Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Záškrt - akútne infekčné ochorenie s palubným mechanizmom peredachi- vyznačuje krupózní alebo diphtheritic zápal slizníc v infekcie bráne - vo výzve, nosa, hrtanu, priedušnice, menej často v iných orgánoch a všeobecné intoxikácie.

Etiológie, patogenézy. Patogén - toxický záškrt bacil, grampozitívne, stabilné v životnom prostredí. Patogénne účinok v dôsledku exotoxín. Netoxigenním nepatogénny Corynebacterium. Záškrt bacil vegetates na sliznici dutiny ústnej a ďalších orgánov, kde laloku alebo diftoriticheskoe zápal s tvorbou filmov. Exotoxín produkovaný budičom absorbované do krvného riečišťa a spôsobí všeobecný opojenie s poškodením myokardu, periférneho a autonómneho nervového systému, obličiek, nadobličiek.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba je od 2 do 10 dní. V závislosti na procese lokalizácie sú odlíšené záškrt hltanu, nosa, krku, očí a ďalšie.

Záškrt hrdlo. Rozlišovať lokalizovanú, spoločné sociálne zariadenie a toxické záškrt v krku. Pri lokalizovanej filmy forma vytvorí fibrínové usadeniny na mandliach. Zev mierne hyperemické, bolesť pri prehĺtaní vyjadrená stredne alebo slabo, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené nepatrne. Všeobecné intoxikácie nie je exprimovaný, je reakčná teplota nízka. Variácie tohto formulára je ostrovchataya záškrt hrdlo, na ktoré sa ukladá na mandlí majú tvar malé plaky, často usporiadané v medzerách. Keď bežná forma hltanu záškrtu fibrínové nájazdy prevedená na sliznice jazyka a poschodových oblúkov;

vyjadrené intoxikácii, telesná teplota je vysoká, a významnejšie reakcie regionálnych lymfatických uzlín. Toxické záškrtu sa vyznačuje prudkým nárastom mandlí, významný opuch sliznice hrdla a tvorbe hrubých špinavo bielych usadenín na mandlí pohybujúce sa z mäkkého a tvrdého i poschodia. Regionálne lymfatické uzliny výrazne zvýšil, ich okolité podkožného opuch tkaniva. Opuch krčnej podkožia odráža stupeň intoxikácie. Keď toxický záškrt Aj miery napúčanie sa rozšíri do stredu krku, keď je stupeň II záber kľúčnej kosti na III stupňov pod kľúčnou kosťou. Celkový stav pacientov s ťažkou, označeného ošípaných (39-40 c. C), slabosť, nechutenstvo, vracanie a bolesti brucha niekedy. Tam sú označené poruchy kardiovaskulárneho systému. Variácie tohto formulára je sub-toxický záškrtu hrdlo, na ktoré sú tieto príznaky menej výrazný, než keď toxické záškrtu 1 stupeň.

Záškrt hrtana (záškrt, alebo skutočné, obilniny) v posledných rokoch je vzácne, vyznačujúci sa tým lobární zápal sliznice hrtana a priedušnice. Choroba je rýchlo progresívna. V prvom katarálnej horúčky oviec (disfonicheskoy) stupeň trvá 1-2 dni, je zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne mierne, zvýšenie chrapot, kašeľ, spočiatku "štekanie"Potom stráca zvučnosť. V druhom (zúžený) rastie krok stenóza symptómy horných ciest dýchacích: hlasné dýchanie, napätie na pomocných inšpiračný dýchacích svalov, inšpiračné zmršťovanie vyhovujúce miesta hrudníka. Tretí (asphyxial) stupeň sa prejavuje výraznou poruchu výmeny plynov - cyanóza, strata impulzu na výške inšpirácie. potenie, úzkosť. Ak je H0 včas poskytovať lekársku starostlivosť, pacient zomrel na zadusenie.

Záškrt nosa, spojovky, vonkajšie genitálie v poslednej dobe takmer nie je pozorovaný.

Vyznačujúci sa tým, komplikácie vyplývajúce predovšetkým na toxické záškrtu II a III stupňa, najmä n a neskoré začalo spracovanie. V ranom štádiu choroby môže zvýšiť príznaky cievnej a srdcovej slabosti. Myokarditída je detekovaná častejšie v 2. týždni ochorení a je charakterizovaná poruchou kontraktility myokardu a prevodového systému. Regresie myokarditídy je pomerne pomalý. Myokarditída - jednou z príčin úmrtí v záškrtu. Mono a polyradiculoneuritis objavia stagnujúci periférne obrna a ochrnutie mäkkého podnebia, hlavné vonkajšie svalstvo končatín, krku a trupu. Ohrozenie života, sú parézy a ochrnutie hrtana, dýchacie medzirebrové svaly, bránica a inervácie zariadenia so srdcovým zlyhaním. Komplikácie môžu nastať v dôsledku sekundárnej bakteriálnej infekcie (zápal pľúc, zápal stredného ucha a kol.).

Potvrdenie diagnózy je selekčným génom Toks-záškrtu palice. Odlíšiť potrebu z angíny, infekčná mononukleóza, "false zadok", Membranózna adenovirový spojiviek (s záškrtu oka).

Liečbu. Hlavnou metódou liečby - čo najskoršie / m zavedenie záškrtu sérum pri vhodných dávkach (Tabuľka 12) ..

V miernejších formách záškrtu sére bola podaná raz v ťažkej intoxikácie (najmä pri toxické formy) - za niekoľko dní. Aby sa zabránilo anafylaktickej reakcie vykonáva intradermálne zriedenou (1: 100), séra, v neprítomnosti počas 20 minút sa reakčná zmes podávaný 0,1 ml celej séra a 30 minút neskôr - celé liečebné dávky.

Pri toxické formy je celá detoxikácia vykonávaná ako nešpecifický patogenetické terapia:

intravenóznou infúziou proteínové prípravky

(Plasma albumín), a neokompensana, gemodeza v kombinácii s 10% roztoku glyukozy- podávať prednieolon, kokarboksilaeu vitamíny. Pokoj na lôžku v toxickú formu záškrtu v závislosti od jej závažnosti musia byť dodržané 3-8 týždne.

Keď záškrt zadok potreboval odpočinok a čerstvý vzduch. Odporúčané sedatíva (fenobarbitalu, bromidy, chlórpromazín - nespôsobí hlboký spánok). Oslabenie hrtana chlopne prispieva k glukokortikoidy. Použiť (s dobrou odolnosťou) v parnej inhalácia kyslíka stany kamier. Dobrý účinok môže pôsobiť sacie hlienu a dýchacie filmov pomocou elektrického čerpadla. S ohľadom na výskyt pneumónie zadku (najmä u detí), predpíše antibiotiká. Pri ťažkej stenózy (druhý stenóza v prechode do tretej etapy) uchýlili k nasotracheal (orotracheal) intubáciu alebo tracheostómiu dno.

Pri záškrtu bacteriocarrier ne-roralnoe odporučiť podávanie tetracyklínu alebo erytromycín so súčasným priradenie askorbovej kyseliny a trvania liečby 7 dní.

Prevencia. Aktívna imunizácia - základ úspešného boja proti záškrtu. Očkovanie sa vykonáva pre všetky deti (s prihliadnutím na kontraindikácie) vakcína DPT (DPT) a záškrtu, tetanu, toxoid (TD). Primárne imunizácia sa vykonáva začínajúc 3 mesiacov veku trikrát 0,5 ml vakcíny s intervalom 1,5 obrazovke televízora zosilňovače s rovnakou dávkou vakcíny - 1,5-2 rokov po čase očkovania. Vo veku 6 a 11 rokov staré deti len preočkovanie proti záškrtu a tetanu Td toxoidu (prípravok s menším počtom antigénov). Pacienti záškrt podliehajú povinnej hospitalizáciu. Pacientov byt po jeho izolácii sa vykonáva finálna dezinfekciu. Rekonvalescentov vypúšťané z nemocnice, za predpokladu, negatívny výsledok bakteriologického výskumu dvojitým toxigénneho záškrtu palochki- v inštitúciách sú povolené po predbežnom dvojité bakteriologického vyšetrenia. Bacillicarriers toxigénne záškrtu oteckov (deti i dospelých), majú dovolené zúčastniť Detskie zariadení, kde sú všetky deti očkované proti záškrtu, 30 dní po vzniku baktérií.