detekovaný v krvi leukocytóza, niekedy až leykemoidnoyreaktsii, urýchlené sedimentácie erytrocytov a zníženie hemoglobínu. krvný kultúry výťažok je zvyčajne negatívny. Na koži chrbta, hrudníka, krku a ramien bokovyhpoverhnostyah objaviť pustulózne vyrážku na eritematoznomfone, rovnako ako mnoho rýchlo papuleznyeelementy ulcerovat. Sa vyznačuje neprítomnosťou lézií na tvári. Zazhivlenieochagov lézie často sprevádzaná tvorbou mnoho jaziev, vrátane keloidných.

Inverzný akné lézie sa sekundárne apokrinné potovyhzhelez že ako mazových žliaz spojené s vlasmi follikulami.Pervonachalno oklúziou nastane a prasknutie folikulu steny, zápalový infiltrát okolo zvyšky folikulu a žľazy apokrinnyepotovye zapojený do procesu znovu. Z centier porazheniyamozhno zasiať rad baktérií, ale sú uvedené sekundárne infektsii.Dannoe ochorenie sa vyvíja po dobu sexuálnej sozrevaniyai často v kombinácii s ťažkými formami akné, ako aj povyshennoymassoy tela. Prispievajúce faktory môžu byť trenie odezhdoyili svrbenie v príslušných miestach (podpazušie, oblastpromezhnosti, pupok dvorca bradavky prsníka). obychnonachinaetsya ochorenie s bolestivým Lumpy infiltruje že povrch vskryvayutsyana koži tvoriť fistular otvory. Imeetsyagnoynoe alebo krvavý-hnisavý výtok. Časť mozhetrazreshatsya prvky, ale vo väčšine prípadov existuje tendencia krasshireniyu lézie area. V dôsledku toho sa vytvorí svischis tvorbu invertovaných jaziev. Táto choroba je chronické a má tendenciu sa opakovať.

Pri diagnostikovaní akné by mal tiež pamätať, že existujú choroby klinicky podobné k nej, ale imeyuschieinoy patogenézy. V prvom rade je zápalová reakcia mazových volosyanogoapparata nekomedogénny. Jedná sa o pomerne široká skupina razlichnyhdermatozov. To zahŕňa rosacea, periorálna dermatitídy, sarkoidóza, lupus. Pripomínajú akné môže proyavleniyavtorichnogo syfilis - papulózna a seboroická papulopustuleznyysifilid. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy, pokiaľ ide o tento epidobstanovki spojené s nárastom výskytu syfilisu.

Takže, diagnostike akné, musíte predstavlyatsebe že táto choroba sa vyskytuje v určitom pozadí sostoyaniimakroorganizma. liečba akné by mala byť vykonávaná s uchetompatogeneza, ako aj od stupňa závažnosti.