Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Šarlach, akútna vzdušných anthroponosis ktorá postihuje hlavne deti do 10 rokov, je charakterizovaný horúčkou, všeobecné intoxikácie, angíny a bodkovité vyrážka. Incidencia sa zvyšuje v jesenných a zimných mesiacoch.

Etiológie, patogenézy. Pôvodcom - beta-hemolytické streptokoky skupiny A toxigenic-kolonizuje nosohltan, niekedy koži, čo spôsobuje lokálne zápalové lézie (bolesti hrdla, regionálna lymfadenitída). Exotoxín produkovaný nich spôsobuje príznaky intoxikácie a Streptococcus ekzantémov za podmienok priaznivých pre mikrobiálne inváziu, čo septický zložka prejavuje kazeózna, zápal stredného ucha, otravu krvi. Pri vývoji tohto patologického procesu hrajú dôležitú úlohu alergické mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku a patogenézy komplikácií v neskorom období choroby. Komplikácie často spojená s streptokokovej superinfekcie a reinfekcii.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba trvá 5-7 dni. Ochorenie začína akútne. Zvýšenie telesnej teploty, je tu výrazný nevoľnosť, bolesti hlavy, bolesti pri prehĺtaní. Typické a konštantný -angina príznak charakterizovaný živý hyperémiu mäkkého podnebia, zväčšené mandle, medzery alebo na povrchu povlaku, ktorý je často detekovaná. Horných lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé. vracanie sa vyskytuje často, niekedy aj opakovane. V 1., aspoň pokiaľ ide o 2. deň na pokožku celého tela sa objaví žiarivo ružové alebo červená vyrážka punctulate. Nasolabiálních trojuholník zostáva bledá (Filatov značka) - White dermografizm- v záhyboch končatín sú časté petechické krvácanie. Vyrážka trvá 2 až 5 dní, a potom sa stráca súčasne zníženie telesnej teploty. V druhom týždni choroby sa objaví šupinatá koža - dosky na distálnych častiach končatín, malých a krupnootrubevidnoe - na kufri. Jazyk pôvodne uložená, vyčistená a štvrtý deň s 2-3-teho dňa má charakteristický tvar: jasne červenej farby, ostré vystupujúce bradavky ("karmínová" language). V prípade ťažkej intoxikácie pozorovalo CNS (excitácia, delírium, zatemnenie). Na začiatku príznakov ochorenia sú pozorované zvýšenie tonusu sympatika, a 4-5-deň-parasympatického nervového systému.

V miernej forme šarlachu intoxikácie je slabá, horúčka, a všetky ostatné prejavy choroby zmizne 4-5 tis dnyu- je najbežnejší variant moderného trendu šarlachu. Stredne ťažké až ťažké formy, vyznačujúci sa tým väčšia závažnosť symptómov, vrátane javov intoksikatsii- febrilné obdobie trvá 5-7 dni. Ťažká forma, je teraz veľmi vzácny, vyskytuje v dvoch základných verziách: jedovatý šarlach s výraznými príznakmi intoxikácie (vysoká horúčka, symptómy CNS - stmievanie vedomia, delírium, a u malých detí s kŕčmi meningeapnye známky), všetko z príznakov krku a kože svetlé vyrazheny- ťažká septický šarlach s odumretú angínou pectoris, násilná reakcia regionálnych lymfatických uzlín a časté septických komplikácií poryadka- nekróza v krku môže byť umiestnený nielen na mandliach, ale aj na sliznici mäkkého podnebia a hltana.

Toxic-septický šarlach sa vyznačuje kombináciou príznakov týchto dvoch možností závažných. Pomocou atypických foriem ochorení patrí nosia šarlach, v ktorej sú všetky príznaky sú primitívne a niektoré neexistujúce. Ak je brána je kožné infekcie (popáleniny, rany), je ekstrafaringealnaya alebo ekstrabukkalnaya, forma šarlach, v ktorej tak dôležitú príznak je napríklad angína, chýba. V miernych foriem šarlach a rozmazané zmeny periférnej krvi sú malé alebo chýba. So stredne ťažké a ťažké formy pozorované leukocytóza, neutrofília s jadrovým posunom doľava a výraznému nárastu ESR. Na tretí deň choroby sa zvyšuje obsah eozinofilov, ale v ťažkej žumpa tvoriť ich možného zníženia alebo úplné vymiznutie.

Komplikácie: glomerulonefritída (hlavne v treťom týždni), synovitída, infekčné srdce, zriedkavo myokarditída. V prítomnosti septického ochorenia môže vzniknúť zložka hnisavé komplikácie: zápal lymfatických uzlín, flegmonózní adenitis, zápal stredného ucha, mastoiditida, zápal prínosových dutín, pyosepticemia. Možný zápal pľúc. Recidíva šarlach a rekurentnou angínou pectoris spojenou s streptokokovej reinfekcii. V posledných desaťročiach sa miera komplikácií prudko klesal. Potom, čo prejde šarlach pretrváva, zvyčajne celoživotné imunitu. V poslednej dobe sa však frekvencia recidív mierne zvýšila.

Ťažkosti pri rozpoznávaní vznikajú atypických foriem ochorení. Mali rozlišovať osýpkam, rubeole, lieková vyrážka, skarlatiniformní forma pseudotuberculosis. Existujú prípady, keď Staph infekcie skarlatiniformní syndrómom.

Liečbu. S zodpovedajúcimi podmienkami ošetrenia vykonávaných doma. Hospitalizovaní pacienti s ťažkým a komplikovaných foriem šarlach, rovnako ako na epidemiologických ukazovateľoch. Pokoj na lôžku pre 5- 6 dní (alebo dlhšie v ťažkých prípadoch). Carry antibiotiká: benzylpenicilín podávaný v množstve 15 000 až 20 000 U / / M 5 -7dney (kg d.). Doma je mierna forma šarlachu môže byť použitý vnútri fenoxymetylpenicilín zdvojnásobenie určenú dennú dávku. Pri toxické formy v nemocnici použiť intravenóznej infúzie neokompensana, gemodeza, 20% glukózy s vitamínmi roztoku. V septického forme znázornené intenzívnej antibiotickej terapie. Liečba komplikácií (lymfadenitída, zápal stredného ucha, nefrit) sa vykonáva pomocou obvyklých pravidiel.

Počasie priaznivé.

Prevencia. Pacient je izolovaný doma alebo (ak je uvedená) je hospitalizovaných. Komora v nemocnici zároveň naplniť počas 1-2 dní, bez kontaktu s pacientmi v rekonvalescencii v akútnej fáze šarlachu. Rekonvalescentov vypúšťané z nemocnice bez komplikácií na 10. dňa choroby. Pre starostlivosť o dieťa centrum povolenie rekonvalescentov v 2. deň po chorobe. Deti, ktoré prišli do styku s ľuďmi pacientov a nie ktorí mali šarlach sú prijaté na škôlky alebo do školy v prvých dvoch triedach po 7-dennej domácej izolácii. V byte, ktorý obsahuje pacienta, pravidelná dezinfekcia prúdu, za týchto podmienok konečná dezinfekcie je zbytočné.