Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

U liekov, ktoré majú hypnotický účinok, podobne ako v farmakologické vlastnosti, a jednak chemickou štruktúrou sredstva.Protivosudorozhnoe antikonvulzívne pôsobenie môže mať celý rad látok, ktoré oslabujú preddavkov excitáciu alebo inhibíciu posilnenie procesov v CNS, vrátane barbiturátov, bromidy, trankvilizéry rôzne skupiny atď .Avšak počet prostriedkov, ktorý sa vyznačuje špecifickou aktivitou a antikonvulzívne účinnosť u patologických stavov zahŕňajúcich kŕčovité reakcie (s intok sikatsiyah, infekčné choroby, a trauma CNS a kol.). Osobitný význam antikonvulzíva, efektívny pri epilepsii a použité pre prevenciu alebo zmiernenie kŕče alebo zodpovedajúcich ekvivalentov (strata alebo poruchy vedomia, autonómne a poruchy správania, atď.). V určitých formách tohto zabolevaniya.K antikonvulzívne (antiepileptiká) činidlami sú syntetické zlúčeniny, odlišné chemickej skupiny: deriváty kyseliny barbiturovej (fenobarbital, Benzonalum, benzobamil, hexamidínu) - deriváty hydantoínu (fenytoín) oxazolu dindiona (trimethadionu), sukcinimid (etosuximid, pufemid) iminostilben deriváty (karbamazepín), a ďalšie. V poslednej dobe vyvinuté benzodiazepínové lieky, ktoré majú zvlášť výrazné antikonvulzívne pôsobenie (klonazepam et al.). Zásadne nová skupina antiepileptík. - kyseliny valproovej a jej solí (. Atsediprol alebo Konvuleks, atď.) V závislosti na chemickej štruktúre a farmakologických vlastností rôznych antikonvulzívne (antiepileptické) lieky prejavujú aktivitu prevládajú v rôznych formách epilepsie. Tak, pre veľké konvulzívne záchvaty (grand mal) slúži predovšetkým fenobarbital a difenin- tiež účinné hexamidínu, karbamazepín, valproová kislota.Pri psychomotorické ekvivalenty sa s výhodou používa karbamazepín, hexamidínu, klonazepam, a pri malých záchvatov (petit mal) - trimetylchlórsilán, sukcinimid, benzodiazepíny, kyselina valproová. Diazepam (sibazon) podávať intravenózne status epilepticus. Iná antikonvulzíva sú tiež použité v neepileptické kŕče reakciou prirody.Kak všeobecne striktné špecificitu pre rôzne formy epilepsie antikonvulzíva nevlastní. Jeden a ten istý liek môže byť účinné pre rôzne miere v rôznych prejavov epilepsii.Vmeste s všeobecným typom lieku, dostatočne účinné vo všetkých formách a prejavy epilepsie k dispozícii. Preto sa často súčasne predpisuje rôzne antiepileptiká v rôznych kombináciách, a ak je to nevyhnutné, aby nahradenie jedného lieku drugim.Mehanizm antiepileptikum akciu sa neskúmal. Poznamenať, možnosť zníženia vplyvu týchto liekov v vzrušivosť neurónov epileptického ohniska. V poslednej dobe je veľká pozornosť venovaná študuje úlohu neurotransmiterov v patogenéze epilepsie. Predpokladá sa, že neuróny precitlivenosti a nestability membránových potenciálov, čo vedie k spontánnemu výboje, môže byť spôsobené zvýšením koncentrácie neurotransmiterov centrálnej stimulácii alebo zníženie obsahu inhibičných neurotransmiterov. V tomto smere sme sa študovať úlohu týchto mediátorov v mechanizme účinku antiepileptík. Osobitná pozornosť je venovaná na rovnakej y-aminomaslovej kyseliny (GABA), ktorá je hlavnou inhibičný neurotransmiter v CNS. Tiež štúdium role druhého neurotransmiteru inhibičná aminokyselina - glycín a aminokyselinové neurotransmitery excitačné - glutamátu a aspartata.Odnim moderné antiepileptiká, ktorých činnosť je do značnej miery spojené so zvýšením koncentrácie GABA je kyselina valproová (pozri Atsediprol.) .Osobym mechanizmus účinku Diacarbum ( cm.), ktorý je inhibítor enzýmu karboanhydrázy (viď. diuretikum). Používa sa predovšetkým pre malé foriem epilepsie (s občasnými neprítomnosťou) indikácie .Imeyutsya protikŕčový účinok allopurinola.Protivoepilepticheskie lieky sa zvyčajne používajú nepretržite a po dlhú dobu, takže je potrebné starostlivo sledovať ich toleranciu, brať do úvahy ich špecifické toxické vlastnosti, starostlivé dávkovanie, vzhľadom k tomu, že farmakokinetické parametre aby vyhovoval tieto typy nežiaducich účinkov liekov sú alergickí, jedovatá alebo metabolické reakcie. Alergické reakcie viesť nielen ku koži a inými konvenčnými displeja, ale aj v podobe zvýšenej frekvencie záchvatov, mentálne zhoršenie et al., Vyžadovať okamžité zrušenie prípravku použitého a nahradiť ju s ďalšou liek gruppy.Toksicheskie reakcie (psychiatrické a neurologické syndrómy, leukopénia a iné hematologické poruchy), sú častejšie pri dlhodobej nekontrolovanej dávkovaní. V takýchto prípadoch je potrebné pre postupné znižovanie dávky a príslušného detoxikačné terapie. Metabolické poruchy (endokrinné poruchy, megaloblastická anémia, a iní.) Vyžadujú okamžité zrušenie prípravy použitého a nahradí ju inou. Osobitne je potrebné dôkladné sledovanie pri použití kombinovaných antiepileptiká, najmä u pacientov s zvyškové symptómami znášať ochorenia organické mozga.3amenu navzájom proti epilepsii by sa mal vykonať postupné znižovanie dávky použitá formulácia a jeho nahradením novým liečivom vo zvyšujúcich sa dávkach. Aby sa zabránilo záchvaty dekorácie sa musí dbať na to, že medzi lieky opäť predpísaných a predtým používaného pretrvával dávky pomer ekvivalentu v pevnostných deystviya.Dlya rôznych liekov, tieto pomery sú rôzne. Napríklad, ekvivalentné pomer dávok niektorých liekov v dávkach pentobarbitalu (brané ako: 1) až do Difenylhydantoín asi 1,4: 1 až hexamidínu 3: 1 benzonala až 2: 1 až 15 hlorakona: 1.Otmena antiepileptiká vo všetkých prípadoch musia vykonávaná postupne (s cieľom zabrániť vzniku záchvatov až do epileptického statu) .Neobhodimo sa domnievajú, že antiepileptiká môže prechádzať cez placentu a teratogénny. V zahraničnej literatúre sú popisované prípady, malformácie novorodencov matiek, ktoré prijímajú valppoat natpiya a karbamazepín v kombinácii s nátriumvalproátu, fenytoínu alebo fenobarbitalom.V niektorých prípadoch pri použití antiepileptikami (fenobarbital, difenylhydantoin, hexamidínu, valproát, atď) rozvoj nedostatok kyseliny listovej, čo vyžaduje doplnenie tohto vitamínu. Avšak, veľké dávky kyseliny listovej môžu zhoršiť antikonvulzívne účinky týchto liekov a podporovať časté epileptické prípady pripadkov.Otmecheny vitamínu K nedostatku krvácania u novorodencov matiek, ktoré užívali fenobarbital, hexamidín, fenytoín. Ak je to potrebné, by mal byť predpísaný tehotným profylakticky pri antiepileptiká, lieky na vitamínu K (pod kontrolou systému zrážania krvi).