Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

rakoviny maternice. V 75% prípadov sú diagnostikované ženy v menopauze, dokonca o 18% v období pred menopauzou, 7% - vo veku 40 rokov. rizikové faktory - obezita, diabetes, hypertenzia.

Hlavným príznakom karcinómu endometria - porušenie vaginálneho krvácania (alebo v priebehu menopauzy, alebo nie, ak ide o menštruácie). Panvová bolesť a páchnuce výtok - známky neskorších štádiách ochorenia. Hlavnou metódou diagnózy - samostatný škrabanie krčka maternice a dutiny maternice a následné histologické vyšetrenie. Cytologické diagnostická metóda je menej spoľahlivá, ako aj hysterography a hysteroskopické štúdie. Adenokarcinóm - základné morfologické variant (70%), sú tiež zistilo, adenoacanthoma dlaždicové a žliaz rakoviny.

Existujú tri stupne diferenciácie nádoru (vysoko diferencované, stredne diferencovaných a nediferencované) 4 a stupeň jej vývoja: Fáza 1 UMIESTNENIE nádor tela maternice, stupeň II - telo a poraziť krčok maternice, distribúcia III stadiya- v parametriální tkanive alebo metastáz v pošve, IV fázy - spread nad panvicou, klíčenie močového mechúra alebo konečníka.

Liečba je predovšetkým chirurgická (hysterektómiu s prídavkami a niekedy odstránenie panvových lymfatických uzlín). Možné kombinácie terapie - operácia a potom vzdialená oblasť žiarenia na zvyškové plášťa, intrakavitární gama-terapia. Drôty a predoperačnej rádioterapie hlavne v stupni III. Radiačná terapia ako nezávislý spôsob sa používa pre distribúciu lokálne nádorového procesu s kontraindikácie operáciu. Progestíny (oksiprogesterona kapronát, Provera, Depo Provera, medroxyprogesterónacetát), je účinný v nízkeho grade nádory vo štádiách III a IV ochorenia. Od protinádorových liečiv do môžu byť použité metastatické adriablastin fázy, fluóruracilu, metotrexát, thiotepa.

Prevencia - včasná liečba chronických ochorení endometria.

Rakovina krčka maternice sa vyskytuje väčšina z dlaždicového epitelu zriedkavo žľazového epitelu krčka maternice. Rozvoj rakoviny predchádza tromi stupňami epidermoidný dysplázia (mierne, stredne závažné) a karcinómu in situ, v ktorej sú rakovinové bunky, umiestnené medzi dlaždicových buniek epitelu a nie preniknúť nad bazálnej membrány.

Pravidelné prehliadky a cytológia (každé 2 roky) uľahčiť identifikáciu rakovinových ochorení a ich liečbu, prevenciu rakoviny.

Príznaky rakoviny krčka maternice - sťažnosti bielych vodnatý príroda, kontakt alebo intermenstrual krvácanie z pohlavného traktu a bolesti. Vyšetrením krčka maternice v zrkadlách alebo bimanuálne štúdie ukazujú exophytic nádoru (pri dotyku k nej môže dôjsť, krvácanie) alebo endofytickými ochorenie s vredmi na vonkajšom os. Rozhodujúci význam má diagnostická biopsia. V niekoľkých fázach rakoviny III a IV, sú oddelené od prírody hnilobných pohlavného ústrojenstva.

Liečba závisí na štádiu choroby. V kroku 1A (microinvasive rakoviny) produkujú hysterektómii s prídavkami. V kroku 1B (rakovina je obmedzená na krčka maternice) znázorňuje diaľkové alebo intrakavitární ožarovanie nasledované predĺženou hysterektómii s príveskami, alebo naopak vytvárať prvej operácii a potom diaľkového gammaterapiyu. Vo fáze II (v zábere s hornú časť pošvy, prechod do krčka tela a parametre infiltrácie bez prepínania na panvové steny), hlavným spôsobom liečby je žiarenie. Operácia sa používa len zriedka. V kroku III (prechode do spodnej časti pošvy, infiltrácia parametriální prechod na panvovej kosti) je znázornené rádioterapii. Nakoniec, v kroku IV (prevod do močového mechúra, konečníka, alebo vzdialených metastáz), ktorý pôsobí iba paliatívnej žiarenia.

V neskorších fázach prípadného použitia chemoterapie (cisplatina, fluorouracil, mitomycín C, bleomycín, spirobromin).

Horionepitelioma maternica - malígny tumor trofoblastu, ku ktorému dochádza v priebehu tehotenstva alebo po potrate. S ohľadom na vysoký výskyt potratov, maternicové horionepitelioma je časté ochorenie. V 50% prípadov maternicové horionepitelioma predchádzajúcich tehotenstva, 25% - spontánny potrat, 25% prípadov - potrat. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s molárnom tehotenstva, ktorá sa vyskytuje omnoho častejšie.

Molárna tehotenstva v 5-7% prípadov je transformovaný do invazívne molárna tehotenstva, 3-5% - v horionepiteliomu. Ak po odstránení môzū úrovne mol (-horionicheskogo gonadotropín ((-HG) nie je normalizovaný do 2 mesiacov, sa prítomnosť recidivujúce mólo, zvyšuje sa riziko chorionepithelioma na 50%.

Klinické príznaky maternicovej chorionepithelioma:

vaginálne alebo krvácanie z maternice, veľmi vysokej úrovne (-HG. V diagnostike má hodnotu charakteristické klinické príznaky, cytologické testy, ultrazvukové zobrazovacie. agresívny priebeh ochorenia. Rýchlo metastáz detekované v pľúcach, vagíny, pečene a ďalších orgánov.

Včasné diagnostika je dôležitá pre liečbu prognózu. Pod môžu priaznivé prognostické charakteristiky možno dosiahnuť úplné vyliečenie a zachovať možnosť mať tehotenstva a pôrodu v budúcnosti. Vyžaduje morfologickú analýzu trofoblastu a povinné sledovanie tkaniva odstránená (-HG k jeho normalizáciu v prípade môzū alebo objavení sa príznakov krvácanie po potrate alebo tehotenstvo v nasledujúcich mesiacoch.

Nemetastatický maternicovej horionepitelioma vyznačuje neprítomnosťou metastáz a šírenie tumoru mimo maternice. Hojenie dôjde, zatiaľ čo viac ako 90% pacientov bez hysterektómii. Pri liečení metastatického prognóza horionepitelioma môže mať priaznivé vlastnosti (metastázy len v oblasti panvy a / alebo titru legkie- hCG v moči aspoň 100000 IU / sut- liečba je začať počas 4 mesiacov od začiatku ochorenia) a nepriaznivé (metastázy sú lokalizované v panve , pľúc a v pečeni, kostiach, mozgu mozge- hCG vyše 100 000 IU / sut- liečba začala po 4 mesiacoch po stanovení diagnózy).

Pri lokalizovanej maternicovej horionepitelioma použiť chemoterapiu (metotreksat- 15-20 mg / m alebo / denne po dobu 5 dní v intervaloch 2-4 týždňov, aby kompletné remisie, čo sa potvrdzuje 3 týždenný analýzou normálneho (-HG) Ak sa obsah (. - CG zostáva na vysokej úrovni, alebo zvýšiť, súčasné chemoterapie sa vykonáva v neprítomnosti plného účinku je hysterektómia. podobná stratégii použitie v metastatického horionepitelioma s priaznivými prognostickými rysmi. Tiež metotrexát, sám e má terapeutickú hodnotu daktinomycínu (10 ug / GFP / deň počas 5 dní s intervaloch 2-3 týždňov). Zložitejšie je liečba pacientov s pokročilými príznakmi maternicovej chorionepithelioma. Aplikovaný kombinácii s metotrexátom daktinomycínu, rubomycin alebo adriamitsinom- v odolného sluchayah- v kombinácii s tsisplati-vinbpastinom a bleomitsetinom. Aplikácia liečivá drog nízke dávky, dlhé intervaly medzi ich správy prispieť k vzniku rezistentných prípadov tejto choroby. Pri mozgových metastáz sa používa rádioterapie. Chemoterapia pomocou MTX a Mólo v prípade zvýšenia hCG titra po 8 týždňoch po odstránení maternice.