Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

-vospalenie gastritída sliznice (v niektorých prípadoch i hlbších vrstiev) na žalúdočnej steny.

Akútny zápal žalúdka -ostroe zápal žalúdočnej sliznice.

Etiológie, patogenézy. Akútny zápal žalúdka - polietiologic ochorenie spôsobené chemickými, mechanických, tepelných a bakteriálnych príčin. Patogenéza sa redukuje na dystrofické-nekrobiotických poškodeniu povrchu a žľazového epitelu žalúdočnej sliznice a vývoj zariadení v ňom zápalových zmien. Zápalový proces môže byť obmedzený na povrchu epitelu sliznice alebo distribuované na celej hrúbke sliznice, intersticiálna tkaniva a dokonca aj svalovej vrstvy žalúdočnej steny. Akútny zápal žalúdka sa často vyskytuje ako akútna gastroenteritída alebo akútnej gastroenterokolitidu. Existuje jednoduchý (banálne katarálnej), korozívne a žalúdočné absces.

Jednoduché gastritídu je najčastejší. Dôvodom exogénne gastritídu sú chyby vo výžive, otravy jedlom, dráždivé účinky niektorých liekov (salicylátov, fenylbutazónu, bromidy, digitalis, antibiotiká, sulfónamidy), potravinové alergie (na jahody, huby atď), a tak ďalej. D. Endogénne akútny zápal žalúdka dochádza, keď akútnej infekcie, metabolické poruchy a masívne rozdelenie proteínov (pre popáleniny h ave.). Akútne podráždenie žalúdka sa môžu vyvinúť v ťažkých zranení žiarenia.

Keď esogastritis dôjsť infiltráciu leukocytov povrchu, niekedy dystrofických, nekrobiotických zmeny epitelu, rovnako ako zápalové symptómy hyperémia.

Symptómy vnútri. Príznaky akútnej gastritída obyčajne prejavuje po 4-8 hodín po expozícii etiologického činidla. Charakterizovaný pocit ťažoby a plnosti v nadbrušku regióne, nevoľnosť, slabosť, závraty, vracanie, hnačka. Koža a viditeľné slizníc bledá, povlečený sivobiele kvet, slintanie, alebo naopak, silné sucho v ústach. Pohmatom odhalila eligastralnoy bolestivosť v oblasti.

Diferenciálna diagnostika by mali byť vylúčené predovšetkým salmonely a iných enterickej infekcie. Rozhodujúci význam v tomto prípade sú bakteriologické a sérologické štúdie.

Prognóza za priaznivú dobu začínate liečbu. Ak je akcia opakovať škodlivých faktorov, to je zvyčajne akútny zápal žalúdka stáva chronickou.

Liečba akútnej gastritídy začína čistenie žalúdka a čriev, a infekčné etiológie gastritída - cieľových antimikrobiálne látky (. Enteroseptol 0,25-0,5 g trikrát denne, chloramfenikol 2 g / deň, a tak ďalej) a absorbčné materiály (aktivovaný uhlie, kaolín, atď.). V akútnej alergickej gastritída znázornené antigis-Tamino prostriedky. Keď je exprimovaný syndróm bolesti - cholinolytic lieky (atropín -0,5-1 ml 0,1% roztoku p / q, platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% roztoku p / k) spazmopitiki (papaverín hydrochlorid 1 ml 2% roztoku n / K). Keď dehydratácia - parenterálne podanie izotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy. Pri vnútrožilovom podaní hlorpenicheskom syndróm hypertonického roztoku chloridu sodného. Pri akútnej cievnej nedostatočnosti ukazuje kordiamin, kofeín, fenylefrín, noradrenapin.

Klinická výživa: prvé 1-2 dni sa odporúča zdržať sa jedla, ale je povolené piť malé množstvo silného čaju, borzhoma- 2-3 dní, aby nízkotučný bujón, slizký polievku, krém na ryžové obilnín a roztlačený, želé. Potom pacient prejde na diétu № 1, a po 6-8 dňoch - obvyklé stravy.

Prevencia jednoduchý zápal žalúdka je znížená na vyváženú stravu, prísne hygienické dozoru na stravovanie, zdravotnej výchovy dosah.

Gastritída korozívne vyvíja v dôsledku požitia silných kyselín, zásad, solí, ťažkých kovov, koncentrovaného etanolu.

Symptómy vnútri. Bolesť v ústach, za hrudnou kosťou a v nadbrušku oblasti, často neznesiteľné, neznesiteľná re rvota- v massah- vracanie krvi, hlienu, a niekedy fragmenty tkaniva. Na perách úst, hltana a hrtana - stopy poleptanie - edém, hyperémia, vredy (z kyseliny sírovej a kyseliny chlorovodíkovej sa objavia sivasto biele škvrny z dusičná -Žltá a zelenkavo žlté chrasty z chróm - hnedočervený od karbolu - žiarivo biely, pripomínajúce vápna nájazdu octovej -poverhnostnye belavý-šedej popálenia). S porážkou hrtanu objavia chrapot a stridor. V ťažších prípadoch kolapsu. Brucho je zvyčajne opuchnuté, bolestivé pohmat v epigastrické plocha- niekedy odhalila známky podráždenia pobrušnice. Akútna perforácie sa vyskytuje u 10-15% pacientov počas prvých hodín po otrave (zriedka - neskôr).

Prognóza závisí od závažnosti zápalových a deštruktívne zmeny, a terapeutické taktiky v prvých hodinách a dňoch choroby. Život ohrozujúce štádium ochorenia trvá 2-3 dni, môže dôjsť k úmrtiu šokom alebo zápalu pobrušnice. Výsledok leptanie zápal žalúdka môže byť zjazvenie, najmä v pyloru a kardiapnom časti žalúdka.

Liečba začína s výplachom žalúdka veľkým množstvom studenej vody sondou, namazaná (kontraindikácie zavedenie sondy sú kolaps a zničenie pažeráka). Pred praním sa najmä pri syndróme bolesti, znázornené narkotické analgetiká (morfín hydrochlorid, promedol), fentanyl s droperidol. Počas pádu, a okrem toho - kofeín kordiamin, fenylefrín, norepinefrín (s / c alebo I / V s krovezamenyayuschimi tekutín, glukózy, izotonický roztok chloridu sodného), ako aj strophanthin. Počas prvých dní - hladovanie, parenterálne podanie izotonického roztoku chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy. Ak to nie je možné v ďalších dňoch potravy ústami, parenterálne podávanie plazmy bielkovinových hydrolyzátov. Keď perforácia žalúdka, opuch hrtanu - urgentné chirurgickou liečbou. Aby sa zabránilo zúženie pažeráka produkcie sondovania počas zazhivleniya- neúčinnosť druhej - chirurgickej liečbe stenózy.

Gastritída absces (flegmóna žalúdok) je veľmi vzácna, je charakterizovaná zápalom žalúdočnej steny absces s difúznym alebo obmedzená distribúcia hnisu prevažne v submukozálne fibration všeobecne uznávaným v priebehu chirurgického zákroku. Zvyčajne sprevádzaná rozvojovú perigastrita a často peritonitídy. Primárne dochádza najčastejšie spôsobené Streptococcus v kombinácii s E. coli, zriedka stafylokoky, pneumokoky, Proteus a ďalšie. Niekedy sa vyvíja ako komplikácia žalúdočných vredov alebo rozpadajúce sa rakoviny, žalúdočnej sliznice pri poranení brucha. Sekundárne forma sa vyvíja u bežných infekcií (sepsa, týfusu a AP.).

Symptómy vnútri. Charakteristicky akútna s rozvojom zimnica, horúčka, ostrý adynamie, bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a vracanie. Jazykom suché, opuchnuté brucho. Celkový stav sa zhoršuje. Pacienti, ktorí odmietajú jesť a piť, sú rýchlo vyčerpané, zmeniť črty tváre (face Hippokrates). V jame brucha pohmatom - bolestivosť. V krvi, vysoký leukocytóza s toxickým granuláciou, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zmeny v proteínových frakcií a ďalšie známky zápalu. Počasie v mnohých prípadoch nepriaznivých. Možné komplikácie (hnisavé mediastinitida, zápal pohrudnice, subdiaphragmatic absces, tromboflebitída veľké brušné cievy, pečeň absces, atď.)

Liečba sa uskutočňuje najmä pri chirurgických nemocniciach. Parenterálne antibiotiká širokospektrálny vo veľkých dávkach. S neúčinnosti konzervatívnu liečbu a chirurgickej liečby.

Chronická gastritída sa prejavuje chronickým zápalom sliznice (v niektorých prípadoch i hlbších vrstiev) na žalúdočnej steny. Veľmi časté ochorenie v štruktúre tvoriaci choroby zažívacieho ústrojenstva, asi 35%, a medzi ochorenia žalúdka - 80- 85%.

Etiológie. Chronický zápal žalúdka je niekedy výsledkom ďalšieho vývoja akútny zápal žalúdka, ale väčšia pravdepodobnosť vzniku pod vplyvom vonkajších faktorov (opakovaným a dlhodobým podvýživu, jesť korenené a hrubé jedlo, vášeň pre teplé jedlo, zlá žuvanie, stravovanie prídelov sušených potravín, pitnej alkoholické nápoje - gastritída alkoholický) , Príčinou chronickej gastritídy môže byť kvalitatívne podvýživa (najmä nedostatok bielkovín, železo a vitamíny), dlhé nekontrolované príjem liekov, ktoré majú dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu (salicylátov, fenylbutazónu, prednizolón, niektoré antibiotiká, sulfónamidy a podobne), priemyselné nebezpečenstvo (zlúčenina olovo, uhlie, kovový prach a ďalšie.), ochorenie, ktoré prispievajú k tkanivovej hypoxii (chronické obehové nedostatočnosti, pľúcnej fibrózy, anémia), endogénne intoxikácie v ochorenie obličiek, dna (v ktorom je žalúdočnej sliznice pridelené močovina, kyselina močová, indol, skatol a pod), účinok toxínov v infekčných chorôb a miestne chronickej infekcie ložísk (zvanú odstránenie chronická gastritída), dedičné predispozície. V 75% prípadov chronickej gastritídy kombinácii s chronickou cholecystitída, zápal slepého čreva, kolitída a ďalšie zažívacieho ústrojenstva.

Patogenéza. Pod vplyvom dlhodobej expozícii na endogénne a exogénne etiologických faktorov vyvinúť prvý funkčný sekrečnú a motorické poruchy žalúdka a neskôr -distroficheskie a zápalových zmien a narušenie procesov regenerácie. Tieto štrukturálne zmeny rozvíjať predovšetkým v povrchových vrstvách epitelu sliznice, a ďalej v patologickom procese podieľajú žalúdočné žľazy, ktorá sa atrofia alebo postupne prestavaný na krypty typu. Progresie ochorenia majú význam autoimunitné procesy.

Rozlišovať chronickej gastritídy a podobne ako hlavný súčasnej ochorenie (sekundárna gastritída). Podľa etiologické základe odlíšiť exogénne a endogénne chronickou gastritídu. Podľa stupňa sekrečných porúch odlíšiť chronickú gastritídu s sekrečnú nedostatočnosť. v nasledujúcich biopsia bola izolovaná povrchné gastritída základe, gastritída s léziami žliaz (bez atrofia), atrofická gastritída (mierne vyjadrené), gastritída s príznakmi žalúdočnej sliznice nastavenia. Lokalizácia morfologických zmien sa vyznačujú: spoločný chronické gastritídy, antrálnej gastritída a izolované telo (dole) v žalúdku. Zvláštne formy chronickej gastritídy patrí krvácanie, tuhé, obrie hypertrofické a polypoidní gastritída.

Symptómy vnútri. Medzi najčastejšie príznaky patrí pocit tlaku a plnosti v nadbrušku regióne po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť a niekedy aj tupú bolesť, strata chuti do jedla, nepríjemná chuť v ústach, pohmat - často mierne epigastrické neha. Spočiatku môže dôjsť k ochoreniu s odlišným sekrečnú pozadia, hoci často existuje tendencia k zníženiu sekrécie a žalúdočnej kyslosť.

Chronické gastritídy s normálnou a zvýšenej sekrécii žalúdka - je zvyčajne povrch, alebo s lézií žalúdočných žľazách bez atrofii- vyskytuje častejšie v mladšom veku prevažne u mužov. Charakterizované bolesťou, často yazvennopodobnom, pálenie záhy, kyslého grganie, pocit ťažoby v nadbrušku regióne po jedle, niekedy - a zápcha. Žalúdočné sekrécie: bazálnej až 10 mmol / h, stimulované (po maximálnu stimuláciu histamínom) - až 35 mmol / h. Často je tu hojný žalúdočnej sekrécie v noci.

Hemoragická gastritída (erozívna gastritída, žalúdočné erózie chronické) sa vyznačuje sklonom k ​​krvácanie žalúdka, prevažne zápalových a erozívnou zmeny žalúdočnej sliznice, uložené alebo vysoké žalúdočnej sekrécie. V niektorých prípadoch, krvácanie spojené so zvýšenou permeabilitou ciev žalúdka a jeho sliznice ľahké traumatizácii. Ostatné klinické prejavy - rovnako ako v predchádzajúcom forme žalúdku.

Chronické gastritídy s sekrečnú nedostatočnosťou sa vyznačuje atrofické zmeny žalúdočnej sliznice a jeho sekrécia nedostatku vyjadrenú v rôznej triedy vyvinutý predovšetkým vo zrelé a staršie osoby. Tam majú žalúdočné a črevné dyspepsia (nepríjemná chuť v ústach, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, a to najmä v dopoludňajších hodinách, grganie vzduchu, hrmenie a transfúzie v žalúdku, zápcha alebo hnačka), - s predĺženou dobou trvania - chudnutie, hypoproteinémia, polyhypovitaminosis symptómy mierne vyjadrené hypocorticoidism, zlyhanie ďalšie žliaz s vnútornou sekréciou (slabosť, impotencia a kol.), normochromnou anémia alebo nedostatok železa. Často je súbežná enterit- črevnej dysbióza, pankreatitída, cholecystitída ich vplyv na klinický obraz choroby.

Pevná (antrálnej) gastritídy vyznačuje ťažkými zápalovými hlboké zmeny jazva hlavne antra, jej deformácii a zmršťovanie. Príznaky: bolesti v epigastriu, dyspepsia, zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy, zriedka achlórhydriou. Ak je X-ray detekovaný rúrkový zúženie gatekeeper, ktorý poskytuje diferenciálnu diagnostiku problémy s opuchmi. Diagnóza je potvrdená fibergastroscope s biopsiou a sledovanie pacientov.

Polypoidní gastritída je charakterizovaná atrofiou a disregeneratornoy hyperplázia žalúdočnej sliznice, achlórhydriou. Typický klinický obraz nemá.

Obrie hypertrofická gastritída (gastritída nádor, Menetrier choroba, poliadenoma postupný a kol.), Se vyznačuje tým, že sa žalúdočnej sliznice viacnásobné alebo samostatnými adenómov a cýst, čím sa záhyby získanie dramaticky zahustený hrubý vzhľad, zvýšená strata proteínu s žalúdočnou šťavou, Hypoproteinémia (ťažký prípadov). Diferenciálna diagnóza nádorov žalúdka je založený na rádiografických a gastrofibroskopicheskom štúdie s biopsiou (z dôvodu hlbokú podstielkou adenomatóznej tkanivo nie je vždy dostane do biopsiou) - dávkované nadúvanie žalúdka v týchto štúdiách uľahčuje diagnózu, čo spôsobuje aliasing žalúdočné záhyby (na rozdiel od nádoru infiltrácie) ,

Pri chronickej s obdobiami zhoršenia pod vplyvom nepriaznivých faktorov (porucha režimové a diétne, sacích alkoholických nápojov a ich náhrady, a ďalšie.). Možné komplikácie: silné krvácanie (v hemoragickej gastritíde).

Chronický zápal žalúdka (zvlášť "reštrukturalizácia" a atrofickej-hyperplastická jeho tvar), sú považované za prekancerózne ochorenia.

Prognóza za priaznivú života pod vplyvom liečby vo väčšine prípadov zlepšuje zdravotný stav pacientov je pomerne rýchly, ale hlavné morfologické zmeny chronickej gastritídy a žalúdočnej sekrécie poruchy funkcie, majú tendenciu zostať.

Diferenciálna diagnostika hlavných foriem gastritídy sa vykonáva za použitia funkčných porúch žalúdočnej sekrečnú funkciu ("podráždený žalúdok", Žalúdočné ahiliya funkčné - cm). - v tomto prípade pre chronické gastritídy charakterizovaný pretrvávajúce a závažné príznaky, vzor zápalových zmien sliznice a predložené biopsia fibergastroscope.

Gastritída so zachovanou a zvýšenej žalúdočnej sekrécie, antrálnej gastritída, často prejavuje bolesťou, by mali byť odlíšené od peptické bolezni- gastritída off sezónnosť exacerbácia, vo výške nie je detekovaná exacerbácia žalúdočnej sliznice vredov. Polypoidní gastritídu odlíšiť od polypóza stomach- dôležitých dát cielené biopsie.

Pre rozlíšenie medzi antrálnej a obrie hypertrofickou gastritídou s žalúdočné nádorové rozhodujúci fibergastroscope s biopsiou.

Liečba sa zvyčajne vykonáva v ambulantných podmienkach vo vhodnom exacerbácií hospitalizácie. Vedúca úloha je zdravej výživy. Pri zhoršení musí byť sila frakčnej, 5- až 6 krát za deň (strava № 1 a). Ako ochabuje exacerbácií diétna liečba je založená s ohľadom na povahu sekrečných porúch. Pri chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosť predpísanú diétu № 2. V chronickej gastritídy s normálnou a zvýšenou sekréciou v akútnej predpísanú diétu № 1a výťažok na № tabuľka 16, pomocou nasledujúcich 7-10 dní so stravou-1 № 7-10 dní. útlm pri zhoršení stravy by mali byť plné, obmedzený na chlorid sodný, sacharidov a extraktov, zvlášť pri vysokej kyslosť žalúdočnej šťavy.

Pri zvýšenej sekrečnú a motor-evakuácie funkcie žalúdka predpísané holinoliticheskie, spazmolytiká a ganglioblokiruyuschie činidiel (atropín, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) v kombinácii s antacidami (Vicalinum, Almagelum a kol.), A liečivá, ktoré stimulujú regeneračné procesy (metiluratsid, pentoxy, prípravky zo sladkého drievka a kol.)

Pri chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosti bolesť je priradený ganglioblokiruyuschie lieky (kvateron, gangleron, že spôsobuje výrazný protikŕčové účinky, relatívne malý vplyv na funkciu sekrečnej žalúdka), a šťava z skorocelu, plantaglyutsid, čo spôsobuje mierne zvýšenie sekrécie, zvýšenie motility žalúdka a majúci protizápalový a spazmolytický účinok. Zobrazenie pletenie a obopína prostriedky. Za účelom ovplyvnenia na sekrečnú funkciu žalúdka sú menovaní PP vitamíny C, B6. Non-akútny zápal žalúdka sa symptómy dekompenzácia (nadúvanie, hnačky ahilicheskie) používané substitučnú terapiu -zheludochny šťava abomin, betatsid, pankreatínu a ďalšie. Na liečbu chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosť, ktorého vývoj hrať významnú úlohu autoimunitné procesy, v niektorých prípadoch opodstatnené vymenovanie kortikosteroidov hormóny. Fyzikálne procedúry: ohrievače, blato, diatermia, elektrické a vodoliečba, etc ...

Kúpeľná liečba chronickej gastritídy je vedená mimo k zhoršeniu ochorenia. Kúpele pre pitie: Arzni, Arshan, Berezovskij Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Saira, Theodosius, Shira, a iní, rovnako ako miestne motely gastroenterologickej profilu .. Minerálna voda môže byť tiež použitý v vnekurortnyh podmienok: pri nízkom pH, s výhodou použitia vody soli alkalických zdrojov na 15-20 minút pred jedlom, a keď sa uloží a zvyšuje sekrečnú funkciu - hydrogénuhličitan po dobu 1 hodiny pred jedlom a pri pálení záhy.

Prevencia. Hlavným významom je vyvážená strava, abstinencia od alkoholických nápojov, fajčenie. Je nutné sledovať stav ústnej dutiny, okamžite liečiť choroby iných orgánov brušnej dutiny, eliminovať riziko povolania. Pacienti s chronickou gastritídu, najmä atrofia-disregeneratornymi zmeny by mali byť v lekárni a komplexne skúmané najmenej dvakrát ročne.