Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Cholera, akútne infekčné ochorenie. Charakterizuje vývoj vodnatého hnačky a porúch metabolizmu zvracanie vode elektrolyt, vývoj, hypovolemického šoku, funkcia obličiek poruchy. Je obzvlášť nebezpečné infekcie.

Etiológie, patogenézy. Patogén - Vibrio cholerae v dvoch variantoch. Exotoxín A z Vibrio cholerae vplyv na epitelu sliznice tenkého čreva, spôsobené stratou telesných tekutín. Morfologické zmeny epitelových buniek a tkaniva pod črevnej steny nie je k dispozícii.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 5 dní. Ochorenie začína akútne: s výskytom hnačiek, ktoré sa neskôr pripoja zvracanie. Kreslo je stále častejšia stolica stráca svoju fekálne charakter a chuť, stane vodnaté. Presvedčivé nutkanie na stolicu, pacienti môžu neudrží stolicu. Výtok z čriev podobajú ryže vodu alebo sú kvapalné, farebné žlč žltá alebo zelená. Pomerne často v sekréte je prímes hlienu a krvi. Zvratky majú rovnaké chemické zloženie ako výtok z čriev. Táto kvapalina je maľovaný v žltej, nie kyslý zápach. Strata tekutín vracaním a hnačkou vedie rýchlo k dehydratácii, čím sa mení vzhľad bolnogo- funkcií ostrenie na slizniciach úst naschlý, chrapot stane, koža stráca svoju normálnu okrúhlym horúce a ľahko zostaviť v záhyboch, vyvinutý zmodranie kože a slizníc , Objaviť tachykardia, dýchavičnosť, srdcové zvuky sú vypnuté, znížený krvný tlak, znižuje množstvo moču. Často sú tonikum kŕče, bolestivé kŕče svalov. Na palpácia brucha sú určené vylievanie kvapaliny cez črevá, zvýšené dunenie, a v niektorých prípadoch, striekajúcej kvapaliny. Pohmat nebolestivý. normálna telesná teplota. S progresiu ochorenia u pacienta vyvíja vážny stav charakterizovaný znížením telesnej teploty na 34-35,5 ° C, dehydratovaný v (pacienti strácajú 8-12% telesnej hmotnosti), hemodynamické poruchy, dýchavičnosť. Farba kože u týchto pacientov získava odhady popola zo zemepisnej polohy, bez hlasu, oči prepadnuté, belmu matný, bez mihnutia pohľad. Žalúdok v, žiadne stoličky a močenie. V krvi, vzhľadom k označenej zahusťovača vysokej leukocytóza, zvýšená hladina hemoglobínu a červených krviniek, index hematokritu, zvýšenie relatívnej hustoty plazmy.

Detekcia vypuknutia cholery v ťažkostiach v prípade, že sa žiadne typické príznaky ochorenia. Diagnóza prvé prípady cholery v oblastiach, kde to doteraz zaznamenaný, je vždy ťažké a vyžaduje povinné bakteriologické potvrdenie.

Liečba sa vykonáva v nemocnici, ale v niektorých prípadoch naliehavej indikácie, môže byť spustený ako doma. Pacienti sa dehydratuje a na javy hypovolemického šoku (pokles krvného tlaku, tachykardia alebo neprítomnosť rezchayshaya pohmat stanovenom množstve, dýchavičnosť, cyanóza, nedostatok moču) nahradiť stratené tekutiny a soli okamžite začať tryskanie intravenózna teplá (38-40 ° C. C) sterilný fyziologický roztok typ riešenia "Trisol" (1000 ml sterilnej apyrogénny vodou, 5 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogénuhličitanu sodného, ​​1 g chloridu draselného). V niektorých prípadoch, ak nie je možné vykonať napichnutie žily venesekcí. Počas prvej hodiny u pacientov s príznakmi hypovolemického šoku je podávaný fyziologický roztok v množstve, ktoré zodpovedá 10% telesnej hmotnosti (pri 75 kg- hmotnosti pacienta 7,5 L roztoku) a potom sa prenesie do kvapkacej roztok rýchlosťou 80-100 kvapiek na 1 m , Celkový objem injekčne aplikovaného fyziologického roztoku určenom množstvo stratenej v stolici a dávenie tekutiny (napr., Ak je po dobu 2 hodín po tryskové injekčného roztoku pacient stratil 3 litre kvapaliny, musí vstúpiť za rovnaké obdobie rovnakého množstva roztoku chloridu sodného). Keď je pyrogénna odpoveď podávaný fyziologický roztok (zimnica, horúčka) tekutina zavedená pomalšie a podávať infúziou do / 1-2 ml 2% roztoku promedol a 2,5% roztok Pipolphenum dimedrola alebo 1% roztoku. Vo vážnejších reakcia zavedený do / v 30-60 mg prednizónu.

Po ukončení zvracanie tetracyklínu podávaného pacientom vnútorne R4 0,3 krát denne po dobu 5 dní. Materiál pre bakteriologické vyšetrenie sa pred predpísaním tetracyklín užívať. Srdcové glykozidy prssornye amíny, plazma, krv, koloidných roztokov používaných DPJ. elimináciu chorých hypovolemický šok sa neodporúča cholery.

Počasie v čase, začala liečbu pacientov cholery, vrátane tých s veľmi ťažkou priaznivé.

Prevencia. Podozrivé pacientov cholery prijatý do nemocnice okamžite. Pri identifikácii týchto pacientov doma, v hoteli, dopravu k lekárovi, ich hospitalizácia, aby prijali opatrenia na izoláciu chorých z okolitých osôb a bezodkladne informovať o chorobe vedúci lekár svojho založenia. Vedúci lekár informovaný o incidente sanitárne-epidemiologické stanice a oddelenia (mesto alebo okres) zdravie. Zároveň zoznam osôb, ktoré prišli do styku s bolnym- po hospitalizácii, sú umiestnené v priestore vystavená. V miestnosti, kde bol pacient cholery, po jeho hospitalizácii vykonať záverečnú dezinfekciu.